Тахикардия при беременности: причины, симптомы, лечение

Тахикардия: лечение в период беременности

Если у беременной женщины диагностирована тахикардия, лечение пациентки проходит под совместным контролем со стороны кардиолога и акушера-гинеколога. Выбор оптимальной врачебной тактики зависит от специфики патологии, особенностей протекания беременности и общего состояния здоровья будущей матери.

Физиологическая (т. е. не сопряженная с какой-либо патологией) тахикардия при беременности обычно не требует специального лечения; устранение неприятной симптоматики достигается за счет осуществления пациенткой ряда мероприятий:

• нормализация режима дня, с обеспечением условий для полноценного отдыха;
• организация здорового, полноценного и сбалансированного питания;
• отказ от вредных привычек;
• дозированная физическая активность;
• максимально возможное исключение из жизни стрессовых факторов.

При частых и сильных приступах тахикардии врач может дополнительно рекомендовать беременной прием специальных поливитаминов и/или назначить ей легкие препараты растительного происхождения, направленные на нормализацию показателей пульса.

Если в процессе диагностики у беременной выявлено заболевание, симптомом которого и явилась тахикардия, лечение бывает направлено, прежде всего, на устранение основной патологии. В медикаментозной терапии специалистами традиционно применяются средства, не оказывающие негативного влияния на плод или же (в случае крайней необходимости) обладающие на него минимальным воздействием.

При развитии спровоцированных патологией осложнений, представляющих прямую угрозу для жизни матери и плода, для врачей может приобрести актуальность вопрос о дальнейшем ведении беременности или организации досрочного родоразрешения.

Важно! Беременным женщинам категорически не рекомендуется практиковать любые методы самолечения. Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов способен повлечь за собой развитие осложнений беременности и крайне пагубно отразиться на здоровье будущего ребенка

Назначение лекарственных средств и определение их дозировки должно осуществляться только врачом и при наличии на то объективных медицинских показаний.

Профилактика

Профилактические меры подразумевают дополнительное употребление йода. Желательно довести ежедневную дозу до 200 мг. Это позволит избежать развития заболевания. Подбирать препараты, богатые на содержание йода должен лечащий врач. В этом случае нужно учитывать особенности климата, состояние пациентки, а также причины, по которым возник гипертиреоз. Некоторые специалисты рекомендуют в качестве профилактики употреблять пищевые добавки. На самом деле делать этого не стоит. Точных данных касательно применения йода в тех или иных продуктах не имеется. Можно использовать йодированную соль.

Тахикардия при беременности — насколько это опасно?

Тахикардия, проявляющаяся редкими и не слишком выраженными приступами, обычно не представляет угрозы для здоровья беременной и плода. Если же симптомы тахикардии стали заявлять о себе регулярно и все более продолжительно, будущей матери следует обратиться за медицинской помощью, во избежание развития осложнений беременности.

При отсутствии своевременного лечения, тахикардия у беременной может повлечь за собой не только ухудшение здоровья самой пациентки, но и пагубно отразиться на внутриутробном развитии ребенка или даже явиться причиной преждевременных родов. Особенно опасной при беременности считается тахикардия, сопровождающая патологию сердечно-сосудистой системы. Такое состояние существенно повышает вероятность осложнений в процессе вынашивания и родовой деятельности, а в ряде случаев — может быть сопряжено с реальной угрозой для жизни матери и плода.

Симптомы

Основные симптомы тахикардии – это общая слабость, головокружение, недомогание, могут возникать периодические колющие боли в области сердца. Характерны также такие эмоциональные признаки, как страх, тревога, беспокойство. Тахикардия обычно проявляется в виде непродолжительных приступов, но если они затягиваются и сопровождаются тошной или даже рвотой, но необходимо как можно скорее посетить специалиста.

Современной медициной тахикардия подразделяется на два вида – синусовую и пароксизмальную. Синусовая вызывается естественными причинами, к примеру, стрессом, волнениями, чрезмерным проявлением эмоций, повышенной физической нагрузкой. В некоторых случаях этот вид тахикардии может свидетельствовать о сердечной недостаточности.

При пароксизмальной тахикардии наблюдается изменение цвета кожи – побледнение или посинение, одышка, тошна и рвота, задержка мочеиспускания.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных.  Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Описание проблемы

Тахикардия – это следствие, симптом, сопровождающий множество болезней, сама по себе она не является отдельно классифицированным заболеванием. В частности, в период беременности тахикардия может возникать по причине чрезмерных нагрузок на сердце, которым подвергается женский организм в это время, или может быть обусловлена более высоким содержанием гормонов.

Также факторами, могущими спровоцировать учащенное сердцебиение, могут быть лишний вес, обычные спутники беременности – анемия или гипотония. Само собой, влияние оказывает алкоголь, курение и употребление кофеин содержащих продуктов, употребление сужающих сосуды медицинских препаратов.

При тахикардии частота биений сердца превышает 90 ударов в минуту. При беременности, как правило, это явление характерно после 11 недели и пика достигает после шести месяцев. Причин, способствующих возникновению тахикардии у беременных множество. Это возросшая нагрузка, естественные изменения в пищеварении и обмене веществ, стресс, волнение, общее физическое и эмоциональное напряжение, аллергия.

Однако, не стоит воспринимать тахикардию как явление, характерное именно для беременности, как естественное. Да, оно естественное, но в период повышенных нагрузок, когда организм постоянно находится в состоянии стресса, вполне могут проявиться болезни, о которых до беременности женщина даже и не думала. Поэтому при частых приступах необходимо немедленно проконсультироваться с врачом, для того, чтобы выявить возможные болезни и своевременно принять соответствующие профилактические меры или начать лечение.

Таблетки от мерцательной аритмии

Одними из популярных препаратов для лечения мерцательной аритмии являются таблетки Хинидин. Они отличаются хорошо выраженным антиаритмическим эффектом.

Для лечения взрослых пациентов сначала назначается минимальная доза (не более 0,3 г). Это позволит выявить, насколько организм больного является чувствительным к веществу хинидин. Если необходимо, дозу можно увеличивать до 0,4 г один раз каждые шесть часов. Если терапевтического эффекта достигнуто не было, добавляют по 0,2 г препарата каждые 60 минут, пока не прекратится пароксизм.

Для лечения частых приступов желудочковой аритмии  необходимо принимать таблетки Хинидин по 0,4 г каждые три часа.

Пациентам с тромбоцитопеническим пурпуром, гиперчувствительностью, гликозидной интоксикацией, кардиогенным шоком, миастенией принимать Хинидин запрещено

Беременным и кормящим грудью женщинам использовать крайне осторожно

При приеме препарата могут проявляться следующие симптомы: головные боли, звон в ушах, головокружение, гемолитическая анемия, плохой аппетит, рвота, запор, диарея, синусовая брадикардия, хинидиновый шок, аллергия.

Причины тахикардии у беременных

Тахикардия при беременности, как правило, развивается под воздействием следующих факторов:

• гормональные изменения в организме беременной;
• возрастающая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, обусловленная состоянием беременности;
• повышение массы тела будущей матери, сопутствующее беременности;
• изменение положения сердца в грудной клетке, как следствие увеличения растущей матки;
• анемия, пониженное или повышенное артериальное давление — распространенные причины тахикардии у беременных;
• недостаток в материнском организме витаминов и минералов (в т. ч. магния, йода, железа, калия);
• тяжелый токсикоз, влекущий за собой нарушение водного баланса в организме беременной;
• повышенная возбудимость нервной системы, стрессы, нервное перенапряжение;
• побочный эффект от приема медикаментозных препаратов;
• избыточный вес, ожирение;
• наличие у женщины вредных привычек;
• патологии сердечно-сосудистой системы, некоторые инфекционные и хронические заболевания.

Диагностика

Диагностируют тахикардию посредством проведения обследований – ЭКГ и холтеровского мониторинга. Этот симптом можно выявить и обычным простукиванием, если он носит хронический характер. При выявлении учащенного сердцебиения, как правило, назначаются дополнительные обследования для определения причин ее возникновения.

При возникновении тахикардии у беременных, женщине необходимо обеспечить максимальные физический и душевный комфорт, избегать нагрузок и стрессов. Лучшим лечением является профилактика, поэтому с первых недель беременности необходимо проводить сеансы лечебной физкультуры, следить за весом, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и не пренебрегать рекомендациями опытного врача.

Лечение тахикардии

Во многих случаях симптомы пароксизмальной тахикардии быстро проходят и лечения не требуется. Если же приступы учащенного сердцебиения повторяются часто и тяжело переносятся человеком, врач может назначить лечение, которое позволит быстро останавливать приступы и предотвращать их появление в будущем. В случае если приступ тахикардии приводит к потере сознания или другим серьезным нарушениям здоровья, требуется госпитализация в кардиологическое отделение больницы и специализированную клинику для более детального обследования и лечения.

Как остановить приступ пароксизмальной тахикардии

Обычно для прекращения приступа пароксизмальной тахикардии хорошо помогают различные приемы, которые оказывают воздействие на блуждающий нерв. Кроме того, могут использоваться лекарственные препараты, а в крайних случаях — воздействие на сердце электрическим разрядом — электроимпульсная терапия.

Воздействие на блуждающий нерв — вагусные пробы. Данные приемы позволяют стимулировать работу блуждающего нерва, благодаря чему снижается скорость передачи электрических импульсов в сердце и останавливается приступ тахикардии, однако это помогает только в одном случае из трех.

• Проба Вальсальвы. Необходимо задержать дыхание на вдохе на 20-30 секунд и потужиться: напрячь мышцы брюшного пресса и грудной клетки, а затем с усилием выдохнуть.
• Холодовая проба. При появлении тахикардии нужно опустить лицо в емкость с холодной водой.
• Проба Ашнера. Во время учащенного сердцебиения рекомендуется закрыть глаза и аккуратно надавить на глазные яблоки.

Врач также может провести массаж каротидного синуса — особой рефлексогенной зоны, которая находится на шее.

Вагусные пробы эффективны только при самом распространенном типе пароксизмальных тахикардий — наджелудочковых (суправентрикулярных) тахикардиях.

Лекарственные препараты при пароксизме тахикардии. Если не удается остановить приступ с помощью вагусных проб, необходимо обратиться к врачу. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые вводятся внутривенно и помогают быстро восстановить нормальный сердечный ритм. Чаще всего назначаются такие препараты, как аденозин, верапамил, трифосаденин, пропранолол, дигоксин, амиодарон и др.

Электроимпульсная терапия (кардиоверсия). При продолжительном приступе тахикардии, который не реагирует на стимуляцию блуждающего нерва и лекарственные препараты, или при невозможности использования данных методов ритм восстанавливают с помощью дефибриллятора. Это относительно простая процедура, в ходе которой через специальный аппарат в грудную клетку подается электрический ток. Сердце получает разряд электричества и начинает сокращаться в нормальном ритме. Обычно кардиоверсия проводится под общим обезболиванием.

Кардиоверсия — это очень эффективная процедура, тяжелые осложнения при её проведении редки, однако после нее мышцы груди могут болеть, а на участках кожи, контактировавших с электричеством, еще несколько дней может сохраняться покраснение и раздражение.

Тахикардия и беременность: причина состояния

Иногда учащение ЧСС возникает из-за высокой нагрузки на организм женщины. Оно резко появляется и исчезает, при этом не вызывает нарушения самочувствия.

Беременность и тахикардия могут быть связаны вследствие таких причин:

• анемия
• патологии щитовидной железы
• аллергия, прием некоторых медикаментов
• гормональные расстройства
• нарушения метаболических процессов
• снижение показателей АД
• стрессы, эмоциональные переживания
• употребление крепкого чая, кофе
• вредные привычки
• выраженный токсикоз беременных
• ожирение, стремительный набор веса

Также симптом может возникать на фоне чрезмерной физической нагрузки. В таком случае женщине следует побольше отдыхать.

Первая помощь при тахикардии и принципы ее лечения у беременных

Ввиду того, что основная причина тахикардии, возникающей при беременности – нервно-психическое напряжение, первая помощь заключается в расслаблении женщины. Достаточно отдохнуть, выспаться

При длительном течении постоянного учащенного сердцебиения важно исключить все провоцирующие факторы. Необходимо снизить до минимума потребление кофе и крепкого чая

Ввиду того, что в первые месяцы беременности тахикардия появляется по причине повышения гормонального фона, для предотвращения повышения ЧСС целесообразен прием успокоительных препаратов. На последних сроках эффективны витамины и минералы. Это обусловлено усиленным ростом плода и повышенной необходимостью в питательных веществах.В частности, речь идет о препаратах, содержащих калий и магний. Любые мероприятия, направленные на укрепление здоровья женщины, могут нормализовать сердечную деятельность будущей матери

Помимо вышеописанного, очень важно правильное питание при беременности

Симптомы тахикардии при беременности

Тахикардия при беременности характеризуется, в первую очередь, возрастанием у женщины частоты сердечных сокращений до ста десяти и более ударов в минуту. Состояние нередко сопровождается крайне неприятными специфическими симптомами, каковыми могут являться:

• внезапная слабость, недомогание;
• возникновение чувства тревоги и страха;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
• чувство онемения или покалывания в конечностях;
• дискомфортные или болевые ощущения в области сердца;
• головокружение, тошнота, рвота;
• предобморочное состояние, обморок.

Почему возникает

Почему возникает тахикардия синусового характера у будущей матери и что делать? Факторы, которые могут спровоцировать возникновение подобных проблем:

• Изменения организма и всех его систем; 
• Учащенное функционирование всех органов; 
• Сдавливание организма в некоторых местах, которое усиливается при росте плода; 
• Перемена гормонального фона беременной.

Важный симптом, который требует внимания со стороны женщины, — это синусовая тахикардия при беременности. Ведь учащенное сердцебиение в том случае. Когда женщина находится в абсолютном покое, говорит о дисфункции синусового отдела, основным предназначением которого является образование проводящих импульсов. Как итог, беременная испытывает чрезмерно частое биение сердца (более 90 ударов в мин.) на фоне нормально температуры.

Диагностика и лечение тахикардии

Вы испытываете учащенное сердцебиение, что делать в этой ситуации? Ответ прост – обратиться к кардиологу. Первым делом врач проведет точную диагностику. Начинается она с подробного опроса пациента

Врачу важно услышать обо всех имеющихся жалобах, а также о хронических заболеваниях, наследственности и пр. Главный метод обследования – ЭКГ. В настоящее время имеется современная аппаратура для получения ЭКГ-данных

С помощью неё максимально точно определяется любая аритмия сердца. Правильный анализ ЭКГ имеет особое значение, поэтому расшифровку полученных данных проводит опытный кардиолог. В ряде случаев для уточнения диагноза требуются другие методы обследования пациента: эхокардиограмма, Холтеровское мониторирование ЭКГ и пр. Нельзя забывать о дополнительных методах исследования: анализы крови, УЗИ щитовидной железы и т.д.

В Клинике ЭКСПЕРТ возможен весь необходимый комплекс диагностических мероприятий. Имеется современная аппаратура для ЭКГ, поэтому кардиолог всегда поставит быстро и точно диагноз.

Симптомы тахикардии

Тахикардия устанавливается с помощью измерения частоты пульса. Больные с тахикардией также могут жаловаться на:

Учащенное сердцебиение

Пациенты с тахикардией, как правило, жалуются на ощущение сердцебиения. Однако подобное ощущение субъективно. Оно может наблюдаться без объективного учащения ритма.

Одышка

При тахикардии возможны одышка и ощущение нехватки воздуха.

Слабость

Тахикардия может сопровождаться такими симптомами, как общая слабость, головокружение, повышенная утомляемость. ухудшение настроения, потеря аппетита.

Нарушения сна

Учащенное сердцебиение может мешать заснуть и часто становится причиной бессонницы.

Лечение тахикардии при беременности: что делать?

Повышение частоты пульса требует обращения к доктору для выявления его причины, установки опасности состояния для матери и плода, а также, в случае необходимости, назначения лечения. Многие женщины переживают, если развилась тахикардия при беременности. Что делать в таком случае?

Если этого недостаточно, лечение тахикардии при беременности может проводиться с помощью растительных сборов, назначенных доктором, например:

• плоды шиповника
• валериана

Если диагностирована выраженная тахикардия при беременности, лечение назначает врач и может включать назначение витаминных и седативных препаратов:

• Элевит
• Персен
• Новопассит
• Прегнавит
• Витрум Пренаталь и прочие

Когда начинает развиваться тахикардия у беременных — лечение откладывать нельзя. За столь безобидным симптомом может скрываться реальная угроза здоровью и жизни как матери, так и ребенка. Если развилась тахикардия при беременности, что делать врач определяет индивидуально, исходя из выраженности симптома и общего самочувствия женщины.

Первая помощь при тахикардии

Норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого здорового человека составляет 60–80 ударов в минуту. Чтобы посчитать частоту сердцебиения, нужно приложить указательный и средний пальцы одной руки к запястью другой и подсчитать частоту пульса в течение 15 секунд, а затем умножить получившееся число на 4.

Если сердцебиение превышает отметку в 90 ударов, начинается тахикардия. Однако не каждый ее приступ требует вызова врача. Например, физиологические (естественные) причины учащения сердцебиения проходят самостоятельно, если устранить провоцирующий фактор — снизить физическую нагрузку, стабилизировать эмоциональное состояние, отказаться от курения и т. д.

Патологические варианты тахикардии начинаются без видимой причины и сопровождаются симптомами кислородного голодания, снижением артериального давления и чувством страха. Это состояние может прекратиться самостоятельно, однако в некоторых случаях приступ тахикардии возникает из-за серьезной патологии (сердечной или дыхательной недостаточности, гипертонического криза). И тогда наладить ритм работы сердца смогут только в больнице.

Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) может привести к таким серьезным осложнениям, как:

• инфаркт;

• инсульт;

• острая сердечная недостаточность;

• тромбофлебит;

• травмы, полученные вследствие обморока.

Приступ тахикардии без видимой причины требует визита к врачу даже в том случае, когда эпизод учащения сердцебиения прошел самостоятельно

Что делать во время приступа тахикардии

• 1

  Принять горизонтальное положение. Это снимет нагрузку с сердца и сосудов.

• 2

  Освободить грудную клетку и шею — расстегнуть пуговицы, ослабить воротник, снять галстук. Плотная одежда стесняет дыхание, поэтому ее давление нужно ослабить.

• 3

  Подложить под шею подушку. Запрокидывание головы может вызвать нарушение кровообращения, что недопустимо в условиях тахикардии.

• 4

  Обеспечить приток свежего воздуха. При увеличении ЧСС организм испытывает кислородное голодание, поэтому открытое окно может облегчить состояние.

• 5

  Выпить стакан холодной воды мелкими глотками. Горячее питье, кофе или крепкий чай запрещены, также нельзя обливаться холодной водой.

• 6

  Охладить лицо — например, положить на лоб и височные области полотенце, смоченное в холодной воде.

• 7

  Выполнить дыхательную гимнастику. Цикл из повторений медленных глубоких вдохов, задержки дыхания на 5–8 секунд и медленных выдохов могут замедлить сердечный ритм.

• 8

  Если проявляются признаки паники, следует выпить успокоительное.

• 9

  Если приступ тахикардии случается не впервые, следует принять предписанные врачом антиаритмические препараты.

При тахикардии в молодом возрасте допустим массаж шеи и затылка. Пожилым такой метод противопоказан из-за высокого риска развития инфаркта и инсульта

Когда звонить врачу

Если тахикардия вызвана серьезной патологией сердца, описанных выше мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Если тахикардия не проходит в течение 15–20 минут, особенно на фоне приема антиаритмических препаратов, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Другие причины вызвать врача

• ЧСС составляет 120 ударов в минуту и выше.

• Интенсивная боль за грудиной, которая сопровождается бледностью, потливостью, страхом смерти и распространением жжения в левую руку, нижнюю челюсть или живот.

• Тахикардия сопровождается сильной головной болью и ощущением онемения конечностей или половины лица.

• Приступ случился при беременности.

Опасность

Какую опасность несет синусовая тахикардия для беременной? Беременность — это такой период в жизни женщины, когда повышаются риски возникновения множества заболеваний или осложняются имеющийся проблемы со здоровьем.

Если не лечить данное заболевания, пустив его развитие на самотек, можно начать ощущать беспокойные чувства и постоянные перепады настроения, появится нарушение сна и состояние вялости. В итоге иммунитет женщины снизится, а и без того ослабленный организм будет постоянно пребывать в сонном состоянии.

Такие проблемы у беременной женщины может негативным образом повлиять на состояние ее организма и качество ее жизни. К тому же при подобном заболевании повышается риск потерять плод или получить в итоге осложнение во время родоразрешения. Именно поэтому проблемы с сердцем у будущей мамы должны быть выявлены на ранних сроках для успеха их лечения.