Второй триместр беременности: гармония и активность

Сроки проведения УЗИ

Первое УЗИ проводится на сроке от 3 недель и представляет собой знакомое всем женщинам трансвагинальное исследование (с использованием влагалищного датчика). Это обследование позволяет подтвердить беременность, установить количество плодов и проследить за сердцебиением эмбриона.

Для комплексной оценки здоровья организма будущей мамы и ребёнка применяется скрининговое обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны и экспертное скрининговое УЗИ.

Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза (согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»»), по одному исследованию в каждом триместре.

  • УЗИ  1 скрининг –  срок 11-14 недель;
  • УЗИ  2 скрининг – срок 18-21 неделя;
  • УЗИ  3 скрининг – срок  30-34 недель.

Однако не стоит пугаться, если ваш акушер – гинеколог назначает дополнительные исследования, так как при наличии определенных показаний, количество УЗИ может увеличиться для отслеживания динамики развития плода.    

Теперь давайте подробнее остановимся на том, какую именно информацию дает исследование в каждом триместре.

Как помочь ребенку максимально комфортно провести четвертый триместр?

Обеспечьте малыша движением: навязанное старшими родственниками маниакальное желание молодых родителей поскорее уложить ребенка в кроватку чаще всего оборачивается крушением надежд — малыш мирно засыпает у вас на руках, а потом начинает вопить, как только вы укладываете его на ровную поверхность. Во-первых, его фазы сна устроены не так, как у вас, во-вторых, он теряет ваше тепло и запах, а в-третьих, ему непривычно быть в мире, который не двигается. Подумайте только, сколько времени вы «качали» его в утробе: малыш двигался, когда двигались вы (а делали вы это даже лежа на диване), тренировочные схватки заставляли его «дом» вибрировать, секс устраивал ему небольшое землетрясение — и вы сразу поймете, почему ему не нравится лежать на ровной поверхности.

Кожа-к-коже — еще один важный пункт, выполнение которого позволяет малышу почувствовать себя в безопасности. Лежание на вашем теле регулирует температуру тела малыша, стабилизирует сердцебиение, снижает уровень гормонов стресса в его организме и стимулирует выработку окситоцина с обеих сторон.

Спите рядом с ребенком. Даже если вы ярый борец с совместным сном, дайте малышу хотя бы во время дневного сна полежать рядом с вами. Вы можете не спать, просто побудьте вместе, обеспечьте новорожденного своим теплом, и будет вам счастье. Сможете спокойно почитать вместо того, чтобы скакать козлом вокруг младенца, просыпающегося каждые 20 минут в кроватке.

Пеленайте — это не страшно. Тугое пеленание, конечно, неполезно, но приготовление «буррито» из младенца с помощью мягкой пеленки на липучках — хорошая вещь, особенно в первые недели жизни, когда ребенку трудно осознать собственное тело вне тесного маминого живота. Дайте ему возможность постепенно адаптироваться к широте пространства, упаковывая в пеленку на сон. Со временем можно перестать пеленать с ручками, затем перейти на спальные мешки, а потом и вовсе ото всего этого отказаться (пеленать рекомендуется до 14-й недели жизни ребенка).

Купите слинг и освойте ношение младенца в нем. С помощью консультанта можно подобрать подходящую модель категории 0+, а потом усовершенствовать умения на практике (также можно воспользоваться услугами консультантов или посмотреть руководство на ютубе) и научить ребенка лежать в этом кусочке ткани. У вас будут свободны руки, но при этом вы полностью удовлетворите потребность младенца в физическом контакте с вами, уровень которого падает сразу на 60 процентов после рождения!

Почаще прибегайте к использованию позиции «тигр на дереве» — это очень успокаивает малышей.

Не бойтесь гулять. Если вы уже освоили слинг, вы можете спокойно ходить с ребенком на прогулки. В коляске многие младенцы тоже отлично себя чувствуют — ведь она двигается, потряхивает его, а еще она не такая просторная, как кроватка, и в ней ребенку гораздо уютнее. Поездки на авто тоже не так страшны, как кажутся — в автолюльке младенец быстро заснет, а укачивание ему еще неведомо.

Прикладывайте к груди (если кормите сами) как можно чаще — малышу не всегда нужно наесться до отвала, иногда он просто хочет попить, перекусить или успокоиться (нет, это не вредно). Мало того, что прикладывания стимулируют лактацию, они еще и помогают костям челюсти малыша занять правильное положение после родов, во время которых его голова была деформирована.

Не пренебрегайте белым шумом — сейчас новорожденному гораздо приятнее слушать ваш включенный фен, чем колыбельную. Скачайте на телефон приложение с такими звуками и время от времени включайте их, чтобы успокоить разбушевавшегося малыша.

Купайте в теплой воде. Дети любят воду — она возвращает их туда, где им было так комфортно жить все то время, пока ими были беременны. Иногда они, конечно, орут, но это в основном происходит потому, что им холодно оттого, что их раздели, а также от резкого перепада температур. На свете практически нет детей, которым бы не нравилось поваляться в водичке. Взрослые тоже могут присоединиться к водным процедурам, малыша можно уложить себе на грудь и аккуратно поливать теплой водой.

Ощущения будущей мамы

Живот заметно округлится, и уже в середине 2 триместра беременности ваше положение станет заметным всем окружающим. Тошнота, слабость и головокружения, свойственные первому триместру, прекращаются. Надеемся, вы чувствуете себя полной сил и энергии.

Матку на этом сроке гинеколог сможет пальпировать через переднюю брюшную стенку. Если в начале триместра ее дно располагается в 13 см от лобкового сочленения, то к концу она поднимается в среднем на 26 см. Из-за давления, которое она оказывает на соседние органы, вы можете чувствовать тяжесть в животе, изжогу, одышку.

Запор в этот период беременности возникает из-за нарушений в питании. Другой фактор – прогестерон, расслабляющий гладкую мускулатуру. Поэтому не забывайте о продуктах, богатых клетчаткой, и питьевом режиме.

Вагинальные выделения

В норме должны быть бесцветными или белесыми, без запаха или с незначительным кисловатым. Проконсультируйтесь с гинекологом, если вдруг они приобрели:

  • желто-гнойный или зеленоватый оттенок;
  • творожистую консистенцию;
  • резкий запах.

Это возможные симптомы молочницы или инфекционных заболеваний. Во втором триместре беременности разрешен прием многих лекарственных средств, поэтому с проблемой справиться проще.

Как отличить выделения от околоплодных вод?

Воды полностью прозрачные и жидкие, впитываются в белье. Подтекание амниотической жидкости – состояние, требующее немедленного обращения в стационар. Поэтому при подозрении на разрыв плодного пузыря обратитесь к гинекологу.

Признаки беременности в 1 триместре

Различаются они не только по срокам зачатия, но и тем изменениям, которые происходят как с организмом самой женщины, так и с плодом. Первый триместр имеет самые выраженные признаки, которые сильно отличают его от последующих периодов беременности. Рассмотрим отдельно каждый из них:

изменения в эндокринной системе и перестройка гормонального фона — из-за этих процессов у женщины может слегка увеличиться щитовидная железа, на коже проявляются высыпания, а процессы усваивания еды немного усложняются, из-за чего может наблюдаться несварение и запоры;
слабость и обмороки — такие явления связаны с тем, что в период первого триместра беременности организм расходует колоссальное количество энергии, чтобы обеспечить быстрый и правильный рост ребенка. Так что легкие обмороки и постоянная сонливость вполне нормальное состояние, которое не должно пугать женщин, вынашивающих ребенка;
тошнота утром — здесь все зависит от физиологии. Но очень часто девушки жалуются на тошноту, которая их мучает непосредственно после подъема

В этом случае важно проконтролировать ситуацию, чтобы она не привела к нарушению режима питания;

стремление к употреблению различных продуктов — соленые огурцы вместе с мороженым и чесноком и прочие странные предпочтения, действительно, могут появиться у беременных в первый триместр

Здесь важно не нарваться на некачественную и просроченную еду, а также заменять желаемые продукты на полезную альтернативу;
частое мочеиспускание — это связано с тем, что матка увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь, а это ведет к уменьшению его максимального объема;
увеличение веса — этого боится большинство женщин, которые ждут ребенка. Однако очень часто этого не избежать

Поэтому лучше задуматься о предотвращении появления растяжек и позаботиться об эластичности кожи. 

Для женщины очень важно привыкнуть и адаптироваться к этим проявлениям, соблюдать правильный режим питания и придерживаться определенного распорядка дня. Только так можно легко и безболезненно пережить первый триместр беременности, сохранить свое здоровье и здоровье ребенка

Многих будущих матерей интересует вопрос, когда же становится виден живот? Доктор ответила нам и на него:

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Что делать, если Вы беременны и Вас мучает длительный непроходящий насморк и заложенность носа?

Обязательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет, к врачу оториноларингологу, который, в первую очередь проведет безопасную и разрешенную в период беременности диагностику.

Например, в ЛОР клинике номер 1, Вам проведут эндоскопию ЛОР органов, в том числе глубоких отделов носа и носоглотки; для исключения воспаления придаточных пазух носа сделают УЗИ придаточных пазух носа; при необходимости проведут лабораторные методы диагностики. Все эти методы абсолютно безболезненны, не требуют какой-либо подготовки и не имеют противопоказаний на любом сроке беременности.

После выставления диагноза и назначения (при необходимости) медикаментозной терапии, Вам будут предложены методы аппаратного лечения, также разрешенные на любом сроке беременности и имеющие высокую эффективность в снятии блока носового дыхания: УЗОЛ-терапия, фотохромотерапия. Эти методы дают стабильный положительный результат, достигаемый курсом из 8-10-ти процедур.

Помните, что за несерьезными симптомами может скрываться серьезная угроза Вашему состоянию. Обратитесь к специалистам и они обязательно Вам помогут!

Ведение беременности в первом триместре

Максимальный рекомендованный срок для постановки на учет — 12 недель. По статистике, основная волна первых визитов к врачу по поводу беременности приходится на 8 – 10-ю недели. Именно 8-я неделя считается оптимальной для первого посещения доктора.

Особо чувствительные мамы приходят уже в 5 – 6 недель. Для них будет полезен тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), позволяющий установить факт наступления беременности. Повышенный уровень этого гормона свидетельствует о том, что оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепилась к стенке матки. Этот момент, официально — имплантация эмбриона, и считается фактическим стартом беременности. Тем, кто припозднился, такой тест не понадобится.

На каком бы сроке беременности вы ни пришли, на первичном приеме врач составляет подробный анамнез здоровья. Семейная история, перенесенные и текущие заболевания, инфекции, сделанные прививки, предыдущие беременности и роды, наследственные болезни — эти вопросы обязательно прозвучат в первый день знакомства с врачом, который будет вести беременность, поэтому лучше быть готовой к ним заранее.

Также на первичном приеме акушер-гинеколог проведет физикальное обследование: измерит рост и вес, артериальное давление, пальпирует щитовидную и молочные железы, осмотрит живот и кожные покровы.

Далее будет назначено первое комплексное обследование, в которое войдут:

1. общий (клинический) анализ крови;

2. анализ крови на:

2.1. гормоны,

2.2. свертываемость,

2.3. сахар,

2.4. группу крови и резус-фактор,

2.5. инфекции;

3. общий (клинический) анализ мочи;

4. мазки:

4.1. из влагалища на:

4.1.1. микрофлору,

4.1.2. урогенитальные инфекции,

5. из шейки матки на цитологию;

6. ЭКГ;

7. УЗИ;

8. консультации специалистов — терапевта, отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога и др. (по показаниям).

В конце первого триместра или в начале второго может быть проведено первое ультразвуковое обследование (11 – 14-я недели). Во время УЗИ диагност подтверждает факт беременности и определяет ее срок, регистрирует размеры плода и их соответствие нормам развития, наличие сердечной деятельности и двигательной активности плода, состояние плаценты и другие параметры, которые свидетельствуют о нормальном развитии беременности.

Еще немного об аптечных лекарствах от зубной боли при беременности

Будущей матери необходимо понимать: любое принятое ею лекарство может сказаться на ее ребенке. Конечно, влияние большинства препаратов на развитие плода остается неизученным, но именно поэтому-то и стоит минимизировать лекарственную нагрузку на организм беременной. Особенно уязвим малыш в первом триместре беременности, поэтому ни одна таблетка на этом сроке не должна приниматься без соответствующего назначения врача.

Если болевые ощущения не очень сильные, необходимо попытаться избавиться от зубной боли при беременности с помощью народных средств. Если народные методы не помогают, есть смысл обратиться к аптечным препаратам, но начать с детских гелей. Большинство сильных лекарств от зубной боли при беременности употребляется однократно (!) и только при острой необходимости.

Чтобы зубная боль при беременности не настигла женщину внезапно, ей необходимо правильно питаться, регулярно чистить зубы и следить за своим здоровьем. Если десны стали очень чувствительными и начали периодически кровоточить, необходимо ежедневно полоскать рот настойкой из коры дуба. Если один из зубов начал «поднывать», при первой же возможности следует обратиться к стоматологу.

Назад

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Конкретный список разрешенных процедур зависит от клинического случая, течения беременности и наличия или отсутствия осложнений. Врачи могут давать лишь общие рекомендации по каждому триместру – что делать можно, а что нельзя.

1 триместр (до 12-й недели)

Важнейший период для женщины и ребенка, потому что именно в эти недели формируется плацента, которая защищает плод от внешних угроз и инфекций. У большинства пациенток наблюдается ежедневная тошнота, головокружения, иммунитет ослаблен, из-за чего любые процедуры в кабинете стоматолога не рекомендуются. Будущим мамам советуют:

  • еженедельно наблюдаться у лечащих врачей
  • избегать занятий активным спортом, чтобы не травмировать зубы
  • в случае воспалений пользоваться щадящими антисептиками для полосканий рта – мирамистин, холисал и др

Именно первый триместр входит в зону особого риска. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять медикаментами и пить антибиотики – они могут привести к родовым патологиям и выкидышу.

2 триместр (с 13-й по 25-ю неделю)

Большинство врачей сходится во мнении, что это оптимальный срок, чтобы заняться проблемами зубов. Разрешены практически все процедуры, не требующие анестезии, а обезболивающие уколы в разумных количествах можно ставить с 15-й недели. Обязательно постоянное наблюдение в клинике – любые изменения должны фиксироваться стоматологом.

3 триместр (с 25-й недели до момента родов)

Организм женщины входит в этап подготовки к родам, повышается чувствительность тканей, иммунная система снова ослабляется из-за высокой нагрузки. Вплоть до 32-й недели лечить воспаления обязательно нужно, после – только экстренная терапия, например, при острой зубной боли или травме. В остальных случаях лучше дождаться рождения малыша.

Методы лечения невынашивания

Для коррекции гипофункции яичников применяют препараты эстрадиола и прогестерона, при гиперандрогении – глюкокортикоидные препараты до 16 недель беременности, под контролем концентрации 17- оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона в крови. Для корректного выбора дозы назначаемого препарата проводят определение содержания половых гормонов в периферической крови в динамике.

Назначение гормональной терапии при угрозе невынашивания в ранние сроки беременности проводится согласно основным принципам:

  • строгое обоснование необходимости применения гормонотерапии;

  • гормональные препараты назначают в минимальных эффективных дозах в течение первых 14-18 недель беременности, препараты прогестерона до 36-ти недель;

  • комплексное применение половых стероидных гормонов (эстрогены назначаются в сочетании с гестагенами).

У женщин с невынашиванием беременности имеется ряд функциональных изменений нервной системы, что приводит к развитию чувства беспокойства, напряженности, вплоть до неврастении и психастении. В таких случаях необходима помощь психолога, проведение психотерапии, назначение седативных препаратов.

В комплексе мер для лечения невынашивания беременности широко применяют физиотерапевтические методы: эндоназальный электофорез витамина В1 в первом триместре беременности, электрофорез магния синусоидальными токами на нижние отделы живота во второй половине беременности, центральная электроналгезия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия при выявленном повышении свертываемости крови.

Реабилитация при невынашивании

Комплекс мероприятий по реабилитации женщин с привычным невынашиванием беременности включает несколько этапов. На первом этапе проводят комплексное противовоспалительное и общеукрепляющее лечение. На втором этапе применяют специальные методы исследования для выявления причин невынашивания как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. На третьем этапе проводят патогенетическую терапию. На четвертом этапе осуществляют комплекс профилактических и лечебных мероприятий в критические и индивидуальные критические сроки, направленных на сохранение беременности.

Независимо от причинных факторов невынашивания беременности в процессе беременности проводят профилактику плацентарной недостаточности и хронической гипоксии плода, которые, как правило, наблюдаются при данной патологии.

Таким образом, только комплексный подход к формированию индивидуального плана лечения и реабилитации пациенток с невынашиванием беременности позволяет пролонгировать беременность с целью обеспечить рождение ребенка.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Что нужно сделать во втором триместре

  • Пересмотреть гардероб. Вам понадобятся не только специальная одежда для беременных, но и удобная обувь. Откажитесь от обуви на высоком каблуке — она увеличивает риски падений и создает дополнительную нагрузку на стопы.
  • Перестать спать на животе. Начиная с 4 месяца, самое удобная и безопасная поза для сна — на левом боку с подушкой между ног. Такое положение улучшает кровоснабжение плаценты и питание плода.
  • Увеличить калорийность рациона. Во втором триместре вам потребуется потреблять в день на 300-350 килокалорий больше (примерно такое количество калорий содержится в 2 стаканах молока или тарелке овсяной каши). Дополнительный прием витаминов в этот период, как правило, не требуется. Но если вы считаете, что ваш рацион недостаточно сбалансирован, посоветуйтесь с врачом — он порекомендует вам подходящие поливитаминные комплексы.
  • Приобрести вещи для ребенка. Купите самое необходимое, пока у вас есть силы. В третьем триместре прогулки по магазинам будут для вас утомительны.
  • Выбрать роддом. Подберите один-два варианта на случай преждевременных родов.

Йога для беременных второй триместр: когда рекомендована и противопоказана

С гинекологической точки зрения, 2 триместр является наиболее стабильным (формируется плацента, которая немного «разгружает» гормональную систему женщины). Несмотря на это, необходимо поддерживать организм, чтобы правильно подготовиться к родам и обеспечить малышу комфортное пребывание внутри утробы.

Занятия йогой на этом этапе приносят следующие результаты:

укрепление тазовых мышц и костей;
обеспечение гибкости связок и подвижности суставных компонентов;
профилактика отечности конечностей и варикозного расширения вен (соответственно, исключение тромбофлебита);
поддержка нервной системы в позитивном тонусе;
насыщение кровеносной системы кислородом, что очень важно для правильного развития плода;
снижение нагрузки на проблемные отделы (таз, поясницу, ноги);
стрессоустойчивость и умение контролировать собственный организм.

  • если у пациентки ранее были выкидыши;
  • физическое состояние не позволяет выполнять активные движения;
  • не прекращается токсикоз;
  • акушер-гинеколог диагностировал осложнения при протекании беременности;
  • есть патологии дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Фактически йога в 3 триместре – это активная подготовка к родовой деятельности. Также дыхательные техники позволяют обеспечить своевременный приток крови к плаценте для полноценного питания ребенка.

Все упражнения подбираются индивидуально, исходя из особенностей физиологии и анатомии беременной. Также учитывается предыдущий опыт занятий йогой. Опытный тренер йоги обязательно учтет состояние женщины, чтобы предложить щадящий и максимально эффективный курс упражнений для лучшего результата.

Как развивается плод

Во втором триместре у плода продолжают формироваться отдельные органы и системы. К 18 неделе его вес достигает примерно 300 г. В этот период ребенок может икать, зевать, на его пальцах появляются линии дактилоскопического узора. На 20-21 неделе, когда вы ощущаете первые шевеления, ребенок уже умело управляет своими движениями, понимает, где расположены отдельные части тела. Примерно с 23 недели у него начинает откладываться подкожный жирок. В течение последующих 4 недель вес плода увеличивается практически в 2 раза и к концу второго триместра составляет 800-900 г.

Есть еще несколько интересных фактов, связанных с развитием плода во втором триместре:

  • Волосяной покров. Примерно на 15 неделе на коже малыша начинают прорастать первые волоски, а на 22-й появляются ресницы и брови. В это же время его тело покрывается зародышевым пушком — лануго. У лануго важная функция: он задерживает восковидную смазку, которая выделяется кожей и защищает ее от воздействия кислой амниотической жидкости.
  • Пищеварительная система. К середине беременности плод обучается сосать и глотать. Заглатывая околоплодные воды, он даже ощущает вкус продуктов, которые вы едите. Поступившая в организм жидкость перерабатывается почками малыша — через каждые 40-50 минут он выделяет мочу.
  • Органы чувств. Уши плода перемещаются с боковой части шеи в правильное положение. Начиная с 22 недели, ребенок уже может видеть и слышать. У него открываются глазки.
  • Сердце. После 17 недели сердце малыша перестает биться спонтанно — теперь его сокращения контролируются головным мозгом. С 20 недели сердцебиение плода можно прослушать через живот стетоскопом.
  • Мозг. К 24 неделе число клеток в головном мозге достигает максимума. У ребенка формируется собственный цикл сна и бодрствования. Он видит сны.
У детей, родившихся на 6 месяце, шансы выжить составляют примерно 85%. Дышать самостоятельно они еще не могут, поэтому подключаются к аппарату искусственной вентиляции легких. В процессе выхаживания таким новорожденным назначается специальная терапия, стимулирующая созревание легочных тканей.

Делают ли 3 скрининг при нежелании женщины

Выполнение медицинских обследований при беременности — дело добровольное. Но выполнение рекомендаций врача и следование протоколу скринингов многократно повышает шансы пройти этот непростой период в жизни каждой женщины без осложнений, выносить и родить здорового младенца. 

Окончательное решение об этом врач принимает на основании полученных данных о положении плаценты, количестве и качестве околоплодных вод, вероятности риска позднего токсикоза. Если состояние беременной женщины вызывает опасения, специалист порекомендует госпитализацию. И последние недели беременности будущая мама проведет под наблюдением врачей, чтобы здоровый малыш родился в срок.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий