До какого возраста кормить грудью?
По поводу продолжительности грудного вскармливания у специалистов нет единого мнения, Часть педиатров считает, что после года кормить грудью нецелесообразно, другие останавливаются на возрасте год-полтора, а сторонники радикальных взглядов считают, что ребенок может регулярно прикладываться к груди столь долго, сколько захочет сам.
Общее мнение таково: до четырех — шести месяцев ребенок не должен получать ничего, кроме материнского молока. В возрасте 9 месяцев — 1,5 лет, когда чаще всего происходит отучение от груди, материнское молоко все еще остается полезным для ребенка. Оно все еще обладает защитными и противоинфекционными свойствами. В его состав входят вещества, стимулирующие созревание головного мозга, а также ферменты, способствующие перевариванию пищи и т.д. Дети, длительно находившиеся на грудном вскармливании, в дальнейшем реже болеют, лучше адаптируются в детских коллективах, по данным некоторых исследований, имеют более высокие интеллектуальные возможности
Наконец, что очень важно, сам процесс кормления грудью поддерживает и дополняет физический и психологический контакт между мамой и ее ребенком
Кроме того, длительная лактация полезна и для женщины: она снижает риск возникновения рака молочной железы.
Временные нарушения стула
Затруднения дефекации могут носить временный характер. Многие младенцы испытывают трудности с опорожнением кишечника – натуживаются, кряхтят, хнычут во время дефекации, хотя стул у них остается мягким кашицеобразным. Такое состояние вполне нормально для детей первых двух месяцев жизни, связано с незрелостью нервной системы и носит название «дисхезия»4.
Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:
- нехваткой жидкости – в некоторых случаях ребенка нужно допаивать, хотя некоторые мамы считают, что при грудном вскармливании малыш получает достаточное количество жидкости в виде молока2,5;
- общим обезвоживанием малыша на фоне высокой температуры, рвоты и поноса, например, при кишечной инфекции или ОРВИ, когда большое количество воды теряется с потом, рвотными и жидкими каловыми массами 4;
- нарушением питания кормящей матери: малым количеством жидкости, соблюдением несбалансированной диеты, низким содержанием клетчатки и большим количеством «закрепляющих» продуктов в рационе питания2;
- недокормом ребенка из-за дефицита грудного молока (при этом женщина может даже не подозревать, что у нее мало молока) и «тугой» груди у матери, общей слабости и упорного срыгивания у малыша2,5;
- слишком ранним и нерациональным ведением прикорма2;
- злоупотреблением клизмами и средствами механической стимуляции дефекации у ребенка (газоотводной трубкой, раздражением ануса и т. д.)2;
- психологическими факторами2, куда относятся психоэмоциональные проблемы матери, отсутствие мамы и привыкание к няне, переезд, частые контакты с новыми людьми;
- любыми болезнями и прорезыванием зубов – они влияют не только на самочувствие, но и на эмоционально-психологическое состояние ребенка, а вместе с этим – на перистальтику кишечника.
Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к самопроизвольной нормализации стула у ребенка.
Ошибки при завершении грудного вскармливания
Многие из них основаны на мифах о грудном вскармливании или на давних ошибочных убеждениях, связанных с недостатком информации о лактации и кормлении грудью.
Лекарственное подавление лактации
На фоне приёма этих препаратов резко нарушается самочувствие, они имеют множество неприятных побочных эффектов, некоторые из которых, например, депрессия, весьма тяжело сочетаются с необходимостью ухаживать за ребёнком. Препараты вызывают сбой в гормональной системе, ведь природой запланировано определенное чередование выработки гормонов на каждой стадии: беременность-роды-грудное вскармливание. Может так оказаться,, что все эти мучения были напрасными, потому что нередко после прекращения приёма лекарства лактация возвращается. Так что этот метод можно рассматривать лишь как самый крайний!
Перетягивание груди
Бабушкин метод, уже давно признанный как самый опасный с точки зрения осложнений – он провоцирует огромное количество маститов, так как физическое сдавливание груди вместо остановки выработки молока вызывает лишь закупоривание протоков.
Голодание и ограничение питья
По современным данным, количество молока зависит только от количества гормона пролактина. По этой причине недостаток жидкости скажется скорее на самочувствии мамы, чем на лактации.
Отъезд мамы ради отлучения от груди
Если ребёнок не привык расставаться с вами на продолжительное время, лишение и мамы, и груди будет слишком большим потрясением для него и может плохо отразиться на здоровье и в дальнейшем – на отношениях между вами и ребёнком.
Намазывание сосков чем-то невкусным
Часто это вещество бывает ещё и жгучим, что вызывает раздражение нежной кожи груди и слизистой малыша.
Завершение кормления грудью перед выходом мамы на работу
Переживания малыша из-за нехватки общения с вами только усугубятся, если одновременно он лишится и груди. Работать полный рабочий день и сохранить грудное вскармливание – вполне доступная задача.
Ребёнок сам отказался от груди
В этом нет ничего страшного, если ребёнку уже около полутора лет или больше. Вероятнее всего, он уже готов к прекращению кормления грудью и физиологически, и психологически. Дети младше этого возраста отказываются от груди из-за чрезмерного использования пустышек, отказа мамы от ночных кормлений, слишком активного введения прикорма или просто в знак протеста. В этом случае следует обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию и сделать всё для возвращения кормления грудью.
Завершение кормления из-за опасений за здоровье мамы
Физиологически женский организм готов к завершению лактации только через полтора-два года после родов. Прекращение кормлений раньше двух лет нередко провоцирует лактостазы и депрессию из-за резкой гормональной перестройки.
Завершение кормления из-за проблем с грудным вскармливанием
Некоторым врачам кажется, что после определённого возраста проще прекратить кормить ребёнка грудью, чем решить какую-либо проблему. На самом деле нередко проблема не уходит, зато появляются новые.
Расписание для отлучения от груди
Если уже существует дата, когда надо отлучить ребенка от груди: мать выходит на работу или выбирает иные приоритеты, до ее наступления надо начинать процесс хотя бы за месяц. Это даст возможность и малышу, и материнскому организму адаптироваться к изменениям и выделит пару дополнительных дней на случай, если что-то пойдет не по плану. Этот же срок необходим и детям, собирающимся начать посещать ясли, речь идет не только о детях до года.
Не рекомендуется начинать отлучать, если у ребенка активно режутся зубы, и он чувствует себя дискомфортно, в период болезней и восстановления после них, в стрессовых ситуациях — переездах, на отдыхе, а также в летний период, когда увеличивается количество кишечных инфекций и кормление смесью может способствовать их возникновению из-за повышенной необходимости соблюдения гигиенических правил.
Педиатрический прикорм: традиционная схема питания
При таком подходе родители кормят ребенка по строгой схеме, постепенно вводя в его рацион все более твердую пищу. Прикорм начнется с гомогенных пюре, затем переходят к пюре с небольшими кусочками и мелко нарезанным продуктам, затем к закускам, и, наконец, к обычному питанию.
При таком введении новой пищи легче отследить, сколько пищи съел ребенок, процесс кормления контролируют родители, малыш меньше пачкается.
Но есть и минусы: приготовление раздельного питания и кормление ребенка могут занимать много времени, есть более высокий риск перекармливания, так как родители всегда хотят, чтобы малыш доел все пюре или кашу.
Что еще поможет при прекращении грудного вскармливания?
Что еще можно делать, чтобы прекращение ГВ прошло хорошо, а от чего точно надо отказаться?
Горячий душ и ванна
Даже при давно установившейся лактации расширение сосудов в горячей воде вызывает прилив молока. Если вы замечаете, что после водных процедур грудь наполняется быстрее, перейдите на теплую воду в душе (не направляйте лейку на молочные железы) и на время откажитесь от ванн.
Капустные листья
Это самый распространенный совет – прикладывать капустный лист к груди при застое молока. И хотя эффективность не подтверждена исследованиями, но и не отрицается. Так что можно попробовать.
Как правило, рекомендуют прикладывание отбитого или помятого (чтобы выступил сок) листа капусты на 15-20 минут (JBI Library of Systematic Reviews). А какого – холодного, теплого? На самом деле научные экспериментаторы говорят: какой вам больше нравится. Прохладный «капустный компресс» может действовать чуть лучше, но это не точно.
Растительные чаи
Подавляют лактацию отвары шалфея, перечной мяты, петрушки, жасмина. Но не стоит переусердствовать с лекарственными растениями, у них есть противопоказания. Можно просто выбрать натуральный травяной чай.
Пейте, как раньше
Считается, что чем меньше пить – тем меньше будет молока. Действительно, если всерьез мучить себя жаждой, лактация снизится. Но сначала от обезвоживания пострадает материнский организм. А вот при обычном количестве жидкости 1,5-2 литра в день ученые не видят разницы. Так что пейте столько, сколько хочется.
Нужны ли препараты для прекращения лактации?
Такие гормональные препараты врачи назначают только в крайних случаях. У них масса побочных эффектов. Кроме того, по данным исследований, эти лекарственные средства уменьшают период выработки молока всего на несколько дней.
Даже после полного отлучения ребенка от груди молоко будет какое-то время вырабатываться. Незначительная лактация может отмечаться от пары недель до нескольких месяцев, и это нормально.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Сосание пальца, причины
Многие современные педиатры даже не считают это вредной привычкой в младенчестве. И детские врачи, и психологи сходятся во мнении, что пальчик во рту ребенка — это просто неудовлетворенный инстинкт сосания.
Напомним, что сосательный рефлекс появляется одним из первых у малыша. Для грудничков понятия «сосать» и «жить» очень близкие. Ведь все они сосут (кто грудь, а кто и пищу из бутылочки) и для насыщения, и для развития. При сосании запускаются отлаженные веками процессы усвоения питательных веществ, улучшения пищеварения, ощущения психологического комфорта.
В процессе сосания, в том числе и собственного пальчика, участвуют три нерва: блуждающий, носоглоточный, троичный. Именно во рту малыша находятся сильные рецепторы, помогающие запускать вышеуказанные процессы. А лучшим объектом для сосания является грудь мамы, и только потом уже — пустышки, а для значительной части деток — пальчики. Как и грудь, дитя может получить их по первому своему требованию — ручка всегда находится рядом с телом. Поэтому и пальчики в рот отправляются инстинктивно. По сути, это замена материнской груди. Кстати, раньше такой альтернативой служили узелочки с хлебным мякишем. Их называли «куклами». Сегодня же им на смену пришли ортодонтические соски-пустышки. Но для тех, кто сосет пальчик, он является лучше альтернативой маминой груди, нежели пустышка. Сосание собственного пальчика или пальцев — самый удобный, простой и всем доступный способ удовлетворения сосательного рефлекса.
Что же говорят специалисты по грудному вскармливанию по поводу такой вредной младенческой привычки? Младенцы это делают до и после кормления, таким образом, показывая, что уже голодны либо еще не наелись. Напомним, что главную порцию материнского молока ребенок съедает за первые 5-10 минут. После этого он просто пребывает с маминым соском во рту для удовольствия и выдавливает молочко по капле. Если же мальчик или девочка тянет пальчики в ротик после кормления грудью — может быть, вы держите его у груди маловато, ему не хватает сосания?
Многие мамы, малыши которых находятся на смешанном питании, замечают, что они скорее справляются с бутылочкой, нежели с добыванием молока из маминой груди, и сразу после этого тянут в рот пальчики. То есть деткам на искусственном вскармливании может не хватать удовлетворения сосательного рефлекса. У грудничков на грудном вскармливании подобное встречается реже либо вообще не наблюдается.
Еще одна причина, по которой детки до года тянут свои руки в рот, — прорезывание первых молочных зубов. Их десны зудят, чешутся, и с пальчиком во рту им гораздо комфортнее.
Отлучение без вреда для ребенка
В возрасте после 1 года малыш уже освоил пространство и научился питаться твердой пищей, он готов к самоотлучению. Грудное вскармливание нужно ребенку для утешения и в качестве снотворного. И чтобы отучение не навредило крохе, необходимо правильно найти замену кормлению.
Чем заменить грудное вскармливание:
- Для малыша, которому уже исполнилось 12 месяцев, можно подобрать смесь с пометкой «после года». Детское питание дают ребенку, который еще не может полностью перейти на прикорм.
- Меню нужно составить с учетом любимых продуктов крохи. Если ребенку нравятся определенные виды каш и пюре, их и следует включить в рацион.
- Объем молочной смеси в меню равняется 0.5-1 л в сутки. Половина этого может быть заменена кефиром.
Нельзя пищу доводить до однородности. Исключительный случай — прорезывание зубов.
Чем кормить ночью
Лучше прекратить кормление во время сна. Но если это невозможно, подготовьте альтернативу грудному молоку. Ночью малышу можно дать:
- коровье молоко;
- кефир;
- адаптированную смесь;
- небольшое количество воды.
Возможно, кроха просыпается ночью не ради еды, а чтобы побыть с мамой, в этом случае просто покачайте его на руках и погладьте.
Как нельзя отучать от сосания пальца
«Изобретательность» некоторых родителей просто не знает границ. Они:
- мажут пальчики своих детей горчицей, соком алоэ, покрывают специальным горьким лаком;
- привязывают ручки и бинтуют пальцы;
- надевают (а порой и пришивают к рубашечке, чтобы нельзя было снять) шерстяные варежки.
Это достаточно жестокие способы, которые доставляют крохе немало страданий. А, главное, они перестают действовать, как только родители прекращают репрессивные меры. И все возвращается на круги своя.
Бесполезны также постоянные окрики «вынь палец изо рта» – с какого-то момента дети просто перестают на них реагировать, это своего рода защитная реакция организма на привычку, которая по тем или иным причинам для организма важна. Более того, угрозы и наказания порой приводят к прямо противоположному результату. Ведь, как мы выяснили, ребенок нередко сосет палец для успокоения. Значит, в стрессовой для себя ситуации (а именно к стрессу приводят окрики и наказания) малыш будет с удвоенной силой стремиться как-то себя успокоить – с помощью сосания.
Что такое «кормление по требованию»? Как понять, что ребенок хочет есть?
- Если ребенок проснулся сам — это уже является поводом для прикладывания к груди.
- Движение, засовывание кулачка в рот — это и есть «требование».
- Если коснуться щеки или ротика ребенка — у него сработает «поисковый рефлекс»: он станет поворачивать голову и искать грудь. Когда губы касаются соска, ребенок широко открывает рот и старается приложиться к груди.
- Если мама пропустила момент «поиска», ребенок начинает плакать. В этом случае его не надо прикладывать к груди сразу — лучше поднять на руки, покачать и успокоить, а затем предложить грудь.
- Пусть малыш полностью выпьет молоко из первой груди: с помощью «переднего» молока он утолит жажду, с помощью «заднего» — голод. Если ребенок все еще не насытился — предложите ему вторую грудь.
Почему появляется привычка дышать через рот?
Определить единственную причину для каждого случая сложно, но многих пациентов с такой привычкой объединяют следующие факторы:
Обструкция дыхательных путей. Часто привычка открывать рот начинается с невозможности дышать через нос: аллергии, хроническая простуда или заложенность носа, увеличенные аденоиды и гланды, астма, сломанный хрящ носа и многие другие состояния затрудняют правильное дыхание, в таком случае пациент вынужден дышать через рот. Проблема в том, что после устранения причины обструкции дыхательных путей, привычка дышать через рот остается, так как в силу входят выработанные за долгое время неправильные рефлексы дыхания, глотания и речи. Здесь требуется помощь специалиста по миофункциональной терапии (комплекс специальных упражнений, тренирующих у ребенка правильное положение языка в покое, нормальное смыкание губ и носовое дыхание).
Дыхание через рот во сне
Сосание пальцев в детском возрасте. Если в детстве ребенок часто держит пальцы во рту, то мышцы рта и челюсти будут развиваться в соответствии с этой привычкой. Когда во рту находится палец или другой предмет, то губы не могут полностью сомкнутся и формируется рефлекс выталкивания языка во время глотания и речи. Даже если вы отучите ребенка сосать пальцы, это не значит, что привычка к открытому рту уйдет самостоятельно, здесь происходит то же самое что при обструкции дыхательных путей – деформируются рефлексы дыхания, глотания и речи. В таком случае необходимо обратится к специалистам по миофункциональной терапии и ортодонтии.
Короткая уздечка языка. Это врожденная особенность некоторых детей, когда уздечка не позволяет языку свободно двигаться, что влияет на процесс дыхания и развитие речи. Чаще всего этот дефект устраняется в раннем возрасте с помощью простой хирургической процедуры. Но те, кто привык к ограничениям и неправильному положению языка испытывают больше сложностей в устранении ротового дыхания. Таким людям необходима помощь специалиста, который поможет восстановить правильное дыхание с помощью специальных упражнений до и после хирургического вмешательства. По окончании курса лечения процесс правильного дыхания становится легким и естественным.
Когда не стоит отучать
Отучение от материнского молока должно быть отложено:
- в период болезни и выздоровления малыша, при простуде или аллергии;
- при стрессовой ситуации (например, переезд в новую квартиру, изменение состава семьи);
- если ребенок психологически не готов к отучению;
- во время эпидемий.
Негативные факторы
Процесс отучения от грудного вскармливания связан с психологической сепарацией (разделением). Когда малыш отказывается от материнского молока самостоятельно, отделение происходит естественно.
Если отлучение ребенка завершается принудительно, зависимость от матери остается, она переходит во взрослую жизнь. Выросший ребенок пытается восполнить то, чего недополучил в детстве. В результате человек прибегает к тому, что приносит удовольствие от самого процесса — игромания, алкоголь, пищевая зависимость.
Как не стоит отлучать
К осложнению отучения часто приводят такие шаги матерей:
- Резкое прекращение грудного вскармливания. Его допустимо организовывать только в экстренных случаях. Не стоит назначать жесткие сроки.
- На первом этапе убираются все ночные кормления. Из-за того, что мама не высыпается, она предпочитает поскорее прекратить кормить ночью. Это неправильно, вначале нужно сокращать дневные кормления.
Когда ребенок готов к отучению от груди?
- У малыша примерно к полутора годам формируются основные молочные зубы, поэтому он может пережевывать пищу.
- Дневной рацион крохи, как правило, включает в себя три основных приема пищи, а между ними — три-четыре перекуса у груди.
- Вы кормите малютку грудью не более трех-четырех раз в сутки.
- Малыш легко отвлекается, когда вы отказываетесь давать ему грудь (игра, просмотр мультфильма и так далее). Однако если кроха закатывает истерики и часами не может успокоиться, значит, он не готов расстаться с маминой грудью. Поэтому вернитесь к своему намерению позднее (например, через неделю-две).
Разумеется, стремление малыша к самостоятельности и наличие у него признаков готовности обойтись без маминой груди вовсе не означает, что ГВ необходимо свернуть полностью. Однако всё же стоит подумать о начале подготовки к завершению ГВ, чтобы не упустить благоприятный момент.
Отлучение от груди: народные приметы
Отлучение от груди – это обрыв ниточки в той “пуповине”, которая психологически связывает мать и дитя. По этому поводу есть несколько народных рекомендаций и запретов, самые известные из которых:
- нельзя отлучать ребенка от груди летом, зимой, ранней весной, в пост;
- нельзя возобновлять кормления после отказа от груди.
Почему нельзя возобновлять кормление? Народная примета говорит, что после этого ребенок станет “глазливым”, то есть может “сглазить” других людей. Возможно, такая примета появилась для того, чтобы избежать негативного влияния на психику ребенка и матери при повторном возобновлении кормления и последующим отлучением от груди.
Более понятно, почему не следует прекращать грудное вскармливание летом – молочко защищает ребенка от разного рода кишечных инфекций, зимой – от вирусов, ранней весной – от авитаминоза. Согласно народным приметам нельзя отлучать от груди в пост – “ребенок всю жизнь будет голодным”, ранней весной, когда деревья еще стоят “голые” – “ребенок всю жизнь будет гол как сокол”.
В народе раньше существовали определенные традиции отлучения малыша от материнской груди. Рекомендовалось это делать во время религиозного праздника, например, на “чистый четверг” перед Пасхой. Малышу давали корочку хлеба с солью и приговаривали: “Иди на свой хлеб, чтобы был богатый, большой, как этот святой хлеб”.
И конечно, каждая женщина вправе самостоятельно решать, когда прекращать грудное вскармливание, ориентируясь на собственное самочувствие, эмоциональное состояние и здоровье ребенка.
Когда нужно повременить
Не стоит начинать отлучение, если ребенок болен, у него режутся зубки или присутствуют какие-либо аллергические реакции. А если отлучение уже началось, то его следует приостановить на некоторое время, пока ребенок не будет абсолютно здоров.Признаком того, что нужно повременить или не действовать слишком быстро, является и сильное наполнение груди. В таком случае нужно периодически сцеживать грудь до облегчения (прекращения чувства распирания).
В случае наступления новой беременность маме стоит всерьез задуматься, прекращать или продолжать грудное вскармливание. Пожалуй, самым правильным будет во-первых, посоветоваться с врачом, а во-вторых, ориентироваться на свое самочувствие и состояние.
Как отучать ребёнка от грудного вскармливания
Независимо от возраста ребёнка, действуйте постепенно. Специалисты считают, что резкое отлучение от груди может травмировать малыша, а также стать причиной закупорки молочных протоков и инфицирования груди у матери. Провести выходные вдали от ребёнка, например, не очень хороший способ отучить его от груди. Попробуйте один из следующих методов:
Пропускать кормление. Понаблюдайте, что будет, если вы предложите ребёнку бутылочку вместо груди. В качестве замены вы можете дать ему сцеженное грудное молоко, детскую смесь или цельное коровье молоко (если ребёнок не младше года). Постепенное уменьшение количества кормлений на протяжении нескольких недель даёт малышу время для адаптации. Процесс образования молока у вас при таком подходе также будет уменьшаться постепенно, позволяя избежать застоя молока в груди и возникновения мастита.
Сократить время кормления. Начните ограничивать время кормления. Если обычно вы кормили ребёнка грудью в течение десяти минут, попробуйте сократить время кормления до пяти минут. В зависимости от возраста малыша придерживайтесь кормления полезными для здоровья продуктами, такими как несладкое яблочное пюре, чашечка молока или смеси (дети младше 6 месяцев могут быть ещё не готовы к приёму твёрдой пищи). До года твёрдая пища может дополнять грудное молоко, но не полностью замещать его.
Сложнее всего сократить время кормления перед сном, потому что от него обычно отвыкают в последнюю очередь.
Откладывать кормление на потом и отвлекать. Если вы кормите всего пару раз в день, старайтесь отсрочивать кормление. Этот способ хорошо работает, если у вас, к примеру, есть старший ребёнок, благодаря чему вы можете аргументировать отсрочку кормления. Если ребёнок просит грудь, успокойте его и убедите, что скоро дадите, а сами постарайтесь отвлечь его каким-нибудь другим занятием. Вечернее кормление можно оттянуть до времени, когда малыш будет ложиться спать.
Будет ли ребёнок получать достаточно питательных веществ?
Даже детям, вскармливаемым исключительно грудью, необходимы дополнительные питательные вещества, которые не содержатся в грудном молоке, например, такие, как витамин D. Если вы начинаете отлучать ребёнка от груди до того, как ему исполнится год, до года он всё равно продолжает нуждаться в грудном молоке или же обогащённых железом детских смесях. А когда ваш малыш начнёт ползать, а затем и ходить, ему потребуется более широкое разнообразие продуктов, которые содержат питательные вещества, необходимые для дальнейшего роста.
Что делать, если отлучение от груди вызывает сопротивление?
Если вы перепробовали все возможные способы, чтобы отлучить ребёнка от груди, но ничего не помогает, вероятно, просто время для этого ещё не пришло. Если вы недавно вернулись к работе, то, возможно, малыш ещё не привык к новому распорядку дня. А может быть, он заболел? Зачастую дети хотят успокоения грудью, когда чувствуют себя нехорошо. Кормление грудью не только успокаивает малыша, когда он болен, но также является для него важным источником питательных веществ. Или, может быть, у вашей семьи происходят серьёзные изменения в жизни? Такие события, как переезд или развод, тоже осложняют процесс отлучения. Даже прохождение нового этапа жизненного развития может вызвать сложности при отлучении малыша от груди. Попробуйте ещё раз через месяц – рано или поздно это произойдёт.
