Когда нужно обратиться к врачу
Обратитесь к врачу по поводу любого из следующих симптомов:
- сильная головная боль, изменение зрения или рвота
- высокая температура
- сильное вагинальное кровотечение или неприятно пахнущие выделения
- гной или дурно пахнущая жидкость, вытекающая из раны при кесаревом сечении или разрыве промежности
- боль, припухлость или покраснение в икроножной мышце
- боль в груди или одышка
Любой из этих симптомов может указывать на проблему со здоровьем, требующую немедленного внимания, например, инфекцию или тромбообразование.
Кроме того, женщина должна сразу же обратиться к врачу, если у нее появилась:
- послеродовая тревога
- послеродовая депрессия
- суицидальные мысли
5 групп женщин с рубцом на матке, для которых естественные роды невозможны
- Пациентки с рубцом на матке после корпорального кесарева сечения;
- Несостоятельный рубец на матке;
- Предлежание плаценты в рубец (риск отслойки плаценты и массивного кровотечения – угроза жизни матери и ребенка);
- Два и более кесаревых сечения в анамнезе ; не все врачи согласны с выделением этой группы, но не нужно забывать-риск разрыва матки серьезно увеличивается, что практически не оправдано;
- Категорический отказ женщины от самопроизвольных родов; нельзя заставлять пациентку с рубцом на матке рожать самостоятельно, можно только попытаться объяснить все плюсы и минусы, но ни в коем случае врач не должен брать ответственность только на себя.
Отрицательные стороны кесарева сечения и естественных родов
Если беременная желает рожать путем кесарева сечения, не имея реальных показаний к такому вмешательству, рекомендуется изучить недостатки оперативной методики, что позволит пересмотреть свое решение.
Почему не стоит рожать путем кесарева сечения без показаний
- Такие роды – полноценная операция, после которой организму потребуется длительная реабилитация и восстановление.
- Перед вмешательством выполняется наркоз, который также приносит организму определенный вред. Через несколько часов после операции у роженицы могут возникнуть сильные головные боли, тошнота и другие симптомы. Анестезия также негативно отражается на работе пищеварительного тракта, поэтому в течение первых суток роженицы часто отказываются от пищи и жалуются на отсутствие аппетита.
- После родов на разрезанную брюшную полость накладываются швы. Эти раны долго заживают и оставляют неэстетичный след на теле женщины.
- Кесарево сечение нарушает гормональный фон роженицы.
- Такая операция усиливает психическую нагрузку, что негативно отражается на психике беременной и на состоянии внутриутробного малыша.
Послеоперационный шов вызывает боли и требует регулярной антисептической обработки. Также не исключается возможность расхождение шва. Такая патология является послеоперационным осложнением и может возникнуть уже на 5-7 день после родов.
Кесарево сечение несет определенный вред и для внутренних органов. После вмешательства могут образоваться спайки, что в будущем способно вызвать бесплодие у женщины.
При хирургическом вмешательстве в организме роженицы происходит неестественный гормональный сбой, по причине которого некоторые женщины не могут осуществлять грудное вскармливание малыша. В некоторых случаях даже наблюдаются серьезные нарушения, для устранения которых роженице назначается медикаментозная терапия.
К отрицательным сторонам кесарева сечения также относят сильнейший психологический стресс. Беременная переживает накануне назначенной операции, что негативно сказывается на состоянии внутриутробного малыша.
Недостатки естественных родов
Естественные роды также имеют ряд недостатков:
- занимают много времени и весьма болезненны для женщины;
- первые роды могут длиться больше 10 часов, что очень сложно с психологической точки зрения;
- есть риски разрывов половых путей, что вызовет болезненные травмы и может повлиять на качество сексуальной жизни в будущем;
- также не исключается нарушение гормонального фона.
Влияние оперативных родов на малыша
Кесарево сечение может стать угрозой и для малыша. Иногда предполагаемая дата родов может быть выставлена неправильно, и малыш может родиться раньше своего срока, со всеми вытекающими последствиями. Довольно часто у «кесарят» развиваются проблемы с дыханием, в первые дни жизни оно учащенное, нерегулярное, могут развиваться пневмонии.
Использование обезболивания в родах, особенно применение общего наркоза, может оказывать влияние на работу центральной нервной системы малыша — будет тормозить ее работу. Такие детки в первые дни жизни сонливы, вялые, плохо сосут мамину грудь и могут просыпать кормления. Нередко деткам выставляется низкий балл по шкале Апгар за счет формирования проблем с дыханием и крайне несовершенной работой системы терморегуляции.
Исследование некоторых ученых, главным образом зарубежных, показывают тот факт, что среди детей, рожденных путем кесарева сечения, больший процент гиперактивных малышей и страдающих от дефицита внимания.
Дыхательные пути ребенка не всегда успевают освободиться от плодной жидкости, что будет являться ведущим фактором при возникновении инфекционных осложнений у малышей, главным образом — пневмоний. Так же была выявлена закономерность, что малыш, рожденный искусственным путем, в 7 раз чаще страдает от пищевой аллергии по сравнению с детьми, которые были рождены естественно. Ученые объясняют этот факт тем, что кроха просто не получает лактобактерий матери во время прохождения по естественным родовым путям.
Наконец, организм матери просто не получает сигнала о том, что роды прошли, и часто женщины говорят о том, что чувствуют себя неправильно, ощущают незавершенность процесса.
Оперативные роды: причины проведения
В родильных домах в последние два десятилетия оперативные роды перестали быть редкостью. Причин тому много — все больше женщин вынашивают детей на фоне серьезных проблем со здоровьем, при которых рождение ребенка естественным путем невозможно или сопряжено с высоким риском осложнений. Помимо этого, при наличии серьезных проблем у плода, чтобы снизить риск родового травматизма или уменьшить угрозу для здоровья, врачи также идут на оперативные роды. Но зачастую показания к кесареву сечению сегодня расширяются необоснованно, и порой к ним прибегают даже тогда, когда мать может благополучно родить сама.
Подготовка к естественным родам после кесарева сечения
Предвидя или планируя возможность рождения детей после хирургического вмешательства при родах, женщине нужно знать, что подготовка к естественным родам после кесарева включает определение состояния рубца на матке до новой беременности – максимум через 1-1,5 года после абдоминального родоразрешения.
Для этого назначают гистерографию (рентген матки с рентгеноконтрастным веществом), а также гистероскопию эндоскопическое обследование рубца
Это особенно важно, если кесарево сечение было корпоральным (то есть с продольным рассечением брюшины и матки)
Принимая решение естественным путем рожать после кесарева, женщина должна осознавать, что наблюдение у гинеколога – со всеми обследованиями и сдачей анализов – обязательно и предполагает медицинское сопровождение беременности буквально с ее первых дней. И дородовой патронаж будет таким же, как при любой другой здоровой беременности. А организм беременной женщины готовится к появлению ребенка заранее: под действием гормона релаксина повышается эластичность мышечных волокон, постепенно расслабляются связки симфиза (лонного сочленения), незначительно расходятся кости таза и т.д.
Окончательный вывод медики могут сделать, начиная с 36-й недели срока гестации – после УЗИ, которое призвано установить величину плода, его положение в матке, состояние плаценты и рубца на матке.
«Рисков при кесаревом сечении намного больше, чем при естественных родах»
— Почему-то у нас женщины очень свободно относятся к возможности сделать кесарево сечение. Но это операция, у которой есть свои риски как для мамы, так и для ребенка. Причем как во время самой операции, так и после нее, например, гнойно-воспалительные заболевания, спаечная болезнь, бесплодие. А ведь пара может планировать иметь несколько детей… Эти моменты тоже нужно учитывать.
— Так что является абсолютным показанием к кесареву сечению?
— Мы разделяем показания к выполнению кесарева сечения на абсолютные и относительные. Допустим, если у мамы настолько узкий таз, что ребеночек не сможет пройти через родовые пути, если есть опухоли или костные изменения, препятствующие рождению ребенка, если ребенок лежит поперечно, — это абсолютные показания к кесареву сечению. Также таким показанием является предлежание плаценты, когда она перекрывает выход из матки и раскрытие шейки матки может спровоцировать кровотечение.
Есть относительные показания к кесареву сечению. Это значит, что при определенных условиях женщина может родить сама. Например, если у нее раньше было кесарево сечение, но мы ее обследовали и видим, что она может родить. Но вы должны понимать, что в этом случае, как и в других, мы не выступаем за роды любой ценой через естественные родовые пути. Если у женщины рубец на матке и мы видим, что в родах есть отклонения от нормального течения, то предлагаем кесарево сечение.
— То есть установки, что преимущественно должны быть естественные роды, у нас нет?
— Приказа, чтобы все рожали через естественные родовые пути любой ценой, нет. И нет того, что мы любой ценой должны уменьшить количество кесаревых сечений. Мы всегда пытаемся минимизировать риски для мамы и ребенка.
— Какой процент женщин в вашем роддоме рожают сами?
— За счет того, что у нас в роддоме находится городской центр экстрагенитальной патологии, количество кесаревых сечений у нас больше, чем в других роддомах: может доходить и до 30%. Но у нас рожают, на самом деле, достаточно тяжелые в плане состояния здоровья пациентки.
— Сейчас после кесарева сечения маму с ребенком выписывают через пять дней. Мало кто думает о негативных последствиях этой операции, скорее — о том, что они могут быть во время естественных родов.
— Есть страны, где кесарево сечение делают по желанию женщины. Беларусь не относится к этим странам. У нас протоколами определены показания для этой операции, мы стараемся соотносить все возможные риски. И рисков при кесаревом сечении намного больше, чем при естественных родах. Это риски и во время операции, и после родов, чаще возникают кровотечения, воспалительные процессы.
— Крупный ребенок считается показанием для кесарева сечения?
— Крупный плод — относительное показание для кесарева сечения. Бывает так, что плод крупный, но у женщины емкий, то есть вместительный таз. Такие женщины, несмотря на крупный плод, рожают сами, причем даже без родового травматизма. Но если приходит худенькая женщина с узким тазом, то она чаще всего не может сама родить крупного ребенка.
— Сейчас пациентки стали более капризные, чем 20 лет назад?
— Раньше не было возможности найти любую информацию в интернете. Интернет — в данном конкретном случае это и благо, и зло. Почему зло? Во-первых, пациентки не всегда понимают, насколько информация о болезни или осложнении беременности, которую они нашли, соотносится с их конкретным случаем, но очень часто переносят ее на себя.
Во-вторых, пациентки ориентируются на отзывы других: «Раз я прочла, что там плохо, значит, там плохо». Однако ни одна женщина не напишет, что во время родов не выполняла и отказывалась от рекомендаций медиков. А если случается какое-то ЧП, то обязательно виноваты врачи. Начитавшись негатива, многие приходят на роды не с позитивным настроем, а с багажом недоверия и сомнений.
— И как вы с ними работаете?
— У нас все больше и больше времени уходит на то, чтобы переломить какие-то негативные ожидания. Мы объясняем, рассказываем, переубеждаем, но иногда это сделать очень тяжело.
Молоко придет не быстро
Не все впервые ожидающие ребенка мамы знают, что молоко не приходит в первые дни. Сначала вырабатывается прозрачная, желтая и липкая жидкость – молозиво. Молозиво особенно богато питательными веществами и помогает ребенку насытиться буквально каплями, так оно и вырабатывается – по чуть-чуть. Эти первые 3-4 дня помогают организму малыша привыкнуть к поступлению веществ не через пуповину, а в желудочно-кишечный тракт.
Но вот после оперативных родов из-за недостаточной естественной выработки гормонов молоко обычно приходит на сутки позже. Помогают ускорить процесс контакт с малышом, обильное питье и отдых. Ребенка обычно приносят после кесарева через сутки, но может быть и намного раньше – если противопоказаний нет.
Факт!
Раньше многие считали, что роды через кесарево сечение заканчиваются искусственным вскармливанием, так как сначала маме дают антибиотики, и прикладывать ребенка к груди не рекомендуется, а затем уже «упущено время для лактации».
Сегодня никаких ограничений из-за антибиотиков нет: используются те, что не навредят ребенку. И прикладывать советуют к груди малыша как можно раньше: это нужно и ему, и маме – так ее организм быстрее восстановится.
Еще один миф: из-за оперативных родов не возникает связь с малышом. На культивации этого мифа построена методика «мягкого» кесарева сечения, которое проводится несколько медленнее, мама может видеть «рождение» ребенка и сразу взять его на руки.
На самом деле небольшой шок и смятение чувств могут быть у всех – и при естественных родах тоже. Не надо ждать, когда «включится» материнский инстинкт или укорять себя за его отсутствие. Ученые уже доказали, что он запускается даже у мужчин при одном условии – заботе о ребенке. Кроме того, у мужчин тоже происходят изменения в теле после рождения ребенка!
Травмы родовых путей
После рождения последа обследуют родовые пути матери (промежность, половые губы, периуретральный участок, влагалище, шейку матки), обнаруживают разрывы половых органов и анатомически их восстанавливают.
Наиболее частыми являются травмы промежности:
1) разрыв промежности I степени включает повреждения кожи и слизистой оболочки;
2) разрыв промежности II степени достигает центра промежности, но не распространяется на анальный сфинктер;
3) разрыв промежности III степени распространяется на анальный сфинктер;
4) разрыв промежности IV степени распространяется на слизистую оболочку прямой кишки.
Восстановление поверхностных разрывов, включая разрыв промежности I степени, выполняется непрерывным швом. Разрывы II степени зашиваются послойно, от верхушки разрыва влагалища к девичьей перепонки; затем шов продолжают до центра промежности. Для укрепления центра промежности (сшивания леватора) применяют узловатые швы. Кожу закрывают внутрикожным швом.
Разрывы промежности III степени требуют предварительного восстановления анального сфинктера несколькими швами, разрывы IV степени — тщательного восстановления слизистой оболочки прямой кишки для предотвращения образования фистулы. Дальнейшее зашивание разрывов III-IV степеней выполняют так, как при разрыве II степени.
Противопоказания к операции
К родам кесаревым сечением имеется ряд противопоказаний.
- Если женщина начинала рожать сама, а затем были проведены вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов, насечка шейки, введение специального баллона в матку для усиления схваток, то впоследствии проводить КС нежелательно.
- Противопоказана операция кесарева сечения, когда малыш погиб в утробе, при асфиксии и тяжелых врожденных патологиях.
- Нельзя делать КС, если у роженицы имеются инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания, угрожающие развитием сепсиса.
- Нежелательно проводить кесарево сечение, когда у женщины наблюдаются острые или обострившиеся хронические инфекции прочих органов, гнойничковое поражение кожи, иммунодефицит.
- Противопоказанием являются осложнения беременности, при которых нарушена микроциркуляция крови – гестоз, анемия, патологические изменения артериального давления.
- Если длительность безводного периода больше 6 часов, наблюдается значительная потеря крови, проведено много влагалищных исследований или на матке имеется шов поперек мышц (корпоральный) – это также будет препятствием к кесаревому сечению.
Положительные стороны родов хирургическим путем
Естественные роды имеют немало преимуществ, как для самой женщины, так и для ее малыша. Однако в некоторых случаях проводить родовую деятельность таким способом невозможно, что связано с определенными противопоказаниями. Беременной не стоит огорчаться по этому поводу, так как кесарево сечение также имеет ряд положительных сторон:
- во время вмешательства пациентка находится под действием наркоза и не чувствует боли;
- перед операцией проводится подготовка роженицы, что минимизирует риски осложнений;
- во время родов малыша извлекает врач и, если выполнена спинно-мозговая анестезия, роженица в процессе операции может увидеть своего ребёнка и услышать его первый крик.
Во время естественных родов влагалище женщины сильно растягивается и уже не восстанавливает в полной мере свои формы. Также есть риски разрыва наружных половых органов, что потребует накладки швов. При хирургической операции все эти риски исключаются: половые органы сохраняют свои формы и не повергаются рискам травматизации.
Если врач рекомендует беременной женщине кесарево сечение, то лучше согласиться с таким назначением и не рисковать жизнью и здоровьем матери, а также жизнью и здоровьем внутриутробного малыша.
Акушерская анальгезия и анестезия
Значительная доля дискомфорта во время родов связана с эмоциональным фактором и личной реакцией на боль. Боль в течение I периода родов связан с сокращением и растяжением мышечных волокон и напором головки плода при раскрытии шейки матки. При сокращениях матки головка плода проталкивается через шейку, что способствует ее раскрытию благодаря активации механорецепторов. Итак, в I периоде родов боль имеет висцеральное происхождение и локализуется между лобковым симфизом и пупком, латерально – на гребни подвздошных костей и кзади на кожу и мягкие ткани над нижними поясничными отростками позвоночника.
Локализацию боли в I периоде родов объясняют согласно концепции отраженной боли. Сенсорные нервные волокна от шейки матки и самой матки направляются в составе симпатических нервов через гипогастральных сплетения и соединяются с задним углом спинного мозга на уровне Т10, Т11, Т12, L1. Эти сегменты получают не только висцеральные афферентные нервные волокна с высоким порогом чувствительности, но и кожные афферентные нервные волокна с низким порогом чувствительности. В связи с конвергенцией соматических и висцеральных волокон в одной и той же области спинного мозга роженица чувствует отраженная боль.
Во втором периоде родов плод проходит через родильный канал. Происходит растяжение и надрывы фасций, кожи и подкожных тканей. Этот соматический боль передается преимущественно стыдным нервом, который происходит от переднего отдела крестцового нерва, 82, 83, 84.
Концепция естественных родов заключается в ознакомлении пациентки с физиологией беременности и родов и подготовкой к этим процессам (физиопсихопрофилактической подготовка к родам, которая проводится беременной и членам его семьи). Кроме того, существуют многочисленные методики массажа и самомассажа, ауторелаксации, техники дыхания, водные процедуры (ванна, душ), которые позволяют существенно уменьшить неприятные ощущения во время схваток. Эффективная дородовая подготовка позволяет уменьшить интенсивность родильного боли на 30%.
Фармакологическая анальгезия. Для обезболивания І периода родов используют наркотические и седативные препараты. Учитывая, что эти препараты проходят через плаценту и могут вызвать наркотическую депрессию новорожденного, их не следует применять, если ожидается быстрое (за 1-2 ч) окончания родов. Осложнениями при применении этих препаратов могут быть также угнетение дыхания (респираторная депрессия) и рост риска аспирации околоплодных вод.
Пудендальная блокада. Срамной нерв проходит близко к задней поверхности седалищных остей у места присоединения крестцово-остевых связи. В это место с обеих сторон вводят местный анестетик (новокаин и т.п.) для анестезии области промежности. Пудендальную анестезия (пудендальную блокада) часто используется при оперативном влагалищном родоразрешении (применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора). Пудендальную блокаду нередко комбинируют с местной инфильтрационной анестезией промежности для усиления обезболивающего эффекта.
Местная инфильтрационная анестезия (раствором лидокаина, новокаина и т.д.) используется для обезболивания при восстановлении разрывов родовых путей и епизиотомнои раны.
Эпидуральная и спинальная анестезия. Эпидуральная анестезия проводится пациенткам для обезболивания в течение активной фазы и периода родов и II периода родов. Эпидуральный катетер размещается на уровне межпозвонкового пространства L3-L14, что помогает дозировано вводить анестетики. Эпидуральная анестезия обычно не назначается в течение латентной фазы родов. Эпидуральная анестезия может увеличивать продолжительность ИИ периода родов, но позволяет лучше контролировать потуги.
Спинальная анестезия выполняется в аналогичной области L3-L4, но препарат вводится однократно. Спинальную анестезию чаще проводят при кесаревом сечении, чем при влагалищном родах.
Частыми осложнениями эпидуральной и спинальной анестезии является гипотензия матери вследствие снижения системного сосудистого сопротивления, что может привести к уменьшению плацентарной перфузии и развития брадикардии у плода. Серьезным осложнением может быть респираторная депрессия матери в том случае, когда анестетик достигает уровня диафрагмальной иннервации. Так называемый спинальный головная боль» в результате потери спинномозговой жидкости в послеродовом периоде имеет место менее чем в 1% пациенток.
Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?
Если у женщины высок риск развития инфекции — назначение антибиотиков не вызывает сомнений.
Что касается назначения антибиотиков в других случаях:
- существуют исследования, в которых показано, что антибиотикопрофилактика у всех женщин снижает частоту эндометрита, раневой инфекции и лихорадки после КС;
- другие специалисты утвержадют, что антибиотики можно применять только у женщин с риском инфекционных осложнений (при этом назначаются только те антибиотики, при которых разрешено кормить грудью);
- большинство исследований показывают, что применение антибиотиков перед операцией или сразу после пересечения пуповины несет больше пользы, чем рисков.
Когда можно планировать новую беременность после кесарева?
Выбор оптимального способа контрацепции, а также осознанное планирование повторного материнства – одна из первоочередных задач для женщины, единожды родившей малыша путем кесарева сечения. Такая операция в анамнезе накладывает строгое ограничение – наступление новой беременности не ранее, чем через 2-3 (минимум 1,5) года после первых родов. За это время на матке сформируется полноценный рубец, а риск его самопроизвольного разрыва в родах будет стремиться к нулю.
Если же женщина окажется в «интересном положении» раньше, чем через год после предыдущих родов, то ей скорее всего порекомендуют прерывание беременности – медикаментозно (до 5-6 недель) или инструментально (на более поздних сроках). Когда новый малыш желанный, может сложиться поистине трагическая ситуация. Вынашивание беременности будет сопряжено с очень высоким риском, аборт же нанесет психологическую травму, а также может стать причиной бесплодия в будущем.
Но и откладывать повторную беременность более, чем на 7-10 лет не рекомендуется. Со временем ткани утрачивают свою эластичность, что значительно повышает риск тяжелого течения родов. После 35 лет женщинам, перенесшим кесарево сечение, естественные роды, вероятнее всего запретят, а новая операция будет носить осложненный характер.
В любом случае появление самых первых признаков повторной беременности – повод для незамедлительного обращения в женскую консультацию
Понадобится более ранняя постановка на учет, дополнительная УЗИ-диагностика, а также пристальное внимание за состоянием рубца и внутриутробным развитием малыша
Что лучше — физиологические роды или кесарево сечение?
Роды через естественные родовые пути имеют ряд преимуществ:
- нет существенной кровопотери;
- нет риска повреждения или инфицирования;
- нет осложнений, связанных с оперативным вмешательством, поэтому пациентка меньше времени находится в больнице и быстрее выздоравливает.
Однако в некоторых случаях препочтительнее получить направление на плановое кесарево сечение.
Показания к плановому кесареву сечению:
- если при многоплодной беременности дети лежат неправильно. К примеру, при плановом кесаревом сечении с двойней кто-то из детей может лежать поперек. Либо может назначаться плановое кесарево сечение при тазовом предлежании одного малыша.
- если роды приостанавливаются либо их прогресс происходит очень медленно;
- ухудшается состояние ребенка (сдавление пуповины или длительное нарушение сердечного ритма);
- угроза здоровью матери из-за осложнений (преэклампсия) или заболеваний (сердечно-сосудистых, угроза отслойки сетчатки и др.);
- некоторые инфекции матери (ВИЧ, герпес и др.);
- предлежание плаценты, когда плацента закрывает выход из матки;
- преждевременная отслойка нормально расплолженной плаценты;
- несоответствие размеров таза и головки плода;
- угрожающий разрыв матки (по рубцу от кесарева сечения или миомэктомии);
- механические препятствия для рождения ребенка (к примеру, миома в области шейки матки).
Естественные роды: плюсы и минусы
Плюсы:
- Своевременная гормональная перестройка организма. Перед родами у женщины начинается вырабатываться окситоцин, усиливающий сократительную функцию матки. Он же отвечает за ее уменьшение после родов. Часть вырабатывающихся гормонов положительно влияют и на плод, подготавливая его к жизни отдельно от материнского организма.
- Быстрая лактация. Окситоцин влияет на увеличение уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. На фоне естественных родов молоко у женщины появляется практически на следующий день. Очень полезно и раннее прикладывание к груди. Это поможет младенцу приобрести полезную микрофлору, поскольку ребенок получит молозиво, содержащее большое количество витаминов, антител, питательных веществ.
- Отсутствие периода заживления. При нормальных родах женщина практически не получает серьезных травм, она способна вставать и самостоятельно передвигаться уже через несколько часов.
Минусы:
- Сильные болевые ощущения. В процессе раскрытия шейки матки и в потугах женщина может испытывать сильную боль, что особенно пугает первородящих.
- Длительность родов. Естественный процесс может занимать от нескольких часов до суток.
- Возможность возникновения осложнений в процессе родов – травм, разрывов и т.д., особенно при бурной родовой деятельности.
До операции: выбор анестезии, подготовка
Кесарево сечение – серьезная операция, требующая анестезии. При плановом родоразрешении обычно используют метод анестезии, позволяющий маме бодрствовать и осознавать, что происходит.
Кесарево сечение в большинстве случаев (до 95%) проводят с помощью проводниковой (спинальной или эпидуральной) анестезии.
Обезболивают только нижнюю часть тела, и сразу после появления малыша на свет мама может взять его на руки.
Если оперативные роды экстренные, то может потребоваться общая комбинированная анестезия (эндотрахеальный наркоз).
До начала операции бреют лобок и размещают катетер для оттока мочи, чтобы наполненный мочевой пузырь не давил на матку. Это также снижает риск его повреждения. Потом, после введения обезболивающих препаратов в спинномозговой канал, женщину укладывают и загораживают нижнюю часть тела небольшой ширмой.
Кесарево сечение сегодня проводят через горизонтальный разрез над лобком.
Вертикальный разрез от лобка до пупка используется только в очень экстренных случаях, чтобы быстро достать младенца.
Если прежние роды тоже были оперативными, проводят иссечение старого рубца и делают новый разрез на том же месте.
