Какой вид головной боли самый распространенный?
Наиболее часто встречаемый тип головной боли – головная боль напряжения, от которого одинаково страдают и мужчины и женщины. Это монотонная, средней интенсивности головная боль, сопровождается ощущением стягивания, сжимания, сдавливания. Чаще – боль диффузная во всей голове либо в лобно-теменной или шейно-затылочной области. Физическая нагрузка не усиливает головную боль. Гиппократ называл эту головную боль «каска неврастеника». Она может быть эпизодической и хронической. Головная боль напряжения часто является вторичной на фоне первичного заболевания неврозом, депрессией, маскированной депрессией, в структуре психопатии, психосоматического расстройства.
Патогенез головной боли напряжения до конца не выяснен. Она может возникать в результате напряжения мышц черепа, некоторые относят ее к разновидности мигрени. Безусловно, основным провоцирующим фактором является психоэмоциональный, не зря зарубежные коллеги в стандарт лечения включают антидепрессанты, седативные препараты.
Конечно, возможны комбинации патогенетических механизмов – тогда говорится о смешанном генезе головной боли. Кроме того «типичная» головная боль может быть результатом очень серьезной ситуации, которая проявляет себя совсем «не типично». Поэтому разобраться в причинах головной боли может квалифицированный доктор. Тут необходим диагностический алгоритм. Во-первых, исключить соматические заболевания: общеклинические лабораторные исследования, ЭЭГ, УЗИ, консультация терапевта, кардиолога, эндокринолога и др. Во-вторых, исключить болезни ЛОР органов, глаз, консультация стоматолога. В-третьих, консультация невролога, если нужно психоневролога. В-четвертых, МРТ (магнитно-резонансная томография) головы (КТ), ТКДГ (транскраниальная допплерография) сосудов головы и шеи.
Какие существуют факторы, провоцирующие головную боль?
Эти факторы более характерны для мигрени и головной боли напряжения:
- нарушение привычного распорядка дня, ночное бодрствование, неполноценный сон;
- физическое и психическое переутомление;
- хронический стресс, недавно перенесенный стресс (в состоянии «послестрессовой релаксации» чаще возникает головная боль;
- злоупотребление психотропными средствами: алкоголь, курение, крепкий кофе, чай, и др.;
- длительное применение некоторых лекарственных средств, контрацептивы, гипотензивные снотворные, обезболивающие и др.;
- нерегулярный прием пищи и употребление некоторых продуктов: продукты с повышенным содержанием тирамина (сыр, красное вино); продукты, содержащие глутамат натрия, нитраты (копченые мясо, рыба); маринованные, квашеные продукты.
Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?
Мигрень
Это состояние сопровождается приступами нестерпимой головной боли. Оно также связано с нарушением работы тройничного нерва, а, точнее, с его раздражением в одной части головы. Здесь впоследствии и локализуется боль.
Возникновение мигрени включает в себя несколько стадий:
- начальную;
- ауру;
- болевую;
- заключительную.
Парестезии головы и лица появляются при развитии стадии ауры. При этом пациента беспокоит чувство покалывания и ползания мурашек, которое возникает в руке и постепенно переходит в область шеи и головы. У человека немеет лицо, ему становится сложно говорить. Беспокоит головокружение и зрительные нарушения в виде световых вспышек, мушек и уменьшения поля зрения.
Лицевые парестезии являются предвестниками мигрени, но часто приступ возникает, минуя стадию ауры.
Экстренная помощь при мигрени
Как снять приступ самостоятельно?
При появлении симптомов-предшественников рекомендован сладкий чай: повышение уровня сахара в крови может предотвратить приступ. Также эффективен точечный самомассаж затылка и шеи – повторяющиеся надавливания подушками пальцев на область затылочного бугра и сонных артерий.
Техника может отсрочить приступ на 1-2 часа – например, пока подействует назначенная врачом таблетка. Самочувствие улучшают:
- приложенный к шее горчичник;
- седативные фитопрепараты и травяные чаи;
- горячий душ;
- грелка, приложенная к стопам, или теплая ножная ванна.
Во время приступа рекомендуют находиться в затемненной комнате, недоступной для резких запахов и звуков, и постараться заснуть. Полноценный 2-3-часовой сон нередко помогает избавиться от мигрени.
Классификация астигматизма у детей
Астигматизм у ребенка может быть разных видов.
Всего различают 11 типов этого недуга.
- Роговичный. Это наиболее популярный вид. Вызван дефектами роговицы глаза. Влияние этого типа астигматизма на зрение ребенка куда более сильное, чем, например, у хрусталикового астигматизма. Все дело в том, что именно роговица имеет наибольшую преломляющую способность.
- Хрусталиковый. Тоже имеет широкое распространение. Но, как говорилось выше, характеризуется меньшим влиянием на остроту зрения. Вызван может быть изменениями формы хрусталика глаза.
- Гиперметропический. Характерная особенность этого типа астигматизма у ребенка заключается в преобладании дальнозоркости. Изображение объектов и предметов искажаются. Фокусировка осуществляется за сетчаткой глаза.
- Миопический астигматизм. Характеризуется близорукостью.
- Простой вид астигматизма. В этом случае наблюдается нарушения работы всего одного глаза. Чаще проявляется либо гиперметропическим, либо миопическим астигматизмом.
- Сложный тип. Здесь наблюдается нарушение работы сразу обоих глаз. В этом случае он также может проявляться либо в виде гиперметропического, либо миопического астигматизма.
- Смешанный астигматизм. Острота зрения тоже нарушена на обоих глазах. Но основной особенностью является то, что у каждого глаза свой тип астигматизма (на одном гиперметропический, а на другом миопический).
Есть определенная статистика, которая показывает, что с возрастом у 31% детей проявление астигматизма снижается. Но вот у 42% признаки остаются стабильными. В 26% случаев проявление астигматизма увеличивается.
Существует еще 4 типа этого недуга, которые нередко встречаются как у детей, так и у взрослых.
- Физиологический. Разница преломления главных меридианов в среднем составляет от 0,5 до 0, 75 диоптрий (но не более 1 диоптрии). Офтальмологи связывают появление такого типа астигматизма у ребенка с неравномерным ростом глазных яблок, что и вызывает незначительную их деформацию. Это может проявляться как на одном, так и на двух глазах. Как правило, физиологический тип астигматизма не оказывает существенного влияния на остроту зрения. Обычно такой недуг не подлежит лечению, так как сам с возрастом полностью исчезает.
- Патологический. Если во время обследования было замечено, что показатели преломления превышают значение в 1 диоптрию, то диагностируется патологический астигматизм. Он имеет серьезное влияние на остроту зрения и требует незамедлительной коррекции.
- Врожденный. Относится к наследственному заболеванию. Обычно проявляется в довольно раннем возрасте. Диагностируют такой вид недуга в 1 или 2 года.
- Приобретенный. Проявляется в результате травм и иных причин, о которых рассказывалось выше.
Чтобы назначить грамотное лечение астигматизма у детей, следует определить его степень. Их может быть три:
- слабая степень (до 3 диоптрий);
- средняя степень (от 3 до 6 диоптрий);
- сильный астигматизм (более 6 диоптрий).
Существуют и определенные симптомы астигматизма у детей, которые подскажут родителям о том, что пора обратиться за помощью к специалисту.
Первая помощь при приступе
Самостоятельно давать ребенку любые препараты без назначения
врача запрещено. Если родители заметили признаки головной боли или
головокружения, следует успокоить ребенка и оставаться с ним рядом. Для облегчения
состояния стоит:
- обеспечить постельный режим и устранить все
раздражители: яркий свет, телевизор, гаджеты, громкую музыку; - дать выпить воды, если наблюдается тошнота,
снизить ее интенсивность поможет холодная вода; - обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
При повторении приступа необходимо обязательно записаться к
врачу для проведения обследования и назначения лечения.
Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль у ребенка
Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль (цефалгия) встречается в основном у взрослых (у мужчин в 6 раз чаще, чем у женщин) и очень редко у детей.
Локализуется боль в височной и орбитальной области с одной стороны, продолжается от 15 мин до 3 часов. По характеру боль жгучая, сверлящая, высокой интенсивности («невыносимая») и не купируется приемом анальгетиков.
Может сопровождаться психомоторным возбуждением, тошнотой, брадикардией, слезотечением, ринореей, заложенностью носа на стороне боли. Возникает приступообразно, по ночам, в одно и то же время.
Купируется самостоятельно, внезапно.
Причиной кластерных болей у детей могут быть артериовенозные мальформации и аневризмы сосудов головного мозга,
другие объемные процессы, заболевания глаз и придаточных пазух носа.
Что предпринять, если болит голова в области лба
При появлении болезненности в лобной области впервые, необходимо выявить причину ее возникновения. Во многих случаях она очевидна: часто пациенты указывают, что головная боль возникла после переутомления, недосыпания, употребление алкогольных напитков. В этих случаях достаточные меры — ликвидация причин развития боли и избегания их в дальнейшем.
Если чёткой связи между последними событиями и возникновением головной боли не прослеживается, больной нуждается в обследовании с целью исключить опасные заболевания, способные спровоцировать этот симптом.
Общее обследование, назначенное хорошим врачом, способно ответить на многие вопросы.
Прояснить картину помогут следующие виды обследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование крови;
- рентгенография черепа;
- рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;магнитно-резонансная томография головы;
- УЗИ сосудов головы и шеи.
Если комплексное обследование выявит наличие органических заболеваний, провоцирующих головную боль, потребуется консультация и лечение у следующих специалистов:
- невролог;
- эндокринолог;
- гинеколог;
- ЛОР;
- офтальмолог;
- нейрохирург;
- онколог.
Такое лечение может осуществляться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Это будет зависеть от состояния пациента и стадии заболевания.
Киста на шее у ребенка
Киста на шее у ребенка может появиться на боковой стороне (боковая киста шеи) или по средней линии шеи (срединная киста шеи).
Локализация боковой кисты – верхняя треть шеи, в области внутренней яремной вены. Визуально она просматривается (если наклонить голову в сторону, противоположную расположению кисты) как «фасолька» под кожей. На ощупь киста эластичная, боли не вызывает, свободно двигается при пальпации. Внутренние стенки капсулы выстланы многослойным плоским эпителием, а содержащаяся в ней мутная жидкость состоит из эозинофильных лейкоцитарных и эпителиальных клеток. Цитологическое исследование в каждом конкретном случае уточняет состав содержимого и может определить, относится ли данная киста к дермоидам (раздел «Дермоидная киста у ребенка» см. выше).
Если боковая киста на шее у ребенка поражается болезнетворными микроорганизмами и воспаляется, то появляются боль и опухлость тканей, что нередко принимается за воспаление лимфатического узла (лимфаденит).
Срединная киста шеи у ребенка (или тиреоглоссальная киста) имеет вид плотного шарика диаметром до 2 см и образуется на передней стороне шеи, в горле (под и над языком), а также в корневой части языка – в срединной или боковых язычно-надгортанных складках. В таких случаях родители часто говорят, что это киста под языком у ребенка или киста в горле у ребенка.
Нередко патологическая полость располагается непосредственно в зоне лимфоидного глоточного кольца, где находятся небные, трубные, глоточная и язычная миндалины. В этом случае диагностируется киста на миндалине у ребенка. Обычно такая киста боли не вызывает, но ощущается во время глотания. А при локализации у самого корня языка может мешать разговаривать и глотать. Ее также часто путают с лимфаденитом или глоточным абсцессом.
[], [], [], [], [], []
Лечение мигрени у детей
Лечение мигрени включает два основных направления: купирование приступа и лечение в межприступный период для предотвращения появления приступов.
Профилактическое лечение мигрени заключается в устранении провоцирующих факторов, соблюдении диеты, исключающей продукты, содержащие тирамин и фенилэтиламин.
Важны регулярное питание, полноценный сон, дозированные физические нагрузки. Эффективны немедикаментозные методы релаксации (аутогенные тренировки, биологическая обратная связь и др.).
Медикаментозное профилактическое лечение показано при частых и тяжелых затяжных приступах, сопровождающихся существенным нарушением самочувствия и ограничением дееспособности.
У детей приступы мигрени подлежат медикаментозному лечению только в случаях, когда их частота и интенсивность нарушают нормальную жизнь ребенка.
Особенности лечения мигрени у детей заключаются в ограниченном выборе препаратов, так как применение многих препаратов не разрешено у пациентов в возрасте младше 18 лет!
Чаще всего для купирования приступа применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и комбинированные препараты, в состав которых входит кофеин.
Эффективным при умеренных и интенсивных приступах является ацетаминофен (парацетамол) в дозе 15 мг/кг. Отмечается эффективность напроксена, ибупрофена, фенацетина и кофеинсодержащих препаратов
(например каффетин, начиная с 2-летнего возраста ребенка, от 1/3 таблетки до 1 таблетки 3 раза в день
у детей старше 10 лет). Из препаратов, содержащих эрготамина тартрат, в начале приступа эффективен кафергот (кофетамин).
Но маленькие дети редко говорят о головной боли в самом начале приступа, а назначение препаратов эрготамина при развернутом приступе неэффективно.
Также эрготамин противопоказан пациентам с гемианопсией или гемипарезом во время ауры, а длительное его применение может способствовать возникновению болезни Рейно!
Дермоидная киста у ребенка
Кисты в виде различных по размеру округлых плотных капсул, наполненных элементами клеток всех трех зародышевых листков эмбриона, относятся к врожденным и называются дермоидными кистами (дермоидами).
Дермоидная киста у ребенка может быть расположена около уголков глаз, и тогда речь идет о кисте на глазу у ребенка. Дермоид может образоваться в области яремной выемки черепа, в заушной области – киста за ухом у ребенка. Следует заметить, что для дермоидов также типична локализация на затылке, в области носа и рта, в зеве, на шее, в зоне ключиц и в пространстве среднего отдела грудной полости. То есть это именно те места, где у человеческого зародыша находятся жаберные дуги и жаберные щели, которые исчезают на десятой неделе акушерского срока беременности.
Дермоидная киста у детей может быть обнаружена в области крестца, в яичках у мальчиков и яичниках у девочек – там, где в эмбриональном периоде находился хвост и эмбриональный орган дыхания аллантоис. Нередко данные кистозные образования обнаруживаются у плода при УЗИ беременной женщины или у новорожденных в неонатальный период.
Дермоидная киста растет медленно и редко бывает большой. Мелкие внутренние дермоиды никак себя не проявляют. Тем не менее, киста, расположенная в забрюшинном пространстве, может достичь значительных размеров и начать давить на соседние с ним органы. В таком случае наблюдается напряжение живота у младенца, сопровождаемое ухудшением его состояния и плачем. Поэтому такой дермоид рекомендовано немедленно удалять. Впрочем, любая дермоидная киста у детей лечится практически только хирургическим путем.
[], [], [], [], [], [], []
Какие лечебные мероприятия следует проводить
Любое лечение может иметь место быть только по назначению врача. И зависеть оно будет напрямую от поставленного диагноза. Так, своевременное выявление и лечение эндокринных нарушений чаще всего приводит к положительному результату, поскольку при устранении первопричины, уходят и симптомы, и волосы начинают расти нормально. Это же касается и телогенового облысения.
В том же случае, когда речь идет о механическом повреждении волос, бывает достаточно ослабить плетение косичек или же вообще отказаться от него хотя бы на время и выбрать более комфортные мягкие резинки – и проблема решится сама собой.
Стригущий лишай предполагает курс лечения противогрибковыми лекарствами, который чаще всего не превышает по длительности восьми недель. Мыть голову в этот период нужно специальным лечебным шампунем.
Трихотилломания требует комплексного подхода. Это область компетенции психологов и психиатров, которые проводят с детьми беседы, специализированные тренинги, а также проводят сеансы расслабляющей терапии. Применительно к выпадению волос у детей здесь нет «клиники». Как только ребенок перестает выдергивать волосы, их рост нормализуется.
Заместитель Главного Врача, врач-трихолог
Квалификация
В 2012 году окончила ДонНМУ им.Горького по специальности «Стоматология».
С 2007-2011 года посещает кружок по специальности «Хирургия» на базе кафедры «Оперативная хирургия» ДонНМУ.
Клиническая Ординатура по специальности «Хирургия» на базе ФГБУ им. Бурназяна по специальности «Стоматология хирургическая».
В 2018 году курс профессиональной переподготовки на базе Учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.
Причины болей по характеру и локализации
Определить какова причина пульсирующей боли в голове можно проанализировав место, в котором ее ощущает больной. Ощущения могут перемещаться по черепу, но чаще всего они проявляются в определенной части.
Боль в затылке
Характерна боль в данном отделе черепа для повышенного артериального давления. Проявляется также давящим характером, становится более выраженной, если поворачивать и наклонять голову. Стоит отметить, что подобное ощущение в затылке может предупредить о развитии инсульта.
Но выделяют еще такие провоцирующие факторы, вызывающие боль в затылке, как болезни шейного отдела позвоночника, а именно:
- сколиоз;
- остеохондроз.
Боль пропадает при устранении причины, а вместе с ней больной чувствует облегченное состояние в плечах, шее, пропадают судороги, и улучшается сон.
Боли слева
Характерно для мигрени. Сопутствующие симптомы:
- нарушение зрения;
- нарушение сознания;
- головокружения;
- тошнота;
- светобоязнь;
- потеря ориентации.
Боли справа
Пульсация дергающего характера свидетельствует о невралгии тройничного нерва. Боль захватывает область глаза, лба, виска и челюсти. В случаях, когда болит постоянно, нужно обращаться к врачу.
Дискомфорт в височном отделе
Таким образом может проявляться целый ряд заболеваний, например:
- невралгия тройничного нерва;
- мигрень;
- повышение АД;
- интоксикация;
- ВСД.
Лобная область
Боли в лобной части головы сопровождаются судорогами, нарушениями сознания и ухудшением зрения. Могут говорить о повышенном внутричерепном давлении.
Также боль в области лба может быть спровоцирована синуситом, респираторными инфекционными заболеваниями и недугами глаз. Также это может быть результатом развития злокачественной опухоли мозга.
Дискомфорт во время движения головой
Если неприятные пульсирующие ощущения в голове становятся более выраженными во время движения головой, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
- неврит;
- остеохондроз;
- воспаления носовых пазух.
Для подобных случаев характерна симптоматика:
- тошнота;
- упадок сил;
- головокружения;
- лихорадка;
- частичный паралич.
Пациенты с такими жалобами оперативно отправляются на госпитализацию и лечение.
Боль и тошнота
Причиной возникновения таких изменений в организме может быть пищевое отравление. Пульсация в голове и тошнота говорит о наличии изменений в головном мозге или нервных нарушениях. Приступ может также быть спровоцирован травмами головы.
Опасные головные боли
Опухоли головного мозга, критические нарушения кровоснабжения, воспалительные процессы и другие опасные для жизни и здоровья состояния имеют характерные черты:
- головная боль сильная, нарастающая по интенсивности;
- усиливается при физической нагрузке, кашле, дефекации, крике, мышечном напряжении;
- тревожный признак — если все время болит одна часть головы.
Как правило, опасная головная боль у детей сопровождается одним или несколькими дополнительными симптомами:
- высокая температура;
- судороги;
- тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
- нарушение зрения, проблемы с речью;
- головокружение и обмороки;
- слабость в руке, ноге, шаткость походки.
Такие виды боли наблюдаются у детей очень редко и требуют скорой медицинской помощи.
По данным статистики…
Согласно статистическим данным и исследованиям, такая жалоба у детей, как головная боль занимает устойчивое второе место среди самых популярных симптомов, уступая лишь жалобам на болевые ощущения в области живота
Важно понимать, что страдать от головной боли возможно в любом возрасте, и это не только подростки или школьники, но и младенцы, вплоть до новорожденных. Но сказать они о подобных ощущениях, увы, не могут, даже малыши первых 3-4 лет жизни не могут полноценно и точно описать свои ощущения.
Известно, что до 35-40% девчонок, и около 30% мальчишек в школьном возрасте также могут периодически жаловаться на головные боли и недомогания. Если же рассматривать грудничков и детей в раннем возрасте, у них эквивалентом такого симптома, как головная боль может стать повышение плаксивости и возбуждение, нарушенный сон и рвоты, обильные и частые срыгивания, вялость и попытки постоянно прилечь, держась за головку. Обычно дети при головных болях выглядят усталыми, говорят о том, что хотят спать и требуют внимания, укладываются в нетипичное время спать.
