Допустимы ли успокоительные при беременности и чему отдать предпочтение

В чем опасность

Производители утверждают, что современное успокоительное для беременных, которое продается в аптеках, безопасно для здоровья. В связи с этим, учащаются случаи бесконтрольного приема седативных лекарств, без консультации со специалистом.

Самоназначение и самолечение представляет собой угрозу и приводит к развитию побочных эффектов:

  • головокружению;
  • сонливости;
  • тахикардии;
  • тошноте;
  • головным болям;
  • вялости.

Стоит отметить, что бесконтрольный прием успокоительных средств во время беременности, может спровоцировать у ребенка ряд заболеваний:

  • нарушения психики при рождении – аутизм, шизофрения;
  • гипоксию;
  • слабый иммунитет.

Даже приобретая выписанное средство для беременных, необходимо соблюдать меры предосторожности

В процессе употребления препаратов важно контролировать собственное состояние

Нельзя игнорировать:

  • низкое артериальное давление;
  • слабость;
  • признаки аллергии.

При любом недомогании прием лекарств нужно отменить и сообщить о ситуации врачу.

Опасность представляет собой передозировка седативными лекарствами. Признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • отрыжка;
  • зуд;
  • судороги;
  • понос.

При обнаружении симптоматики необходимо экстренно обращаться за медицинской помощью. До прибытия бригады врачей требуется занять горизонтальное положение и пить жидкость в большом объеме.

При острых проявлениях аллергии, к примеру, затруднение дыхания, отеке шеи, лица, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Литература

  • Фернандес-Алонсо AM и др. Факторы, связанные с бессонницей и сонливостью в конце третьего триместра беременности. Arch Gynecol Obstet 2012;
  • Окунь М.Л. и др. Жалобы на сон на поздних сроках беременности и рецидив послеродовой депрессии. Behav Sleep Med 2009;
  • Окунь М.Л., Шеттер С.Д., Глинн Л.М. Плохое качество сна связано с преждевременными родами. Сон 2011;
  • Manconi M, et al. Синдром беспокойных ног при беременности. Неврология 2004;
  • Ли К. А., Заффке М. Е., Баратт-Биб К. Синдром беспокойных ног и нарушение сна во время беременности: роль фолиевой кислоты и железа. J Womens Health Gend Based Med, 2001; 
  • Джаза А. и др. Повышенный уровень эстрадиола в плазме у женщин с беспокойными ногами во время беременности. Сон 2009;
  • Скаммелл TE. Нейробиология, диагностика и лечение нарколепсии. Энн Нейрол 2003;
  • McAllister-Williams RH, et al. Консенсусное руководство Британской ассоциации психофармакологии по использованию психотропных препаратов до зачатия во время беременности и в послеродовом периоде, 2017;
  • Икбал М.М., Собхан Т., Риалс Т. Влияние обычно используемых бензодиазепинов на плод, новорожденного и грудного ребенка. Psychiatr Serv 2002; 
  • Баллингер BR. Новые препараты. Снотворные и анксиолитики. BMJ 1990;
  • Ban L, et al. Воздействие анксиолитических и снотворных препаратов в первом триместре и риски серьезных врожденных аномалий: когортное исследование в Великобритании. PLoS One 2014;
  • Saxe ́n I. Связь между расщелинами ротовой полости и лекарствами, принимаемыми во время беременности. Int J Epidemiol 1975;
  • Сафра MJ, Окли GP. Связь между заячьей губой с волчьей пастью или без нее и пренатальным воздействием диазепама. Ланцет 1975;
  • Чейзель А. Отсутствие доказательств тератогенности бензодиазепиновых препаратов в Венгрии. Reprod Toxicol 1987; 
  • Wikner BN, Kaill ́n B. Являются ли снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов тератогенными для человека? J Clin Psychopharmacol 2011;
  • Wikner BN, et al. Использование бензодиазепинов и агонистов бензодиазепиновых рецепторов во время беременности: исходы новорожденных и врожденные пороки развития. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2007.
  • Диав-Цитрин О., Шехтман С., Ахаронович А. Исход беременности после гестационного воздействия лоратадина или антигистаминных препаратов: проспективное контролируемое когортное исследование. J Allergy Clin Immunol, 2003.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Уделяйте внимание качеству сна

Человеку, который хорошо выспался, легче справляться с влиянием стресса и неприятными ситуациями. Но не только качество и продолжительность сна влияют на уровень кортизола. То, во сколько вы ложитесь спать и просыпаетесь тоже играет роль. Исследования показывают, что у людей, которые работают в ночную смену и спят днем, чаще наблюдается повышенный уровень кортизола.

Сменная работа в возрасте до 40 лет связана с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и повышенным уровнем кортизола.

Кортизол может быть повышен из-за недостатка сна, особенно вечером после недосыпания. За выработку кортизола отвечает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. При появлении угрозы для организма часть мозга гипоталамус синтезирует особые вещества, которые отправляются в мозговой придаток гипофиз. Он в свою очередь посылает сигнал в надпочечники. В ответ кора надпочечников вырабатывает кортизол, часть которого снова попадает в мозг, влияя на процессы мышления. Такая взаимосвязь мозга и почек называется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось также отвечает за регулирование циклов сна. Активировать работу оси может стресс, болезнь или плохое питание. В последствии это может ухудшить ваш сон и повысить кортизол.

Гигиена сна — один из решающих факторов в его качестве. Постарайтесь создать условия, в которых количество шума и света будет минимальным. В этом помогут плотные шторы, маска для глаз, беруши.

Советы по улучшению качества сна для снижения уровня кортизола:

  • Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время
  • Регулярно стирайте постельное белье и одежду для сна — свежий запах помогает телу расслабиться
  • Старайтесь не использовать устройства, излучающие голубой свет (телевизор, телефон, планшет) за 2–3 часа до сна
  • Избегайте кофеиносодержащие напитки во второй половине дня
  • Избегайте чрезмерные силовые и кардионагрузки за два часа до сна.

Лечение депрессии на ранних сроках беременности

  • Как справиться с депрессией на ранних сроках беременности, не сделать непоправимой ошибки?
  • Нужно ли лечить депрессию в начале беременности?

Искать выходы из депрессии в начале беременности, безусловно, нужно, особенно в тех случаях, когда состояние тяжелое

Важно осознать реальные факторы недовольства ситуацией, которые в данном случае спрятаны в подсознании

На ранних сроках беременности главную роль в лечении депрессивных состояний играют психотерапевтические практики. Это очень действенный метод помощи. Особенно незаменим он для женщин, попавших в действительно трудную ситуацию.

Медикаментозное лечение депрессии во время беременности крайне нежелательно, поскольку чревато развитием пороков у ребенка, в дальнейшем у него могут развиться эндокринные нарушения, возможен порок сердца, отставание в психофизическом развитии.  При лечении  депрессии  допускается принимать успокоительные препараты на основе трав, не противопоказанных при беременности.

Бороться с депрессией можно и нужно, своевременное обращение к специалисту значительно облегчит процесс выздоровления, при этом психотерапия- самый эффективный способ помощи беременной женщине, более безопасной и результативной альтернативы не существует.

Психотерапевт помогает беременным не только верно расставить приоритеты, но и найти реальный, а не теоретический выход из ситуации. Социальные факторы развития депрессии, конечно, никуда не денутся, но придя в относительную норму, женщина, как правило, может оценивать их трезво, не окрашивая в черные тона.

Что касается медикаментозной психотропной терапии, она крайне нежелательна. Вместо нее применяют успокоительные препараты на основе трав, разрешенных при беременности. Сложности могут возникнуть в третьем семестре, когда часто возникает предродовая депрессия.

Когда нужны успокоительные средства

Даже желанная беременность способна вывести из стабильного состояния женщину и стать причиной стресса. Раз за разом будущая мама демонстрирует неадекватное поведение:

  • кидается в истерику;
  • тревожится по незначительному поводу;
  • становится беспомощной.

Всплескам эмоций чаще всего подвергаются беременные:

  • с психическими расстройствами;
  • получившие патологии эндокринной системы;
  • чрезмерно возбудимые от природы;
  • ипохондрики.

Именно таким женщинам показаны седативные при беременности, которые назначает специалист.

Принимать любой фармацевтический препарат с успокаивающим эффектом в 1 триместре опасно. Психическое состояние будущей матери он приведет в порядок, но вот развитие нервной системы плода притормозит.

Существуют ли нелекарственные способы лечения депрессии?

Помимо лекарств, существует много немедикаментозных методов лечения депрессии. Это психотерапия, БОС-терапия, диетотерапия, физиолечение, ЛФК, рефлексотерапия, свето- и цвето-лечение, депривация сна и др. Чаще всего, для лечения депрессии используется сочетание нескольких методов. Например: психотерапия + медикаментозное лечение, БОС-терапия + психотерапия, прием лекарств + диетотерапия и др.

Самостоятельно назначать и применять лекарства нельзя. Если Вы или Ваш близкий столкнулся с проблемой депрессии нужно показаться врачу психиатру или психотерапевту! Только по его рекомендациям можно использовать препараты. Самолечение опасно для жизни!

Лечение СБН

Агонисты дофамина. Агонисты дофамина, включая прамипексол, ропинирол и ротиготин, считаются препаратами выбора для лечения синдрома беспокойных ног и взрослых пациентов. Карбидопа-леводоп может использоваться для облегчения симптомов СБН в случаях, когда они проявляются в перерывах вечером, перед сном, после пробуждения ночью или связаны с определенными действиями, такими как длительное вождение автомобиля. 

Агонисты дофамина, такие как бромокриптин, каберголин и перголид, не следует использовать для лечения этой патологии, поскольку они связаны с клапанным фиброзом и другими фиброзными реакциями. Наиболее частыми побочными эффектами агонистов дофамина являются:

  • тошнота;
  • головокружение, которые обычно проходят в течение 10–14 дней;
  • реже заложенность носа;
  • запор;
  • бессонницу и отек ног (обратимые после прекращения лечения). 

Головокружение

При более высоких дозах может развиться гиперсомния. Побочные реакции, ограничивающие лечение, включают ухудшение симптомов СБН в начале дня, после вечернего приема, нарушения контроля над импульсами и т. д.

Литература по фармакологическому лечению СБН во время беременности ограничена, что привело к созыву международной экспертной группы из 9 экспертов для разработки рекомендаций по диагностике и лечению этой патологии у беременных  и во время кормления грудью. В 2015 году эта группа экспертов представила рекомендации по немедикаментозному (добавление железа) и фармакологическому лечению перинатальных случаев СБН. Как и в случае с другими лекарствами, Рабочая группа призвала к оценке риска и пользы от использования агонистов дофамина при лечении подобных патологий во время беременности.

Важно! Следует избегать комбинации леводопы и бенсеразида из-за возможного неблагоприятного воздействия на развитие костей. Из-за ограниченности данных о безопасности агонистов дофамина, не обладающих адгезией, во время беременности, рабочая группа экспертов сочла эти препараты с недостаточными доказательствами для принятия решения об их приеме. . В рекомендациях рабочей группы говорится о том, что необходимо избегать применения агонистов дофамина спорыньи для лечения СБН во время беременности, учитывая потенциальную возможность возникновения фиброзных реакций. 

В рекомендациях рабочей группы говорится о том, что необходимо избегать применения агонистов дофамина спорыньи для лечения СБН во время беременности, учитывая потенциальную возможность возникновения фиброзных реакций. 

Успокоительные для беременных: польза или вред

Сама по себе беременность — всегда стресс для женщины (будь он положительный или отрицательный). Согласитесь, ведь далеко не по 10 детей на семью мы имеем в современном обществе, а значит, с беременностью не только женская психика, но и физиология сталкивается не каждый год. Добавьте к этому стремительное изменение гормонального фона, повышенную восприимчивость организма к бактериальным и вирусным агентам, токсикоз первого триместра и чисто физические сложности третьего, возможные проблемы самой беременности (а с ними сталкивается едва ли не половина будущих мам в тот или иной период вынашивания) – и вы получите объективную картину, располагающую к нервозности.

Объективно обоснованная раздражительность ведёт к непростым отношениям в семье и трудовом коллективе, зачастую беременная женщина и вовсе, ожидая особого к себе отношения и не получая его, находится в постоянном стрессе, депрессивном состоянии. Не могут не тревожить женщины и грядущие вполне бытовые перемены — смена деятельности, необходимость корректировки собственного режима и режима семьи.

Нередки у беременных и проблемы со сном — этому «способствует» и определённая комбинация гормонов (как правило, засыпать с вечера легко, но просыпается будущая мама рано и больше уснуть не может), и участившиеся ночные походы в туалет, и сложности с выбором позы на поздних сроках.

Всё это не может позитивно отражаться на течении беременности — излишнее психологическое напряжение способно вызвать вполне реальное физическое — гипертонус матки, а за этим диагнозом следуют и более тяжёлые — от выкидышей на ранних сроках до гипоксии плода на поздних. Кроме того, нервозность мамы (а всё это выплеск в кровяное русло гормонов стресса — адреналина, кортизола и т. д.) откликается подобными проблемами у плода, а потом — новорождённого ребёнка. Многие мамы отмечают, что нервы во время беременности привели к рождению малыша неспокойного, капризного.

В такой ситуации наиболее действенным всегда представляется самый очевидный и привычный выход — успокоительные средства, в том числе лекарственные препараты и травы. Однако ситуация всё же необычная — польза любого препарата (травы) может обернуться вредом для течения беременности (расслабление шейки матки, преждевременные роды и пр.) и для плода (врождённые пороки и другие нарушения). Далеко не все препараты полно исследовались на безвредность для будущих мам, а некоторые — и вообще достоверно вредны. Тем самым список допустимых препаратов сужается до всего лишь нескольких наименований.

Во время беременности проверять на безопасность следует даже самые простые и привычные препараты

Акушеры же и вовсе в один голос твердят: до приёма успокоительных нужно попробовать другие способы расслабления.

Антидепрессанты

Изначально препараты этой группы разрабатывались для лечения депрессии. В настоящее время показания к приему антидепрессантов расширились. Их применяют и при других расстройствах психики: неврозы, расстройства личности, агрессивность, психозы, шизофрения. А так же при многих заболеваниях: хронические боли, синдром раздраженного кишечника, энурез, бессонница. Применяются на практике с 1957 года. Основа действия антидепрессантов — восстановление нарушенного обмена серотонина. Измененный обмен нейромедиаторов — один из основных механизмов развития депрессии, поэтому его нормализация обеспечивает антидепрессивный эффект. Антидепрессанты убирают симптомы депрессии, на человека с нормальным настроением они никакого действия не окажут.

Список наиболее распространенных и эффективных антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты.

Амитриптилин — один из самых сильных и эффективных антидепрессантов. При тяжелых депрессиях является препаратом первого выбора. При внутривенном и внутримышечном введении действует быстро, поэтому применяется в скорой психиатрической помощи. Из недостатков — побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нечеткость зрения, легкие координационные нарушения.

Кломипрамин (анафранил) — также обладает сильным антидепрессивным эффектом и часто встречающимися побочными эффектами. Помимо антидепрессивного эффекта уменьшает навязчивости и тревогу.

Имипрамин (мелипрамин) — отличается выраженным стимулирующим эффектом. Эффективен при депрессиях, протекающих с апатией и заторможенностью. Как и все трициклические антидепрессанты отличается большим количеством побочных эффектов (сухость во рту, склонность к запорам и др.)

Азафен. Из всех трициклических антидепрессантов отличается хорошей переносимостью, поэтому часто рекомендуется пожилым и лицам с сопутствующими болезнями внутренних органов.

Ингибиторы монооаминооксидазы (МАО)

Ниаламид. Препарат первого поколения этой группы, ушел из практики много лет назад.

Пиразидол. Высокоэффективный антидепрессант широкого спектра действия с минимальными побочными эффектами. Применяется и в наше время.

Моклобемид (аурорикс). Отличается противотревожным действием, это делает его эффективным при депрессиях, сопровождающихся социофобией и тревогой.

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина

Мапротилин (людиомил). Хорошо проявил себя при депрессии с утомляемостью, утратой чувств, заторможенностью. Большой плюс этого препарата — наличие форм в виде ампул, позволяющих вводить его внутривенно, что дает возможность быстрого наступления лечебного эффекта.

Доксепин (синекван). Редко используемый препарат.

Избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС

Эти антидепрессанты в настоящее время— самые часто назначаемые. Такой “популярности” они достигли благодаря ряду преимуществ: эффективны, просты в подборе доз, хорошо переносятся, широко рекламируются фарм.компаниями. Их всего семь, по своей эффективности они примерно одинаковые:

Флуоксетин (прозак)

Флувоксамин (феварин)

Сертралин (золофт)

Пароксетин (паксил)

Циталопрам (ципрамил)

Тразодон (триттико)

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина

Эта группа эффективна при резистентных (не поддающихся традиционному лечению) депрессиях.

Милнаципран (иксел)

Венлафаксин (велафакс)

Дулоксетин (симбалта)

Антидепрессанты блокаторы рецепторов

Лекарства этой группы отличаются наличием успокоительного эффекта и восстанавливающим сон действием.

Миртазапин (ремерон)

Миансерин (леривон)

Новый класс антидепрессантов

Характерно несильное антидепрессивное действие, но отличная переносимость: побочные эффекты встречаются крайне редко. Применяются при нетяжелых депрессиях.

Агомелатин (вальдоксан). Нормализует сон.

Вортиоксетин (бринтелликс).Улучшает когнитивные функции.

Почему беременным вредно волноваться

Свалившаяся радость способна вывести из равновесия даже девушку с крепкими нервами; приходится менять сложившийся уклад, а это трудно. Будущая мама раз от раза демонстрирует всё более неадекватное поведение:

  • кидается в истерику;
  • рыдает;
  • тревожится по пустякам;
  • становится по-детски беспомощной.

А виноваты гормоны. В их лагере стартует глобальная перестройка: снижается уровень тех, что отвечают за половые железы, а концентрация регуляторов беременности — эстрогенов, окситоцина — возрастает. Усиленно синтезирует гормоны щитовидная железа. Увеличивается выброс прогестерона, без которого вообще невозможна беременность; этот гормон производится в организме все 9 месяцев и вызывает у женщины плаксивость, перепады настроения.

Кроме того, в коре мозга беременной образуется гестационная доминанта — область, заставляющая возбуждаться нервную систему. Часть учёных считает, что это своеобразный защитный механизм от усталости, переутомления. Любой испуг, стресс у будущей мамы провоцируют появление новых очагов возбуждения, что в итоге окончательно лишает женщину покоя.

Кто выходит из себя быстрее

Всплескам эмоций чаще других подвергаются беременные:

  • страдающие нарушениями психики;
  • получившие патологии эндокринной системы;
  • излишне возбудимые от природы;
  • ипохондрики — те, что постоянно ищут у себя заболевания, а теперь занялись поисками болячек и у будущего ребёнка;
  • не планировавшие рожать и воспитывать дитя;
  • не чувствующие моральной поддержки от родни и друзей.

Назойливые советы типа «успокойся, тебе нельзя волноваться», как правило, не идут на пользу, а раздражают ещё сильнее.

Чем угрожают плоду расшатанные нервы будущей мамы

Нервные срывы провоцируют выброс «гормона стресса» кортизола; тот повышает тонус матки и стимулирует орган сокращаться. На ранних сроках избыток кортизола в организме приводит к выкидышу, на поздних — к преждевременным родам.

Среди других опасностей, подстерегающих плод у легковозбудимой беременной:

  • сбои во время формирования нервной системы малыша; ребёнок родится с нарушениями психики, не исключены аутизм или шизофрения;
  • продолжительный стресс у ребёнка, который начнётся ещё до рождения; после родов крошка часто плачет, плохо ест, тревожно спит;

  • гипоксия плода; кислородное голодание вызывается изменением состава крови и структуры плаценты из-за высокого уровня кортизола;
  • задержка внутриутробного развития как результат гипоксии; недостаток кислорода, поступающего с материнской кровью через пуповину, мешает нормальному дыханию малыша, из-за чего замедляются формирование, рост важнейших органов и тканей;
  • слабый иммунитет у родившегося ребёнка;
  • малыш будет расти невнимательным и гиперактивным; таким трудно находить общий язык со сверстниками и демонстрировать успехи в учёбе.

Самой женщине постоянный стресс угрожает сахарным диабетом, болезнями сердца.

Взять себя в руки и прекратить истерические припадки будущей маме удаётся не всегда. Женщина чувствует, что организм будто её не слушается. В таких случаях требуется помощь грамотного врача, который назначит успокоительные препараты.

Альтернативные способы «успокоения нервов»

Как отмечалось выше, приоритетными для беременной женщины должны быть немедикаментозные способы успокоиться. Среди них:

употребление успокаивающих травяных чаёв (с травами также следует быть очень осторожной — далеко не все привычные растения полезны и безопасны для беременной и плода): можно пить чайные настои ромашки, мяты, мелиссы (в небольших количествах), шишки хмеля, те же валериану, пустырник в виде растительного сырья;
ароматерапия, массаж, водные процедуры, прогулки на свежем воздухе и другие методы релаксации;
умеренная физическая активность;
коррекция режима дня.

Прежде чем обратиться к лекарствам, следует попробовать просто расслабиться

Видео: как справиться со стрессом во время беременности

Watch this video on YouTube

Вопрос выбора успокоительных средств рано или поздно встаёт перед большинством беременных женщин. К счастью, сегодня их выбор достаточен даже для будущих мам. Однако, прежде чем обратиться к медицинским препаратам, лучше попробовать все возможные способы релаксации — всё-таки любые вмешательства в гармоничный, задуманный природой путь вынашивания младенца нежелательны.

Лечение нарколепсии

Стимуляторы. Хотя стимуляторы используются для лечения перинатальных нарушений сна, они не изучались систематически. Датское исследование 480 женщин, получавших метилфенидат, модафинил или атомоксетин во время беременности, показало, что риск искусственных абортов и выкидышей у них в два раза выше, но на результаты, вероятно, повлияли другие показания. 

Многоцентровое проспективное исследование 382 женщин, получавших метилфенидат во время беременности, также показало аналогичные результаты. Считается, что эти женщины также имели другие заболевания. Связи между врожденными патологиями или сердечно-сосудистыми дефектами, связанными с перинатальным использованием метилфенидата не обнаружено.

Пробуждающие. Ретроспективное обследование 25 женщин с нарколепсией и катаплексией проанализировало влияние модафинила и метилфенидата на исходы беременности. Существенной разницы по сравнению с контрольной группой не обнаружено. Армодафинил не изучался при беременности.

Оксибат натрия, гамма-гидроксибутират и другие. Нет никаких исследований на людях, оценивающих влияние оксибата натрия или гамма-гидроксибутирата на беременных женщин. Опиоиды, карбамазепин, вальпроевая кислота, клонидин, габапентин, прегабалин, бромокриптин и каберголин используются для лечения нарколепсии у пациентов (кроме беременных). Из них опиоиды не являются препаратами первого выбора и не должны назначаться беременным женщинам. 

Из-за известной тератогенности вальпроевая кислота и карбамазепин также  не должны использоваться во время беременности. Исследования габапентина и прегабалина ограничиваются судорогами как показанием, а не нарколепсией. Бромокриптин и каберголин однозначно не рекомендуются при беременности.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий