Причины появления неврологических отклонений
Бывают случаи, когда неврологические отклонения у ребенка связаны с эмбриональным периодом его развития. Беременность и роды у матери могут протекать без осложнений, но существует масса этиологических факторов, воздействующих на плод. Это и внутриутробные инфекции ЦМВ, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидийная инфекция, микоплазмоз, уреаплазмоз, которые, чаще всего не дают клинических проявлений у матери во время беременности, но при этом происходит поражение плода через маточно-плацентарное кровообращение.
Все зависит от иммунологического здоровья матери. Титры антител в крови у матери данных инфекций могут быть достаточно высокими, но при высоком иммунологическом статусе, заражения плода не происходит или ребенок получает небольшой титр антител, а частые вирусные заболевания, провоцируют в дальнейшем аутоиммунный запуск различных медленных инфекций нервной системы.
Также на течение беременности у матери влияют экологические факторы, режим питания, предрасположенность к различным заболеваниям, в легкой форме, без симптомов перенесенные вирусные инфекции, которые ведут к формированию различных пороков развития сосудистой системы, гипоксическим нарушениям коры головного мозга.
Имея клинический опыт работы в стационаре свыше 30 лет, хочу отметить, что в настоящее время, число аутоиммунных заболеваний у детей возросло в несколько раз. Болезни, свойственные только взрослым, появились у детей, даже раннего возраста. Наибольшую опасность они представляют для детей в определенные возрастные группы риска – это от 5-7 лет и от 11-14 лет.
Резко увеличилось число демиелинизирующие заболевания у детей в возрасте от 15-17 лет. И наиболее провоцирующим фактором, является сдача экзаменов, как сильная стрессовая ситуация. А при детальном сборе анамнеза у таких детей, всегда выявляются этиологические факторы внутриутробных инфекций.
Ребенку, с учетом физиологических особенностей различных этапов формирования центральной нервной системы, ее созревания, свойственны периоды мнимого благополучия, когда заболевание уже обнаруживается, но ярких клинических проявлений или жалоб нет. В свою очередь, симптоматика поражения вегетативной нервной системы может выражаться в виде диспепсий (нарушение работы желудочно-кишечного тракта), частого срыгивания, кишечных колик. Такие дети лечатся, чаще всего, только у педиатра. Хотя лечение должно проводиться комплексно. Необходим осмотр детского невролога.
И в заключении хочу отметить, что не только медики несут ответственность за здоровье ВАШИХ детей, но и ВЫ – родители! Будьте внимательны к своим детям! Для них важнее не красивая одежда, компьютеры и телефоны, а Ваша любовь и забота. Здоровый ребенок-это счастье!
Врач-невролог высшей категории Латышева М.И.
Белые хлопья и белый осадок в моче у ребенка, почему в моче появились белые шарики и крупинки
Анализ мочи может в нужный момент указать на наличие патологий, развивающихся в организме. Каждый понимает, что урина, образуемая в теле, в нормальных условиях должна быть прозрачной жидкостью жёлтого оттенка без примесей.
Признаки нормальной мочи:
- желтый цвет;
- отсутствует мутность;
- прозрачность;
- отсутствует белок, глюкоза, кетоновые тела, цилиндры, билирубин, гемоглобин, соли, бактерии;
- присутствуют единичные эритроциты, лейкоциты и эпителиальные клетки;
- белые хлопья отсутствуют.
Возможные болезни
Список заболеваний, которые могут стать виновниками образования нежелательных выделений в моче у ребёнка, достаточно обширен. Одним из самых распространённых является пиелонефрит в своей острой или хронической форме. У детей (особенно в возрасте от 3 до 7 лет) развитие подобного заболевания чаще всего связано со свойствами анатомического развития организма.
Так как появление мутных выделений в моче зачастую является практически единственным симптомом заболевания (также иногда повышается температура тела, увеличивается количество выделяемого пота, слабеет аппетит), многие люди попросту игнорируют его, что является грубейшей ошибкой.
Из-за этого в подавляющем большинстве случаев наличие такой патологии диагностируют уже после того, как нарушается функциональность почек.
Это заболевание характеризуется поражением гломерул и иных элементов почки (паренхимы и канальцев). Статистика гласит, что такое заболевание наиболее часто диагностируется у детей в возрасте до 12 лет и имеет статус приобретённого.
Для необходимого лечения врачам нужно точно определить, какая разновидность заболевания развивается у конкретного пациента.
Для такой патологии, как амилоидоз, характерны проблемы с белково-углеводным обменом в организме, из-за чего в почках накапливается нерастворимый белок. При отсутствии адекватного лечения постепенно это приводит к их полной дисфункции, что и вызывает появление белых хлопьев в моче.
Заболевание считается очень серьёзным, что связано именно со скапливанием амилоида в организме (в первую очередь в тканях мочеполовой системы). Назначение своевременного лечения необходимо для того, чтобы избежать хронических заболеваний почек.
В худших случаях эта патология предшествует развитию сердечной, лёгочной или почечной недостаточности, что приводит к сокращению срока жизни пациента до одного года. Заболевания, признаком которых могут выступать белые хлопья:
- Гломерулонефрит;
- Пиелонефрит;
- Амилоидоз почек;
- Цистит;
- Острый уретрит;
- Баланопостит;
- Мочекаменная болезнь;
- Травмы малого таза;
- Аномалии почек и мочеточников.
Питание
Всякое отклонение в режиме питания или в составе рациона незамедлительно влияет на состав мочи. Организм привыкает к еде, которую мы употребляем, и выделяет вещества, необходимые для усвоения определённых продуктов.
Если резко переключиться на незнакомую (или редко употребляемую) пищу, тело отреагирует незамедлительно: в составе урины образуются нежелательные выделения белого цвета. Подобными явлениями может сопровождаться каждая такая ситуация, являющаяся стрессовой для организма.
Впрочем, довольно быстро пищеварительная система адаптируется к новым продуктам, после чего любые выделения пропадают.
Особенно это типично для детей. У них, при отсутствии иных намёков на развитие воспалительных процессов, появляющиеся белые шарики и прочие примеси в составе урины могут стать причиной исключительно изменений в ежедневном рационе.
Врачи, после проведения необходимых процедур обследования, рекомендуют родителям несколько изменить состав меню их ребёнка. В число подобных рекомендаций входит замена натуральных фруктовых или овощных соков обычной питьевой водой.
В наше время молодые родители частенько следуют модным веяниям и стараются придерживаться вегетарианского образа жизни. Очень большой ошибкой будет перевод детей на подобный тип питания, так как с уриной станут выделяться внушительные объёмы солей фосфорных кислот. В таких случаях ответ на вопрос, почему у ребёнка появились подобные элементы в моче, является крайне очевидным.
Заключение
В подавляющем числе случаев белые выделения, появляющиеся в моче, ничем не грозят организму. Но это не значит, что нет нужды обращать на них внимания. Игнорирование появления таких примесей в моче в будущем обернётся серьезными последствиями, проявляющимися дисфункцией различных систем организма.
Какие диагнозы ставят на основании обследования?
Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:
- Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
- Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
- Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
- Эктопия мочеточника – Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
- Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.
Причины мутной мочи у ребенка
Бывает, что урина изменяет свой цвет после употребления определенных продуктов. Например, после свеклы. В таком случае моча станет красноватого оттенка. Когда ребенок выпивает много жидкости, урина у него будет прозрачной. Мутная моча может быть при приеме лекарств.
У грудничка после рождения может быть мутная моча. Это не является отклонением и не должно вызывать страх. Оттенок мочи приходит в норму на 4-й день. Прикорм отражается на цвете урины.
Помутнеть урина может после контакта с воздухом. В ней происходит кристаллизация солей, которые откладываются на дне сосуда. Это явление тоже является нормальным и не должно вызывать беспокойства.
Случается, что оттенок урины говорит и о нарушении в работе организма. Основные причины мутной мочи у ребенка:
- Дегидратация. Происходит, когда ребенок долго пребывает на солнце, не пьет много жидкости. Случается обезвоживание после обильной рвоты, диареи и при сильном выделении пота. Тут потребуется дать ребенку много жидкости.
- Простуда с повышением температуры.
- Воспаление мочевой системы, когда клетки крови попадают в мочу.
- Желтуха. Урина становится мутной, в ней увеличивается количество пигментов желчи.
- Патология почек. В моче будут хлопья, она станет зеленоватого оттенка.
- Отравление. В урину поступает много эритроцитов с крови.
- Диабет. Цвет не изменяется, но появляется сильный запах ацетона.
- Перерождение печени (случается редко).
- Ожог на теле.
- Нарушения состава крови.
Что делать при изменении цвета мочи
Вначале нужно проанализировать свое питание и прием медикаментов. Если накануне съесть много свеклы, моркови, спаржи, большое количество зелени или пищу, содержащую разнообразные красители, не стоит удивляться, что унитаз засверкал цветами радуги. В этом случае урина сама постепенно приобретет естественный цвет.
При стойком изменении цвета нужно обращаться к врачу-урологу. Специалист назначит анализы:
- Общее исследование мочи, в которой могут обнаружиться кровяные тельца, соли, печеночные пигменты, белок, бактерии.
- Общий анализ крови. В нем может обнаружиться гемолитическая анемия – малокровие, вызванное гибелью красных кровяных клеток. В этом случае концентрация гемоглобина и эритроцитов резко падает.
- Биохимию крови. В зависимости от конкретных симптомов назначаются исследования на функции печени, почек, сердца или других органов.
- Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ выявляет бактериальное обсеменение и показывает чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
- Анализ на ПЦР-реакцию, применяемый при цистите или уретрите инфекционного происхождения. Обследование выявляет даже скрытые инфекции.
- УЗИ малого таза, почек и ТрУЗИ простаты выявляют патологии мочевыводящих путей, которые могли вызвать изменения мочевого оттенка.
- УЗИ брюшной полости, позволяющее диагностировать болезни печени и желчевыводящих путей, окрасившие урину в «пивной» цвет.
Лечение диабетической ретинопатии
Если диагностирована первая стадия, то есть непролиферативная ретинопатия, то обычно назначается медикаментозное лечение препаратами, уменьшающими ломкость сосудов — ангиопротекторами
В это время очень важно строго придерживаться назначенной схемы инсулинотерапии. При диабетической ретинопатии также необходима определенная диета, включающая продукты с большим содержанием витаминов группы B, Р, Е, А, а также прием аскорбиновой кислоты и антиоксидантов
При этом из рациона следует исключить животные жиры и быстрые углеводы. Обязательно регулярно проводить контрольные замеры уровня сахара в крови, чтобы не допустить длительной гипергликемии.
Если врач обнаружит у больного препролиферативную ретинопатию или пролиферативную, при которых наблюдается неоваскуляризация, кровоизлияния, развивается отек макулы и прочие поражения глазного дна, то назначается хирургическое лечение при отсутствии противопоказаний. Один из эффективных способов приостановить прогрессирование заболевания — лазерная коагуляция сетчатки. Эта процедура позволяет обойтись без разреза глазного яблока и наименее травматична.
Коагуляция проводится амбулаторно и занимает всего 15-20 минут под местной анестезией. Операция легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает негативного влияния на состояние сердца, сосудов и других органов. Суть ее в следующем: луч лазера резко повышает температуру тканей, что вызывает их свертывание — коагуляцию. Происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке органов зрения в слабых местах и вокруг разрывов, вследствие чего возникает их прочная связь. Таким образом удается остановить процесс разрастания новых сосудов, убрать уже разросшиеся капилляры, уменьшить макулярный отек.
При сильных нарушениях в глазных структурах может быть назначена витрэктомия — удаление части и целого стекловидного тела, вместо которого в глаз вводится специальное вещество. Процедура позволяет восстановить оптические функции и существенно повысить качество зрения. Стекловидное тело отделяется и высасывается через проколы, удаляются патологически измененные ткани, вызывающие натяжение сетчатки, а затем освободившееся пространство в глазном яблоке наполняют каким-либо составом — это могут быть пузырьки газа и силиконовое масло, солевые растворы, специальные синтетические полимеры. После того, как поверхность сетчатой оболочки таким образом будет очищена, ее расправляют и накладывают на сосудистую — так, как это должно быть правильно анатомически. Далее офтальмохирург проводит лазерную коагуляцию сетчатки — укрепление поврежденных участков лазером для надежного соединения с сосудистой оболочкой. Эта процедура минимально травматична и позволяет сохранить зрительные функции, избавить пациента от негативных симптомов, приостановив прогрессирование диабетической ретинопатии.
На основе вышесказанного можно сделать вывод: первые заметные признаки сахарного диабета проявляются уже на развитых стадиях, и тогда лечение будет довольно затруднено. При наличии заболевания следует регулярно проходить профилактические осмотры у врача, придерживаться правильного питания, соблюдать назначенную схему инсулинотерапии. При бережном отношении к своему здоровью его удастся сохранить как можно дольше даже при наличии сахарного диабета.
3 Исследование осадка
Белый осадок может иметь вид хлопьев, нитей, осаждаться. Этим способом организм свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний. Симптом говорит также об онкологических процессах. В таких случаях могут наблюдать повышение температуры и боли.
Для диагностики патологии используется двухстаканная проба или анализ по Нечипоренко. При двухстаканной пробе результат с наличием белка в первой порции бывает свидетельством воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре. Во второй — говорит о возникновении серьезных заболеваний почек. При микроскопическом исследовании мочи определяется ее состав и наличие включений.
Каждый анализ может показать наличие разных заболеваний:
- Анализ по Нечипоренко. При повышении уровня лейкоцитов диагностируется пиелонефрит, эритроцитов и цилиндров – гломерулонефрит.
- Ортостатическая проба. Показывает наличие гематурии после физической нагрузки, если почка излишне подвижна.
- Проба Каховского-Аддиса. Показывает любые изменения в моче, свидетельствующие о протекании воспалительного процесса.
Важно сообщить врачу о приеме любых лекарств до начала проведения медицинской диагностики, поскольку они могут стать причиной изменения состава мочи. Дополнительно назначаются следующие методы исследования:
- биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы (ультразвуковое исследование помогает диагностировать наличие опухолевого процесса и других патологий органов);
- радионуклидное исследование почек.
Результаты
Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.
Глюкоза
Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.
Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.
Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).
В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.
Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.
Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.
ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.
Кетоны
Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.
Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.
Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.
Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.
Белки
Белок в моче может быть признаком заболевания почек.
Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:
- отек из-за задержки жидкости
- проблемы со сном
- низкий аппетит
- слабость
- сложность фокусировки
Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.
Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.
Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:
- определенные генетические факторы
- постоянный высокий уровень сахара в крови
- высокое кровяное давление
Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.
Диагностика желтухи
Для диагностики желтухи применяют различные лабораторные анализы и инструментальные обследования, которые позволяют определить причины и тяжесть состояния.
История болезни и осмотр
Диагностика желтухи начинается с общего осмотра и сбора жалоб. Врач обязательно расспросит вас о том, как начиналась болезнь. Вам могут задать следующие вопросы:
- были ли у вас гриппозные симптомы до проявления желтухи (это указывает на гепатит);
- испытываете ли вы другие симптомы, например, боль в животе, кожный зуд или потерю веса;
- были ли вы недавно в стране, где распространены такие заболевания, как малярия или гепатит А;
- не заметили ли вы изменений цвета мочи и кала;
- не злоупотребляли ли вы алкоголем долгое время;
- принимаете ли вы наркотики (или принимали в прошлом);
- не могли ли вы подвергнуться воздействию вредных веществ на работе.
Врач обязательно осмотрит ваши ноги, чтобы определить, нет ли отеков (опухание ног, лодыжек и ступней — возможный признак цирроза, а также прощупает живот (заметное увеличение печени — возможный признак гепатита).
В диагностике вида желтухи может помочь оттенок кожи. Если кожные покровы и слизистые имеют лимонный оттенок — это вероятный признак гемолитической желтухи. При паренхиматозной желтухе цвет кожи становится ярко желтым, желто-шафрановым. При механической желтухе — зеленоватым.
Анализ мочи
При различных типах желтухи в анализе мочи меняется концентрация таких веществ, как уробилин (урохром) и билирубин.
При гемолитической желтухе в моче обычно повышается уробилин, а билирубин — отсутствует.
При паренхиматозной желтухе повышается как билирубин, так и уробилин.
При механической желтухе в моче будет отсутствовать уробилин, а концентрация билирубина будет резко повышена.
Биохимический анализ крови и печеночные пробы
Биохимический анализ крови берется из вены натощак. С помощью него можно косвенно судить о функции внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и сердца. При появлении желтухи биохимический анализ крови обязательно включает печеночные пробы — тесты, позволяющие диагностировать такие заболевания, как гепатит, цирроз, алкогольную болезнь печени.
Когда печень повреждена, она выделяет в кровь определенные ферменты. Одновременно с этим начинает падать уровень белков, которые печень в норме производит.
Измерив уровни этих ферментов и белков, можно получить довольно точное представление о том, насколько хорошо работает печень.
Также можно проверить кровь на маркеры гепатита и других инфекционных заболеваний.
Инструментальное исследование
Для выявления причины желтухи назначают различные инструментальные исследования, позволяющие визуализировать внутренние органы и проверить наличие патологии в печени или желчных протоках.
К ним относят следующие:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение внутренних органов;
- компьютерная томография (КТ) — делается серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробный трехмерный образ органа;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения исследуемой части тела;
- ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) — исследование проходимости желчных протоков с помощью эндоскопа (небольшой гибкой оптоволоконной камеры), которую через рот, пищевод, желудок и кишечник подводят к отверстию желчного протока и вводят туда рентгенконтрастный пигмент, далее делают серию рентгеновских снимков.
