Терапия опрелостей у новорожденных
Если родители заметили, что у малыша появились опрелости, с этой проблемой нужно обратиться к педиатру. Несмотря на то что кожа пока не покрылась гнойничковой сыпью и изъязвлениями, а только покраснела, врач должен принять меры. Доктор проведет осмотр пораженных мест и расскажет, чем обрабатывать и как ухаживать за раздраженными кожными покровами. Если вовремя не купировать заболевание, то оно может усугубиться и перерасти во вторую или третью степень.
В домашних условиях терапия опрелостей включает в себя применение рекомендаций врача и соблюдение профилактических мероприятий, которые были описаны выше. Некоторые из советов можно немного видоизменить. К примеру, вместо стандартного детского крема использовать мазь, помогающую лечить опрелости у грудничков.
От опрелостей хорошо помогают вечерние водные процедуры с отваром ромашки, шалфея и череды. Если кожные покровы у ребенка начали растрескиваться, то купать его нужно в кипяченой воде с добавлением небольшого количества марганца. При серьезном поражении кожных покровов будет необходимо использовать те препараты, что назначил специалист и соблюдать все данные им рекомендации.
Чтобы избавиться от этой неприятной проблемы, родители должны четко следовать указаниям врача и правильно ухаживать за воспаленной кожей.
Профилактика и лечение раздражений
Высыпание в паху – это повод задуматься про ванные процедуры: начните регулярно промывать пораженный район с использованием лечебных настоев, например, ромашки или чистотела. Не забывайте, что малышу необходимо промокать салфеткой складки на теле, причем мягкой и сухой тканью. После водных процедур не будет лишним дать побыть ребенку голышом, это не только поможет в профилактике потницы и опрелостей, но и закалит его иммунитет.
Используя тканевые или ватные подгузники, обязательно используйте присыпку
Кожный покров младенцев очень нежный, до такой степени, что порой присыпка собирается в памперсе и натирает в паховой области, приводя к раздражению, обратите на это внимание. Если у вашего малыша аллергическая сыпь, то надевать памперсы нужно только на ночь, и только после обработки кожи ребенка.
В случае если вы не можете самостоятельно
установить причину высыпаний у малыша, обращайтесь к специалистам, они не
только помогут определить причину сыпи, но и помогут ее нейтрализовать.
| Цены на прием в Москве | |
| Первичный прием | 900 pублей |
| Повторный прием | 700 pублей |
| Анализы крови на RW | 600 pублей |
| Вызов дерматолога на дом | 2800 pублей |
| Назначение схемы лечения | 600 pублей |
Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Лечение и профилактика
Для лечения опрелостей важно узнать причину их возникновения и убрать ее
Во время душа или ванны особое внимание уделить местам поражения, мыльный раствор имеет хороший подсушивающий эффект. После гигиенических процедур, тело должно быть хорошо высушено и можно провести воздушную ванну минут 10-15
Постельное и нательное белье должно быть всегда чистым, без складок и из натуральных тканей.
Места опрелостей обрабатываются антисептиком (хлоргексидин, фурацилин), а после можно нанести ранозаживляющие мази (Бепантен, Дексапантенол).
Антисептиком можно обрабатывать до 7 раз в день, а мази накладывать 2-3 раза в день.
Очень хороший эффект и при лечении, и при профилактике оказывает фитотерапия: отвар коры дуба, ромашки, чистотела. Их можно применять местно и добавлять в ванны. Длительность фитотерапии может достигать до 3 недель.
Из экономичных средств можно выделить цинковую мазь, пасту Теймурова и простой тальк.
Антигистаминными препаратами можно снять зуд (тавегил, супрасин).
Если уже присоединены вторичные инфекции, то могут назначить соскоб с места локализации поражения, который поможет определить дополнительные методы лечения (противогрибковые, антибиотики).
Но не стоит забывать, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Основные правила профилактики:
- Минимум один раз принимать душ или ванну;
- Тело должно быть сухим после душа или ванны;
- Одежда и обувь не должны плотно прилегать или натирать;
- Уменьшить риск перегрева;
- Тщательно следить за своим здоровьем. Особенно за заболеваниями, провоцирующими повышенное потоотделение;
- Питание должно быть разнообразным, полноценным и витаминизированным.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Диагностика поллиноза
Если у вас возникают подозрения на развитие поллиноза необходимо, прежде всего, обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или аллергологу
Очень важно исключить наличие заболеваний, имеющие сходное течение. Прежде всего, это ОРЗ (ОРВИ), острый трахеит или бронхит
Важно помнить, что только опытный аллерголог-иммунолог с помощью современного диагностического оборудования, может с точностью поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Лечение и диагностику поллиноза в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России успешно проводят специалисты отделения аллергологии и иммунологии. Прежде всего, для выставления диагноза «поллиноз» аллерголог-иммунолог проводит тщательный сбор и анализ анамнеза пациента, тщательный осмотр. При необходимости врач-оториноларинголог проводит риноскопию для определения состояния носовой полости, ее отечности и сужения носовых ходов.
В нашем Центре специалист-аллерголог проводит комплексную аллергодиагностику пациенту для уточнения причинно-значимого аллергена. Аллергообследование проводится с использованием самых современных методов диагностики. Кожные тесты позволяют выявить аллерген уже через 20 минут после начала проведения теста.
Кожное аллерготестирование хорошо себя зарекомендовало и для диагностики бытовой аллергии (аллергии на домашнюю пыль, микроскопического клеща, библиотечную или книжную пыль), аллергии на домашних животных (эпидермальной аллергии), пищевой аллергии.
Кожные тесты – это безопасный и высокоинформативный метод обследования. Такие тесты целесообразно проводить вне обострения аллергического заболевания. В НМИЦО проводится так называемое «прик-тестирование» – это наиболее современный метод кожных тестов. Преимущество «прик-тестирования» по сравнению с классическими скарификационными тестами заключается в меньшей травматизации кожи при более высокой специфичности реакции (т.е. исключается неспецифическая реакция кожи на скарификационное воздействие, уменьшается вероятность «ложноположительного» результата).
Техника проведения пробы заключается в нанесении на кожу предплечья маленьких капель, содержащих различные аллергены. Затем проводится минимальный поверхностный прокол кожи («прик» означает укол), а затем, через 20 минут после нанесения, производится визуальный анализ произошедшей реакции. При наличии аллергии в месте нанесения виновного аллергена возникает волдырная реакция. По размеру волдыря определяется степень реакции.
Кожное тестирование больным поллинозом желательно проводить в осеннее-зимний период. Рекомендуется проведение тестов после прекращения приема противоаллергических средств, так как на фоне приема антигистаминных препаратов происходит «блокировка» кожи и тесты могут показать ложноотрицательный результат. При необходимости пациенту проводится анализ крови на наличие аллергических антител (иммуноглобулинов Е, IgE) к самым разнообразным аллергенам. Этот анализ можно делать пациентам любого возраста вне зависимости от проводимого лечения и фазы заболевания.
Причины высыпаний в паху у детей
Высыпание в паху у детей большинство родителей списывают на аллергию к непривычной еде или раздражение от нового моющего средства. Редко кто думает, что всему виной постоянное нахождение ребенка в памперсе. Благодаря возникновению опрелостей на теле малыша начинают размножаться вредоносные бактерии.
Также частым явлением является потница, которая похожа на описанный выше случай, но возникает из-за перегрева. Потовые железы детей работают довольно нестабильно, что и приводит к закупориванию эпидермиса, кожа перестает получать достаточно воздуха, поэтому и появляется потница.
Нередко ребенок может заболеть кандидозом. Патоген, возбуждающий заболевание, находится в кале. Бактерии Candida распространяется по коже и слизистой малыша, что провоцирует появление высыпания.
Хрупкий организм может быть подточен другими внутренними проблемами, которые послужат отправным толчком для высыпания:
- хронические или врожденные патологии;
- кишечный дисбактериоз;
- перенесенный грипп или другое тяжелое вирусное заболевание;
- нарушение работы гормональных желез;
- прием сильных антибиотиков.
Малыш также может получить кандидоз от своей матери. Патоген переходит во время кормления или регулярных контактах, без соблюдения личной гигиены.
Лечение эритематозной опрелости
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются мази, кремы и аэрозоли с кортикостероидами, десенсибилизирующие препараты. По мере снижения воспалительных явлений — взбалтываемые взвеси, дезинфицирующие присыпки, анилиновые краски.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Тербинафина гидрохлорид (Атифин) — противогрибковый препарат для наружного применения. Дозировка: взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется наносить крем тонким слоем, слегка втирая, 1-2 раза в сутки на участки с пораженной кожей, а также на прилегающие участки. Перед тем как нанести препарат, участки с поражением кожи необходимо тщательно очистить и подсушить. При инфекциях, влекущих за собой возникновение опрелостей, области нанесения препарата можно накрывать кусочком марли.
- Драполен крем (антисептик для наружного применения). Дозировка: перед тем как применять крем, нужно вымыть и высушить область поражения инфекцией. Для начала терапии при возникновении первых проявлений дерматита препарат наносят минимум 3 раза в сутки. Чаще всего крем наносится после каждой смены пеленок. С профилактической целью наносят на кожу, покрываемую пеленками или подгузниками (памперсами), преимущественно перед тем как уложить ребенка спать.
- Кутивейт (ГКС для наружного применения). Дозировка: при лечении острых и хронических дерматозов наносят тонкий слой крема или мази на участок с поражением кожи 1-2 раза в сутки на протяжении 2 недель. Чтобы свести к минимуму риск появления рецидивов болезни, после того как эффект от лечения достигнут, дозировка препарата снижается до однократного нанесения 2 раза в неделю. Препарат наносится на места, где ранее были поражения кожи и на места где возможно появление рецидива болезни.
Виды опрелостей у новорожденных и как их распознать?
Под опрелостями у новорожденных принято понимать воспаление эпидермиса в различных частях тела с присоединением к нему инфекции грибковой этиологии. Поражают они чаще всего кожные складки, возникая из-за длительного пребывания ребенка во влажном подгузнике или при сильном трении.
Кожа у грудничков очень тонкая и нежная, поэтом ее очень легко можно поранить. А появление ран и царапин приводит к тому, что в них проникают патогенные микроорганизмы, вызывая у ребенка покраснения, дискомфортные ощущения и зуд.
О том, как распознать опрелости у карапуза наверняка знает каждая мамочка. Они выглядят как покраснения на отдельных участках кожных покровов, гнойничковая сыпь или мелкие изъязвления.
Внешний вид недуга будет зависеть от его степени тяжести, которая может быть:
- Легкой — проявляет себя в гиперемии отдельных участков кожных покровов.
- Средней — если на легкой стадии не были приняты меры для лечения опрелости, то недуг переходи в среднюю стадию, а пораженные участки начинают припухать, вызывая у карапуза дискомфорт.
- Сильной — на этой стадии появляются изъязвления, верхний слой эпидермиса начинает отходить и от кожи появляется неприятный запах. Запущенные опрелости необходимо обязательно лечить иначе они приведут к развитию опасных и тяжелых недугов.
Для опрелостей характерен зуд, раздражение, боль и сильное жжение. Они лишают кроху спокойного сна, аппетита и делают раздражительными даже самых спокойных детей.
Как отличить опрелости от других заболеваний?
Основной метод диагностики опрелостей — визуальный осмотр. В больнице его проводит педиатр или дерматолог. Когда проблема сопровождается какими-либо осложнениями, могут быть назначены соскоб и бактериологический посев
Родители маленьких детей легко могут спутать 3-ю степень тяжести опрелостей с другими заболеваниями— дерматитами разной природы, инфекционными и грибковыми заболеваниями, поэтому важно знать основные отличия опрелостей от других болезней.
При опрелостях2-3:
- раздражение локализуется в кожных складках и там, где имеет место трение об одежду или подгузник. Аллергическая сыпь могут проявиться и в других местах, например — на лице, спине, груди;
- на самой ранней стадии кожа становится розовой или слегка красной. Такое состояние может сохраняться несколько дней и исчезнуть само собой при правильном уходе. При инфекционных заболеваниях изменения бывают более выраженными и без специализированного лечения не проходят;
- края пораженной области, как правило, неровные и без четких границ. Образования на коже при инфекционных заболеваниях могут выглядеть иначе. Например, при лишае пораженные участки имеют четкие рельефные контуры и чуть более светлые области по центру;
- покраснение при 1–2 степени опрелости не кровоточит; на нем отсутствуют узелки и высыпания, которые бывают при аллергическом дерматите;
- появление опрелостей происходит без повышения температуры, которое обычно сопровождает краснуху, розеолу и другие детские болезни.
Особенности кожи у здорового ребенка
Для того чтобы понимать, какие состояния кожи для ребенка являются нормальными, а какие патологическими, очень важно знать основные функции и особенности строения кожи младенца. Кожа представляет собой многофункциональный орган, имеющий большое значение, благодаря ее функции основного барьера, функции механической защиты, терморегуляции, иммунного наблюдения и предотвращению потери жидкостей
Ранее считалось, что все функции кожи достигают своей зрелости примерно на 34 неделе беременности. Однако необходимо сказать, что кожа ребенка после рождения незрелая, и она продолжает развиваться до 12 месяцев. Кожа новорожденного подвергается постепенному процессу адаптации к внематочной среде, и в этот период требуется особая забота
Кожа представляет собой многофункциональный орган, имеющий большое значение, благодаря ее функции основного барьера, функции механической защиты, терморегуляции, иммунного наблюдения и предотвращению потери жидкостей. Ранее считалось, что все функции кожи достигают своей зрелости примерно на 34 неделе беременности. Однако необходимо сказать, что кожа ребенка после рождения незрелая, и она продолжает развиваться до 12 месяцев. Кожа новорожденного подвергается постепенному процессу адаптации к внематочной среде, и в этот период требуется особая забота.
Физиологические особенности кожи новорожденного характеризуются чувствительностью, тонкостью и хрупкостью. Более того, по сравнению с кожей недоношенных младенцев, кожа здоровых новорожденных еще более тонкая с более тонким роговым слоем и менее эффективной защитной функцией кожи. Как следствие, происходит увеличение трансепидермальной потери воды, повышенная абсорбция химических веществ и легкая травматизация кожи. Это доказывает необходимость бережного и тщательного ухода за кожей новорожденного ребенка.
рН новорожденного ребенка отличается от взрослых. Кислый рН поверхности кожи, наблюдаемый у взрослых и подростков (pH
Эпидермальные липиды играют важную роль в поддержании защитной функции кожи и целостности кожи. Однако содержание липидов в коже младенцев ниже из-за низкой активности сальных желез. С другой стороны, их кожа имеет высокое содержание воды. Постепенно количество воды уменьшается и заменяется эпидермальными липидами, которые исполняют роль барьера в дальнейшем
Такой природный защитный механизм нельзя никак заменить для ребенка, поэтому требуется максимальная осторожность, чтобы не разрушить этот барьер. Уничтожение происходит в основном за счет использования несоответствующих химических продуктов во время ухода за кожей
Дерма новорожденных содержит менее зрелый коллаген, чем у взрослых, и поскольку он содержит высокую концентрацию протеогликанов, он достигает более высокого содержания воды.
Еще одна особенность строения кожи новорожденного – это меньшая толщина рогового слоя и увеличенное количество волосяных фолликулов. Чем меньше ребенок, более он чувствителен к чрезмерной железистой секреции (пот и кожное сало), что может влиять на развитие таких проблем, как потница при окклюзии кожи подгузником.
Поскольку эпидермальный барьер незрелый у младенцев, проницаемость кожи очень высока, особенно в первые две недели жизни. Это вызывает существенный риск токсичности от всасывания лекарств через кожу. Кроме того, эту кожу легче атаковать механически, так как в области контакта с подгузниками или с использованием салфеток, которые вызывают повторное и локализованное удаление клеток рогового слоя и, следовательно, увеличивают проницаемость кожи.
Нормальный цвет кожи новорожденного отличается в разные периоды жизни. Сразу после рождения кожа может иметь ярко-красный цвет, так называемая эритема. Когда ребенок начинает дышать воздухом, цвет кожи меняется на более светлый оттенок, а затем становится розовым. Такое покраснение кожи обычно начинает исчезать в первый день. Затем кожа становится ярко-розовой, что считается нормальным. Но есть ряд других изменений цвета кожи, которые характерны для здоровых детей и считаются физиологическим явлением.
[], [], [], [], [], [], [], [], [], []
Лечение опрелостей
При легкой степени опрелости необходимо снизить или вообще ликвидировать причины, которые вызывают развитие опрелостей, то есть это влага и трение. Нужно как можно чаще промывать кожные складки теплой мыльной водой, анти-септическими средствами или слабым раствором марганцовки, затем необходимо тщательно просушить тканью из х/б, так как она отлично впитывает влагу.
Затем следует воспользоваться тальком или другими подсушивающимися мазями (например, паста Лассара, паста Теймурова, линин, цинковая паста и т. п.); неплохой эффект оказывают детские кремы. При опрелостях средней тяжести применяют примочки с 1%-м раствором резорцина или цинка (0,4 %), раствор сульфата меди (0,1 %), после них использут мази «Локакортен-виоформ», «Лоринден С». Для лечения больной поверхности можно также использовать мази «Левомеколь», «Левосин», «Солкосерил», «Эдас 201», «Пантенол», «Метилурацил», облепиховое масло.
Обратите внимание: места опрелостей очень болезненны, поэтому при обработке не трите сильно, достаточно просто промачить или обмыть струёй воды или антисептическим раствором
Профилактика опрелости
Профилактика опрелости – это каждодневные гигиенические процедуры, сбалансированный рацион питание с достаточным количеством витаминов, исключение напитков и пищи, которые могут вызвать аллергию, борьба с непроизвольным испусканием мочи, ношение комфортной одежды и обуви. Специалисты советуют использовать воздушные ванночки для складок кожи: руки и ноги необходимо отвести в стороны или вверх, потом выпрямлять их.
При правильном уходе за ребенком можно избежать появление опрелостей. Точное следование всех правил личной гигиены и своевременное устранение причин возникновения опрелостей поможет сократить риск появления данного воспалительного процесса.
Симптомы пеленочного дерматита
Опрелости проявляется следующими симптомами:
- Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
- Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно – во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.
Фото 2. Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите
Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости – между 9 и 12 месяцами жизни.
Дополнительная информация: Пеленочный дерматит (опрелости). Описание элементов сыпи.
Когда обращаться к врачу
Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).
Покажите ребенка врачу, если:
- Сыпь ярко выражена
- Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
- Опрелости сопровождаются лихорадкой
- На опрелостях есть пузыри или мокнутие
- Сыпь выходит за пределы области подгузников
- Сыпь гноится
- Ребенок слишком много плачет
- Ребенок чрезмерно сонлив
Профилактика
Чтобы обезопасить младенца от болезненных кожных раздражений, регулярно меняйте подгузники. Выбирайте только качественные памперсы, подходящие по размеру и с хорошими впитывающими свойствами
Очень важно следить за температурным режимом в детской комнате и правильно выбирать одежду для прогулок. Если вводите в рацион новые продукты, делайте это постепенно, наблюдая за реакцией ребёнка
Главное, что должны помнить родители — это важность и польза своевременного лечения. На начальных стадиях и под контролем опытного педиатра, устранить опрелости и не допустить осложнений намного проще.
