Можно ли кормящим мамам Ношпу?

Лактация — противопоказание к приёму ношпы?

Исходя из того, что проводить исследования на такой референсной группе, как беременные и кормящие, а также маленькие дети, негуманно, мы до сих пор не имеем точного ответа на вопрос «можно ли ношпу при грудном вскармливании». Однако, препарат этот известен уже более 50 лет. За это время исследователи могли собрать немало данных о действии но-шпы на человека, прямом и побочном.

Препарат но-шпа представляет собой импортный аналог дротаверина, выпускаемый индийской фирмой. Таблетка но-шпы спасёт при спазме кишечника, желудка и, конечно, матки, что особенно актуально женщинам в послеродовой период.

При выборе лекарственных средств во время грудного вскармливания женщина может руководствоваться некоторыми таблицами уровня опасности лекарств во время лактации.

• Согласно информации, предоставленной на Форуме Ассоциации по Грудному Вскармливанию, но шпа не представляет опасности для малыша.
• В справочнике американского педиатра Хейла ношпа относится к категории лекарств, побочные эффекты от принятия которых маловероятны.
• В электронном справочнике e-lactancia ничего по поводу безопасности применения но-шпы при лактации не сказано, данных об этом препарате там попросту нет.
• А в справочном руководстве по применению медикаментов при беременности и грудном вскармливании под редакцией Карпова и Зайцева утверждается, что употребление ношпы совместимо с лактацией.

Когда точно нельзя

Противопоказания к применению препарата ношпа основаны на том опыте, который получили фармацевты за 50 лет использования этого лекарственного средства.

Нельзя принимать но-шпу, когда есть:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• почечная недостаточность;
• печёночная недостаточность.

Стоит взвесить все за и против перед тем, как принять таблетку ношпы человеку с пониженным артериальным давлением. Это обусловлено тем, что ношпа также, действуя расслабляюще, снимет спазм сосудов. Без того низкое давление может вовсе упасть.

Об эффекте снижения давления нужно помнить и в отношении ребёнка-грудничка. При ГВ (грудном вскармливании) дротаверин накапливается в организме малыша. Давление также может снизиться.

Как действует Но-шпа?

Но-шпа – это препарат, относящийся к группе спазмолитиков миотропного воздействия. Основное действующее вещество – дротаверин: оно активно понижает тонус гладких мышц внутренних органов, расширяет кровеносные сосуды. Но-шпа эффективно борется со спастическими болями в животе и в голове.

Но-шпа продаётся без рецепта в форме:

• таблеток;
• капсул;
• раствора в ампулах для внутривенного или внутримышечного введения.

Показания к применению

Но-шпа обычно назначается для:

• купирования спастических головных болей;
• в гинекологии для уменьшения спазмов матки после родов и при болезненных менструациях;
• снятия болей при почечных и кишечных коликах, цистите и холецистите;
• иногда при гипертензии для понижения артериального давления.

После родов у женщины часто наблюдаются спазмы внизу живота, так как идёт процесс сокращения и уменьшения матки. Кроме этого, могут беспокоить головные боли. При этом для облегчения своего состояния женщины зачастую используют Но-шпу. Можно или нет применять Но-шпу в этот период, должен решать исключительно врач.

Но-шпа при кормлении грудью: можно или нет

Но-шпа – фармацевтическое лекарство с клинически доказанной эффективностью. Лабораторные анализы и испытания показали, что среди существующих спазмолитиков Но-шпа – один из наиболее безопасных медикаментозных препаратов.

Но использование лекарства при грудном кормлении исследовано недостаточно. Согласно официальной инструкции, Но-шпа не обладает безопасными свойствами для кормящей мамы – это не лучший вариант в качестве обезболивающего, однако лечащие врачи и гинекологи нередко назначают этот препарат женщинам в период лактации.

Влияние препарата на ребёнка и лактацию

Независимые исследования мед. колледжа и больницы им. Р. Г. Кар (Калькутта) показали, что дротаверин при беременности не оказывает токсического влияния на эмбрион, не вызывает патологий и аномалий развития. Это безопасный препарат как для матери, так и для ребенка . Однако нет достоверных клинических данных о влиянии препарата на интенсивность выделения грудного молока, его качества, а также на безопасность применения во время лактации.

Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории

Количество дротаверина, проникающего в грудное молоко, минимально. Поэтому врач вполне может назначить приём Но-шпы кормящей матери. При разовом приёме лекарство, вероятно, не нанесёт ущерба здоровью младенца, однако для долгосрочной терапии в период лактации этот препарат не подходит.

5 правил применения Но-шпы для кормящей мамы

Снизить риск нежелательных эффектов от применения Но-шпы и минимизировать влияние дротаверина на организм ребёнка помогут рекомендации для кормящих матерей:

1. Приём Но-шпы безопасен при условии применения не больше трёх дней. Курсовая терапия возможна только по согласованию с гинекологом и врачом-педиатром.
2. Должно быть строгое соблюдение схемы лечения и дозирования. Согласно инструкции по применению, запрещается принимать в сутки больше 6 таблеток Но-шпы (240 мг вещества). Однократно можно принять не больше 80 мг (2 таблетки).
3. Во избежание попадания препарата в грудное молоко по возможности не кормить малыша грудью. Возобновление кормления начать после полного выведения препарата из организма, то есть через два-три дня с даты последнего приёма. Для замены питания использовать чистое сцеженное молоко.
4. Менее кардинальный способ – перерыв в кормлении грудью на 10-12 часов после приёма Но-шпы. В этот период концентрация вещества в молоке станет гораздо ниже.

Как пить ношпу, чтобы не навредить ребёнку

Главное, о чём надо помнить, применяя но-шпу при лактации, что она как любой продукт, который попадёт маме в организм, всасывается в кровь и проникает в грудное молоко. Нужно ориентироваться на сроки всасывания препарата в кровь. В аннотации к ношпе сказано, что максимальная концентрация действующих веществ в крови наблюдается спустя 45–60 минут. Поэтому при разовом приёме ношпы, стоит подгадать с кормлением, чтобы после употребления лекарства до следующего кормления прошло больше 2 часов. Например, можно покормить​ малыша и сразу после принять таблетку ношпы. Если кормящая мама пропустит одно кормление после приёма лекарства, дав ребёнку предусмотрительно сцеженное заранее молоко, то но-шпа никак не навредит.

Любой приём лекарственных средств, особенно при ГВ (грудном вскармливании) следует согласовывать с лечащим врачом. В ситуации, когда речь идёт о кормящей маме, стоит также посоветоваться с педиатром. В случае если доктор пропишет курсовой приём но-шпы, стоит прекратить грудное вскармливание хотя бы на время лечения. Так как компоненты ношпы имеют свойство накапливаться в организме женщины и ребёнка, а в накопленных дозах они уже вовсе не безопасны.

Сохранить лактацию же можно попробовать. Регулярные сцеживания будут стимулировать выработку молока. Естественно, не нужно давать сцеженное молоко ребёнку. На период курсового приёма но-шпы малыша нужно перевести на искусственное вскармливание.

Правила приема – как не навредить ребенку?

Дозировку лекарственного препарата назначает врач

Использование Но-шпы при ГВ допустимо по назначению лечащего врача в соответствии с инструкцией по применению. Запрещено самостоятельно увеличивать дозу. Рекомендуется принимать по 1 таблетке или капсуле (концентрация активного компонента 40 мг) за раз, максимальный суточный прием – 240 мг (при лактации желательно меньше).

Для уменьшения влияния лекарственного средства на грудничка следует подобрать время приема, подходящее к схеме кормления. Принять таблетку можно сразу после кормления и ближайшие 3 ч не прикладывать ребенка к груди. Первый час концентрация активного вещества в крови будет увеличиваться до максимума, а потом постепенно снижаться. После прохождения этого времени следует сцедить грудь, а ребенка покормить смесью. Следующее кормление может быть обычным.

В период лактации Но-шпу можно выпить разово или максимум 3 дня подряд. При необходимости длительного применения следует на время прекратить грудное вскармливание. Весь период приема препарата сцеживать грудь, чтобы выработка молока не прекратилась. Затем можно будет восстановить лактацию.

Принимать Но-шпу во время естественного вскармливания можно по назначению врача. Консультация с педиатром также необходима. Разовый прием не причинит грудничку вреда, но следует учитывать, что частое применение, а также длительный курс могут негативно отразиться на здоровье и развитии малыша.

Запрещенные препараты

Все эти таблетки почти наверняка есть в вашей аптечке. Но они строго запрещены женщинам, кормящим грудью. В этот список попали:

• Анальгин. В большинстве стран этот препарат в принципе запрещен к применению (не только кормящими женщинами), так как содержит вещество, провоцирующее развитие агранулоцитоза. При попадании в грудное молоко крайне негативно сказывается на работе почек и кровеносной системы младенца. Анальгин входит в состав «Баралгина», «Темпалгина», «Спазмалгона», «Пенталгина», «Спазгана». Разрешен к применению только в самых крайних случаях, при высоких температурах, которые не сбиваются другими лекарствами. Тогда делается внутримышечная инъекция анальгина с димедролом и папаверином. Однако такие радикальные методы может назначать только врач!
• «Нимесил» («Найз», «Нимид» и другие препараты на основе нимесулида). Оказывает практически мгновенное обезболивающее действие. Но из-за отсутствия достаточного количества клинических исследований запрещен для приема беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин и цитрамон). Негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта грудничка, способствует нарушению работы почек и системы кроветворения.

Это важно!

Как видите, разрешенных препаратов гораздо больше, чем запрещенных. Так что страдать от боли, боясь навредить ребенку единственной обезболивающей таблеткой или инъекцией, не стоит. Конечно же, злоупотреблять лекарствами тоже не нужно: при зубной боли нужно посетить стоматолога, при постоянных головных болях — невропатолога, чтобы выяснить их причину и найти способ эффективного лечения.

(24
оценок; рейтинг статьи 4.3)

Фармакологическое действие

Среди основных компонентов средства – гидрохлорид дротаверина – изохинолиновый производный. Такое вещество относится к сильным спазмолитикам, и действует на гладкие мышцы организма.

Основное активное вещество способствует стимуляции дегидратации тканей мышц, уменьшая интенсивность воспалительного процесса. За счет расслабления гладких мышц происходит улучшение кровообращения во внутренних органах. Дротаверин восстанавливает естественную перистальтику в пищеварительном тракте и помогает устранить болевые ощущения в данной области.

Благодаря длительной практике я смог детально изучить эффективность Но-шпы на многих пациентах, включая женщин, кормящих грудью своих малышей.

Но-шпа при кормлении грудью способствует и уменьшению тонуса матки, тем самым вызывая ее более быстрое сокращение и возвращение в естественное состояние после родов.

Действие лекарства не заставляет себя ждать: по многочисленным данным уменьшение интенсивности боли наступало уже спустя 30 минут после приема таблетки.

Имелись и случаи, когда требовался прием средства курсом. На данный период кормление грудью оканчивали, но по завершению курса восстанавливали. Несмотря на эффективность препарата, все же стоит учитывать и противопоказания.

Дротаверин не вызывает сглаживание клинической картины любого воспалительного процесса и не влияет на чувствительный механизм в организме, в отличие от действия иных анальгетических средств.

Совместимость с ГВ

В инструкции по применению препарата указывается, что его нельзя применять во время ГВ. На самом деле у производителей нет необходимых клинических данных, чтобы доказать обратное. Нельзя проводить исследование в период лактации для изучения воздействия лекарственного средства на малыша, не зная, как это обернется для ребенка. Именно из-за возможного негативного воздействия препарата и нанесения вреда организму малыша изготовители снимают с себя ответственность.

Так как данные о совместимости но-шпы при ГВ имеет некую неопределенность, врачи рекомендуют принимать средство только при острой необходимости в разовом порядке.

За все время использования Но-шпы мамами в период лактации не было зафиксировано ни одного случая негативного влияния препарата на ребенка. Но тем не менее при вынужденном приеме лекарственного средства длительными курсами следует отказаться от ГВ на некоторое время. Это оградит ребенка от возможных последствий.

Показания к применению

Но-шпа при лактации используется для облегчения болевого синдрома различной этиологии, но только по показанию лечащего врача. С помощью ее приема можно устранить:

• тянущую боль в нижней части живота, вызванную предменструальным синдромом;
• головную боль напряжения;
• послеродовой спазм со стороны половых органов;
• болевой синдром со стороны гладких мышц спазматического характера, который локализуется в кишечнике, желудке или иных органах ЖКТ;
• болевой синдром со стороны гладких мышц, который локализуется в органах желчевыводящих путей.

В ряде случаев можно использовать для устранения болевых ощущений в спинном отделе, при чем наблюдается пролонгированное действие от его применения (боль не возвращается на протяжении длительного времени).v

Показания к применению

Если говорить о спазмолитиках и обезболивающих препаратах, то но-шпа — это самое безопасное средство, которое помогает кормящей маме избавиться от боли и спазмов. Но всегда следует помнить, что любой медицинский препарат, употребляемый во время лактации и беременности, должен обговариваться с врачом.

Медики но-шпу рекомендуют принимать разово при таких состояниях как:

• головная боль;
• боли во время менструаций;
• высокое артериальное давление.

Однократное употребление лекарственного средства в данном случае не требует отмены ГВ. Достаточно принять таблетку после кормления ребенка. Но бывают случаи, когда требуется длительное лечение с ежедневным приемом но-шпы. Такие ситуации будут описаны ниже.

Однократное употребление но-шпы не требует отмены ГВ.

Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании

При грудном вскармливании безопасно пить следующие обезболивающие препараты: Парацетомол, Ибупрофен, Дротаверин («Но-шпа»), Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»). Для обезболивания при лечении зубов подойдут инъекции лидокаина или артикаина. Для местного обезболивания при ушибах и некоторых других травмах можно применять мази на основе диклофенака.

Разрешенные	Запрещенные
Парацетамол	Метамизол натрия («Анальгин»)
Ибупрофен	Нимесулид («Нимесил», «Найз»)
Дротаверин («Но-шпа»)	Ацетилсалициловая кислота («Цитрамон», «Аспирин»)
Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»)

Список разрешенных препаратов

• Препараты, содержащие парацетамол, снижают температуру и болевые ощущения, а также способствуют стиханию воспалительных процессов. Основная часть покидает организм спустя пару часов после приема.
• Препараты на основе ибупрофена работают при зубной боли, неприятных ощущениях в суставах и мышцах. Свечи и таблетки снимают температуру и помогают справиться с симптомами ОРВИ. При применении лекарственных средств в молоко попадает менее одного процента действующего вещества – это совершенно безопасно для младенца.
• Из спазмолитиков, то есть препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру и снимающих спазмы, при грудном вскармливании разрешена но-шпа. Препарат устраняет неприятные ощущения в кишечнике, может быть использован при спазмах в желудке или почечной колике.
• Если кормящей маме нужно полечить кариес или удалить зуб, для обезболивания этих процессов можно использовать инъекции ультракаина или лидокаина. Они быстро обеспечивают обезболивающий эффект и после этого так же быстро выводятся из организма.
• При особо сильном болевом синдроме допускается прием «Кеторола» (он же известен под названиями «Кетанов» и «Кетальгин»). Это нестероидное противовоспалительное средство быстро дает обезболивающий эффект. Применяется при мигренях и менструальных болях. Через два часа после приема попадает в грудное молоко, однако его концентрация настолько мала, что даже американские и европейские медики допускают прием «Кеторола» кормящими матерями.
• Диклофенак. Если боль появилась вследствие ушиба, растяжения или другой «спортивной» травмы, врачи предлагают использовать специальные противовоспалительные обезболивающие мази. Вещество никак не влияет на качество и количество молока, быстро выводится из организма. Диклофенак противопоказан людям с высоким артериальным давлением или язвенной болезнью.

Побочные действия и противопоказания

Возможные побочные реакции:

• головная боль;
• головокружение;
• проблемы со сном;
• понижение АД;
• учащение сердечных сокращений;
• усиленное потоотделение;
• аллергические проявления на коже.

Противопоказания для приема Но-шпы:

• чувствительность к входящим в состав компонентам;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• непереносимость галактозы;
• лактазная недостаточность;
• лактация;
• дети до 6 лет.

При грудном вскармливании применение Но-шпы нежелательно из-за того, что нет достаточных экспериментально проверенных данных по использованию. Но в справочнике доктора Хейла медикамент относится к безопасным, фармацевты Карпов и Зайцев также допускают его применение при лактации.

При грудном вскармливании принимать Но-шпу нежелательно

Разрешено ли принимать препарат, в каких случаях это необходимо

После родоразрешения многие женщины начинают испытывать болевые ощущения в нижней части живота и со стороны органов малого таза. Это можно объяснить тем, что в данной области возникает спастическое сокращение мышц половых органов. Спазмы способствуют нарушению оттока крови из родового пути, что часто вызывает развитие септических осложнений. Именно Но-шпа при грудном вскармливании считается эффективным средством, подходящим для таких случаев.

Кроме того, Но-шпа при ГВ способна оказывать обезболивающее действие. Ее эффективность доказана при головных болях и при возникновении дискомфорта в животе. Все же, несмотря на имеющиеся противопоказания к приему, их не так уж много, в сравнении с иными средствами. Чтобы избежать опасных последствий в виде побочных эффектов перед употреблением препарата ознакомиться с инструкцией.

Длительное применение

Бывают случаи, когда требуется длительное лечение но-шпой и другими медикаментами. Курс терапии должен проводиться в соответствии с установленным врачом назначением и дозировкой препаратов. В этот период ребенок должен находиться на искусственном вскармливании, но надо стараться не останавливать лактацию. Когда речь идет о достаточно долгой терапии, то рекомендуется приостановить выработку грудного молока с помощью традиционных способов.

Продолжительный прием но-шпы врачи назначают при серьезных заболеваниях как:

• желчекаменная болезнь;
• МКБ;
• цистит;
• спастические боли в животе.

Женщины после родов часто ощущают спастические боли в животе и малом тазу. Врачи их связывают с послеродовым периодом. Ситуация серьезная, она может повлечь за собой ряд непредвиденных осложнений. Необходимо как можно быстрее пройти осмотр у гинеколога, и в случае надобности пройти курс лечения. Специалист может рекомендовать но-шпу в качестве спазмолитического и обезболивающего средства.

Женщины после родов часто ощущают спастические боли в животе и малом тазу, в случае которых но-шпа может быть применена в качестве спазмолитика.

Когда ношпа поможет?

Действие препарата в таблетках наступает уже минут через 20. Определившись с относительной безопасностью единичного приёма ношпы, стоит ещё раз подумать и понять: поможет ли это лекарство в конкретной ситуации.

Так как действие ношпы (дротаверина) направлено исключительно на гладкие мышцы, то и эффект от приёма таблеток наступит только тогда, когда боль была из-за спазмирования гладкой мускулатуры. У человека это, как правило, полые органы: желудок, матка, мочевой пузырь, кишечник.

Неоправданным считается приём препарата ношпа при зубной боли. Он, конечно, хуже не сделает, но и помощь не окажет.

В случае боли в животе ношпа в отличие от других спазмолитиков и анальгетиков не смоет картину острого живота. Но если есть какие-то сомнения, все равно лучше обратиться к доктору, а, может, и вовсе вызвать неотложную помощь. Боли в животе разлитого характера могут быть опасны для жизни.

Вместо заключения

Можно ли пить но-шпа при лактации? Можно, но с осторожностью. Необходимо соблюдать несколько основных правил приёма:

• Единоразовый приём не больше 2 таблеток.
• Суточный приём не больше 6 таблеток.
• Пить ношпу можно после кормления и минимум за 2 часа до следующего кормления.
• При курсовом приёме грудное вскармливание следует свернуть, регулярно сцеживаясь.
• Если что-то продолжает болеть, нужно обратиться по врачу.
• Если что-то болит очень сильно, нужно вызвать скорую помощь.

Следуя этим нехитрым правилам кормящая мама, принимая ношпу, не навредить ни себе, ни своему грудному малышу.

Аналоги

К аналогам но-шпы можно отнести препараты, которые имеют схожий механизм действия. Ее можно заменить:

• Дротаверином;
• Спазмонетом;
• Спазмолом;
• Пенталгином.

На самом деле существует очень много аналогичных лекарственных средств. Главное заменяющий но-шпу медикамент должен подобрать лечащий врач.

На самом деле существует много аналогичных но-шпе лекарственных средств, однако все препараты должен подбирать лечащий врач.

Самочувствие кормящей матери полностью влияет на общее состояние ребенка. Если она страдает от периодических спазмов в области живота или голова болит после бессонной ночи, то принять таблетку но-шпы будет как раз кстати. Женщина, испытывающая дискомфорт, не в состоянии обеспечить полноценный уход за малышом. Ребенку нужна здоровая мама.

Как принимать Но-шпу при лактации: безопасная дозировка

Назначаю своим пациенткам Но-шпу, как при беременности, так и в период грудного вскармливая. Препарат действует быстро, особенно при введении внутривенно, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект.

Несмотря на высокую эффективность, иногда возникали побочные явления при перроральном приеме – тошнота, при внутривенном – болезненные уплотнения в месте укола.

Препарат отлично справляется с дискомфортом, вызванным заболеваниями мочевыводящих путей и патологиями гинекологического характера. К тому же, лекарство имеет невысокую стоимость и является доступным каждому среднестатистическому человеку.

Но-шпа при кормлении грудью разрешена к приему как одноразово, так и курсом. Для определения правильного способа применения лекарства, рекомендуется знать эффект его воздействия:

1. Если таблетку употребили единоразово, первые положительные изменения в состоянии здоровья возникают по истечении 20 минут. Максимальный объем содержания в организме активных веществ лекарства наблюдается через 1 час после приема таблетки. Снижается концентрация дротаверина в крови спустя 3 часа. В случае необходимости принятия средства при ГВ, это делается сразу же после вскармливания, чтобы максимально снизить объем попадания активных веществ в молоко до следующей лактации. Как восстановить лактацию – тема данной публикации.
2. Если лекарство при грудном вскармливании назначено для терапии курсом, стоит прекратить лактацию. После окончания лечения требуется какое-то время сцеживать молоко и, ни в коем случае не давать его малышу.

Одноразово рекомендуется принимать лекарство в объеме не более 2 таблеток. Суточная дозировка не должна превышать 6 штук.

Форма выпуска

Но-шпа представлена в виде таблеток, имеющих зеленоватый или оранжевый оттенок, круглой двояковыпуклой формы. На них имеется гравировка “spa”.

Формы выпуска препарата:

• блистерах по 6 штук в пачке;
• блистерах по 10 штук в пачке;
• блистерах по 24 штуке в пачке;
• во флаконах по 60 штук, которые имеют штучный дозатор;
• во флаконах по 100 штук, которые имеют полиэтиленовую пробку;
• в ампулах по 2 мл.

Одна таблетка содержит действующего вещества дротаверин в объеме 80 мг. Среди вспомогательных компонентов стоит выделить магния стеарат (6 мг), тальк (8 мг), повидон (12 мг), кукурузный крахмал (70 мг), лактозы моногидрат (104 мг).

Одна ампула содержит основного вещества дротаверин в объеме 40 мг. Среди вспомогательных веществ стоит выделить такие, как натрия метабисульфит (Е223), этанол (Е1510), вода для инъекций.

Заключение

Использование Но-шпы при кормлении грудью возможно исключительно по согласованию с лечащим врачом

В качестве длительной терапии препарат должен применяться с осторожностью. Это связано с отсутствием достоверной информации и исследований влияния на новорождённых детей и качество грудного молока

Поэтому стоит соотносить возможные риски для грудного ребёнка и пользу для мамы.

Список литературы:

1. Study of drotaverine on first stage of labour and pregnancy outcome – J Indian Med Assoc. 2007 Aug; 105 (8): 450, 452.
2. Safety profile of medication used during pregnancy: results of a multinational European study† – Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017 Jul; 26 (7): 802-811.