Решаем проблему: что делать, если у новорожденного кровит пупок

Что делать с пуповиной дома?

Многие мамочки, увидев впервые пуповину малыша, боятся её трогать. Думают, что ребёнку это принесет дискомфорт. На самом деле — нет. В пуповине отсутствуют болевые рецепторы, поэтому манипуляции с «пупом» абсолютно безболезненны.

При уходе за пуповинным остатком у новорождённых нужно соблюдать 3 основных правила.

1. Не оставлять остаток под подгузником. Если пуповина остаётся под ним, то она начинает загнивать и неприятно пахнуть. Поэтому этого делать не нужно. Если надеваете на новорождённого подгузник, старайтесь сделать это под зажимом.
2. При проведении водных процедур как можно меньше мочить. Хоть и говорят, что с пуповинным остатком можно купать ребёнка, на практике такие пупы отпадают гораздо дольше, чем при ведении сухим методом. К тому же они могут загнивать.
3. Не стоит обрабатывать «нормальный» пуповинный остаток перекисью водорода, зелёнкой. Это ни к чему не приведёт, и быстрее он не отвалится.

Тут хочется процитировать доктора Комаровского:«Использование сильных антисептиков препятствует размножению бактерий, которые ответственны за процесс «высыхания пупка».

Что может пойти не так?

Иногда в пупочную ранку может попасть инфекция: стафилококк, кишечная палочка и другие бактерии. В результате повышается риск развития воспаления — омфалита. Болезнь может протекать в различных формах: простой омфалит, флегмонозный, некротический. Лечение последнего требует госпитализации в хирургическое отделение.

Бывает, что в области пупочной ранки образуется бесформенная ткань, способная напугать своим видом. Но особенно волноваться не стоит: это явление называется пупочной гранулемой. Врач поможет устранить гранулему довольно быстро и безболезненно.

Стоит немедленно обращаться за медицинской помощью, если из культи или пупочной ранки вытекает желтоватая, зеленоватая или кровянистая жидкость, иногда она может иметь неприятный запах.

Беспокойство должно вызывать повышение температуры тела ребенка, отек и покраснение в области пупка. Малыш беспокоится и кричит, если прикоснуться к пупочной области.

При этом чистый сухой струп вызывать беспокойства не должен, это нормальное явление.

Комментарий эксперта

Дэвид Мансон, неонатолог

В некоторых странах, где развитие медицины до сих пор оставляет желать лучшего, неонатальная смертность, в том числе и вследствие инфекции пуповины, по-прежнему высока. В значительной степени это связано с тем, что пуповину перерезают подручными инструментами, а кое-где в ходу и еще более дикие способы. Например, ее может перегрызать повитуха или сама мать. Иногда пуповину перерубают острым камнем или кухонным ножом, ничем его предварительно не обработав.

В более развитых странах нормой считается проведение всех манипуляций с пуповиной с использованием стерильных материалов и инструментов.

Что касается дальнейшего ухода за пуповинным остатком, мнения расходятся. Его могут отсекать еще в роддоме, а могут ждать, когда он отпадет самостоятельно (предпочтительный вариант). 

Дальше его обрабатывают, ускоряя высыхание, или оставляют в покое и ждут. Исследования не показали явных преимуществ того или другого подхода. 

Частота осложнений примерно одинакова и при естественном высыхании пуповины, и при обработке культи спиртосодержащими растворами, сульфадиазином серебра, хлоргексидином, генцианвиолетом или другими пигментами. Но при использовании антисептиков пуповинный остаток отделяется позднее.

Хочу также напомнить родителям, что окончательная форма пупка младенца не зависит от того, как ее перерезал и пережимал врач.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Чего нельзя делать

Если пупочная рана сильно сочится, кровоточивость останавливается плохо, соблюдайте аккуратность и меры предосторожности в уходе за малышом. Категорически запрещено совершать следующие манипуляции:

• Обрабатывать заживающее место больше 2 раз в день. Не забывайте, что кожа у грудничка нежная, ее просто сжечь зеленкой.
• Мыть пупочную рану мылом с отдушкой. Для высушивания ранки используйте детское или хозяйственное мыло в маленьких дозах.
• Заклеивать рану пластырем, зажимать подгузником. Пупку для заживления нужен воздух, не прячьте его под многослойную одежду.

• Заниматься самолечением и ставить диагноз без консультации с доктором.

  Не мажьте кровоточащую гнойную рану мазями без назначений педиатра, это опасно для ребенка.

• Расковыривать засохшую корочку поверх пупка. Ранка начала заживать, поэтому образовалась болячка. Если отковырять ее, начнется кровотечение, пупок воспалится.
• Тянуть время при обработке пупка, боясь доставить ребеночку боль. Проводите профилактические процедуры уверенно и быстро, так младенец не почувствует дискомфорта и не замерзнет.
• Выкладывать на животик до полного зарастания ранки. Эта поза разрешена детям ближе к 3 месяцам. При раннем выкладывании ранка будет растягиваться, постоянно воспаляться.

Основные причины кровоточивости пупочной ранки

Особенности пуповины — возможно, она была слишком толстой, поэтому при отмирании образовала глубокую ранку. В этом случае заживление проходит более медленно и может занять более 10 суток.

Плохое заживление может быть и при недостатке воздушных ванн. Для успешного подсыхания ранки необходима циркуляция воздуха

Если пупок кровоточит, очень важно постоянно обеспечивать доступ кислорода к телу ребенка. Это способствует отличному состоянию кожи и помогает закалить малыша, что превосходно отразится на здоровье новорожденного. 

Еще одной причиной незаживающего пупка может являться неаккуратное обрезание, периодическое задевание или натирание ранки подгузником или распашонкой.

При слишком раннем выкладывании малыша на живот

Категорически запрещается практиковать лежание новорожденного на животике до 3 месяцев.

Как обрабатывают пупок новорожденного в родильном доме

Пуповина новорожденного перевязывается в два этапа. На первом этапе в родблоке на нее накладывают 2 стерильных хирургических зажима: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй – в 2 см от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают раствором 5% йода или зеленки, затем рассекают стерильными ножницами. Затем в 3 мм–1 см от пупочного кольца новорожденного пуповину пережимают специальной скобкой или перевязывают шелковой нитью (лигатурой). Остаток пуповины отсекают стерильными ножницами.

После этого в роддомах используется два основных метода ухода за пуповиной новорожденного. В последние годы все более распространенным становится метод хирургического отсечения остатков пуповины на вторые сутки жизни новорожденного. На пупочную ранку накладывают асептическую повязку, а сверху края ранки стягиваются лейкопластырем.  Такой метод позволяет сократить период заживления, упростить уход за пупком.  Другой вариант заключается в том, что остаток пуповины не отсекается, а вместе с наложенной на него в родблоке скобкой мумифицируется (подсыхает) и отпадает самопроизвольно в течение ближайших дней с образованием пупочной ранки. Как правило, это также происходит еще в роддоме.  В обоих случаях образуется раневая поверхность, требующая ухода за пупком.

Как заживает пупок новорожденного

Сразу после рождения малыша врач, принимающий роды, перерезает пуповину. Крохе это не доставляет никаких болевых ощущений, как и маме: это происходит незаметно для обоих, и переживать об этом накануне родов точно не нужно. В первые же минуты жизни малыша начинается процесс заживления пуповины и занимает он несколько недель.

Сначала оставшуюся часть пупочного канатика скручивают и перетягивают прищепкой. Это делают в первые два часа после рождения. Маме передают ребенка с уже зафиксированным «хвостиком». Наличие прищепки на животике малыша не совсем удобно и требует от женщины аккуратности

Но важно понимать, что этот «аксессуар» будет оставаться на тельце малыша совсем недолго — примерно одну неделю

&nbsp/&nbsp

На второй день в пуповине новорожденного начинаются процессы отмирания. Кровообращение в «хвостике» замирает, он ставится белым. На третий день активизируются процессы эпителизации, то есть образование новых тканей, и а старые начинают постепенно отслаиваться. Несмотря на то, что маме хотелось бы побыстрее избавиться от него, вмешиваться в этот процесс не нужно. Нельзя ни дергать за отросток, ни тянуть его, ни пытаться ускорить процесс другим способом. Организм младенца все сделает сам.

Обычно полное отделение «канатика» происходит на четвертый–седьмой день. Конец с прищепкой отпадает, а на его месте появляется ранка. Как правило, это происходит в тот момент, когда мама с малышом уже дома. И конечно, вызывает беспокойство: врачей рядом нет, спросить некого. Чтобы не волноваться, задать вопрос о правильной обработке пупка новорожденного стоит в первый же визит патронажной медсестры. По мнению врачей, родителям стоит не переживать, а лишь набраться терпения.  

&nbsp/&nbsp

Как правильно обрабатывать и ухаживать за ранкой

Что нужно иметь для обработки пупочной ранки:

• Ватные палочки;
• Пипетка;
• Стерильные марлевые салфетки;
• Перекиси водорода (3% раствор);
• Зеленка (1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого);

Пошаговая обработка:

1. Обработка обязательно производится после купания ребенка.
2. Перед тем как обрабатывать пупок, необходимо тщательно вымыть руки.
3. Смоченной в перекиси водорода (концентрация 3%) ватной палочкой удаляют отделяемое из ранки и смазывают всю ее поверхность.
4. Если отделяемого много и палочка им пропитывается, то для дальнейшей обработки берут новую палочку.
5. Если в ранке есть остатки перекиси водорода, то их удаляют чистой сухой ватной палочкой.
6. На заключительном этапе ранка смазывается зеленкой.

Если вы заметили выделения из ранки или покраснение кожи вокруг нее, то обработка ранки должна проводиться 2 раза в сутки (утром и вечером), также необходимо уведомить об этом патронажную медсестру или врача.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

• Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
• Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
• Смешанный.

Аденокарцинома желудка

Стадии рака желудка

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

• Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
• T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
• T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
• T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
• T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
• T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

• Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
• N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
• N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
• N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
• N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

• M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
• M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

• I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
• II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
• III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
• IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Секреты правильной обработки

Если у новорожденного ребенка кровит пупок, то главная помощь младенцу заключается в том, насколько правильно родители обрабатывают пупочную рану.

Ускорить процесс заживления и не допустить осложнений поможет соблюдение нехитрых правил ухода за раной пупка:

• раневую поверхность обрабатывать только 1 раз в день, это поможет ей эпителизироваться;
• приступать к обработке следует после вечерних водных процедур, способствующих размягчению корочек и легкому удалению;
• сказать нет антисептическим средствам, вызывающим раздражение;
• применять для обработки хлорофиллипт, настойку календулы, перекись водорода;
• не пользуйтесь лейкопластырем для заклеивания области пупка, что позволит избежать механического травмирования и избавит от инфекции (пластырь не пропускает воздух, создавая идеальную среду для инфекции);
• купайте новорожденного в кипяченой воде;
• избегайте травмирования пупочной области: не кладите на животик, аккуратно пользуйтесь памперсами;
• используйте одежду из натуральных тканей, способных пропускать воздух к кожным покровам;
• регулярно проветривайте помещение, в котором находится малыш.

Если затянулось выделение крови из пупка у новорожденного, что уже делать, как обрабатывать раневую поверхность?

Этим часто интересуются родители, воспитывающие первенца и не имеющие воспитания детей.

Технология обработки пупочной раны включает в себя следующие этапы:

1. Обеззараживание пупочной раны перекисью водорода: немного полить на ранку и дождаться окончания шипения раствора. Это не только дезинфицирует, но и размягчает корочки.
2. Удаление размягченных корочек марлевой салфеткой. Аккуратно уберите корочки с пупка, чтобы не спровоцировать выделение крови.
3. Просушить ранку с помощью стерильной марлевой салфетки.
4. Обработать область пупка антисептическим средством (1% раствором хлорфиллипта или календуловой настойкой). В последнее время специалисты не рекомендуют использовать растворы бриллиантовой зелени и марганца, так как они обладают маскирующими свойствами и чрезмерно сушат кожу.
5. Не допускается использование более двух антисептических препаратов.

Современная медицина предлагает альтернативный способ обрабатывания раневой поверхности пупка с помощью сухой обработки. Этот метод сводится к естественному заживлению пупочной раны без использования повязок и антисептиков. Главные требования — свободный доступ воздуха и чистота пупка. Это достигается путем проветривания, свободного пеленания, воздушных ванн, а также постоянным протиранием, смоченным в кипяченой воде тампоном с последующим высушиванием. Считается, что если у новорожденного кровит пупок, то при условии сухости и чистоты раны эпителизация составляет всего 7 дней.

Возникновение пупочной раны у детей

Длительность ее заживления пупочной раны зависит от нескольких факторов.

1. В первую очередь на это влияет толщина пуповины. Чем толще пупочный канат, тем дольше будет заживать рана.
2. Плохо затягивается пупок и в том случае, когда отсутствует свободная циркуляция воздуха.
3. Педиатры также не рекомендуют практиковать раннее выкладывание новорожденного на живот. Начинать его стоит только по достижении малышом трехнедельного возраста.

Процесс заживления может длиться от двух недель до месяца. В это время необходимо регулярно осматривать пупок у новорожденного и следить за его состоянием. В первое время ранка может немного кровоточить. Если кровит пупок у недельного или 2-недельного ребенка, такое явление не считается патологией, однако может потребовать дополнительных мероприятий по уходу. Итак, почему же у ребенка кровит пупок, и что необходимо делать в этом случае?

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Альтернативный способ обработки пупка

Существует мнение, что спирт, перекись водорода, крепкий раствор марганца — слишком агрессивны и препятствуют заживлению ранки. Считается, что если держать ранку сухой и чистой, её эпителизация произойдёт за 7 дней.

Согласно новым рекомендациям так называемый «сухой» метод ведения кровоточащего пупка основывается на том, что мумификация (высыхание) культи происходит естественным путём, самопроизвольно, на свежем воздухе, без повязок и обработки антисептиком

Важно, чтобы обеспечивался свободный доступ воздуха (проветривание, подворачивание подгузника, чтобы он не закрывал пупок, свободное пеленание) и сохранялась чистота пупка (при загрязнении протирается чистым марлевым тампоном, смоченном в кипячёной воде и высушивается)

Почему мокнет пупок

Применяемые при обработке пупка средства должны способствовать его подсушиванию. Таким образом заживление происходит быстрее. Однако часто мама может заметить, что внутри пупочного кольца постоянно проступают сукровичные выделения. Почему же мокнет пупок у новорожденного?

Причин может быть несколько. Прежде всего, такое явление в первые 10 – 15 дней считается абсолютно нормальным. Как и другая кровоточивая ранка, пупок после обработки начинает мокнуть. Выделяемая жидкость через время засыхает и превращается в желтоватые корочки.

Но иногда он мокнет в связи с воздействием неблагоприятных факторов:

1. Слабый иммунитет. Неспособность организма младенца эффективно бороться с микробами приводит к их попаданию в пупочную ранку. Размножающиеся бактерии могут вызвать воспалительные процессы;
2. Неправильный уход. Иногда, чтобы обеспечить дополнительную стерильность, мамы заклеивают пупок пластырем. Этого делать категорически нельзя. Перекрывая доступ воздуха, Вы создаете идеальные условия для патогенных процессов;
3. Наличие заболевания. Мокнущий пупок может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания, например, золотистого стафилококка.

Важно! Особенно опасно, если к выделению сукровицы добавляется неприятный запах

Почему кровит пупок у новорожденного

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Не следует волноваться, если заживание проходит быстро, и пупочная ранка кровит только при случайном движении, если отошел край сформировавшейся корочки после купания или растягивания кольца, окружающего остаточный отросток. В этом случае выделяется всего несколько капель плазмы, и все вновь подсыхает.

Перечень более опасных причин, почему кровоточит пупок у младенца:

• неаккуратные действия при смене подгузника — систематически сдирают корочку;
• пуповина была слишком толстой, из-за чего регенерация замедленна;
• из-за акушерской ошибки — остаток пуповины слишком короткий или слишком длинный;
• у новорожденного кровит ранка из-за проблем со свертываемостью крови;
• повышенная ломкость кровеносных сосудов;
• сниженный иммунитет младенца, вызванный недоношенностью или органическими заболеваниями;
• аллергия на средства для обработки;
• струп преет из-за того, что младенца перегревают;
• в открытой ранке разрастаются кровеносные сосуды, возникает грануляция (визуально это выглядит, как красный шарик в пупочном углублении), и при выкладывании на живот или прикосновениях кровит пупок;
• слишком нежная кожа, раздражающаяся при использовании препаратов с этиловым спиртом, из-за чего заживление растягивается;
• неопытные родители отдирают шелушащиеся засохшие края струпа;
• для купания используют слишком горячую воду или жесткой мочалкой протирают все тело, корочка размокает после купания и отходит.

Если струп над ранкой сформировался, а потом неожиданно начал кровить пупок, и ребенок стал беспокойным, нужно обратиться к педиатру. Долгое заживление опасно. При нагноении в ранку может попасть инфекция. У детей на первых месяцах жизни обменные процессы ускоренные, патогенные микроорганизмы быстро распространяются по организму — высокий риск развития сепсиса. Наиболее опасен золотистый стафилококк.

Сколько может кровить пупок

Длительность заживления ранки у грудничка — 10-21 день, а полное заживление может продолжаться 40-45 дней. Это считается нормой.

Остаточная пуповина, представляющая собой узелок, отпадает через 7-10 дней после рождения. Ранка может кровить долго, она глубокая, но в течение 5-6 дней образуется плотный струп. Он постепенно истончается, начиная с краев, вышелушивается, выделений немного. Цвет жидкости, которая вытекает при отслоении корочки, желтовато-розовый. Если повредить струп, вновь начнет идти кровь из пупка, и заживление затянется.

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В клиниках «Евроонко» существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

Причины появления кровоточивости пупка у новорожденных

Причин, по которым может кровить пупок у новорожденного, несколько:

• Неправильный уход и частая обработка приводят к травмированию раны;
• Образовавшаяся корочка повредилась во время замены подгузника или переодевания;
• К срыву корочки привел натужный плач ребенка;
• Ребенок ослаблен или у него низкий уровень свертываемости крови;
• Начинает развиваться такое заболевание, как гранулема (разрастание тканей на дне ранки).

В первых трех случаях причин для беспокойства нет. Ранка сама постепенно затянется и заживет. Две последних причины являются серьезным поводом как можно скорее обратиться к педиатру.

Кровит пупок у новорождённого — осложнения после инфицирования

В случае, если соблюдаются все правила обработки, но появились выделения с неприятным запахом, покраснение или отёк, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Если всё — таки появились:

•    гиперемия;

•    отёк и болезненность при прикосновении к животу;

•    кровотечение и выделение гноя из пупочной ямки;

•    повышение температуры выше 38 С, значит, произошло инфицирование — развился омфалит, или мокнущий пупок. Чаще всего омфалит развивается у детей, чьи родители предпочитают «сухую» обработку пупка.

Омфалит представляет собой бактериальную инфекцию кожи и подкожной клетчатки на месте пупочной ранки. Если процесс затрагивает и сосуды пупка, речь идёт о другой патологии — артериите.

Основные возбудители этих осложнений — стафилококк и кишечная палочка, которые проникают через незажившую пупочную ранку.

Омфалит и артериит являются результатом недостаточного ухода за новорождённым.

Выделяют три формы омфалита:

•    простая;

•    флегмонозная;

•    некротическая.

Они отличаются течением, тяжестью состояния и сроками лечения.

Кровит пупок у новорождённого — причины

Всегда необходимо знать причину кровоточивости, чтобы знать, как действовать. К тому, что кровит пупок у новорождённого, приводит:

•    ошибка при удалении пуповинного остатка — неправильное обрезание;

•    толстая пуповина, оставляющая после удаления широкую ранку, длительно заживающую;

•    неправильный уход за кровоточащим пупком;

•    использование агрессивных средств для ухода, после обработки которыми пупок не успевает заживать;

•    низкая свёртываемость крови;

•    повышенная ломкость сосудов;

•    раннее выкладывание новорождённого на живот;

•    недостаточный иммунитет.

В случаях, когда кровит пупок у новорождённого и сроки кровоточивости затянулись, необходимо обратиться к педиатру. Нужно помнить, что проблема с чрезмерным кровотечением пупка не решится самостоятельно, а может усугубиться осложнениям.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

• I стадия — 57-71%;
• II стадия — 33-46%;
• III стадия — 9-20%;
• IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

• Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
• В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
• По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
• Одна из лидирующих стран по распространенности рака – Япония, во многом за счет характера питания.

В клиниках «Евроонко» применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

• неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
• адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Симптомы мокнущего пупка у новорожденных детей

После появления ребенка на свет пуповину пережимают и пересекают. Иногда перед пересечением ждут окончания пульсации, но чаще всего перерезание пуповины происходит сразу после рождения малыша, чтобы избежать возможного конфликта по группе крови и других осложнений.

Вне зависимости от наполненности пересеченной пуповины, ее остаток отпадает на 2-4 день или же его отсекают, оставляя пупочную ранку. На поверхности ранки быстро образуется корочка, и заживление пупка в норме происходит в течение следующих двух-трех недель.

Раньше, в отсутствие качественных и не раздражающих кожу малыша антисептических средств, не рекомендовалось купать детей до полного заживления ранки

Сейчас врачи рекомендуют обращать внимание на состояние пупка, однако купание младенцев считается нормой практически сразу после возвращения из родильного дома, на 7-10 день, после формирования корочки на пупке.. Однако из общего правила есть исключения

Нормальный процесс заживления ранки может сопровождаться незначительными выделениями, желтоватыми корочками. Но если пупочная ранка постоянно влажная, нарастание кожи затягивается и есть признаки воспалительного процесса, говорят о мокнущем пупке, или катаральном омфалите, заболевании детей периода новорожденности.

Однако из общего правила есть исключения. Нормальный процесс заживления ранки может сопровождаться незначительными выделениями, желтоватыми корочками. Но если пупочная ранка постоянно влажная, нарастание кожи затягивается и есть признаки воспалительного процесса, говорят о мокнущем пупке, или катаральном омфалите, заболевании детей периода новорожденности.

Пупочная ранка требует ежедневного ухода, обработки антисептическими средствами. Иногда омфалит развивается вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в раневую поверхность через пуповинный остаток. Но чаще инфицирование стафилококками, стрептококками или кишечной палочкой происходит уже в домашних условиях, после отсечения пуповины.

Выделяют следующие симптомы мокнущего пупка:

• покраснение, отечность кожаного кольца вокруг пупка;
• частое или постоянное выделение серозной жидкости (иногда с кровянистыми включениями) из пупочной ранки;
• после отпадения корочки, покрывающей ранку, не происходит заживления. Поверхность ранки эрозивная, вновь покрывается корочкой, не происходит нарастания эпителия.

Дети не реагируют на подобное заболевание, не выказывают признаков дискомфорта. Катаральный омфалит считается легкой формой среди вариаций омфалита и имеет благоприятные прогнозы на лечение.

В отличие от катаральной формы, гнойный, флегмозный и особенно некротический омфалит являются тяжелыми и, в некоторых случаях, даже угрожающими жизни диагнозами. Дети с гнойными формами омфалита чаще плачут, теряют аппетит, ослабевают. Отмечается повышение температуры тела, общая вялость ребенка.

Основным симптомом гнойных форм омфалита является отделение гнойного содержимого из пупочной раны. Если в воспалительный процесс вовлекается кожа и ткани вокруг пупка, говорят о флегмозной форме. Если инфекция проникает вглубь тканей — о некротической. Как правило, подобные виды заболевания поражают новорожденного в случае, когда малыш рождается ослабленным или уход за пупочной ранкой не осуществляется и ребенок живет в антисанитарных условиях.