Частые и продолжительные кормления
Консультанты по грудному вскармливанию часто повторяют одну и ту же фразу: выработка молока — это гормонозависимый процесс. То есть такой, который зависит от наличия в организме женщины двух гормонов — пролактина и окситоцина. Чем их уровень выше — тем больше молока у кормящей мамы и тем полноценнее лактация. А как сделать так, чтобы этих гормонов вырабатывалось достаточно? Ответ очень простой: на количество “материнских” гормонов влияет только частота и продолжительность сосания ребенком груди. И все! Чем чаще и продолжительнее кормления (при условии правильного захвата груди малышом!) — тем больше производится молока. Если бы количество молока зависело от других факторов — то мы наблюдали бы наполнение груди у бабушки после выпитого чая с молоком, или нерожавшая соседка превратилась бы в лактирующую женщину после курса гомеопатии и приема лекарственных препаратов. Между прочим, именно открытие этих закономерностей позволило объяснить механизмы выработки молока у кормилиц, а в наше время помогает приемным мамам выкормить усыновленного ребенка.
Что же подразумевается под “частыми и продолжительными кормлениями”? Прежде всего — это ориентация на просьбы о сосании со стороны самого ребенка. Малыш покряхтывает во сне, открывает ротик, высовывает язычок , тянет в рот кулачки, пытается присосаться к пеленке — не ждите, пока он начнет плакать и “требовать” грудь! Начните кормить его при первых признаках беспокойства. Даже во время переодевания, сеанса массажа или прогулки. Даже если для этого потребуется прервать купание или уединиться в общественном месте.
Обычно в течении первых двух месяцев мама научается безошибочно угадывать просьбы младенца о молочке: ему хочется пососать для того, чтобы заснуть; при пробуждении (если начинает хныкать или плакать); часто — во сне (иногда достаточно оперативно среагировать и быстро дать грудь для того, чтобы малыш, поев, погрузился в сон и дальше); при ощущении физического дискомфорта (хочет опорожниться, уже намок, боль или холод, жара или головные боли при перепадах атмосферного давления…); при любом, даже самом минимальном, психологическом дискомфорте (соскучился без мамы, испугался нового человека, устал находиться в незнакомом месте, получил слишком много ярких впечатлений…). И может быть еще очень много поводов для получения тех веществ, что содержатся в мамином молоке! Частота и продолжительность прикладываний очень зависят от возраста ребенка — меняются его потребности, меняется его самоощущение и отношения с мамой, совершенствуются навыки сосания и поведения под грудью. Но обычно говорят о необходимости 10-12 прикладываний в сутки для поддержания полноценной лактации.
При организации кормления по требованию необходимо следить за тем, чтобы обе груди предлагались примерно одинаковое количество раз. Как правило, мамы делают так: если ребенок сосал долго из одной груди — в следующий раз даем ему для кормления другую грудь. Если же кроха прикладывается ненадолго — тогда одну и ту же грудь предлагают по нескольку раз. Рекомендация эта связанна с особенностями изменения состава молока в зависимости от продолжительности сосания (иногда говорят о делении молока на переднее, поступающее ребенку в начале прикладывания, и заднее — позднее по времени, более каллорийное и жирное), а также с особенностями самого процесса лактации: если из какой-то груди кормить меньше, чем из другой — в ней будет вырабатываться меньше молока.
Важное добавление: гормон пролактин вырабатывается не в последнюю очередь благодаря ночным кормлениям грудью. Их должно быть не менее трех за ночь
Если ваш малыш делает большой ночной перерыв в сосании — скорее всего, молоко скоро закончится. А если вы отучили кроху просыпаться по ночам (пытались успокоить без груди, игнорировали признаки беспокойства и плач, предлагали для сосания бутылочку или пустышку) — то можно также не рассчитывать на длительное сохранение лактации. Ночные кормления наиболее полноценны и удобны в тех случаях, когда мама кормит лежа и дремлет вместе с малышом. Есть разные варианты организации кормления и сна — подберите наиболее подходящий для вас и вашей семьи, изучив опыт других долго кормивших мам или посоветовавшись с консультантом по грудному вскармливанию. Малышу нужно молоко ночью — а вашей груди просто абсолютно необходима стимуляция в темное время суток! Совместить мамину потребность в отдыхе и ночные кормления — реально!
Младенцы после 4 месяцев
| Жалобы | Причины |
| Новорожденный заканчивает кушать слишком быстро. Не остаётся ли он голодным? | Младенец продолжает следовать трёхчасовому интервалу. Нужно совершить плавный переход на четырёхчасовой. |
| Ребёнок отказывается от режима: просит кушать, когда захочет. | Это результат бессистемного воспитания. Младенцу следует установить распорядок дня, соответствующий его возрасту. |
| Кормить ли малютку, которая часто просыпается каждую ночь? | Если пробуждения случайны (разное время, не каждый день), то малышка хочет кушать, его следует больше кормить днём. Систематичные пробуждения — это пробелы воспитания, которые вы допустили. Их поддерживать не стоит. |
После полугода в рационе малыша появляется прикорм, молоко постепенно отходит на второй план. Сначала прикорм замещает грудь на завтрак, потом на обед, следом — остальные приёмы пищи. К году остаётся либо утреннее первое сосание, либо не остаётся вообще. Как только вы решите, что ваш малыш больше не нуждается в молоке, грудное вскармливание можно считать завершённым. Частота приёма пищи крохи теперь зависит от расписания приёма пищи внутри каждой семьи. Вы сами поймете, когда наступит момент прекращения кормления молоком. Со временем его продолжительность прикладывания станет короче, а вскоре прекратится совсем.
В чем едины педиатры всего мира
Педиатры всего мира сходятся во мнении, что материнское грудное молоко – это идеальное питание для новорожденных от 0 до 6 месяцев. Татьяна Эдуардовна Боровик, доктор медицинских наук, руководитель Отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета Первого Московского государственного медицинского университета (Первого МГМУ) им. И. М. Сеченова в интервью на вопрос «Чем опасны нарушения в организации вскармливания детей первого года жизни?» отвечает: «Прежде всего это одна из причин развития алиментарно-зависимых заболеваний. Так, питание ребенка грудного возраста «программирует» метаболизм организма таким образом, что любые негативные изменения в его привычном рационе способны увеличить риск развития аллергических заболеваний, избыточной массы тела, недостаточного питания, железодефицитной анемии и ряда других болезней».
Профессор Боровик Т.Э. совместно с экспертной группой ведущих детских диетологов и педиатров России разработали «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни», где перечислены все плюсы грудного вскармливания для новорожденных. У нас в стране с 2008 года этой программой руководствуются все педиатры на местах.
Правильно ли кормить по требованию
Кормление новорожденного малыша по требованию или по часам – это личный выбор мамы. Есть разные взгляды на методики грудного вскармливания. Споры относительно преимуществ и недостатков режимного и свободного ГВ будут всегда. Только мама решает, какой методики ГВ придерживаться.
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудного ребенка по требованию. Постепенно принципы организации грудного вскармливания расширяются, устаревшие рекомендации обновляются, к ним добавляются новые. ВОЗ выступает за раннее прикладывание к груди (сразу после родов), совместное пребывание мамы с малышом в палате и свободное вскармливание. Приветствуется прикладывание ребенка к груди по первому писку и полный отказ от заменителей груди (сосок, пустышек, бутылочек). Дело в том, что техника сосания груди и соски отличается. Если мама будет давать малышу пустышку, то у него может измениться техника захвата груди. Это прямой путь к проблемам с лактацией. Поэтому в первые полгода во рту малыша должна быть только мамина грудь и ничего, кроме нее.
- Большинство современных педиатров считают, что кормить ребенка надо по требованию. Малыш сам определяет, когда и сколько грудного молочка ему надо. Ребенок может сосать активно, чтобы насытиться. Также он прикладывается к груди, чтобы успокоиться и реализовать сосательный рефлекс. Ночные кормления нужны малышу как минимум в первые полгода. Далее мама сама оценивает, готов ли ребенок отказаться от ночных прикладываний. Педиатры и неврологи уверены, что кормление по требованию хорошо влияет на эмоциональное состояние малыша, его психическое и физическое развитие.
- Сертифицированные консультанты по ГВ приветствуют кормление по требованию. Специалисты призывают мам отказаться от докармливания из бутылочки, шприца, ложки. Наладить грудное вскармливание может каждая женщина. Жалобы на недостаток молока чаще всего оказываются выдуманными, ведь количество молока не связано с размером груди, питанием женщины, физической активностью или образом жизни. Обычно недостаток молока как раз возникает при режимном кормлении. Поэтому если женщина хочет кормить грудью долго, стоит придерживаться принципов свободного вскармливания.
- Доктор Комаровский оценивает преимущества и недостатки двух методик грудного вскармливания. Педиатр считает, что лучше кормить грудничка по часам. Комаровскому такой подход к ГВ видится оптимальным. Мама не должна делать культа из грудного вскармливания, ведь нельзя забывать о своих интересах и потребностях. Комаровский считает, что перерывы между прикладываниями должны быть не менее двух часов. Именно столько требуется ребенку, чтобы переварить предыдущую порцию молока и проголодаться. Комаровский спокойно относится к соскам-пустышкам. Доктор рассказывает, что заменитель маминой груди облегчает жизнь и хорошо помогает в тех случаях, когда ребенок висит на груди не потому, что голоден, а потому, что просто хочет сосать.
Кормить по часам или по требованию, решает только женщина. Взвесив плюсы и минусы, оценив разные мнения и взгляды специалистов, женщина выберет удобный вариант
Кормление (по требованию или по часам – не важно) должно приносить удовольствие и маме тоже
Как помочь малышу настроиться на правильный режим
Хотя настаивать на режиме питания не стоит, но все же нужно помочь ребенку хотя бы приблизиться к здоровым интервалам между кормлениями (напомним, для новорожденного на грудном вскармливании это, как минимум – 40 минут, максимум – 2,5-3 часа в ночной период). Как это сделать?
Не торопитесь перекладывать его от одной груди к другой; после того, как он получит порцию «переднего молока», менее жирного и более сладкого, он должен добраться еще и до «заднего молока», причем вам в этот момент может казаться, что грудь уже опустела и ребенок сосет вхолостую. Это не так! Выпивая молоко из каждой груди полностью, малыш не только получает сбалансированное питание, но и успевает насосаться вдоволь, не только наесться, но и слегка устать – в самый раз, чтобы вздремнуть и спокойно переварить очередной завтрак или обед. Предлагайте другую грудь только после того, как малыш провел у одной груди не менее 15 минут и продолжает демонстрировать признаки голода.
Если спустя 10-15 минут после кормления малыш, который был сыт и доволен, он снова начинает беспокоиться – не торопитесь его докармливать. Подержите на руках, прижмите к себе, походите с ним, побаюкайте, проверьте, не вызвано ли его беспокойство неудобной одеждой или мокрым подгузником. Причина плача малыша – не обязательно голод, хотя предложенная грудь, несомненно, на время отвлечет его от других переживаний.
Контролируйте сытость ребенка по мокрым пеленкам – считается, что должно быть не менее дюжины мочеиспусканий в день. А вот стул у ребенка на грудном вскармливании более редок, чем у «искусственника», поскольку грудное молоко усваивается полнее. Даже периодическое отсутствие стула на протяжении суток не говорит о том, что ребенок недоедает.
Постоянный плач и беспокойство ребенка, частые срыгивания, перемежающиеся с рвотой, могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. К сожалению, не всё можно скорректировать с помощью грудного вскармливания! Если самочувствие ребенка вас волнует – посоветуйтесь с наблюдающим его педиатром.
19.06.2019
Подготовила Алена Новикова
начало ГВ, о новорожденных Другие статьи автора
Режим кормлений: по часам или по требованию?
Если малыш находится на грудном вскармливании, педиатры советуют кормить его по требованию. Если кроха здоров, хорошо прибавляет в весе и развивается согласно установленным нормам, такого режима можно придерживаться до трехмесячного возраста. Если мама и дальше продолжит давать грудь младенцу, когда он этого попросит, могут возникнуть осложнения в работе пищеварительной системы, связанные с перекормом. Это могут быть кишечные колики, болезненные спазмы, расстройство стула, боли в животе.
Кормление по требованию имеет свои плюсы и минусы, поэтому каждая мама сама должна принять решение о том, как организовать кормление малыша, чтобы обеспечить его потребности и не ущемить интересы остальных членов семьи.
Доктор Комаровский о режиме кормления
Среди плюсов кормлений по требованию специалисты выделяют:
- более гармоничное развитие малышаребенка за счет частого и длительного контакта с мамой;
- стабильная лактация (при таком режиме кормления молоко в молочных железах вырабатывается в количестве, необходимом для обеспечения потребностей конкретного младенца);
- снижение риска гнойного мастита, развивающегося на фоне застоя молока.
Если мама решит кормить малыша по требованию, она должна понимать, что такой режим дня новорожденного в первый месяц имеет и существенные минусы. Один из них – невозможность отлучиться из дома в первые недели жизни крохи. Большое значение имеет и организация кормления: если малыш берет грудь неправильно (захватывает не ареолу, а только сосок), слишком частые кормления могут привести к образованию долго заживающих трещин, которые могут инфицироваться при недостаточной личной гигиене.
Кормление на искусственном или смешанном вскармливании
Если новорожденный в качестве основного или дополнительного питания получает молочную смесь, кормить грудного малыша следует по установленному распорядку. В отличие от материнского молока, состав адаптированных заменителей, их жирность – показатели постоянные и не меняются в зависимости от внешних факторов. Основным отличием молочной смеси от грудного молока является наличие в составе сложных белков (лактоглобулинов), для расщепления и переваривания которых требуется больше времени. Если ребенок получит новую порцию смеси раньше, чем его организм переварит предыдущее питание, могут возникнуть расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, например:
- срыгивание и рвота;
- боли в животе (ребенок плачет, отказывается от бутылочки, живот напряжен, может возникать болезненность при пальпации);
- запор (может сохраняться до 3 дней).
Примерный график кормлений по часам
Родители новорожденных детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, при организации питания могут придерживаться графика, приведенного в таблице.
Ночью кроха может проснуться в любое время, так как режим ночных кормлений устанавливается обычно только к 2-3 месяцам. Объем одной порции смеси для новорожденных в первый месяц составляет 90 мл (с третьей недели жизни этот объем можно увеличить до 120 мл). Нормой для детей на грудном вскармливании является объем от 50 до 90 мл на одно кормление.
Ночные кормления
Дети первого месяца жизни могут просыпаться до 3-4 раз за ночь
Если малыш получает грудь по требованию, допускается такое количество кормлений в ночное время, но важно следить, чтобы у младенца не было признаков перекорма (обильное срыгивание после еды, вздувшийся живот и т.д.). Не стоит ограничивать сосание груди ночью, так как именно в это время в организме женщины вырабатывается повышенное количество гормонов, необходимых для продуцирования молока
Если малышпросыпается чаще, важно выяснить причину. Это может быть неудобная одежда, холод (или, наоборот, слишком высокая температура в помещении), сухой и пыльный воздух
Колики у детей обычно начинаются в начале третьей недели жизни и могут продолжаться до 3-4 месяцев (реже – до полугода).
Чтобы помочь малышу, можно использовать следующие способы борьбы с повышенным газообразованием:
- сухое тепло на живот (сложенная в несколько слоев фланелевая пеленка, проглаженная утюгом, грелка);
- массаж живота (выполняется по часовой стрелке поглаживающими движениями);
- укропная водичка;
- специальная гимнастика (подведение согнутых в коленях ног к животу).
Если альтернативные методы не помогают, можно воспользоваться лекарственными препаратами («Плантекс», «Боботик», «Эспумизан»).
Младенец до 4 месяцев
| Жалобы | Причины |
| Грудничок не выдерживает трёхчасовой интервал. | При весе младенца менее 3 кг, стоит придерживаться двухчасового промежутка. |
| Новорожденный засыпает при кормлении, а через час снова требует еды. | При преждевременных родах или болезней у ребёнка (желтуха, недостаточный вес, асфиксия) — это нормально. Надо сделать кормления чаще. Мешайте ему засыпать во время еды. Возможно, кроха неправильно захватывает сосок и ему поступает мало молока. |
| Младенчик хочет кушать каждые два часа. | Проверьте, правильно ли грудничок захватывает сосок, поступает ли ему молоко. При весе малыша около трёх килограммов или больше, он может сначала кушать немного. Главное, чтобы это не стало привычкой. |
| Малыш постоянно просит грудь, но ест очень мало. | Проверьте, как течёт молоко, сцедив немного. Если всё хорошо, то ваша кроха сосёт для успокоения. Иначе займитесь решением вопроса лактации. |
Режим кормления новорожденного
В советские времена врачи настоятельно рекомендовали матерям придерживаться строгого режима питания, что, как оказалось, отрицательно влияет не только на здоровье ребенка (в частности, игнорирование естественной потребности в пище вне расписания ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта), а также вредно сказывается на общем психо-эмоциональном состоянии крохи. Дети, к которым мать подолгу не подходит, когда они плачут и всячески проявляют потребность в кормлении и ласке, становятся более уязвимыми как в физическом, так и в психологическом плане.
Теперь система кормления грудничков пересмотрена таким образом, что матери лучше кормить ребенка по первому требованию, по крайней мере, в первый месяц жизни. Замечено, что дети с меньшим весом или с его недобором питаются чаще, поэтому интервалы между кормлениями у этих детей меньше. И, наоборот, упитанные малютки могут дольше ждать до следующего приема пищи (разумеется, имеем в виду грудное молоко или смеси). Если ребенок часто просыпается для ночного кормления, это значит, что ему не хватает того, что он получает днем.
Гибкий график кормлений не возбраняется, однако это может быть не слишком удобно для самой матери, потому что частые подходы к малышу просто напросто не дадут ей возможности успевать делать другие дела, к тому же ночью хочется поспать. Поэтому, кроху вполне можно приучить к режиму питания уже после месяца-двух. Как правило, к этому моменту ребенок уже выдерживает всю ночь без дополнительных кормлений. Оптимальная схема – каждые четыре часа. Даже если малютка еще спит, его можно разбудить для очередного приема пищи. Таким образом, постепенно прививая ему привычку питаться в определенные часы.
Однако организм ребенка не сможет сразу перестроиться, поэтому, спустя пару часов, кроха все же начнет хныкать, ожидая привычного ритуала, но вместо этого предложите ему пустышку или соску с водичкой. И так, постепенно его желудок будет привыкать к более редким кормлениям. Однако нужно внимательно следить за поведением ребенка, если он просыпается и громко плачет до тех пор, пока ему не дадут грудь или соску с молоком, это значит, что ему не достает прежних порций, и он просто не в состоянии долго терпеть. Но и тут есть свои нюансы: у новорожденных, страдающих газами. проявляется псевдоаппетит (они элементарно путают ощущения голода и газообразование).
В период отучения от ночных кормлений увеличьте дневную дозу молока. Стремитесь к тому, чтобы последнее вечернее кормление всегда повторялось в одно и то же время (примерно в десять-одиннадцать вечера). Если малыш спит, разбудите. Это реальная возможность приучить ребенка обходиться без ночных кормлений.
Популярные статьи
Овощной супчик для ребенка 7 месяцев (416)
Стих поздравление с 5 месяцев малышу (196)
Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (174)
9 Месяцев ребенку поздравления в стихах мальчику (170)
Ребенок родился 8 месячный последствия (136)
Простуда ребенка 5 месяцев (133)
Ребенок 2 месяца хрюкает носом и кашляет (124)
Как отучить ребенка спать с мамой комаровский (123)
Интересно
Как помочь ребенку при кашле У твоего малыша появился кашель? Он не дает крохе спать и буквально изматывает его? Тут главное не паниковать, а начать…
Упражнения на фитболе для малышей. Видео Начинать выполнять упражнения на фитболе (надувной резиновый гимнастический мяч) для малышей можно со второй недели жизни. Какой…
Массаж, гимнастика ребенка 9 месяцев Массаж, гимнастика ребенка 9 месяцев В 9 месяцев ребенок уже умеет самостоятельно сидеть без опоры, садиться из вертикального положения, вставать…
Кормление в роддоме
Еще два десятилетия назад в роддоме женщины находились отдельно от малышей, а на кормление им приносили младенцев через каждые три часа по графику с ночным 6-ти часовым перерывом. Но часто в это время один ребенок спал и неохотно сосал грудь, а другой уже успел проголодаться и орал во все горло. Поэтому еще с роддома детей начинали докармливать смесью. Реально ли в такой ситуации наладит правильное естественное вскармливание? Многие отвечали – нет, и переходили на смесь.
В настоящее время ребенок находится с мамой сразу после рождения. Поэтому кормление по требованию осуществить очень легко. Если после родов мама чувствует себя не очень хорошо, то можно положить ребенка рядом и кормить, когда он попросит
Главное быть осторожной, чтобы во сне не придавить кроху
Чем чаще вы прикладываете малыша к груди, тем больше молока у вас будет прибывать
Особенности введения прикорма грудничкам
В большинстве случаев, если процесс налажен правильно, грудное вскармливание новорожденных в первые месяцы не предусматривает введения дополнительных продуктов и блюд. Примерно до 6 месяцев крохе вполне хватает материнского молока – и по объему, и по количеству макро- и микронутриентов. Поэтому первый прикорм рекомендуется вводить не раньше полугода. О том, как это сделать, мы рассказываем здесь.
К тому же, именно к этому возрасту ребенок уже готов получать что-то кроме грудного молока – как психологически, так и физиологически. Он:
- проявляет интерес к тому, что едят взрослые;
- постепенно прекращает рефлекторно выталкивать твердые кусочки пищи языком;
- может сидеть (с поддержкой или без), брать еду руками и класть ее в рот;
- имеет адаптированный к густой и твердой пище ЖКТ.
Основные правила введения прикорма малышам на грудном вскармливании
Для того, чтобы введение прикорма в 6 месяцев при грудном вскармливании не нарушило сам процесс гв, важно соблюдать определенные правила:
- вводить новый продукт постепенно, начиная с минимального количества, желательно, в первой половине дня – так можно отследить реакцию крохи на него;
- предлагать прикорм в начале трапезы, а уже затем давать грудь;
- не добавлять новые компоненты меню, если младенец болен или плохо себя чувствует;
- при появлении негативных реакций – сыпи, диареи, рвоты, беспокойства, колик и тому подобных – немедленно исключить продукт из рациона.
Кормления грудью во время введения прикорма
В начале смешанного вскармливания порции прикорма незначительны, поэтому кроха, скорее всего, будет употреблять материнское молоко в прежнем объеме. По крайней мере, количество кормлений должно оставаться таким же, как и ранее. Если в каждое прикладывание ваше чадо съест на 10-15 мл молока меньше, вы этого даже не заметите. И уж точно не стоит заменять «взрослой» пищей ночные трапезы, кормление перед засыпанием или с целью успокоения – в этих ситуациях именно материнская грудь имеет особое психологическое значение.
По мере взросления малыша доля прикорма в его суточном рационе постепенно увеличивается, а само меню становится более разнообразным. Примерно к 8-9 месяцам рацион здорового ребенка включает в себя, помимо материнского молока, каши, соки, фруктовые, овощные и мясные пюре, яичный желток, творог и кефир. На эти продукты и блюда приходится до трех четвертей рациона. Оставшаяся четверть все еще отводится грудному молоку. При этом прикорм ребенку 8-9 месяцев на грудном вскармливании лучше давать днем, а утром и вечером продолжать кормить грудью.
Заключение
Сейчас мамы решают сами, как часто надо кормить новорожденного грудным молоком. Кто-то придерживается строгого режима: не позволяет малышу кушать чаще, чем раз в три-четыре часа. Кто-то хочет быть «на одной волне» с ребёнком — прикладывает его к груди так часто, как тот пожелает. Некоторые выбирают средний вариант: давать сосать по требованию, с некоторыми ограничениями.
Какой вариант вы бы не выбрали, главное – прислушаться к крохе. Он сам подскажет, какой метод ему подходит. Не стоит мучить младенца и навязывать ему режим, доставляющий ему страдания. Если малыш готов принять ваши правила – действуйте, вам дан «зелёный свет». При любом выбранном векторе следует придерживаться здравого смысла и находиться в гармонии с ребёнком. Помните, что ни одна книжка и ни один метод не являются беспрекословными указаниями к действию: не бывает одинаковых детей и одинаковых подходов к ним.
