Как помочь грудничку сходить в туалет по большому

Признаки

Ректофобия представляет собой патологическую боязнь неспособности к дефекации. Иными словами, больной систематически опасается, что не сможет самостоятельно опорожнить кишечник.

Ректофобия относится к фобиям тела. Свое название берет от лат. rectum – прямая кишка и phobos – страх. Расстройство чаще сопровождает пожилых людей.

Чувство страха, как известно, способно запускать различные вегетативные реакции:

• учащенное сердцебиение;
• одышку;
• повышение давления;
• усиленное потоотделение;
• расширение зрачков;
• напряжение скелетной мускулатуры.

Поскольку страх является сигналом угрозы жизни человека, организм старается направить все усилия на сохранение жизненно важных функций: работу мозга, сердца, легких. Именно здесь происходит усиление кровообращения в критические моменты, чтобы увеличить приток кислорода с током крови. Следовательно, если кровообращение этих органов усиливается, то в других системах, которые лишены возможности поддерживать жизненно необходимые функции (дыхание и сердцебиение), оно замедляется. Это касается кишечника. Уменьшение циркуляции крови снижает перистальтику, замедляя работу органа.

Желудок прекращает переваривание пищи, чтобы направить энергию организма на мобилизацию защитных механизмов. Соляная кислота, накапливающаяся в нём, провоцирует тошноту.

В результате под действием устрашающих эмоций у человека возможно расстройство стула: диарея или запор. Представьте, что станется с больным, страдающим ректофобией, если в результате напряжения, вызванного фобией, у него возникнет запор. Естественно, его патологическая боязнь усилится.

Получается порочный круг: боязнь запоров запускает вегетативные нарушения, приводящие к задержке стула. Последняя, в свою очередь, усиливает фобию. Стоит отметить, что изначально она проявляется беспочвенно, в ходе надуманных страхов, когда у больного отсутствует проблема запоров.

Боязнь не опорожнить кишечник заставляет человека находиться в напряжении, беспокойстве. Подобные чувства подпитывают раздражительность, агрессивность больного.

Стоит учитывать, что ректофобия не зависит от воздействия конкретного фактора. Если при боязни высоты человека охватывает ужас только при попадании в потенциально опасную ситуацию: на крыше многоэтажки, балконе последних этажей, то при ректофобии ситуация иная. Навязчивые опасения могут сопровождать больного постоянно, независимо от ситуации, что заставляет его находиться в состоянии напряжения длительное время, а в тяжелых случаях – целыми днями.

При легкой степени расстройства ректофоб тщательно следит за своим питанием. Предпочитает продукты, способствующие активному пищеварению: фрукты, овощи, кисломолочную продукцию, каши. Избегает пищу, провоцирующую задержку стула: мучные изделия, жирные блюда.

С одной стороны, правильное питание – это всегда хорошо. С другой – при отсутствии лечения фобия прогрессирует. Привычки в питании приобретают нерациональный характер. Больной исключает из рациона все больше продуктов, в том числе полезных, необходимых для жизнедеятельности. У него теряется понимание о нормах пищеварения. Человек может опорожнять кишечник от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Такие показатели не выходят за допустимые рамки. Ректофоб, опасаясь запоров, применяет слабительные препараты, ставит очистительные клизмы независимо от количества актов дефекации.

В тяжелых случаях фобия приводит к бредовым идеям. Больной уверен, что его кишечник переполнен каловыми массами, а такой каловый завал провоцирует гниение органа, вызывает интоксикацию всего организма.       

На фоне боязни запоров у человека проявляются другие иррациональные страхи:

• петтофобия – страх недержания газов, а также неприятного запаха, который почувствуют окружающие. Это ограничивает возможности больного. Человек старается избежать посещения общественных мест, опасаясь конфуза. Особенно воздерживается от нахождения в небольших помещениях с большим скоплением людей;
• проктофобия – боязнь развития геморроя.  Страх не опорожнить вовремя кишечник с последующим появлением запоров рождает у человека болезненную идею о геморрое. Проктофобия также объединяет все страхи, связанные с прямой кишкой.

Причины запора у младенца

Для взрослых нормальная частота опорожнения кишечника – раз в сутки. Многие мамочки считают, что новорожденный должен испражняться точно так же. Однако это мнение ошибочно.

Обычно груднички какают раз в несколько дней. Первым стулом малыша считается меконий, представляющий собой скопившиеся в процессе внутриутробного развития вещества мягкой консистенции и смоляного оттенка. Если ребенок в роддоме находится отдельно от мамы, то она даже не будет подозревать о том, как выглядит первый кал ее крохи.

Здоровый карапуз может какать раз в три, а то и в семь дней. Если он при этом нормально ест и спит, то такая частота испражнений не должна вызывать беспокойства.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, могут какать мягким, жидковатым стулом желтого, а иногда и зеленоватого оттенка с кислым запахом. Частота испражнений может быть абсолютно любой. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей ребенка и от молока его мамы.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, какают раз в сутки или раз в двое суток, причем кал более плотный, чем у грудничков.

До сих пор специалистам не удалось точно определить, сколько должен какать новорожденный. Главный показатель нормы – это состояние крохи.

Запором считаются проблемы с процессом и частотой дефекации.

Признаки запора у новорожденного представлены:

• Плохим сном и беспокойством;
• Отсутствием аппетита;
• Подтягиванием ног к животу;
• Недостаточным набором массы;
• Частыми попытками потужиться;
• Кряхтением и надрывным плачем;
• Повышенным газообразованием и вздутием;
• Твердыми каловыми массами;
• Задержкой опорожнения кишечника на фоне приема различных препаратов.

Если малыш не может сходить по-большому на протяжении нескольких дней, но при этом перечисленная выше симптоматика не наблюдается, это особенности его организма, а вовсе не проблемы с дефекацией. В этом случае заставлять ребенка какать – не лучшая идея.

Чаще всего запоры возникают в результате:

• Изменения в рационе крохи;
• Неправильного питания мамы и недостаточного количества жидкости в ее рационе;
• Недостаточного количества молока;
• Неправильно подобранной смеси, в случае если кроха находится на искусственном вскармливании;
• Нарушения водного баланса в организме ребенка;
• Недостаточной физической активности крохи;
• Воспалительного процесса в ЖКТ;
• Наличия врожденных заболеваний кишечника.

Кроме того, запор у грудничка может развиться на фоне невроза или других психологических проблем.

Причины запора у грудничков

Существует несколько причин возникновения проблем работы кишечника у младенца.

1. Особенности в анатомическом строении. Причиной застоя каловых масс является дефект кишки. Патологический синдром встречается редко, однако его развитие исключать нельзя.
2. Неправильно составленный рацион питания кормящей матери. При употреблении некоторых продуктов провоцируется запор. Избавиться от синдрома удастся, исключив из меню рис, мясные продукты.
3. Младенец мало пьет. Проблема возникает при недостаточном питье малыша. Рекомендуется между вскармливанием давать грудничку больше воды.
4. Неправильное введение прикорма провоцирует запор. Организм в первые месяцы жизни ослаблен. На некоторые продукты питания может реагировать задержкой вывода кала. Прикорм требуется вводить по достижении 6 месячного возраста.
5. При резкой смене молока провоцируется задержка дефекации.
6. Недостаточное количество клетчатки. Если малыш не хочет есть фрукты и пюре, причиной задержки дефекации является малая концентрация клетчатки. Данное вещество необходимо для функционирования ЖКТ.
7. Употребление медикаментозных средств. В случае приема антибактериальных средств возможен запор.
8. Стрессовые ситуации для малыша. Задержка дефекации характерна для длительной разлуки с родителями. Сюда также относятся: смена обстановки, ссоры между отцом и матерью.
9. Недостаточное количество молока, что провоцирует нехватку витаминов и питательных веществ. Запор имеет голодный характер.

Вышеописанные явления провоцируют спазмирование ЖКТ, уменьшают его активность, провоцируют запор у грудничка, что делать и как лечить синдром в домашних условиях, зависит от провоцирующего фактора.

Почему это случается?

Микрофлора начинает заселяться в кишечнике лишь после рождения ребенка. Для того, чтобы ей там «освоиться» и научиться правильно выполнять свою функцию, нужно время. Поэтому запор непросто может быть, но и бывает у практически каждого ребенка. Только у некоторых это бывает однократно, а других повторяется день за днем. Первый случай не требуют вмешательства, потому что это нормальная стадия созревания организма. А вот во втором необходимо малышу помочь.

Итак, причины появления запора у грудничков могут быть следующие:

• преждевременные роды — малыш появился слишком рано, его организм еще не был готов к этому событию, потому ЖКТ созревает несколько медленнее, чем у ровесников;
• искусственное или смешанное скармливание — при смешанном вскармливании, даже если это только одна порция адаптированной смеси в сутки, обязательно необходимо давать малышу отдельно воду, чтобы хорошо переваривать новое питание;
• климат — при повышенной температуре или чрезмерной сухости воздуха вода из организма испаряется, поэтому ребенку также требуется дополнительное питье, чтобы каловые массы были более жидкими и легче выходили;
• неправильное питание матери — актуально при грудном вскармливании, если в рационе мамы преобладают мучные изделия, рис, копчености;
• неправильный рацион ребенка — раннее введение прикорма, а также однообразное питание, недостаток пищи;
• нарушение работы органов ЖКТ — загиб желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, проблемы в работе надпочечников и т.п.;
• заболевания — инфекционные, рахит, миастения;
• прием некоторых лекарственных препаратов ребенком или мамой (при грудном вскармливании) – о таком побочном явлении всегда указывают в аннотациях к лекарствам.

И также запор может провоцировать и аллергическая реакция — в таком случае нередко запор сменяется диареей и наоборот.

Когда необходимо ставить клизму

Клизма является радикальной мерой. Ее используют крайне редко, чтобы не спровоцировать привыкание, нарушение работы ЖКТ и дисбактериоз. Клизму нужно делать, если:

• Кроха отравился;
• У ребенка продолжительный запор;
• Ректальные препараты не дают должного эффекта.

«Важная информация! Педиатры запрещают делать ребенку клизму с целью профилактики. Она приводит к вымыванию у крохи кишечной микрофлоры, которая находится в стадии формирования».

Новорожденным малышам ставят четыре разновидности клизм, которые бывают:

• Очистительными — их ставят при продолжительных запорах. Для их проведения используют воду температурой 36 градусов;
• Лекарственными — их проводят, дабы очистить кишечник перед введением лекарственных препаратов, используя воду температурой 37 градусов;
• Сифонными — такие клизмы ставят при сильных отравлениях и только в медучреждениях;
• Масляными — именно эту разновидность клизм и используют при запорах у грудничков.

Очистительную или масляную клизму можно поставить малышу дома. Для этого нужно заранее приготовить:

• Специальную резиновую детскую спринцовку;
• Охлажденную до комнатной температуры воду или масло;
• Вазелин;
• Клеенку;
• Ватные диски.

Постановку клизмы проводят следующим образом:

• Берут спринцовку и кипятят ее на протяжении получаса;
• Моют руки с мылом;
• Подготавливают воду или масло, нагревая их до нужной температуры;
• Набирают в спринцовку заготовленный раствор. Малышам до 6 месяцев вводят до 30 миллилитров жидкости, а после полугода до 50 миллилитров;
• Смазывают наконечник спринцовки вазелином;
• Кладут малыша набок на пеленку и поджимают ему ножки к груди;
• Отвлекают кроху игрушкой;
• Смазывают анус вазелином;
• Выдавливают воздух из спринцовки;
• Раздвигают ягодицы и аккуратно вводят носик спринцовки на 2 сантиметра;
• Медленно выпускают жидкость, не разжимая спринцовку;
• Достают носик спринцовки из анального отверстия и прикладывают ватный диск;
• Сжимают ягодицы малыша и ждут около минуты.

Клизма начинает действовать спустя 1,5 минуты.

Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы

О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:

• уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
• сухой, твердый, сегментированный кал;
• уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.

Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:

• вздутие живота (метеоризм);
• плохое отхождение газов;
• ощущение тяжести в животе;
• боли в области кишечника и др.

При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства

У малыша

Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:

• резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
• кал становится твердым;
• дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).

Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.

Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Последствия ректофобии

Расстройство способно нанести реальный вред здоровью человека. Виной тому – «профилактические» мероприятия, предпринимаемые больным для предупреждения запоров.

Особую опасность представляет злоупотребление слабительными средствами, постановка очистительных клизм. Это провоцирует:

• обезвоживание;
• дисбаланс электролитов;
• недостаток жидкости и электролитов нарушает сократительную способность сердца. Пациент рискует заполучить сердечную недостаточность, сбой фильтрационной способности почек, из-за чего в организме накопятся продукты распада. В результате организм подвергается хронической интоксикации.

Бесконтрольное употребление большого количества слабительного и частые очистительные клизмы провоцируют воспалительные процессы в кишечнике, даже приводят к выпадению прямой кишки.

Нехватка питательных веществ, вызванная ограничениями в питании, формирует дефицит белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Являясь основой нормального функционирования организма, дефицит этих компонентов выводит из строя все системы органов.

Эмоциональное состояние человека также страдает. Нередко ректофоба сопровождает депрессия

Человек лишен возможности сосредоточиться на важном деле из-за постоянно одолевающих устрашающих мыслей. Запущенная фобия грозит больному развитием невроза

Причины появления запоров у детей до года по Комаровскому

Первоочередной задачей является определение основной причины нарушения дефекации у грудничка и устранение провоцирующих факторов, к которым относят:

у новорожденных и малышей первых месяцев жизни запор может возникать при нарушении питания у матери, злоупотреблении вредными и крепящими продуктами в рационе;
при наличии у младенцев врожденных заболеваний ЖКТ и нарушении пищеварительного процесса, аномалии строения желудка, кишечника, нарушении поступления ферментов для обработки пищи;
при запоре у грудничка при искусственном вскармливании доктор Евгений Комаровский обращает внимание на питьевой режим, а именно допаивание детей водой помимо смеси. Недостаточное поступление жидкости может провоцировать обезвоживание, формируются твердые каловые массы, задержка стула;
опасность для нормального пищеварения представляет раннее введение прикорма – несформированная ферментативная система не позволяет полностью переваривать новые продукты;
вред представляет обилие новых продуктов в прикорме грудничка, по мнению Комаровского, частое введение нового прикорма не позволяет детскому организму адаптироваться и вызывает сбои в работе ЖКТ;
доктор Комаровский призывает обратить внимание на введение в рацион неадаптированных смесей, несбалансированных по составу, неподходящие по возрасту, перезагрузка витаминами, полезными нутриентами ЖКТ грудничка, может вызвать риск развития запора, аллергические реакции;
нарушение количества кормлений, по мнению Комаровского, ведет к перегрузке пищеварительного тракта и чревато сбоем в работе кишечника;
неправильная техника прикладывания к груди или способ кормления с бутылочки – малыш заглатывает много воздуха, развивается метеоризм, кишечная колика, спастическая реакция кишечника и запор;
доктор Евгений Комаровский акцентирует, что респираторные заболевания грудничка часто сопровождается нарушением дефекации, токсины скапливаются в кишечнике, провоцируя запор;
резкий переход с грудного на искусственное вскармливание может оказаться фактором нарушения соматического здоровья, психогенным провокатором запора.. Доктор Комаровский отмечает, что определение этиологии запора – это уже половина лечения, ведь зная причину можно подобрать методы лечения и коррекции нарушений пищеварительного тракта

Доктор Комаровский отмечает, что определение этиологии запора – это уже половина лечения, ведь зная причину можно подобрать методы лечения и коррекции нарушений пищеварительного тракта.

Как часто ребенок до года должен ходить в туалет?

Нельзя сказать однозначно, что, например, здоровый ребенок должен ходить в туалет «по большому» единожды в день и обязательно после третьего приема пищи. Нет, все дети совершенно разные, потому и нормы размыты. Считается, что в норме малыш в возрасте до одного года может ходить в туалет от 1 до 4 раз в сутки, ближе к году частота стула сокращается и составляет уже 1-2 раза в сутки. Но при грудном вскармливании, если еще не введен прикорм, допускается, чтобы новорожденный испражнялся не каждый день, а два раза в три дня.

То есть, если новорожденный активен, часто улыбается и не проявляет никакого беспокойства, но при этом он не ходит в туалет по большому в течение 12-ти часов, не стоит делать проблему, звонить врачу, вызывать скорую или вообще заниматься самолечением.

Как помочь малышу при запоре?

Что делать, если запор у грудничка застал родителей врасплох? Как помочь крохе покакать? Выявление и купирование причин запора решают проблему постепенно, однако что делать, чтобы облегчить состояние на текущий момент времени? В этом случае необходимо сделать следующее:

• Массаж — мягкими круговыми движениями по часовой стрелке нужно несколько минут помассировать крохе животик. Такой способ ускорит процесс испражнения и избавит кроху от запора.
• Использовать детские глицериновые свечи или Дюфалак. Кстати, если ребенок находится на ГВ, мамочка может поесть чернослива, который выступает в роли природного слабительного средства.
• Поставить масляную клизму. От водной лучше отказаться, так как она нарушит пока еще несформированную до конца микрофлору и вызовет дисбактериоз.
• Использовать средства народной медицины.

«Важная информация! Глицериновые свечи педиатры советуют применять с трехмесячного возраста. Новорожденным малышам следует ставить 1/3 свечки, предварительно сформировав из отрезанного кусочка округлую палочку».

Многие мамы отдают предпочтение народной медицине потому, что:

• Лечебные средства готовятся из натуральных ингредиентов и не содержат химии;
• Народные средства безопасны для грудничков;
• Они оказывают быстрый слабительный эффект;
• Помимо устранения запора, они избавляют от колик и метеоризма;
• Активизируют правильную работу кишечника;
• Стимулируют естественные позывы к опорожнению кишечника;
• Их можно изготовить дома.

Несмотря на вышеперечисленные преимущества, при их приеме необходимо соблюдать следующие требования:

• Лекарства на основе крушины, ревеня и сенны запрещено давать малышам до одного года;
• Изготавливая отвар от запора, использовать можно только один ингредиент;
• Начинать лечение можно, применяя минимальную дозу препарата. Увеличивать ее можно только в том случае, если не будет побочных реакций;
• Лечение следует продолжать до тех пор, пока не будет восстановлено нормально функционирование ЖКТ.

«Примечание! Несмотря на то, что средства народной медицины обладают массой достоинств, перед их применением нужно обязательно посоветоваться с педиатром».

Разновидности запора

Запор у грудничка развивается и при нарушении моторики кишечника, которая определяется с помощью анализа кала.

Существует три вида запора у новорожденных:

• атонический – сопровождается сильным газообразованием и редким выделением каловых масс больших по объему;
• спастический – плотный стул вызывает резкие боли при выходе кала;
• патологический – при этом новорожденный ребенок не может сходить по большому в течение длительного периода времени, а его стул напоминает тонкую ленту или струйку.

Какова бы ни была причина запора, необходимо обратиться за консультацией к детскому врачу.

Профилактические мероприятия

У грудничка, находящегося на ГВ, стул может быть раз в 3-4 дня. Современные педиатры считают это нормальным, если состояние крохи удовлетворительное. У детей с грудным вскармливанием запоры бывают редко, если мама питается правильно. Чаще всего запоры у них лечат изменением материнского питания.

У детей-искусственников проблемы с туалетом случаются чаще. Доктор Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды в организме младенца. Чтобы компенсировать нехватку жидкости, ребенка поят обычной водой с добавлением нескольких капель отвара из семян укропа. Молочные смеси для крохи разводят точно по инструкции (привычка некоторых мам делать смесь более концентрированной не пойдет на пользу крохе). Смеси выбирают с наличием лактобактерий.

Для профилактики запоров ребенка чаще выкладывают на животик (в течение 5 минут перед кормлением), делают массаж животика и гимнастику: сгибают-разгибают ножки в коленях, поднимают их вверх. Упражнения на фитболе тоже являются профилактикой запоров.

Профилактическая гимнастика

Профилактические мероприятия

Запор у ребенка от смеси — как помочь в домашних условиях

У грудничка, находящегося на ГВ, стул может быть раз в 3-4 дня. Современные педиатры считают это нормальным, если состояние крохи удовлетворительное. У детей с грудным вскармливанием запоры бывают редко, если мама питается правильно. Чаще всего запоры у них лечат изменением материнского питания.

У детей-искусственников проблемы с туалетом случаются чаще. Доктор Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды в организме младенца. Чтобы компенсировать нехватку жидкости, ребенка поят обычной водой с добавлением нескольких капель отвара из семян укропа. Молочные смеси для крохи разводят точно по инструкции (привычка некоторых мам делать смесь более концентрированной не пойдет на пользу крохе). Смеси выбирают с наличием лактобактерий.

Для профилактики запоров ребенка чаще выкладывают на животик (в течение 5 минут перед кормлением), делают массаж животика и гимнастику: сгибают-разгибают ножки в коленях, поднимают их вверх. Упражнения на фитболе тоже являются профилактикой запоров.

Профилактическая гимнастика