Симптомы колик у новорожденных
Обычно колики бывают по вечерам. Младенец, который буквально минуту назад был совершенно спокоен, вдруг начинает беспричинно плакать. Он прижимает к груди ручки, сучит ножками, выгибается, краснеет. Приступ проходит также беспричинно и резко, как начинается. Врачи считают, что такое состояние можно назвать младенческими коликами, если оно длится не менее трех часов подряд и повторяется не реже трех раз в неделю.
Попытки прикладывать ребенка к груди с целью успокоить только ухудшают состояние: малыш пытается сосать, быстро бросает грудь и начинает кричать еще сильнее, потому что еда усиливает боль в животе.
Вне приступа ребенок спокоен, растет и развивается соответственно возрасту, его физическое состояние не изменено. С точки зрения общего самочувствия колики куда более неприятны для родителей, которые страдают от недостатка сна, чувствуют свою беспомощность и считают себя виноватыми в «болезни» ребенка.
Причины колик у новорожденных
Основной причиной колик у младенцев считается функциональная незрелость пищеварительной и нервной системы, нарушение координации между ними. Неадекватная регуляция желудочного-кишечного тракта приводит к изменениям его двигательной активности, появлению спазмов, а нарушенная моторика вызывает повышенное газообразование.
Также вносит свою лепту незрелость кишечного микробиома. Ребенок рождается со стерильным кишечником, который стремительно заселяется попадающими извне микроорганизмами. Первую «порцию» нормальной микрофлоры, бифидо и лактобактерии, он получает, проходя через родовые пути, потом бактерии попадают в организм малыша с материнской груди, предметов обихода и т. д. Но чтобы в кишечнике младенца сформировалось полноценное активное сообщество полезных микроорганизмов, требуется время, а до того микрофлора не может полноценно участвовать в пищеварении. Это опять же приводит к повышенному газообразованию, проявляясь периодическими болями и вздутием живота.
Когда вызывать врача?
Необходимо помнить о симптомах тревоги, исключающих функциональный характер колик у детей раннего возраста, таких как:
- лихорадка;
- рвота с примесью крови;
- кровь в кале;
- изменения со стороны крови (анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
- болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки;
- отказ от еды;
- отсутствие самостоятельного стула.
При наличии одного или нескольких симптомов необходимо углубленное обследование ребенка для выявления их причины.
Литература
1. Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста./ В кн. Доказательная медицина.–т.4.–2005.–с.629–632.
2. Самсыгина Г.А. Кишечная колика у детей.–Москва.–2000.–27с.
Диагностика младенческих колик
Специальных диагностических мероприятий это состояние не требует. Для постановки диагноза достаточно описания приступа колик, который достаточно характерен, и констатации того, что колики длятся не менее трех часов подряд и возникают регулярно, при этом ребенок продолжает расти и развиваться соответственно возрасту.
Диагностические мероприятия могут быть необходимы, если педиатр предполагает, что под колики «маскируются» какие-либо патологии желудочно-кишечного тракта. Поводом для подобных подозрений может стать:
- замедленная прибавка веса;
- отставание психомоторного развития;
- приступы одышки;
- кожная сыпь неясного происхождения (не «потница»);
- рвота;
- упорные поносы или запоры (в первые полгода жизни нормальная частота стула у ребенка на грудном вскармливании — до 5 раз в сутки);
- отказ от еды;
- вялость;
- повышение температуры.
Перечень исследований будет различаться в зависимости от состояния, но, как правило, будет включать:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- анализ кала.
Почему возникают кишечные колики у новорожденных
Кишечные колики появляются во многих малышей в возрасте 3-4 недели. Беспокойство и плач начинаются у ребенка чаще всего во второй половине дня. Младенец ведет себя беспокойно, процесс кормления может сопровождаться резкими вскриками, отказом от пищи. Колики в животе у новорожденного примерно у 80% детей не являются патологией. Первые три месяца желудочно-кишечный тракт приспосабливается к условиям внеутробного существования.
От колик у новорожденных не застрахован никто. Даже если малыш на грудном вскармливании и мама тщательно соблюдает диету, такая проблема может возникнуть. Причина кроется в том, что ЖКТ новорожденного только начал работать в постоянном режиме, поэтому еще не полностью активизирована ферментная система, не сформировалась полезная микрофлора кишечника, не налажены процессы переваривания и моторики. ЖКТ малыша страдает от брожения и газообразования. Сосание стимулирует сокращения кишечника, если есть спазмированные участки, ребенку становится еще больней.
Причинами появления колик у совершенно здоровых детей могут быть:
- неправильное приготовление смесей, нарушение пропорции при добавлении воды;
- очень быстрое сосание с заглатыванием воздуха (аэрофагия);
- реакция на рацион мамы (при грудном вскармливании колики могут вызвать съеденные женщиной сливы, груши, арбуз, жирное мясо и другое).
Реже колики в животике новорожденного могут возникать при дефиците фермента лактазы и при энтероколите. Отличить обычные сложности становления ЖКТ от заболевания сможет врач.
Важно!
Чтобы отличить пищевую аллергию, энтероколит и лактазную недостаточность от колик в животике новорожденных, следует знать, что последние сопровождаются урчанием и вздутием животика. Этот симптом исчезает после отхождения газов или опорожнения кишечника. Стул при коликах не меняется, прибавка в весе соответствует норме. Появление колик у детей старше 4 месяцев должно настораживать родителей.
Что делать, когда у новорожденных появляются колики
В некоторых случаях кормящим женщинам достаточно поменять рацион, чтобы ЖКТ малыша пришел в норму. Сырые овощи и фрукты усиливают перистальтику кишечника и вызывают вздутие. Лучше есть все запеченным или тушеным. Кормящим мамам нельзя пить квас, есть черный хлеб и бобовые. Следует отказаться на время от шоколада, ограничить сладости и сдобное тесто.
Чтобы избавить малыша от болезненных ощущений, педиатры рекомендуют перед каждым кормлением выкладывать его на живот. После того как новорожденный полежит 10 минут на животике, сделайте ему легкий массаж в области брюшной полости. Эти процедуры помогут активизировать отхождение газов.
Как бороться с коликами у новорожденных, если младенец страдает аэрофагией? В этом случае маме нужно быть внимательной и стараться, чтобы малыш при кормлении плотно захватывал всю околососковую область и сосал без перерывов. Когда ребенок ест с бутылочки, захват соски тоже нужно регулировать. После окончания кормления младенца необходимо подержать минут 10 вертикально. Так делают для того, чтобы отошел воздух, попавший в желудок при кормлении.
Еще один вариант избавления от колик – использование газоотводной трубки. Это распространенный способ выведения газов, но он требует очень бережного обращения. Даже самая маленькая трубка может травмировать слизистую кишечника.
Как избавиться от колик у новорожденного: лечебный чай
Если малыша беспокоят колики, отличным средством являются лечебные чаи. Такие травяные напитки не вызывают никаких побочных эффектов и действуют на ребенка очень бережно. Самыми известными препаратами считаются чай из фенхеля, укропная водичка, отвар ромашки.
Эти средства продаются в аптеках. Можно купить пакетики с гранулированным чаем «Плантекс» и применять их ежедневно. Препарат включает экстракт плодов фенхеля, которые положительно влияют на отхождение газов и пищеварение. «Плантекс» уменьшает боль в кишечнике и улучшает аппетит. Детям нравится вкус этого чая, его используют в качестве обычного питья.
Противопоказаний к применению «Плантекс» для нормализации состояния здоровых детей нет, но если малыш страдает лактазной недостаточностью, то такой препарат лучше не использовать. В пакетиках чая содержится лактоза.
Против колик у новорожденных применяют также «Бейбикалм» и «Хеппи-беби». Эти препараты содержат в своем составе эфирное масло фенхеля, анисовое и мятное масла. Чтобы избежать аллергической реакции, перед использованием этих средств нужно посоветоваться с педиатром.
Колики беспокоят не всех малышей
Статистика показывает, что с коликами сталкиваются примерно 70 процентов малышей. Специалисты не могут четко объяснить, почему у одних малышей колики проявляются, а у других новорожденных проблем с животиком почти не возникает. Хотя существуют некоторые факторы, которые увеличивают вероятность появления коликов у новорожденных.
- Неправильное прикладывание к груди. Малыш может нахвататься воздуха во время прикладывания к груди, что приводит к коликам.
- Перекорм. Если новорожденного постоянно перекармливать, это будет способствовать появлению приступообразных болей в животике.
- Искусственное вскармливание. Многие детки находятся на искусственном вскармливании с самого рождения, и это становится причиной появления коликов.
- «Недоношенность». Желудок недоношенных детей совсем не готов к приемам пищи, поэтому часто появляются колики.
- Настроение мамы. Все чаще специалисты связывают появление коликов с эмоциональным состоянием мамы. Если мама уставшая, недовольная, депрессивная, то это настроение передается малышу в виде коликов. Поэтому в семье должны витать любовь и взаимопонимание, чтобы мама была выспавшаяся и отдохнувшая.
Бабушкины советы против науки: кто и зачем это изучает?
Хотя младенческие колики кажутся безобидным транзиторным состоянием, которое проходит самостоятельно и без последствий, даже врачи признают, что они – достаточно значимая проблема в педиатрии. Период колик – серьезный стресс для семьи, он требует много сил и внимания молодых родителей, в особенности мам, а также отнимает время у медицинских специалистов при патронаже детей раннего возраста.
Еще одна медицинская проблема – колики могут маскировать симптомы серьезных состояний. Так что врачи и ученые изучают период колик не только из сострадания к членам семьи младенчика, но и для улучшения эффективности работы и в заботе о здоровье. Такая многопрофильная мотивация заставляет прислушиваться к старинным рецептам борьбы с вечерним плачем грудничков и исследовать новые методики.
До сих пор не вполне понятно, из-за каких причин и механизмов появляются эти колики. Ясно, что все начинается из-за незрелости нервной системы и желудочно-кишечного тракта, но как именно?..
Успешно повлиять на различные факторы и патогенетические звенья процесса тоже пока не удается.
Более того, в педиатрии даже нет четкого определения младенческих колик. Есть только «магическое» число – три. Колики диагностируют по наличию типичных внезапных криков, плача, беспокойству ребенка, длящихся от 3-х часов в сутки с повторами не менее 3-х раз в неделю в течение от трех недель до трех месяцев. Как правило, возникают такие эпизоды по вечерам и ночам у детей первых трех-четырех месяцев жизни на фоне нормальной прибавки веса и в целом соответствующего возрасту развития и здоровья.
Диагностировать в лаборатории колики тоже не удается: по всем анализам и тестам у детей все в порядке. Вот только крики и плач мучают и ребенка, и его родственников.
Окончательно подтвердить диагноз младенческих колик можно только после их самостоятельного прекращения в возрасте 3-4-х месяцев малыша. Так что при отсутствии других тревожных симптомов можно просто набраться терпения и переждать эти «100 дней плача», как называли колики еще в Древнем Китае. Но если ждать сил уже нет, можно ли что-то с этими коликами сделать?
Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?
Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.
Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.
Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.
Диеты матери: помогут ли от колик?
Довольно широко распространено мнение, что плачут детишки из-за того, что мама не соблюдает специальную диету кормящих. И спят они, как говорят, плохо на грудном вскармливании, потому что не наедаются. Как оказалось в результате ряда исследований, все происходит с точностью до наоборот.
- Во-первых, в вечернее время и ночью в грудном молоке матери появляется мелатонин, естественный гормон сна. Он помогает детям засыпать вовремя, спать дольше и меньше реагировать на приступы колик. Понятно, что в смесях подобные компоненты под запретом, и это правильно.
- Во-вторых, ни одна элиминационная (ограничивающая) диета кормящих не прошла испытание в качестве «антиколиковой». Состав грудного молока намного меньше зависит от того, что ест мама. И уж, конечно, туда не проникают никакие молекулы капусты, бобовых и прочих «запретных на ГВ» продуктов.
Традиционно матерям запрещают есть продукты, вызывающие газообразование, жирные, острые блюда. И хотя такие рекомендации, несомненно, улучшают состояние самой женщины, особенно в послеродовый период, но частоту и интенсивность приступов колик у детей уменьшают крайне редко.
Самый высокий доказательный индекс – у гипоаллергенной диеты с исключением продуктов коровьего молока. Она действует на тех детей, у которых есть аллергия на этот белок, и количество таких малышей – 5 на 200 новорожденных. Всем остальным можно спокойно не отказывать себе в молочных продуктах: на состояние их грудничков белок коровьего молока не повлияет.
Лечение младенческих колик
Педиатры «старой школы» считают, что колики у ребенка — состояние, которое нужно просто перерасти. Но мало кто из молодых родителей способен вечер за вечером хладнокровно слушать плач младенца, поэтому рекомендуют следующие меры:
Массаж живота облегчает состояние малышаФото: shutterstock.com
Поведенческая терапия. Как это ни банально, но беспокойство матери действительно отражается на поведении малыша, усиливая продолжительность и интенсивность плача
Родителям важно понять, что колики — это неприятный, но нормальный этап развития младенца. Ежевечерний плач не означает, что они плохо справляются со своими обязанностями, это всего лишь сигнал о несформированности пищеварительной и нервной систем малыша
Облегчить состояние можно: после кормления нужно держать ребенка «столбиком» 10-15 минут, чтобы он отрыгнул лишний воздух. Помогает также выкладывание малыша на животик с согнутыми ногами, сгибание и разгибание ножек, прижимание их к животу, массаж живота по часовой стрелке, согревание сухой грелкой.
Диета. Традиционно матерям советуют исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: черный хлеб, бобовые, квашеную капусту, виноград, квас, пиво и молодое вино. Современные рекомендации предлагают также исключить молоко и молочные продукты, обязательно добавив витаминно-минеральные комплексы с кальцием. Эффективность диеты нужно оценивать не раньше, чем через две недели.
Малышей-искусственников нужно переводить на смеси, в основе которых гидролизованный молочный белок с добавлением пробиотиков (живых полезных бактерий) и пребиотиков (веществ, способствующих развитию нормальной микрофлоры).
Фитотерапия. Одно из самых известных домашних средств от колик у младенцев — укропная вода, то есть отвар семени укропа. Также рекомендуют отвары фенхеля, ромашки аптечной и мелиссы лекарственной. Нежелательно добавлять в эти отвары сахар.
Пробиотики. Это одно из относительно новых направлений борьбы с младенческими коликами. Выбирая среди многообразия средств с пробиотиками, следует отдавать предпочтение препаратам, содержащим Lactobacillus reuteri. По данным некоторых исследований, именно эти бактерии способствуют уменьшению интенсивности и продолжительности плача у малышей. К тому же, пробиотики ускоряют формирование у малышей нормальной микрофлоры.
Лекарственные средства. Уменьшить газообразование и вздутие живота помогают средства на основе симетикона.
Личный опыт
Колики не беспокоили моего ребенка, но я была готова к любым трудностям, так как о коликах мне рассказывали «страшилки» еще во время беременности. Многие родители сталкиваются с этой бедой: они считают, что от коликов помогает… только время. Все манипуляции, лекарства и грелки способны немного приглушить боль (а ведь малышу хочется хотя бы немного помочь), но не способны полностью от нее избавить.
Поэтому сил вам, дорогие родители! Слушайте рекомендации педиатра и помогайте своему ребенку преодолевать первые трудности.
Ранее Yellmed рассказывал, какую воду нужно давать малышам.
Симптомы кишечных колик у ребенка
- начинаются кишечные колики чаще всего в возрасте 3–4 недель;
- возникают, как правило, ежедневно, в одно и то же время, чаще во время или сразу после кормления
- длительность – от 10 минут до 3 часов;
- после стула или отхождения газов отмечается облегчение состояния ребенка;
- беспокойство, покраснение лица, пронзительный крик при приступе
- метеоризм
- характерные движения – ребенок «сучит» ножками, стопы у него часто холодные, ручки прижаты к туловищу.
Самым важным первым шагом является обследование вашего ребенка педиатром, чтобы убедиться,
что не существует никаких других медицинских причин для плача вашего ребенка.
Симптомы коликов
- Малышу исполнилось две недели, и он начинает вести себя беспокойно.
- Малыш на протяжении нескольких часов истошно плачет. Чаще всего колики дают о себе знать вечером. Приступообразная боль «навещает» в одно и то же время.
- Малыш поджимает ножки, плачет и не успокаивается даже благодаря всем усилиям мамы.
- Животик у малыша раздутый и твердый.
- Малыш успокаивается, если вышли газики или он сделал свои «большие дела».
Появляются колики уже на второй-третьей недели жизни малыша. Иногда эти приступы не так заметны и проявляются более агрессивно к двум месяцам. Уже ближе к четырем месяцам колики у малышей заканчиваются. Но даже здесь могут быть исключения: известны случаи, когда колики дают о себе знать и после этого срока.
Фото: pixabay.com
Физические методы: бабушкины советы и современные технологии
Комплекс визуальных, тактильных и слуховых стимулов – так научно называется ношение на ручках, пеленание, укачивание и пение монотонных колыбельных. Нежные и безопасные, эти методики существуют веками: можно приматывать к себе младенцев лоскутами или современными слингами, укачивать в кроватке и на руках или в купленной виброколыбели, петь и шипеть самому или включать музыку и «белый шум», равномерный и монотонный звук от струи воды, пылесоса, фена, стиральной машины.
Так как малышей успокаивает имитация пребывания внутри матери, рекомендуется ограничение движений (свободное пеленание или специальные коконы). Сосанием пальчиков дети занимаются еще в начале второго триместра беременности, так что после рождения многим помогает «висеть на груди», сосать свои пальцы или пустышки, в том числе так называемые антиколиковые соски.
Улучшение состояния ребенка при помощи методов, не связанных с воздействием на ЖКТ, – одно из доказательств неврологической или даже психологической природы механизма возникновения колик.
Постуральной терапией называют еще один «бабушкин» совет: ношение ребенка после еды «столбиком» или «солдатиком». Специалисты рассчитали, что после кормления ребенка надо держать животом вниз, с наклоном тела в 45° в течение 10-15 минут для срыгивания проглоченного во время еды воздуха. Это помогает.
Мануальная терапия, хиропрактика, остеопатия, массаж области живота также исследовались как методики облегчения колик. Выводы исследований – эффективность, а главное, безопасность таких способов ученых не убеждают. А вот иглоукалывание и акупунктура, согласно некоторым научным работам, могут помочь.
Теплая пеленочка на живот, теплые ванны тоже помогают отхождению газов и снижению боли, хотя эффективность таких методов не исследовали.
