Введение
Флюорография — это вид рентгеновского исследования, при котором получают уменьшенное изображение органов. У нас предписано каждому человеку, старше 14 лет ежегодно проходить флюорографию органов грудной клетки (ФЛГОГК). При ФЛГОГК рентгеновское излучение на 40% меньше, чем при рентгенографии. Влияние рентгеновского излучения на потенциальную беременность — вопрос очень деликатный, и требует строго индивидуального подхода.
Этот вид излучения способен разрушать ДНК или способствовать образованию свободных радикалов, это приводит к тератогенезу (пороки развития плода) канцерогенезу (рост опухолей) и мутациям (изменения в ДНК).
Эти изменения наблюдаются при воздействии высоких доз рентгеновского излучения, длительной экспозиции. Например, после аварии на АЭС или испытаний ядерной бомбы. При диагностических исследованиях дозы ионизирующего излучения ничтожно малы и, по словам врачей, безопасны. Более-менее сориентироваться в дозах вам поможет этот рисунок.
Все-таки даже потенциальный риск при беременности хотелось бы исключить.
В случае плановой флюорографии — все просто. Если вы не знаете дату овуляции, в цикле, где планируется медосмотр пользуйтесь контрацепцией, а зачатие оставьте на следующий раз. Зная дату овуляции, можно пройти флюорографию до ее наступления, тогда необходимость в контрацепции отпадает.
А если заболевание имеет острое или внезапное начало. Например, травма, а женщина о беременности еще не знает и был сделан рентген или флюорография? Сообщите об этом врачу, который ведет вашу беременность.
Ни флюорография, ни рентген во время беременности не являются показаниями к медицинскому аборту.
Меры предосторожности, если флюорография необходима
Иногда врачи даже могут настаивать на том, чтобы будущая мама прошла флюорографическое обследование. Причин тому несколько:
- женщина общалась с больным туберкулезом;
- беременная находилась в регионе, где зафиксирована вспышка инфекционного заболевания, вызванного палочкой Коха;
- у кого-либо из ближайших родственников выявили плохой показатель реакции Манту;
- кому-то из членов семьи поставили диагноз «туберкулез легких».
Такое происходит крайне редко, но иногда без рентгена не обойтись. Чтобы избежать негативных последствий, стоит позаботиться о безопасности будущего ребенка:
- Если на снимок направляет стоматолог, травматолог, пульмонолог или другой специалист, обязательно сказать ему о беременности. Во многих случаях рентген можно перенести на более поздний срок или заменить щадящим методом обследования.
- Предупредить рентгенолога о своем состоянии, чтобы он защитил детородные органы специальным фартуком со свинцовыми накладками.
- Поинтересоваться, какого поколения и года выпуска аппарат в местной поликлинике. Если это устаревшее оборудование с высокой дозой облучения, обратиться в платную клинику и пройти ФЛГ на современной цифровой аппаратуре. Это не тот случай, когда нужно экономить, ведь собственное спокойствие дороже денег.
От того насколько правильно поставлен диагноз, зависит выбор методики лечения и общий успех терапии. Пренебрегать рекомендациями врачей не стоит, ведь от этого зависит здоровье и жизнь мамы и малыша.
Отклонения от нормы
При наличии патологий чаще всего встречается ситуация, когда на флюорографических снимках обнаруживаются уплотнения в корнях лёгких, что может свидетельствовать о бронхите, пневмонии и отёках. Подтверждением бронхита и пневмонии может быть выраженный сосудистый рисунок. Очаговые пятна, затемнения могут быть признаком туберкулёза, онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых недугов. Шарообразные тени на фотографии означают скопления в тканях кальциевых солей. Эти скопления называются кальцинатами. Они также показывают клетки, которые были поражены туберкулёзом или пневмонией. Как правило, при обнаружении изменений в лёгочных тканях требуется более углублённое обследование.
По количеству и качеству этих изменений врач может судить о характере и стадии болезни. Если на изображении у очаговых пятен видны чёткие контуры, то это признак выздоровления. Большое количество кальцинатов с большой долей вероятности означает, что пациент недавно переболел инфекционным заболеванием.
Согласно данным различных медицинских источников, каждый год именно с помощью флюорографии врачам удаётся обнаружить у двух-трёх процентов обследовавшихся злокачественные и доброкачественные новообразования. Ранняя диагностика позволяет у каждого десятого больного туберкулёзом диагностировать этот недуг на начальной стадии, когда никаких внешних проявлений болезни ещё не наблюдается.
В некоторых случаях по снимку, полученному в результате флюорографии, можно обнаружить сердечные патологии. Чаще всего об этом свидетельствует смещение тени сердца. Также можно увидеть и оценить степень искривления позвоночника. Но эти результаты, скорее всего, являются побочными, а не основными. В большинстве случаев точный диагноз установить невозможно даже врачу, имеющему большой опыт, так как одни и те же визуальные изменения тканей могут сигнализировать о разных заболеваниях. Именно поэтому флюорография является только первичной диагностикой. При обнаружении первых подозрений на наличие патологии обычно требуется более углублённое обследование.
Фото: примеры нормы и патологических изменений на флюорографических снимках
Мы с женой флюорографию проходили не так часто, как того требуют рекомендации Министерства здравоохранения. Моё мнение о её роли в современном мире сложилось довольно скептическое. Я полагаю, что уровень заболеваемости туберкулёзом в первую очередь зависит от уровня благосостояния людей. Да, встречаются больные среди богатых и среднего класса, но большинство из заболевших живут около или ниже черты бедности.
Жена за последние пятнадцать лет делала эту диагностику трижды. Один раз при трудоустрйстве. И два раза перед выпиской из роддома. Что касается меня, то я проходил обследование дважды за последнее десятилетие, для того чтобы мне разрешили присутствовать на родах. Жена перед первой беременностью изучила много специальной литературы и знала, что флюорография противопоказана в гестационном периоде. Изучая же отзывы других женщин на медицинских форумах, я заметил, что многие из них относятся довольно беспечно к будущей беременности. Поэтому часто идут на плановую диагностику, даже зная о своём особом положении. Считаю, что беспечность в подобном вопросе является недопустимой. Во избежание негативных последствий от проведения рентгенологической диагностики на раннем сроке, женщине, активно ведущей половую жизнь без предохранения, безопасней проходить обследование в первый период менструального цикла, от начала месячных до наступления овуляции.
Проведение анализа на ФСГ
- Результат исследования зависит от времени суток. Поэтому кровь сдается утром строго натощак.
- Уровень ФСГ у женщин различен в разный период менструального цикла. Сразу после окончания критических дней он невысок, в период овуляции значительно повышается, а затем его уровень опять начинает снижаться. Поэтому для определения базовой (основной) концентрации кровь надо сдавать на 6-7 день цикла, когда она минимальна.
- Для контроля гормонального уровня в течение менструального цикла врач может назначить исследование несколько раз за месяц. В этом случае специалист решает, когда женщине лучше сдавать анализ на ФСГ.
- Женщинам в постклимактерическом периоде и мужчинам можно сдавать кровь в любое время.
- Поскольку гормон выделяется импульсно, в виде выбросов, его концентрация за короткое время может измениться. Проведение двух или более исследований даст более точные данные.
- На результаты также влияет прием гормональных и антигормональных средств, бикалутамида, бромокриптина, препаратов наперстянки, даназола, циметидина, финастерида, леводопы, метформина, фенитоина, лекарств, применяемых при химиотерапии злокачественных опухолей. Об их приеме нужно сообщить врачу, который будет проводить расшифровку результатов.
ФСГ в менструальном цикле
Можно ли беременным делать флюорографию:
– на ранних сроках
Первый триместр является самым опасным. В это время происходит закладка зародышевых листков и формирование практически всех жизненно важных органов малыша. Любое внешнее воздействие может обернуться врожденными аномалиями, замершей беременностью и иными осложнениями.
На ранних сроках флюорография назначается только в следующих случаях:
- Необходимо анализировать течение прогрессирующего заболевания, если иных способов диагностики нет (туберкулез, острая пневмония, онкологический процесс).
- Беременная женщина контактировала с людьми, зараженными туберкулезом.
- У мужа (партнера) женщины обнаружился очаг поражения легких.
- В семье есть дети с положительной реакцией Манту или взрослые с плохими результатами флюорографии.
Если женщина оказалась в одном из выше перечисленных положений, нужно сообщить об этом врачу, который отслеживает беременность, после чего он примет решение о проведении процедуры. Без консультации гинеколога самостоятельно записываться на флюорографию запрещено.
Как быть в таком случае? Наилучшим способом обезопасить себя и ребенка является планирование беременности: в это время флюорография не только допустима, но и необходима. Проходить обследование незадолго до зачатия должна и будущая мать, и отец, тогда можно избежать этой сложной ситуации.
Врач обязательно должен предупредить женщину, чем может быть опасно проведение процедуры, а также чем может быть опасно наличие заболевания, которое предполагают врачи. Если роженица категорически не согласна с рисками флюорографии, она может написать отказ, будучи осведомленной, чем это чревато.
Еще одна ситуация: женщина сделала флюорографию, не зная о своем положении. Что делать в этом случае? Обязательно сразу записаться к гинекологу, сообщить об этом, а так же о том, на каком аппарате проводилась процедура и какая использовалась доза излучения. После сбора информации гинеколог назначает УЗИ, чтобы убедиться, что с эмбрионом все в порядке. Если же возникают сомнения, врач может направить на консультацию к генетику.
Повторное УЗИ также проводится на 11-13-ой и 16-18-ой неделях.
– на поздних сроках
Условно безопасной процедурой флюорография считается с 20-ой недели беременности. После этого срока излучение не оказывает практически никакого вреда малышу, однако если в процедуре нет необходимости, лучше ее отложить на послеродовой период. Если обследования не избежать, женщина обязательно должна выбрать клинику с передовым цифровым оборудованием, где доза излучения в 6 раз меньше, чем при диагностике при помощи пленочного аппарата.
Специалист рентген-кабинета должен быть уведомлен о беременности женщины.
Меры предосторожности при прямых показаниях к флюорограмме
Иногда бывает так, что женщине необходимо в любом случае пройти флюорографию на раннем сроке. Что в этом случае предпринять?
Сообщите специалисту о том, что вы беременны, и узнайте заранее, действительно ли флюорограмма так необходима вам.
Интересно! Первые признаки стеноза гортани у детей
Если специалист ответил положительно, он обязан выписать соответствующее направление на рентген. Если сравнивать процедуры рентгена легких и флюорографии, то во втором случае доза облучения на 20 % меньше. Для кого-то это может быть маленький показатель, но он будет способствовать уменьшению уровня тревожности беременной, к тому же объективно будет более безопасным.
Беременные имеют право получать всю необходимую информацию о своем состоянии. Кроме того, они могут потребовать снимок, полученный после флюорографии.
Лаборант в рентгенологической лаборатории располагает специальным фартуком, дополнительно защищающим от излучения. В его структуре использован эквивалент свинца, идеально защищающий ребёнка и его мать.
Если в вашем городе проживания не оказалось рентгена, то имеет смысл поехать в ближайший город и даже заплатить за обследование, если по-другому не получается. Услуга, которую необходимо искать, называется «цифровая рентгенограмма легких». Она предполагает получение такого количества ионизирующего излучения, которое равно 3 % от общегодовой дозы.
Знание того, можно ли делать флюорографию беременным на раннем сроке, никогда не будет лишним. Всевозможные исследования, предполагающие излучение, необходимо делать только при необходимости. Если имеется шанс отказаться от них, то лучше воспользоваться такой возможностью.
Флюорография — первичная диагностика патологий органов грудной клетки
Способы рентгенологической диагностики начали развиваться почти сразу после открытия рентгеновского излучения на рубеже XIX—XX веков. Рентгенография была основана на том принципе, что если направить рентгеновские лучи через человеческое тело на специальную плёнку, то можно получить чёрно-белое изображение органов. Дело в том, что электромагнитные волны неравномерно поглощаются различными тканями. По полученной фотографии стали учиться определять патологические изменения в структуре организма.
Но методика была несовершенной и приводила к неоправданному радиационному облучению как пациента, так и врача. К тому же такая рентгенография требовала крупных финансовых затрат и не могла быть доступной широким слоям населения. Поэтому группа учёных немного упростила методику и сделала её более безопасной, в результате чего стало возможным получать уменьшенное, но довольно информативное изображение органов.
Этот способ диагностики назвали флюорографией. В настоящее время флюорография используется в основном для изучения состояния органов грудной клетки, молочных желёз и опорно-двигательного аппарата.
Флюорография представляет собой исследование органов грудной полости с помощью рентгеновских лучей, проецируемых в уменьшенном виде на специальный экран
Почему важно регулярно проходить флюорографию
В Советском Союзе флюорография стала обязательной после Великой Отечественной войны. Это было связано с повышенной заболеваемостью людей туберкулёзом. С помощью этой методики получилось охватить первичной диагностикой все слои населения. В большинстве случаев удавалось диагностировать заболевания уже на начальной стадии и вовремя начинать лечение. Рост числа онкологических болезней к концу XX века ещё более повысил необходимость массовой ранней диагностики. С помощью флюорографии удаётся обнаружить следующие патологии:
- бронхит;
- раковые опухоли;
- туберкулёз;
- сердечные болезни;
- абсцессы и фиброзы;
- наличие инородных тел в органах;
- повреждение рёбер и позвоночника;
- скопление жидкости в лёгких.
Важность флюорографии отражена в приказах Министерства здравоохранения, в которых утверждается порядок проведения обязательных профилактических осмотров. Справка о своевременном прохождении этой диагностики требуется при устройстве на работу, поступлении на учёбу, для прохождения плановой медицинской комиссии
Согласно документам Минздрава, частота прохождения флюорографии зависит от уровня заболеваемости в регионе проживания, рода деятельности и имеющихся патологий. Обычно эта процедура проводится один раз в год или раз в два года. Для части людей её необходимо выполнять два раза в год. Среди них выделяются следующие группы:
- трудящиеся в родильных домах;
- работники медицинских учреждений, детских садов;
- больные сахарным диабетом и СПИДом.
Флюорография является важной мерой по профилактике и защите населения от туберкулёза
Принцип действия аппарата
Флюорографический аппарат работает на основе рентгеновского излучения, которое просвечивает органы грудной клетки и передает уменьшенное изображение на специальную пленку. Там это изображение фиксируется, и снимок направляется рентгенологу на исследование. Флюорография и рентген практически одинаковы, различие между ними заключается в получаемой дозе облучения.
С помощью флюорографии медики диагностируют не только туберкулез, но и другие заболевания органов, расположенных в грудной клетке человека:
- патологии плевры и воспаление легких;
- болезни сердца;
- онкологические новообразования.
Доза облучения, получаемая за один сеанс, зависит от года выпуска аппарата. Если на старых приборах пленочного типа доза облучения составляет 0,6-0,8 мЗв (миллизиверта), то в современных цифровых устройствах она сравнительно меньше – 0,03-0,06 мЗв. Правда, встретить их можно пока далеко не в каждой поликлинике. Хотя и пленочные аппараты последних поколений, облучают намного меньше по сравнению со своими предшественниками: за одну процедуру человек получает всего 0,15-0,25 мЗв.
Полезные рекомендации будущим родителям
Не так давно при беременности доктора накладывали строжайший запрет на проведение флюорографического исследования во всех трех триместрах. Сегодня к подобной процедуре относятся более лояльно.
Если иммунная система женщины находится в стабильном состоянии, а серьезные патологии внутренних органов не наблюдаются в течение продолжительного периода, тогда вероятность развития каких-либо негативных реакций от флюорографии исключается.
Когда беременную заводят в кабинку для снимка, тазовую область накрывают свинцовым фартуком для защиты эмбриона от воздействия рентгеновских лучей. Более того, современные технологии дают возможность провести цифровую процедуру, существенно ограничивающую дозу радиации. Поэтому сегодня многие женщины, готовящиеся стать мамами, проходят флюорографию без негативных последствий.
В профилактических целях флюорография при беременности не проводится. К этому виду исследования можно прибегать только при появлении опасной симптоматики:
- непрерывном непродуктивном кашле;
- частой одышке;
- высокой отечности фаланг пальцев;
- хрипах в легких;
- болях в грудной клетке.
В том случае, когда женщина имеет волнения по поводу изменений состояния своего здоровья после флюорографии, можно провести внеплановое ультразвуковое исследование и сдать анализы для генетической экспертизы. Матка располагается довольно далеко от легких и сердца, которые принимают на себя рентгеновские лучи. Современные флюорографические пленки наделены повышенной чувствительностью, что не способно нанести вреда эмбриону на любом сроке развития.
В плане назначения флюорографии беременной следует довериться своему доктору, который учтет все риски, состояние организма, срок вынашивания и необходимость проведения исследования.
| ||
|
Рекомендуем также:
– БАК посев мочи – как правильно сдать и что анализ может выявить?
Применение Амоксициллина при беременности
Помидоры при беременности
Флюорография на ранних сроках беременности
Рентгенологическое обследование при беременности назначают, строго следуя медицинским показаниям, и проводят исключительно под контролем врача. Безопасной для плода можно назвать флюорографию, проведенную после 20 недели беременности: на этом сроке все жизненно важные органы малыша уже сформированы.
Но нередки случаи, когда женщина через несколько дней после прохождения флюорографии, узнает, что она находится на 2-3 неделе беременности. Получается, что флюорография была проведена на самых ранних сроках беременности. Что делать в таком случае?
Действительно, на ранних сроках по возможности флюорографии всё-таки лучше избежать: клетки плода в это время активно делятся, и поэтому воздействие на них рентгеновских лучей сейчас крайне нежелательно.
Если же женщине, которая находится на ранних сроках беременности, флюорография всё-таки необходима, она имеет полное право воспользоваться специальным экранирующим фартуком.
Как уже говорилось выше, многие врачи утверждают, что благодаря современным технологиям флюорографию при беременности можно провести без нанесения вреда для здоровья и развития малыша. Подтверждается это мнение тем, что организм при флюорографии получает минимальную дозу облучения, неспособную оказать никакого влияния на формирование плода. К тому же аппараты, с помощью которых проводятся флюорографические обследования, оборудованы специальным вмонтированным свинцовым фартуком, который защищает как матку, так и органы малого таза во время проведения этой процедуры. Да и сама матка расположена достаточно далеко от легких, в связи с чем ей не грозит никакое облучение.
Вдобавок к этому нужно отметить, что флюорографические пленки “обладают” повышенной чувствительностью, а ионизирующее излучение аппаратов снижено до минимума. Все это, вместе взятое, даёт возможность проводить флюорографическое обследование при беременности без нанесения любого вреда здоровью будущей мамы и её ребёночка.
И все же, несмотря на сказанное выше, флюорографии беременным женщинам нужно избегать (конечно, по мере возможности). Если всё-таки она была проведена, то после обследования всегда можно проконсультироваться у врача-генетика. К тому же, если срок беременности не превышает 12 недель, для тщательного обследования плода и его органов можно провести УЗИ. Как правило, результаты в большинстве случаев положительные: нет никаких данных о провоцировании флюорографией каких-либо аномалий в развитии плода.
Специально для beremennost.net Анна Жирко
Флюорография при беременности ― вредно или не очень?
И, правда, беременным женщинам флюорография должна назначаться только в крайнем случае ― если нет никакой возможности её избежать. Такими случаями может быть возможное заражение туберкулёзом, воспаление лёгких и прочие опасные заболевания, требующие рентгеновского обследования.
Врачи часто утверждают, что беременным женщинам вовсе не следует бояться флюорографии, ведь при её проведении выделяются совсем небольшие дозы рентгена. И не стоит забывать, что излучение направляют в область грудной клетки, что по идее не должно иметь никакой возможности воздействовать на органы малого таза.
Опасность флюорографии для эмбриона на разных сроках развития
Бывает так, что женщина проходит плановое флюорографическое исследование, не подозревая об уже свершившемся накануне зачатии. Когда срок совсем маленький – до двух недель – не стоит бить тревогу. Оплодотворенная яйцеклетка в этом временном промежутке еще не успевает прикрепиться к маточной стенке и обладает надежной защитной оболочкой, не допускающей рентгеновские лучи к «внутренности» зиготы.
Когда снимок делается между третьей и двадцатой неделями беременности, высок риск развития аномалий у формирующегося эмбриона. Женщине необходимо показаться доктору для сдачи генетических анализов с целью исключения негативных состояний. Риск развития патологий у плода после прохождения флюорографии, начиная с двадцать первой недели гестации, снижается до минимума.
В ходе процедуры каждый организм получает определенную дозу облучения. Для здоровых взрослых людей эти дозы считаются незначительными, чтобы привести к каким-либо нарушениям в тканях и внутренних органах. В таблице № 1 представлен сравнительный перечень доз радиации, получаемых организмом при проведении общеизвестных процедур с применением излучающих приборов.
| Процедура | Проекция | Эффективная доза(в микрозивертах) |
|---|---|---|
| Рентгенография грудной клетки | Прямая | 685 |
| Рентгеноскопия пищевода | Прямая | 1950 |
| Рентгенография зуба | Один снимок | 30 |
| Флюорография грудной клетки | Прямая | 152 |
| Боковая | 374 | |
| Флюорография ребер | Прямая | 783 |
| Рентгеноскопия желудка | Прямая | 1760 |
| Рентгенография черепной коробки | Прямая | 229 |
| Боковая | 104 |
Для сравнения с полученными дозами облучения человеческим организмом в повседневной жизни в таблице № 2 представлены естественные источники радиации и сила воздействия, исходящая от них.
| Источники радиации | Данные среднемировой статистики | |
|---|---|---|
| микрозиверты/год | процентное отношение | |
| Космические лучи | 0,355 | 14,8 |
| Гамма-излучение планеты Земля | 0,410 | 17,1 |
| Внутреннее облучение | 0,355 | 14,8 |
| Излучение от строительных материалов | 1,280 | 53,3 |
| Сумма | 2,400 | 100 |
Исходя из вышесказанного, беременной следует быть крайне осторожной при получении любых, даже неучтенных доз радиоактивного воздействия, избегая длительного времяпрепровождения под слишком активными солнечными лучами, работы за компьютером и просмотра телевизионных программ. В целом, флюорография дает дозу радиационного воздействия, не превышающую уровня радиации воздушных масс промышленного мегаполиса
Доктору необходимо учитывать предполагаемую дозу облучения, которая будет напрямую зависеть от следующих факторов:
- «возраста» аппарата;
- пленочного либо цифрового исследования;
- количества проведенных снимков.
Не стоит игнорировать и возможные риски для эмбриона при проведении флюорографии на ранних сроках беременности:
- нарушение клеточной структуры формирующихся органов;
- мутация и возможная гибель живых клеток;
- нарушения развития лимфатической и кровеносной систем;
- образование злокачественных опухолей.
Некоторые западноевропейские ученые склоняются к мнению, что флюорографическое исследование способно нанести вред эмбриону, находящемуся в утробе матери в момент проведения процедуры вплоть до полного замирания.
Сделали флюорограмму, не зная про беременность
Чем это может грозить? Такая ситуация является распространенной. Будущие мамы иногда проходят обследование, не зная о своем особом положении.
Если обследование осуществлялось до того, как отметилась задержка месячных, вред для ребенка исключён. Это объясняется тем, что на поверхности тела матки плодное яйцо еще не закрепилось. Соответственно, не было отмечено и формирования эмбриона.
Можно в случае беспокойства попросить у доктора назначить любые дополнительные обследования, в том числе консультацию генетика и специальные анализы. В соответствии с данными можно будет определить, как поступать далее.
Опытный специалист точно ответит на вопрос, можно ли делать флюорографию беременным на раннем сроке. Не стоит стесняться задавать вопросы. Бывает так, что будущие мамы умалчивают факт беременности, хотя в этом не было никакого смысла. Специалист всегда готов пойти навстречу женщине в ожидании ребенка. Как минимум можно рассчитывать на выдачу специального защитного фартука, снижающего дозу опасного излучения.
На всякий случай можно ограничить воздействие рентгеновских лучей на оставшийся период беременности. Общегодовая доза будет увеличиваться с каждым дальнейшим обследованием, и это надо учитывать.
Подготовка к обследованию
Особых приготовлений проведение флюорографии в обычной жизни не требует. Желательно только сильно не наедаться, так как положение диафрагмы при высоком давлении в брюшной полости может исказить результаты. При беременности женщина вместе с врачом должна взвесить все плюсы и минусы перед принятием решения о проведении процедуры. Также необходимо лишний раз напомнить специалисту, проводящему диагностику, о необходимости использования защитного фартука.
Беременные должны делать флюорографию, предварительно защитив органы брюшной полости и малого таза от облучения с помощью свинцового фартука
Альтернативные флюорографии методы
При невозможности проведения флюорографии с помощью современных цифровых аппаратов и высокой вероятности негативного воздействия на эмбрион беременным предлагаются доступные альтернативные методы диагностики внутренних патологий, протекающих по «скрытому» типу.
При подозрениях на развитие пневмонии и туберкулеза, рекомендуются следующие мероприятия:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- бактериальный посев мокроты;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи на выявление микроплазмы;
- анализ мазка из зева;
- прослушивание при помощи фонендоскопа;
- простукивание грудной клетки в легочной области;
- УЗИ легких и сердца.
Идеальным вариантом для проведения диагностики станет цифровая флюорография. Сравнительные результаты полученных доз радиации от пленочного аппарата и цифрового на самом деле впечатляют. На пленочном флюорографе облучение составляет 50% годовой радиационной дозы, а на цифровом аппарате этот показатель равняется 5%.
Можно ли беременным делать флюорографию: за и против
Противопоказаний к проведению флюорографии немного. Её нельзя проводить людям с декомпенсированной дыхательной недостаточностью и беременным женщинам.
Врачи предполагают, что ионизирующее излучение способно повредить клетки растущего плода, привести к его гибели или возникновению пороков развития. Также часть специалистов считает, что облучение даже в небольших дозах при внутриутробном развитии приводит к онкологическим заболеваниям в отдалённом будущем. Достоверных данных о вреде рентгеновских лучей на течение беременности нет. В аналитическом обзоре, подготовленном Академией семейных врачей США, сообщается, что подобное излучение может быть причиной 2% всех регистрируемых врождённых пороков.
Но, несмотря на очевидную опасность, часть будущих мам всё-таки проходит флюорографию в гестационном периоде. Основных причин две. Первая заключается в том, что при проведении диагностики небольшой процент женщин ещё не знает о своей беременности. Вторая причина — это необходимость выполнения процедуры по жизненным показаниям, когда потенциальная польза от флюорографии значительно превышает возможный риск от её проведения. Хотя в последнем вопросе мнения врачей разделяются.
Одна часть врачей подчёркивает, что рассматриваемая диагностика является устаревшей, и вместо неё можно применить более современные и безопасные методы. К тому же погрешность результатов флюорографии достигает двадцати процентов. Она является только первичной профилактической процедурой, и совершенно нет необходимости в её использовании при беременности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже не рассматривает подобное обследование в качестве информативного.
Другая часть медиков по-прежнему утвержадет, что флюорографию при беременности делать можно, и назначает процедуру при подозрении серьёзных заболеваний у будущей мамы. Эти специалисты утверждают, что современная цифровая аппаратура облучает в пять-шесть раз меньше, чем старое оборудование для плёночной флюорографии (кстати, ВОЗ вообще её не рекомендует применять). К тому же при проведении процедуры беременной женщине должны надевать специальный защитный фартук, который предохраняет матку от воздействия опасного излучения.
Современная цифровая флюорография является в несколько раз более безопасной, чем старая плёночная, а её результаты сразу выводятся на компьютер
Отечественные медики в настоящее время выработали следующий общий подход к проблеме. Наибольшая опасность облучения возникает на раннем сроке, когда формируются основные системы и органы будущего ребёнка. После 20-й недели риск повреждений значительно снижается. Поэтому в первом триместре врачи стараются не назначать флюорографию беременным
А на более поздних сроках может проводиться цифровая флюорография в исключительных случаях с максимальными мерами предосторожности
Если же женщина прошла диагностику, не зная о беременности, то врач Елена Березовская рекомендует не корить себя и заранее излишне не нервничать. Стрессы могут в конечном итоге принести больше вреда, чем флюорография. В этих случаях будущей маме нужно пройти дородовое обследование плода на возможные дефекты развития. По результатам обследования и будут приниматься совместно с акушером-гинекологом дальнейшие решения.
Делают ли флюорографию беременным?
Рентгенологические исследования могут принести значительный вред плоду, поэтому флюорография при беременности назначается только в крайних случаях. Перед тем, как решиться на назначение процедуры, врач должен определить, в каком случае риск больше.
С одной стороны, если есть подозрение на опасную болезнь, присутствие которой невозможно подтвердить другими методами, лучше пройти данное обследование. Тогда можно избежать последствий этой болезни для мамы и малыша.
С другой стороны, рентгеновские лучи, даже если для флюорографии выбрана клиника с самым современным оборудованием, проникают внутрь организма и могут нарушить процесс деления роста и клеток у формирующегося плода. В таком случае можно, напротив, обеспечить осложнения.
Однако данных, как поведет себя организм роженицы и растущий организм ребенка в том или ином случае, нет. Иногда флюорография совершенно никак не отражается на протекании беременности и развитии малыша, иногда же заканчивается плачевно. Специалисты делают вывод, что флюорографию при беременности можно делать только при острой необходимости.
Чем опасен рентген при беременности на ранних сроках
беременностисвыше1 мЗв,
| Сроки | Возможные осложнения |
| 1-2 неделя | Остановка деления клеток и гибель зародышаВнематочная беременность |
| 3-4 неделя | Патологическое формирование внезародышевых органов (хориона, амниона и желточного мешка), которые обеспечивают жизнеспособность эмбриона, приводит к прерыванию беременности на ранних сроках |
| 4-5 неделя | Сбой в закладке стволовых клеток, являющихся основой всех будущих тканей, может привести к значительным аномалиям развитияПороки сердца Нарушения развития щитовидной железы Аномалии развития печени |
| 5-6 неделя | Аномалии развития конечностей Патологии системы кроветворения (селезенки и костного мозга) Органические нарушения работы нервной системы Врожденные заболевания органов пищеварения Нарушения иммунитета, частые гнойные инфекции при повреждении вилочковой железы Нарушения формирования половых желез Эндокринные патологии, связанные с нарушением работы гипофиза |
| 7 неделя | Нарушения процесса кроветворения (анемии), вызванные повреждением печени Аномалии развития тонкого кишечника Значительные нарушения обмена веществ при повреждении надпочечников |
| 8 неделя | Аномалии развития верхней губы и верхней челюсти – «заячья губа», «волчья пасть» Патологии развития суставов и пальцевых фаланг |
| 9 неделя | Нарушения развития яичников Повреждения бронхов |
| 10 неделя | Патологии развития зубов |
| 11 неделя | Пороки сердца и суставов Нарушения кожной чувствительности и обоняния |
| 12 неделя | Ослабление иммунитета при повреждении тимуса Задержка роста и замедленный обмен веществ вызваны нарушениями в строении щитовидной железы |
доза, полученная плодом, не должна превышать 1 мЗврентгенограммы
- грудной клетки – 0,3 мЗв;
- конечностей – 0,01 мЗв;
- носовых пазух – 0,6 мЗв;
- зубы – 0,02 мЗв.
позвоночникакомпьютерная томография)
