Что делать, если шатается молочный зуб у ребенка

Что делать родителям при смене зубов?

Обычно прорезывание постоянных зубов не вызывает у детей дискомфорта, а легкую болезненность десен можно снимать обезболивающими гелями.

Если в том месте, где выпал зуб, образуется ранка, к ней можно приложить на 5 минут стерильный ватный шарик. После выпадения зуба рекомендуется не есть 2 часа и на весь день исключить из рациона кислые, острые и соленые блюда.

Запрещается:

• Расшатывать и вырывать молочные зубы – они должны выпадать самостоятельно
• Ковыряться во рту острыми предметами
• Грызть карамельки и орехи
• Прижигать раны антисептиками

Молочные зубы должны выпадать самостоятельно

Профилактические действия

Предотвратить расшатывание зубного ряда не так уж и сложно. Для этого необходимо следовать простым правилам:

• чистить зубы два раза в сутки, выбирать подходящую пасту;
• отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
• выбрать правильный рацион питания, включить в него продукты, необходимые для укрепления зубов;
• посещать стоматолога не реже 2 раз в год;
• контролировать состояние всех органов и систем;

Самое главное – не тянуть с визитом в стоматологию, как только появилась проблема. Ведь на плановом осмотре может быть все в порядке, а уже через месяц обнаружится подвижность зуба.

Препараты

Для комплексного укрепления и стабилизации зубов используются эффективные медикаментозные средства. Это могут быть специальные лечебные зубные пасты, мази, гели, растворы для полоскания. Самые популярные из них:

1. Асепта – способствует быстрой регенерации, убирает кровоточивость, снимет воспаление. Обладает антибактериальными и антисептическими свойствами.
2. Сплат Биокальций – обогащает ткани кальцием, избавляет от микротрещин.
3. Лакалют – убивает бактерии, укрепляет зубную эмаль и десны.
4. Метрогил Дента – снимает воспаление и избавляет от боли.

Любое из этих средств можно купить в аптеке, но предварительно нужно проконсультироваться со стоматологом. Даже у медикаментов на растительной основе бывают противопоказания.

Удаление корня молочного зуба

Удаление молочных зубов рекомендуется только в крайних случаях, когда спасти зуб уже не представляется возможным. Пока есть возможность бороться за каждый зуб в ротовой полости малыша – нужно это делать.

Также как и постоянные зубы, молочные имеют корневые каналы, нервы. По мере роста постоянных зубов корень молочного зуба постепенно рассасывается, в результате зуб расшатывается и выпадает. Удаление молочных зубов с корнем до того момента, как готов прорезаться постоянный зуб не рекомендуется по нескольким причинам. Но возникают ситуации, когда удаление является единственным вариантом, чтобы спасти организм от распространения инфекции. Показаниями к удалению является полное разрушение зуба кариесом, киста на корне зуба, образование свищевого хода на десне, острый пульпит, периодонтит (грозит разрушением зачатком постоянных зубов), корни молочных рассасываются очень медленно, что препятствует росту постоянного зуба, а также в случае, если коренной зуб уже появился, а молочный еще не выпал.

В стоматологическом кабинете удаление проводится специальными щипцами, которые не разрушают хрупкие зубы и специально рассчитаны для детского возраста

К тому же при удалении нужно обратить внимание на то, чтобы не нарушить зачатки постоянных зубов. После удаления нужно несколько дней полоскать ротовую полость антисептиками, которые предотвратят попадание инфекции в ранку с пищей, водой и пр

Ребенок выбил постоянные зубы, что делать

С молочными все легко и просто. А вот с постоянными зубами – намного сложнее. Это в первую очередь связанно с тем, что неверный подход может очень плохо отобразиться на эстетике.

В принципе, алгоритм действий тот же, но есть несколько принципиальных отличий в действиях родителей. Нужно понимать, что если ребенок выбил какой-нибудь из боковых зубов – тогда это дело со временем легко поправиться, ведь образовавшаяся полость заполниться сдвинутыми соседями.

Но если ребенок выбил передний постоянный зуб, что тогда делать? В данной ситуации без консультации специалиста не обойтись, так как отсутствие резца значительно испортит улыбку вашего ребёнка. Современные технологии позволяют заменить его протезом, или же нарастить с ноля. Конечно же, это стоит финансовых вложений, но счастье малыша куда дороже. Главное, что в наше время любая проблема решается, и ваш ребенок будет расти радостным и здоровым.

Профилактика – лучшее решение вопроса

Для того чтобы вам не пришлось мучиться сомнениями лечить или удалять молочные зубы, организуйте правильно питание ребенка и уход за полостью рта.

Старайтесь, чтобы малыш не потреблял в пищу много сладостей, по возможности сократите количество сладких соков и газированных напитков в рационе. И, конечно, позаботьтесь о регулярной и правильной чистке зубов.

Ребенок должен чистить зубы 2 раза в день: утром и вечером. При этом после вечерней чистки зубов не допускайте никаких перекусов. Если малышу еще нет двух лет – чистите ему зубки сами. В этом возрасте, кстати, обязательно используйте специальные зубные пасты, рекомендованные для детей от 0 лет, например, «АСЕПТА baby».

Распространенные проблемы при смене зубов

Родители обязательно должны знать ответы на следующие вопросы (все они представлены в статье):

• сроки выпадения;
• как поступать, если после выпадения или удаления кровоточит лунка;
• можно ли вырвать зуб, если он шатается;
• как быть, если постоянный прорезывается на том же месте, где растет молочный («акулья пасть»);
• нужно ли лечить кариес молочных зубиков;
• повлияет ли на прикус преждевременно удаленный молочный зуб.

Если появились проблемы с прорезыванием, развитием, удалением молочных или ростом постоянных зубиков, нужно обратиться к детскому врачу.

Раннее выпадение

Молочные зубы выпадают в 6-7 лет. Но бывает, что этот процесс приходится на более ранний возраст, 4-5 лет. Если молочный зуб выпал раньше времени, стоит показать ребенка стоматологу. Безобидная проблема может стать серьезным нарушением. Причины раннего шатания и выпадения:

• поражение молочных зубов кариесом, из-за чего развивается пульпит;
• врожденные аномалии прикуса;
• травмы;
• доброкачественные или злокачественные опухоли.

При выборе метода лечения учитывают во сколько выпал зуб. Может потребоваться установка съемных протезов, исправление прикуса.

«Акулья пасть»

Когда постоянные зубы вырастают «вторым рядом», а молочные не выпадают, их вырывают. Нужно как можно быстрее обратиться в стоматологию, иначе пострадает прикус.

Задержка выпадения молочного или отсутствие постоянного зубика на месте выпавшего

Коренные зубы после выпадения молочных могут появляться не сразу, а в течение 1-4 месяцев. Порой они и вовсе не прорезываются, если зачаток постоянного погиб. Ничто не подталкивает молочный, поэтому он не шатается и не меняется. Не нужно его насильно вырывать или расшатывать раньше времени. Возможно это уже не молочный, а постоянный зуб, просто родители не заметили замены.

Примечание! Порой причиной стоматологическим проблем становятся эндокринные нарушения, перенесенный рахит, дефицит кальция, витамина D и других нутриентов, хронические заболевания ЖКТ.

Лучше обратиться в детскую стоматологию в Челябинске. Стоматолог проведет осмотр полости рта и зубного ряда, сделает рентген, выявит стоматологические проблемы и назначит лечение.

Что делать, если зубы начали шататься?

Если уже шатаются зубы, первое, что нужно сделать – записаться на прием к врачу. В большинстве случаев помощь оказывают не сразу, а в течение нескольких дней, за которые нужно подготовиться к возможной терапии. Здесь все зависит от положения – для резцов и жевательных зубов правила оказания первой помощи при расшатывании будут разными.

Когда расшатываются передние зубы, можно применять следующие мази и составы:

Солкосерил – антибактериальный эффект и заживление микротравм мягких тканей.

Солкосерил

Асепта – противовоспалительное действие за счет экстракта прополиса.

Асепта

Троксевазин – гель для снижения отека губ, десны и щек.

Троксевазин

Элюгель – антисептический состав с хлоргексидином.

Элюгель

С коренными зубами будет сложнее – из-за большого размера корневых каналов мази и гели малоэффективны, поэтому нужно придерживаться общих правил:

• Ограничить жевательную нагрузку на той стороне челюсти, где возникла подвижность.
• Стараться не есть продукты, которые раздражают слизистую оболочку и усиливают воспаление – кислую, соленую и острую пищу.
• Хотя бы на время отказаться от курения и употребления алкоголя – спиртосодержащие напитки и никотин способствуют размножению болезнетворной микрофлоры.
• Заменить зубную щетку – лучше выбрать мягкую щетину. Хорошей дополнительной мерой станет ополаскиватель – жидкость можно купить в любой аптеке или бытовом магазине.
• Если боль усиливается – можно закладывать за щеку ватные тампоны, пропитанные гелем с анестетиком – метрогил или камистад подойдут при большинстве диагнозов.

Ни в коем случае нельзя прогревать расшатавшиеся зубы или наоборот – охлаждать их ледяными компрессами. Облегчение в таком случае будет временным, а последствия непредсказуемы. Так можно усилить воспаление или застудить соседние здоровые зубы, что повлечет дополнительные траты на лечение и сильную боль.

Мнение специалистов

Средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Результаты клинических исследований средств АСЕПТА для взрослых и детей регулярно публикуются на нашем сайте.

1. Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
   Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
   Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

2. Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.)
   Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС
   Казанская государственная медицинская академия

3. Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
   Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
   Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Первая помощь при травме зуба и полости рта

1. Сохраняйте спокойствие. Внимательно осмотрите ребенка. Нет ли других повреждений, требующих немедленной помощи.
2. Промойте (прополощите) рот прохладной водой, промокните чистой салфеткой и осмотрите зубы. Вас пугает кровь, отекшая слизистая? – Успокойтесь! Помните, что слизистая быстро восстанавливается и заживает. 

Ребенок сломал зубы?

• Постарайтесь найти отсутствующий фрагмент!
• Если вы видите красную точку — нерв на зубе после скола — не давайте ребенку     пить холодного и горячего. Если больно, дайте ребенку обезболивающее.
• Если небольшой скол и красной точки не видно, зуб не сместился, и рот закрывается, не   позволяйте ребенку ничего откусывать этим зубом. Но даже при переломе без вскрытия нерва нужно попасть на приём к стоматологу (максимум в течение недели). Необходимо обязательно закрыть обнаженный дентин пломбой или фрагментом зуба. Часто неграмотные детские стоматологи говорят, что ничего не нужно делать, можно понаблюдать – это приводит к гибели нерва, так как при переломе он теряет защитный слой эмали.

Ребенок выбил постоянный зуб, выбил передние зубы?

• Ищите зуб!  Если нашли, держите выбитый зуб за коронковую часть. Затем промойте корень 3-5 секунд: лучше – в физрастворе, но можно и в воде. Попробуйте бережно вернуть зуб в лунку. Самый лучший и прогнозируемый вариант вернуть зуб в лунку в течение 10-15 минут. Это повысит вероятность сохранить зуб до 90%.
• Если ребенок или вы сами боитесь вставлять зуб обратно, попробуйте создать для него правильную среду для срочной транспортировки к стоматологу!. Положите его в физраствор/воду/молоко. (Не кладите зуб в спирт или перекись водорода!) и срочно в клинику – промедление   резко ухудшает прогноз приживления! 
  Вы все сделали правильно. Теперь у вас появился реальный шанс спасти зуб.

Зуб получил удар (ушиб, вывих зуба) либо появилась подвижность?

 Обязательно покажитесь стоматологу

Совершенно не важно, что зуб выглядит неповрежденным. Может быть, сломан корень или поврежден нерв

Такой зуб можно спасти. Главная рекомендация: не давите на зубы, даже если зуб мешает закрывать рот, не оказывайте на него давления. Если больно, дайте ребенку обезболивающее.

Ребенок выбил молочный зуб?

Типология травмирования зубов

Если сломался кусочек зуба, осколки при разрушении могут захватывать эмаль. Зуб в этих случаях ломается открытым или закрытым способом, может открыться пульпа. Травмы зубов различают по области перелома – у корня, сверху и т.д. При травме, когда может отколоться кусочек, зуб часто смещается.

Характер повреждений зависит от размера отколотой части, например, если сломался верхний зуб мудрости у ребенка наполовину:

• минимальная степень травмирования;
• средняя степень травмирования;
• сильная степень травмирования.

При поврежденном зубе часто затрагивается эмаль. Это минимальный характер травмирования, когда внутренние слои не затронуты. Обратное указывает на среднюю тяжесть перелома зуба. В такой ситуации повреждение касается пульпы, затрагивается нерв.

Рассмотрим основные варианты зубных повреждений

Это важно для понимания того, что делать, если откололся кусочек зуба

1. Сломался зуб в зоне корня. Корень зуба у ребенка еще не настолько окреп, чтобы его было сложно удалить.

Наибольший риск, как всегда выпадает на долю передних верхних резцов. Для того чтобы определить, почему у ребенка откололся молочный зуб, потребуется современная диагностика. Перелом зуба в области корня определяется по ряду рентгеновских снимков. Обнаруживается он, как правило, с появлением характерных ощущений, при воспалении десны. В зависимости от степени разрушения корня будет задета пульпа, а это уже приводит к более серьезным последствиям.

2. Если откололся передний зуб, а он молочный. Чаще всего от маленького зубика откалывается небольшой кусочек. Произойти это может по разным причинам. Врач определит степень опасности. При сломанной коронке под корнем зуб придется удалить. Когда зуб откололся на расстоянии от корня, то для решения проблемы можно прибегнуть к косметической реставрации. Обычно стоматолог проводит наращивание.

Часто смещение или вывих зуба является следствием бокового удара по челюсти. Например, ребенок при падении ударился обо что-то или другой малыш случайно задел, и у вашего ребенка откололся передний зуб. В результате может появиться отек десен. Попадание в ранку микробов приводит к потере зуба, пусть даже речь идет о молочном. Восстановить его можно, но для этого надо сохранить в теплом молоке или физрастворе до процедуры вживления.

Если подвижны здоровые зубы?

Абсолютно здоровый зуб тоже может стать подвижным. Такое случается у беременных, поскольку плод «ворует» кальций у мамы. В принципе, любые изменения гормонального фона могут привести к проблеме. Это случается у женщин в период менопаузы, у пожилых людей, даже у подростков в пубертате, но гораздо реже.

Еще одна причина – наследственность. Что делать, если шатаются здоровые зубы у взрослого? Обязательно проверить прикус у стоматолога. Специалисты клиники «ДОКТОР ДЕНТ» моментально увидят этот дефект, ведь из-за него жевательная нагрузка неравномерная, а значит зубы подвергаются опасности расшатывания.

Механизм развития кариеса у детей

Кариесом называют медленно протекающий патологический процесс, при котором происходит разрушение твердых зубных тканей. Он может поражать как молочные, так и постоянные зубы, встречается у взрослых и детей любого возраста.

Известно, что кариес развивается под воздействием нескольких факторов — как внешних, так и внутренних. Основная причина кариозного поражения — жизнедеятельность кариесогенных бактерий. Они покрывают зубы биопленкой, которую мы называем зубным налетом. Бактерии питаются углеводами, поступающими в наш организм с пищей. Они ферментируют сахара и превращают их в кислоты, отрицательно действующие на поверхностные и глубокие зубные ткани. Если вовремя не удалять налет с поверхности эмали, кислоты будут разрушать ее структуру, рано или поздно проникнут в дентин — костную ткань под эмалью. Таким образом, повреждающее действие на зубы оказывает именно органическая кислота — продукт жизнедеятельности бактерий.

Есть факторы, увеличивающие риск развития кариеса. К ним относятся:

• большое количество углеводной и сладкой пищи в рационе;
• многократные перекусы, долгое пребывание пищи во рту (например, сосание леденцов, ночные кормления младенцев из бутылочки);
• редкая или неправильная чистка зубов, при которой не происходит эффективного удаления зубного налета;
• рацион с недостатком полезных продуктов, богатых кальцием, фтором.

Аномалии положения зубов

Даже если зубные единицы имеют правильный размер и форму, с ними все равно могут возникнуть проблемы. Как правило, это аномалии положения зубов и зубного ряда. Их принято называть неправильным прикусом.

Вестибулярное отклонение

Выдвижение зубных единиц наружу зубного ряда. Вестибулярное положение могут занимать как один, так и несколько зубов, и чаще всего этим страдают клыки. Такое происходит, если смена молочного прикуса происходит слишком поздно, в зубном ряду недостает место, или зачаток зуба развивался неправильно. Также причиной могут быть вредные привычки и ротовое дыхание.

Вестибулярное отклонение

Лечится подобная патология обычными ортодонтическими аппаратами, которые перемешают зубы в правильном направлении.

Низкое или высокое расположение

Зубы могут смещаться не только в стороны, но и вертикально. Супраокклюзия – это слишком высокое расположение зубов, при котором не происходит их смыкания, а инфраокклюзия, наоборот, низкое и выдвинутое положение. Иногда разные группы зубов имеют разное вертикальное расположение.

Подобная аномалия возникает из-за недоразвитого альвеолярного отростка, либо из-за механического препятствия, которое мешало прикусу нормально формироваться.

В лечении таких аномалий применяются специальные аппараты для вытяжения, а также хирургическое вмешательство.

Диастема

Это щель между двумя центральными резцами. Особенно часто встречается на верхней челюсти. У нее может быть несколько причин:

• Широкая и плотная костная перегородка между резцами
• Слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы
• Отсутствие некоторых зубных единиц
• Аномальная форма и величина зубов, а также их неверное расположение

Для лечения и маскировки этой проблемы существует несколько вариантов:

• Ортодонтическое лечение брекетами
• Применение специальных капп для исправления прикуса
• Установка виниров, которые замаскируют диастему. Это не будет лечением, но позволит больше не стесняться своей улыбки
• В детском возрасте диастема успешно закрывается съемными пластинками

Диастема

Тремы

Промежутки между вторыми резцами, клыками и коренными зубами. Во время смены молочного прикуса на постоянный у детей возникают тремы из-за роста челюсти. Во взрослом возрасте трема является патологией и корректируется ортодонтически.

Оральный наклон

Смещение зубов в сторону нёба или языка. Корень зуба при этом остается в альвеолярном отростке, а вот сама коронка смещается, иногда практически горизонтально. Причины этого просты:

• Поздняя смена молочного прикуса на постоянный
• Раннее удаление молочных зубиков
• Сужение зубного ряда
• Аномалии в расположении зубных зачатков
• Сверхкомплектные зубы
• Вредные привычки
• Короткая уздечка языка

Лечение стандартное, в основном при помощи брекетов.

Поворот вокруг оси

Обычно вокруг продольной оси поворачиваются резцы на нижней и верхней челюсти. Такая аномалия не только выглядит неэстетично – повернутые единицы могут травмировать соседние зубы или зубы на противоположной челюсти и расшатывать их.

Поворот зуба вокруг оси

В основном поворот происходит из-за того, что в зубном ряду недостает места, либо из-за того, что молочный зуб выпадает слишком поздно.

Для лечения зуб требуется аккуратно повернуть ортодонтическими конструкциями и закрепить в верном положении.

Скученность

Аномалия, при которой зубы налегают друг на друга и слегка проворачиваются по оси, из-за недостатка места. Основная причина – неразвитая базальная часть челюсти или альвеолярного отростка, слишком крупные зубы.

Лечение ортодонтическое, иногда требуется удалить некоторые зубы, чтобы создать место для остальных.

Транспозиция

Ситуация, при которой зубы меняются местами. Единственная причина – ошибки в зачатках зубов. Лечится путем установки коронок или удалением проблемных зубов и последующим протезированием.

Ерилина Ирина Евгеньевна
Главный врач стоматологического отделения клиники «Медицина», врач стоматолог-терапевт

Не всегда исправить прикус можно только с помощью брекет-системы, если у пациента не просто неправильно расположены зубы, а имеются скелетные нарушения челюстно-лицовой области, тогда это является показанием для проведения реконструктивного оперативного вмешательства на челюсти. Суть операции состоит в проведении рассечения челюсти, перемещении ее фрагмента в желаемое положение и фиксации фрагментов в заданной позиции В ходе операции может перемещаться фрагмент челюсти, содержащий часть зубного ряда или весь зубной ряд.

Экстракция

К обычному удалению относится процедура, занимающая непродолжительное время (чаще всего несколько минут). Ее осуществление актуально при устранении элементов с одним корнем. Когда же дело касается вырывания многокорневых единиц, процесс классифицируется как сложный. К таким случаям относится работа с восьмеркой или сильно разрушенным зубом.

Простое оперативное вмешательство

Как уже отмечалось выше, операция не потребует внушительных временных затрат. Дантисты «Дентики» действуют поэтапно:

В первую очередь врач осматривает пациента, интересуется у него наличием аллергических реакций на препараты, острых и хронических заболеваний. Также специалист уточняет, принимает ли больной лекарственные средства в данный период.
Далее доктор направляет клиента на рентген. В зависимости от ситуации может понадобиться прицельный или панорамный снимок.
Активную работу стоматолог начинает с обезболивания. Ведь безболезненное вырывание невозможно без применения анестезии.
Теперь дантист приступает к расшатыванию проблемного зуба

Осторожно отодвигает десну специальным инструментом, захватывает коронку щипцами или поддевает и аккуратно раскачивает. Данные действия позволяют расширить лунку и разорвать связки периодонта.
На самом ответственном этапе врач вынимает элемент зубного ряда вместе с корнем из альвеолы.
В конце процедуры ему предстоит остановить кровь

Место повреждения закрывается ватным тампоном, смоченным антибактериальным составом. Через 20-30 минут его можно будет убрать. Этого времени обычно достаточно для остановки кровотечения и формирования кровяного сгустка.

Решая, какие зубы можно или нельзя удалять (вырывать), следует знать, если у корневой верхушки наблюдается патологическое образование, сразу после оперативного вмешательства нужно сделать еще один рентгеновский снимок. В случаях, когда рентген-исследование подтвердит, что часть кисты или гранулемы по-прежнему внутри — будет запланировано ее извлечение.

Также в Дентике практикуют нетравматичные методы с помощью применения ультразвукового скейлера.

Сложная экстракция

К разряду таких операций относится удаление восьмерок, элементов с искривленными корнями, разрушенной коронкой или образцов (резцов, клыков, моляров) ранее подвергаемых терапии резорцин-формалином. Данный способ лечения приводит к окрашиванию отдельных единиц в розоватый цвет и хрупкости их стенок.

Продолжительность процесса может составлять 1 час и более. Нередко корневую и коронковую зоны распиливают, чтобы вытащить их из костной ткани. При ретенции предварительно проводят отслаивание десны. Полностью разрушенные или сломанные фрагменты изначально «выворачивают» специальным элеватором, так как достать их обычными щипцами без подготовки невозможно, а чрезмерно резкие действия могут привести к дополнительным повреждениям ротовой полости. В завершении операции в обязательном порядке производят наложение швов.

При обнаружении гнойного процесса, новообразование подвергают вскрытию и организуют отток скопления гноя. Следом осуществляют удаление и закрепляют дренажную систему, чтобы предотвратить нагноение.