Смешанное вскармливание грудничка

Специальные смеси

• Малышам, склонным к аллергии, дают гипоаллергенные смеси, в состав которых входит гидролизованный и обработанный ферментами белок. Если аллергия на коровье молоко — гипоаллергенные смеси делают на основе козьего. Используется также соевый белок.
• Непереносимость лактозы — еще одна проблема, требующая специально подобранной диеты. Для детей с лактозной непереносимостью выпускают безлактозные смеси, в том числе и на растительной основе.
• Если ребенок страдает от частого и обильного срыгивания, стоит попробовать кормить или докармливать его антирефлюксной смесью. В нее может входить один из загустителей — крахмал или клейковина рожкового дерева.
• Есть специальные продукты и для беспокойных, плохо засыпающих детей. Обычно они обозначаются как «Ночная формула». Для постоянного кормления их не рекомендуют, но порой такие смеси помогают решить проблему.
• Для детей, страдающих от проявлений дисбактериоза, производят составы с добавлением пребиотиков и пробиотиков. В них включены специальные компоненты, способствующие росту здоровой микрофлоры кишечника или культуры полезных бактерий. Часто такие смеси производятся на кисломолочной основе.
• Существуют также смеси, обогащенные железом — для детей, склонных к анемии, и продукты с добавлением ненасыщенных жирных кислот.

В каких случаях нужно дополнительно докармливать

Нередко женщина начинает кормить ребенка смесями, не имея истинных поводов для этого, принимая свою мягкую и пустую грудь за проблемы с лактацией. На самом деле это может быть признаком зрелой лактации. Молоко начинает вырабатываться только в тот момент, когда малыш прикладывается к груди.

Объем сцеженного молока тоже не является показателем нехватки питания. Ребенок может высосать намного больше. Можно попробовать сцедить молоко перед кормлением, перелить его в бутылочку и проверить, сколько грамм вышло. Следует еще учесть один момент. К полученному объему нужно прибавить 20-30 грамм.

Не стоит расценивать и поведение ребенка, как показатель того, что питание недостаточное. Малыш может плакать и отворачиваться от груди, если слишком перевозбужден, расстроен. Плохое самочувствие может привести к подобной реакции: колики в животе, прорезывание зубов, забитый носик.

Очень важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. В этом случае можно избежать заглатывания лишнего воздуха, появления ран и трещин на соске, а также проблем с недоеданием

Смешанное вскармливание начинают только в том случае, если грудничок не набирает вес и наблюдается недостаточное количество мочеиспусканий в сутки. В день у ребенка должно быть около 12 мочеиспусканий. Посчитать можно, если вместо памперсов подкладывать пеленки.

По медицинским показаниям смешанное вскармливание назначают в следующих случаях:

• снижение лактации;
• заболевания матери, которые сопровождаются приемом медикаментов;
• недостаток питательных веществ в молоке при анемии у женщины, гипотрофии;
• необходимость перехода на питание лечебными смесями.

Как кормить ребенка при смешанном вскармливании?

Чтобы правильно организовать смешанное кормление новорожденного и не потерять совсем грудное, стоит придерживаться следующих правил:

•  высчитать недостающий объем питания в сутки (это сделать легко, проведя регулярные взвешивания ребеночка).
•  вводить смесь постепенно, начав с 10 мл за кормление.
•  сначала предлагают поочередно обе груди, после чего дается смесь.
•  смесь дают с ложечки либо из бутылки с упругой соской (чтобы младенец совсем не отказывался от маминой груди).
•  давать смесь ребенку не после каждого его требования поесть, а с соблюдением интервала в 3-4 часа. Грудью можно кормить и по желанию.

Какие продукты безопасны

Продукция из магазина от компании Агуша отлично подходит для первого прикорма

Лучше использовать те продукты, для которых сейчас сезон. Овощи и фрукты нужно покупать свежими, но затем обязательно вымачивать около часа в холодной воде, так вы избавите их от возможных нитратов. Впрочем, можно покупать также готовые блюда детского питания, если не хотите готовить сами.

Зимой позволяется использовать замороженные овощи, но лишь в случае, если вы уверены в их качестве.

Подкармливать малыша эксперты рекомендуют вот по какой схеме:

• на шестом месяце — овощи;
• на седьмом — каши;
• на 7,5 месяца — фрукты;
• на восьмом — мясо;
• на девятом – кефир и иные кисломолочные продукты, а также яичный желток;
• с 10 месяца можно добавлять рыбу.

Помните главное – сколько бы продуктов ваш кроха уже ни употреблял, интервал между вводом в его меню каждого нового продукта или блюда должен быть не менее недели. Такой срок позволит отследить появление сыпи или иной аллергической реакции на теле малыша и вовремя убрать данный продукт из рациона.

Пищеварение грудного ребенка

Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации. 

У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.

Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.

Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.

Частота стула у новорожденного часто совпадает с частотой кормлений, но может быть и два раза  сутки3. Кал при этом имеет желтый или желто-коричневый цвет, иногда с зеленоватым оттенком, кашицеобразную консистенцию с примесью пены и включений, напоминающих творог, и запах кислого молока.

Начиная примерно с 2 месяцев, частота стула начинает постепенно уменьшаться. К моменту введения прикорма (к 4-6 месяцам) большинство грудничков опорожняют кишечник 2 раза в сутки, а некоторые – и раз в 2 дня3. Кал уплотняется и приобретает колбасовидную  форму – таким он должен быть у всех маленьких детей.

Правила смешанного вскармливания

К основополагающим принципам докорма относят несколько тезисов:

Грудное молоко – лучшее, что можно дать ребенку. Адаптированная смесь в этом плане должна быть исключительно помощником восполнения недостатка этой еды. И ни в коем случае не должна вытеснить его на второй план. Докорм – временное явление. Докорм вводят лишь на несколько месяцев. В полгода ее должен заменить первый прикорм при грудном вскармливании. Лактацию нужно сохранить и продлить

Для этого важно прикладывать малыша к груди как можно чаще, ради этого можно даже пренебречь режимом кормления

Кроме принципов, существуют еще и правила. Они помогут пройти докорму без ущерба для вашей лактации и максимально правильно со стороны педиатрии:

Докорм дают только после того, как молочные железы полностью опустошены, даже если молока у вас кот наплакал. В идеале, докорм надо давать из ложечки – так малыш не будет отказываться «трудиться» у вашей груди

Если выработали режим кормлений, очень важно следовать ему всегда. Если всё-таки даете молочную смесь из бутылочки, следует выбрать соску с очень маленьким отверстием

Всю детскую посуду при этом необходимо держать в чистоте и стерильности. Температура готовой «искусственной» пищи не должна превышать 38°С, но жидкость прохладнее 37°С также давать не стоит.

Условие ввода прикорма

Решать, не пора ли добавлять в рацион своего ребёнка прикорм, родителям нужно в ходе консультации с участковым педиатром

При этом специалист обязательно должен обратить внимание на то, в каком состоянии находится организм малыша, как протекает его развитие

Без индивидуального подхода тут не обойтись:

• одни дети к шести месяцам уже хорошо сидят, крепко держат ложку, жуют и глотают твёрдую еду и не отказываются пробовать то, что едят их папы и мамы. Для таких деток ввод прикорма вполне допустим;
• есть дети более инертные, не столь подвижные, у которых явно не развит интерес к пище. В таких случаях родителям нужно сначала сформировать у малыша пищевой интерес, сделать так, чтобы кушать малышу было в радость.

К сожалению, ситуация, когда родители стараются накормить своих чад во что бы то ни стало, чаще всего порождает отрицательное отношение крохи к еде.

Также врачи настаивают, что начинать прикорм, если ребёнок болеет или его мама чувствует себя неважно, не стоит. Негативное влияние окажут и размолвки в семье, и иные неприятности — всё, что нервирует малыша, не способствует его устойчивому эмоциональному и физическому здоровью

В таких случаях начало прикорма откладывают на пару недель или даже месяц – начинать нужно лишь в случае, если вы уверены в успехе.

Схема смешанного вскармливания грудничка

Режим питания при смешанном вскармливании лучше соблюдать свободный, давая ребенку грудь при первой возможности, т.е по требованию. Но минимум должно быть не менее 3-х грудных кормлений, так как при более редком прикладывании к груди лактация быстро угасает

Особенно это важно в ночное и утреннее время, когда активность гормона пролактина наиболее высокая. Этот прием, помимо очевидного удобства для мамы, еще и очень важен для улучшения лактации

А вот днем уже можно докармливать малыша смесью. Нужно учитывать, что при смешанном вскармливании количество кормлений будет в среднем на одно меньше, чем при грудном, это связано с тем, что смеси более медленно эвакуируются из желудка и поэтому промежутки кормления увеличиваются. Рекомендуемый перерыв между кормлениями 3,5 часа. К моменту введения прикорма дети должны находиться на 5 разовом питании.

Если после бутылочки ребенок не берет грудь

К сожалению, начав получать питание из бутылочки, в большинстве случаев дети не хотят больше сосать мамину грудь, так как «добыть» молоко из женской груди младенцу сложнее, чем высосать смесь через соску, а мышцы при кормлении из соски задействуются другие. Для начала попробуйте подобрать соску с маленьким отверстием или лишь с 1 дырочкой, возможно, это поможет оставить вскармливание смешанным.

Если мама хочет вернуть грудное вскармливание, ей придется отказаться от бутылочки и дать малютке возможность хорошо проголодаться. В ином случае способно выручить сцеживание и кормление женским молоком из бутылочки. Либо останется смириться с окончательным переходом к вскармливанию смесью.

Организация смешанного вскармливания

Существует два варианта организации смешанного вскармливания. Первый из них – чередование, то есть смесь в одно кормление, грудное молоко – в другое. Этот способ нельзя назвать оптимальным, но если маме приходится отлучаться из дома, то он единственно возможный. Для сохранения лактации стоит давать малышу грудь хотя бы 3 раза в сутки. Перед сном его можно покормить смесью, а ночью – прикладывать к груди.

Второй вариант предпочтительнее, так как позволяет постепенно повышать лактацию. В одно кормление малышу предлагается сначала одна грудь, затем – вторая, после – докорм, в конце – грудь. Вполне может быть, что ребенок съест совсем мало смеси или вообще от нее откажется. Не нужно настаивать, если кроха отворачивается от еды и не открывает рот.

Действовать по этой схеме следует с первого утреннего кормления и до последнего вечернего. В ночное время малышу стоит предлагать только грудь

Особенно важно кормить кроху в интервале с 3 часов ночи до 6 утра. Сосание в этот период активизирует продукцию пролактина – гормона, отвечающего за лактацию

В чем давать докорм ребенку? При его небольшом количестве подойдут:

1. Мягкая маленькая ложка из силикона. Ее следует наполнить на ½ и вылить малышу за щечку. Вторую порцию можно давать, когда кроха полностью проглотит первую.
2. Пипетка. Нужно набрать в нее смесь, поставить наконечник в уголок губ ребенка и выдавить содержимое.
3. Шприц без иголки. Требуется направить его на внутреннюю поверхность щечки и выдавливать жидкость, равномерно нажимая на поршень. Ребенок при этом может «помогать», совершая сосательные движения.
4. Маленькая чашка с тонкими стенками. Младенца необходимо посадить полувертикально, поддерживая его голову, шею и спину. Чашку следует поставить так, чтобы жидкость коснулась его нижней губы. Он начнет лакать или прихлебывать смесь. Чашку нужно плавно и медленно приподнимать, чтобы уровень жидкости не менялся. Нельзя лить молоко прямо в горло малыша.

Если объем докорма большой или ни один из способов не подошел, можно использовать бутылочку

Важно, чтобы отверстие в соске было небольшим. За счет этого малышу придется прилагать усилия, чтобы добывать пищу, и рожок не будет иметь преимущества по сравнению с грудью

Бутылочку нужно держать так, чтобы в соске постоянно была жидкость, иначе кроха наглотается воздуха, и у него заболит живот.

Причины смешанного грудного вскармливания

Помимо простого нежелания некоторых мам кормить грудью, существуют другие причины перехода на докорм молочными смесями:

1. Гипогалактия. Недостаточное количество грудного молока и снижение лактации.
2. Социальные и бытовые условия. Выход на работу или учебу, невозможность кормления грудью по причине отсутствия матери.
3. Заболевания кормящей мамы. Если есть болезни почек, сердца, сосудов или органов дыхания. Если маме необходимо медикаментозное лечение.
4. Неполноценный состав молока матери. При анемии, гипотрофии или при необходимости употребления лечебных смесей.
5. Смешанное вскармливание новорожденных началось с роддома. При кесаревом сечении или большой потери крови при родах, при резус-конфликте показателей ребенка и матери, при рождении двойни или тройни, при недоношенности новоржденного.

Смешанное вскармливание. Как правильно определить его необходимость?

Гипогалактия или недостаток молока чаще всего является причиной перехода на докорм малыша, поэтому необходимо знать, как определить такую нехватку:

1. Редкое мочеиспускание – менее 7 раз в сутки. Моча становится концентрированного цвета и имеет резкий запах.
2. Низкий набор веса. За месяц ребенок должен прибавить не менее полкилограмма веса.
3. Ненормированное кормление. Ребенок голоден или апатичен и не соблюдается режим кормления каждые 2 часа.
4. Редкий или измененный стул. Жидкий (может сопровождаться рвотой) или более плотный стул темно-коричневого или зеленого цвета, а также его отсутствие в сутки.

Методы улучшения лактации для избежания смешанного вскармливания

Самая лучшая смесь для смешанного вскармливания никогда не заменит пользы грудного молока, поэтому при недостатке молока у матери следует стимулировать его приток и пытаться снова перейти на грудное кормление:

• отдыхайте и следите за своим рационом и достаточным питьем, включите в употребление продукты и травяные чаи для стимуляции лактации;
• не перегружайтесь домашней работой, если устали – отдыхайте и доверяйте работу другим;
• увеличьте режим кормления на раз в час;
• прикладывайте ребенка к обеим грудям во время каждого кормления;
• после кормления всегда сцеживайте оставшееся молоко;
• обязательно кормите ребенка ночью;
• не приучайте к кормлению с бутылочки, кормите ребенка с ложечки, так он не отвыкнет от груди.

Причины патологии

Однако те же заболевания ЖКТ проявляются еще у новорожденного и родители с первых дней учитывают такую особенность своего малыша. А вот ошибки введения смешанного вскармливания, несмотря на все врачебные рекомендации, входят в «топ» причин запоров у маленьких детей:

Мама/папа никак не могут подобрать идеальную смесь для своего чада, ведь его пищеварительная система уже переживает стресс от такой резкой смены питания.
Малыша перекармливают или, наоборот, ограничивают в порциях, что непосредственно влияет на стул.
Организм ребенка страдает от нарушения водного баланса

ВАЖНО! Малыш на искусственном/смешанном вскармливании нуждается в дополнительных источниках жидкости.. Не стоит исключать, также, вероятность возникновения запора от неподходящего рациона мамы

Ведь 50% питания все еще составляет грудное молоко…

Не стоит исключать, также, вероятность возникновения запора от неподходящего рациона мамы. Ведь 50% питания все еще составляет грудное молоко…

Как выбрать смесь?

При хорошем самочувствии ребенка и отсутствии противопоказаний можно подобрать любую из данных смесей: «Хумана», «НАН», «Нестожен», «Нутрилон», «Хаинц», «Хипп» или «Мамекс» (рекомендуем прочитать: виды детских смесей НАН, ассортимент смесей Нутрилон ). Ребенка с выраженными симптомами запора, колик, нерегулярного стула или при опасности развития инфекций следует кормить смесью «Нан кисломолочный 1», которая предназначена для детей до 6 месяцев.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно нужно кормить ребенка в 6 месяцев?

Непереносимость коровьего молока у одного из родителей или риск возникновения ее у малыша оправдывают применение смеси «Нан гипоаллергенный», «Хипп гипоаллергенный» или «Нутрилак гипоаллергенный», в которых присутствует частично гидролизованный белок. Наличие выявленной аллергии на коровий белок обуславливает выбор гидролизных адаптированных смесей, в которых основные потенциальные аллергены разрушены с помощью гидролиза. В данном случае родители могут выбрать «Фрисопеп», «Прегестимил», «Нутрамиген», «Нутрилон Пепти ТСЦ», Дамил Пепти», «Нутрилак Пепти СЦТ» и подобные. Перед началом кормления выбранным продуктом обязательно проконсультируйтесь с педиатром и узнайте какая смесь будет для вашего малыша оптимальной.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лучшие адаптированные молочные смеси для малышей

Искусственное вскармливание: вариант питания ребенка

Каждый вид млекопитающих, включая человека, вскармливает своих малышей молоком, которое лучше всего подходит именно для этого вида, с характерными особенностями пищеварительной системы и метаболизма. Молоко различается по составу, калорийности, соотношению белков и жиров. Именно поэтому врачи категорически не рекомендуют использовать для вскармливания младенцев коровье, козье или любое другое молоко: организм новорожденного не сможет его усвоить.

Различия в составе

Для искусственного вскармливания грудничков разработано большое количество молочных смесей, состав которых максимально приближен к материнскому молоку по большинству параметров. Такие смеси называют адаптированными. 

Существуют еще неадаптированные и частично адаптированные смеси, они усваиваются хуже и подходят далеко не каждому ребенку. 

Врачи рекомендуют: выбирайте наиболее адаптированные смеси, они лучше всего удовлетворяют потребности малышей!

Специальные смеси: зачем они нужны?

Некоторые дети не могут усваивать молочный белок, или у них проявляется аллергия на те или иные компоненты обычных смесей, или им требуются формулы, усиленные отдельными компонентами. Для таких малышей существуют специальные составы для питания.

Смеси и возраст детей

Состав грудного молока изменяется сам по мере роста ребенка. За балансом компонентов в смесях надо следить родителям

Важно знать, что состав смеси различается в зависимости от возраста малыша, для которого продукт предназначен.

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью2.

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2

Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.

Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем6

Для удобства использования МИКРОЛАКС выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником6. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.