Как побороть страх перед уколом?
Прививки и лечение нельзя отменить, поэтому родителям стоит постараться снизить негатив от неприятной процедуры. Обязательно поговорите заранее с ребенком о предстоящем походе в поликлинику и прививке. Нельзя допустить, чтобы такой неприятный сюрприз получился неожиданным, малышу будет тяжело психологически. Если реакция негативная, а она будет такой в 90% детей, постарайтесь, не жалея слов, описать последствия болезни, которой можно заболеть без вакцинации.
Расскажите простыми словами, как прививка защищает организм от серьезных болезней. Подготовьтесь фундаментально, найдите картинки в Интернете. Откройте ему страшный секрет: мама и папа тоже в детстве боялись прививок, но всегда делали.
Не нужно обманывать детей, что они не почувствуют боли. Объясните, как делают инъекции. Распечатайте небольшой одноразовый шприц с тонкой иголкой и покажите, какой маленький кончик иголки входит под кожу. Употребляйте сравнения: будет болеть, как укус комара, как тогда, когда ты укололся булавкой. Если обозначен болевой порог, ребенку легче смириться с обстоятельствами. Не забудьте сказать, что это очень быстрая процедура, укол делают несколько секунд.
Осложнения
Осложнения, которые развиваются в результате инфицирования, могут быть предупреждены строгим соблюдением мер асептики и тщательным мытьем рук. Стерильные абсцессы могут возникать в результате частых инъекций или плохого местного кровотока. Если место инъекции отечное или эта область тела парализована, то препарат будет плохо всасываться, и такие участки не стоит использовать для инъекций (Springhouse Corporation 1993).
Тщательный выбор места инъекции позволит избежать повреждения нерва, случайно внутривенной инъекции и последующей эмболии компонентами препарата (Beyea и Nicholl 1995). Систематическая смена места инъекции предупреждает такие осложнения, как инъекционная миопатия и липогипертрофия (Burden 1994). Подходящая длина иглы и использование для инъекций передне-ягодичной области позволяет ввести лекарственный препарат точно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. Применение Z-методики уменьшает боль и окрашивание кожи, характерное для применения некоторых лекарственных препаратов (Beyea и Nicholl 1995).
Возможные осложнения и ошибки врачей при лечении пульпита
После завершения последней процедуры за ребенком необходимо наблюдать в течение 3-4 дней
Особое внимание следует уделить реакции на холодные и горячие продукты, и не медлить с повторным обращением в поликлинику, если:
- малыш жалуется на боль спустя 4 дня после операции;
- в течение суток наблюдаются резкие скачки температуры тела;
- явно видно неестественное покраснение десен и внутренней поверхности губ;
- если ребенок младше 3 лет, то он может внезапно начать плакать, не открывать рот по первой просьбе;
- при чистке зубов начинается кровотечение.
Причинами названных симптомов могут быть:
- не до конца прочищенные каналы, в которых остались болезнетворные отложения;
- повреждена временная пломба, и мышьяковистая жидкость начала вытекать из зуба – наиболее опасная ситуация, она часто приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию множественных язвочек, лечить которые придется очень долго;
- тампон с мышьяком слишком большой, что вызвало ожог соседних тканей;
- повреждена здоровая часть зуба, и начался кариозный процесс.
1. Ритуал отхода ко сну
Начать рекомендуется с ежедневного ритуала, который должен отвечать нескольким требованиям: ребенок должен знать, когда нужно переодеться в пижаму, почистить зубы и ложиться в кровать. Пусть он знает, какие действия предшествуют сну, сколько на них отводится времени и сколько сказок ему расскажут на ночь. Если ваш ритуал подходит всем участникам, устраивает и родителей, и ребенка, помогает ему быстро уснуть и редко просыпаться среди ночи, — значит, всё в порядке.
«Если сон вызывает приятные ассоциации, ребенок предвкушает его, вместо того чтобы скандалить и упираться. Разумеется, ритуал отхода ко сну меняется, и вы отдадите предпочтение тому, что подойдет вашей семье, но обязательно включите в него достаточно времени для ежевечернего общения»*.
Как предотвратить возникновение птоза верхнего века
От птоза верхнего века после инъекции красоты не может быть застрахован никто. Однако можно сократить этот риск, следуя простым правилам:
- Стоит обращаться только к специалистам, которые много лет работают с ботулотоксином. Это минимизирует количество ошибок, связанных с техникой и дозировкой, а в случае возникновения осложнения удастся быстро и безопасно его устранить.
- Если имеет место мелкая неврологическая симптоматика, процедуру делать не стоит: из-за перенапряжения мышцы могут отреагировать непредсказуемым образом.
- Соблюдайте все рекомендации по уходу за лицом после введения ботокса: многие из них направлены как раз на предотвращение опущения века.
Что нужно сделать, когда птоз века после ботокса все-таки проявился? Обратитесь к другому специалисту с большим опытом, расскажите ему детально об опущении века и прошедшей процедуре. Тогда он использует иную дозировку препарата и будет более внимателен в процессе работы.
Виды анестезии в стоматологии
Существует несколько техник проведения анестезии, каждая из которых будет отличаться по области воздействия, способу введения препарата и рекомендуемым операциям.
Аппликационная анестезия
Второе название – инфильтрационный метод, когда игла и шприц не используются вообще, а препарат вводится в мягкие ткани путем пропитывания тампона или с помощью специально разработанного аэрозоля. Рекомендуется в следующих ситуациях:
- пациент – ребенок или взрослый, боящийся уколов
- незначительное препарирование, например, при среднем кариесе
- ультразвуковая чистка зубов с повышенной чувствительностью эмали
Минус у метода один – замораживающий эффект длится не более 15-20 минут, после чего анестезию необходимо повторить.
Ксилокаин – спрей для инфильтрационного обезболивания
Проводниковая анестезия
Наиболее эффективный из доступных способов, когда лекарство вводится уколом в сам нервный ствол или в непосредственной близости от него. Это позволяет «отключить» чувствительность в большой зоне, например, чтобы работать с несколькими коренными зубами, удалить пульпу, или же установить неглубокий имплантат. Другие плюсы технологии:
- гарантированное замораживание на 2-3 часа
- снижается слюноотделение – врач может с уверенностью работать без трубки отсоса
- укол делается не в воспаленном очаге, а рядом
Относительный минус – сложность самой инъекции – требуется большой опыт и высокая квалификация врача, в противном случае есть риск повредить нерв.
Проводниковая анестезия
Интралигаментарная анестезия
Также встречается название – внутрисвязочный способ обезболивания. Его отличие во введении препарата специальной ультратонкой иглой в саму ткань периодонта. Это позволяет небольшим количеством лекарства заморозить половину челюсти. Эффект получается мощный, но недолгий – операция не должна превышать 40 минут, иначе пациент почувствует невыносимую боль.
Внутриканальная анестезия
Отличается от внутрисвязочного метода использованием бормашины – в поражённом зубе сверлится лунка, через которую уже вставляется игла. Рекомендуется для процедур, связанных с прочисткой при глубоком кариесе и других заболеваниях. Эффект недолгий (около 30 минут), но действенный.
Интересный факт Согласно клиническим испытаниям, результативность внутриканального укола составляет 96%. Такой низкий показатель связывают с индивидуальными особенностями нервных окончаний и физиологией зуба. Если инъекция не подействовала, ее повторяют.
Туберальная анестезия
Серьезный и в некоторой степени опасный вид инъекций, когда препарат вводится в туберы – бугры верхней челюсти. В этом районе находится луночковый нерв, который позволяет «заморозить» большую часть альвеолярного гребня. Из-за большого риска осложнений, такой укол проводится редко, и только стоматологом. Имеющим достаточный опыт и квалификацию.
Туберальная анестезия
Компьютерная и ультразвуковая анестезия
По сути – это не способы введения препарата, а предварительный расчет. С помощью специальных программ анализируется панорамный снимок челюсти, просчитываются анатомические нюансы, и выявляется необходимая дозировка. Ультразвук же помогает с точностью до доли миллиметра определить место, куда ставить укол.
Общая анестезия
Операции под общим наркозом в стоматологиях проводятся редко, потому что это требует наличие отдельного врача анестезиолога-реаниматолога и специального оборудования. Тем не менее, в особо тяжелых случаях другого выхода может и не быть. Также, чтобы снизить страх, пациенту могут предложить седацию – легкий вариант наркоза, когда сознание не «отключается», поэтому его применяют только вместе с местным обезболиванием.
Фармакологическое действие
Комбинированный местноанестезирующий препарат, в состав которого входит артикаин (местноанестезирующее средство амидного типа) и эпинефрин (сосудосуживающее средство), которое добавляется в состав препарата для пролонгирования продолжительности анестезии.
Амидная структура артикаина подобна структуре других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами.
Артикаин блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что приводит к снижению проводимости импульсов по нервному волокну, оказывая за счет этого местноанестезирующее действие. Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности вследствие прекращения или уменьшения проводимости сенсорных нервных импульсов непосредственно в месте инъекции и вокруг него. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.
Препарат оказывает быстрое (латентный период – от 1 до 3 мин) и сильное анестезирующее действие и имеет хорошую тканевую переносимость. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин. Продолжительность анестезии препарата Ультракаин Д-С форте составляет не менее 75 мин.
С быстрым разрушением артикаина до его неактивного метаболита (артикаиновой кислоты) связана очень низкая системная токсичность препарата, позволяющая проводить повторные инъекции препарата.
Вследствие очень низкого содержания в препарате эпинефрина влияние последнего на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС.
Какие последствия имеет птоз верхнего века
Опущение века в результате неудачной инъекции ботокса сопровождается неприятными проявлениями. В их числе:
- Ярко выраженная асимметрия лица, возникающая из-за значительно отличающихся размеров глазных щелей. Помимо века, иногда опускается одна из бровей, что делает асимметрию еще более заметной.
- Проблемы с очищением и увлажнением глазного яблока, возникающие из-за невозможности моргать. В некоторых случаях это становится причиной возникновения раздражения глаз в хронической форме.
- Трудности при попытке полностью закрыть глаза, вызванные потерей контроля над мышцами. Из-за этого зрительные органы находятся в постоянном напряжении, быстро устают, ощущается тяжесть в лобной области. Чтобы рассмотреть объекты, приходится запрокидывать голову, это провоцирует нарушение кровообращения и головные боли.
- Проблемы с оттоком слезной жидкости, из-за чего из глаза постоянно текут слезы.
Если были повреждены не только поднимающие веко мышцы, но и мышцы глазодвигательные, то, помимо птоза века, может возникнуть косоглазие и снижение остроты зрения.
Все сразу эти побочные эффекты встречаются редко. Однако для ухудшения качества жизни и повышения уровня дискомфорта достаточно даже одного их них.
Как проходит процедура в стоматологии?
Независимо от вида, аппликационная анестезия проводится в несколько этапов:
- Контрольный визуальный осмотр проблемного участка, подтверждение диагноза.
- Обязательный тест на индивидуальную непереносимость – капля препарата на кожу, и если началось раздражение, его заменяют другим.
- Высушивание участка с помощью перекиси водорода или спиртового антисептика.
- Изоляция рабочей зоны от излишков слюны с помощью силиконового коффердама или стерильных ватных тампонов.
- Непосредственное нанесение обезболивающего состава и втирание его в участок слизистой оболочки.
- Через 10-30 секунд можно приступать к основному этапу лечения.
Если выбранный врачом препарат поставляется в форме аэрозоля, его крайне редко «брызгают» напрямую
Чаще всего спрей наносится на бинтовой тампон или ватную палочку и аналогично другим составам тщательно втирается в подготовленный участок.
Важно исключить попадание слюны или крови на обезболенный участок
Подготовка к уколу: как дома подготовить малыша перед походом на прививку или укол в поликлинику
Познакомьте ребенка с возможными процедурами, которые ему придется пройти в поликлинике, в домашних условиях с помощью знакомых предметов
Ребенка важно готовить к разным событиям в жизни, в том числе – и к общению с врачами.
Чтобы осмотр горлышка, промывание ранки или прививка не стали шокирующим событием, психологи советуют знакомить ребенка с этими событиями в игровой форме с помощью знакомых предметов.
Проверьте горлышки куклам с помощью красивой ложечки, сделайте обработку ранки игрушке с помощью маминых ватных шариков для косметики. Относительно уколов, можно для начала познакомить малыша со шприцами без игл
“Смотри, шприц маленький и полезный. А малыш – большой и сильный”.
Возьмите для игры цветные шприцы БогМарк – шприцы для инъекций детям производитель выпускает оранжевого и голубого цвета, они и в самом деле как игрушечые. А исследования показали, что такой “дружественный” вид медицинских изделий в целом снижает степень беспокойства детей и взрослых до и во время процедуры.
Психологически подготовьте малыша к процедуре, успокойте, если есть возможность – посадите к себе на руки во время инъекции. Не обманывайте ребенка, говоря, что он совсем ничего не почувствует, и, конечно, ни в коем случае не делайте укол исподтишка! Так вы не только потеряете доверие малыша, но и на долгие годы сформируете у него боязнь к этой простейшей медицинской процедуре.
Ведь на самом деле, укол сегодня не так страшен, как еще 20 лет назад! К счастью, мы имеем возможность купить современные трехкомпонентные шприцы, с острыми тонкими иглами – с хорошим шприцем укол действительно почти не ощутим (в случае, если само лекарство не болючее). Поэтому, делая укол ребенку – не нервничайте сами, и создайте атмосферу спокойствия для ребенка.
Не нужно обманывать малыша, утверждая, что инъекция – это не больно и не страшно. В самом деле, как же не страшно, если он боится?
Отнеситесь с уважением и пониманием к его страху.
Лучше сказать малышу что-то вроде “Это капельку больно, но совсем не опасно, и после укола у тебя не будет болеть животик (ножка, и т.д.). Чем меньше ты будешь бояться, тем быстрее лекарство сможет тебе помочь. Возьми меня за руку. Если ты сможешь расслабить попу, мы быстро сделаем укол и твоему животику сразу начнет становиться лучше”.
Классификация детского пульпита
Здесь также нет отличий от взрослых пациентов, заболевание имеет активную острую и хроническую форму. Каждая включает в себя возможные симптомы и проявления.
Острый пульпит делится на следующие разновидности:
- Очаговый – приступ боли длится 20-30 минут, неприятные пульсирующие ощущения в одном зубе, реакции на холодные и горячие продукты проявляются слабо.
- Диффузный – поражается средний слой пульпы, боль длится несколько часов, усиливается перед сном, когда мышцы расслабляются.
- Гнойный – очаг воспаления разрастается, из десны или поврежденного участка зуба обильно выходит жидкость желтого или сероватого цвета.
Интересный факт В 70% случаев острый пульпит у детей переходит в хроническую стадию в течение 2-3 дней. Происходит это из-за обильного гнойного выделения, которое не сразу заметно, но оно смягчает болевые ощущения, и ребенок не всегда понимает, что болен.
Хроническая форма также имеет несколько подтипов:
- Гипертрофический – внутри полости разрастается полип, зуб начинает кровоточить, может появиться гнилостный запах изо рта.
Домашние маски против прыщей
Маска-пилинг из лимона и яиц
Взбейте один белок куриного яйца, добавьте сок лимона и перемешайте. Полученный состав наносим на кожу в три-четыре слоя, каждый слой наносим с промежутком в пять-семь минут. Оставляем маску на двадцать минут после нанесения последнего слоя. Затем смываем прохладной водой. Будьте аккуратны, такая маска не подходит, если у вас или у грудничка аллергия на цитрусовые либо на белок.
Маска из огурца
Огуречная маска уже подходит для каждого типа кожи, да и аллергическая реакция на такой овощ встречается крайне редко. Свежий огурец нужно почистить и измельчить в блендере. Залить смесь двумя стаканами кипятка и оставить на 15 минут. Для жирной кожи еще добавляем чайную ложку соды. Нанесите на лицо на 10-20 минут и затем смойте теплой водой.
Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте
Показания и противопоказания
Ключевые показания для обезболивания без укола:
- Профессиональная ультразвуковая чистка или метод AirFlow.
- Удаление зубного камня.
- Любые незначительные операции в области пародонта, например, при гингивите или легкой форме пародонтита.
- Вскрытие десны при флюсе и другом гнойном воспалительном процессе.
- Частичное удаление пульпы.
- Необходимость в ремонте или коррекции брекетов, ретейнеров или любых несъемных протезов.
- Лечение поверхностного или среднего кариеса.
- Снижение патологической чувствительности зубов перед отбеливанием.
Гиперестезия или повышенная чувствительность зубов – частая проблема, с которой сталкиваются пациенты старше 30-40 лет. В связи с возрастными изменениями в структуре эмали, даже при отсутствии кариеса возможны болезненные реакции на холодную, горячую пищу и химические раздражители.
Противопоказания аппликационного метода обезболивания:
- Аритмия, тахикардия и другие сердечнососудистые заболевания.
- Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
- Сахарный диабет любой формы.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Беременность и период кормления грудью остаются спорными моментами при проведении такого способа анестезии
Известные исследования не доказывают негативное влияние препарата на мать и ребенка, но применяют их с осторожностью.
После прививки: о чем должны знать родители
А возможно, и дети тоже. Потому что иначе у них могут возникнуть вопросы — зачем пришлось терпеть укол, если я все равно заболел? Надо объяснить, что легкое недомогание — часть работы вакцины. Именно так организм учится распознавать «врага», чтобы потом быстро с ним справляться.
Когда делают прививки подросткам, возможны другие последствия. Как ни странно, это обмороки, головокружения, панические атаки. Тинейджеры очень впечатлительны, и это может проявляться в такой форме. Поэтому не стоит торопиться уйти из кабинета в течение нескольких минут, чтобы убедиться, что все в порядке.
На всякий случай поинтересуйтесь у врача, чем можно будет снять боль у ребенка, если она появится. Самостоятельно никаких лекарств давать не следует, чтобы не нарушить процесс иммунизации.
Комментарий эксперта
Дебора Векслер, основатель и исполнительный директор Immunization Action Coalition
Вакцины — защита здоровья детей, барьер на пути распространения инфекционных заболеваний. Если это понимают даже не все взрослые, стоит ли ожидать понимания от детей? Потому они и боятся прививок, и стараются избегать их изо всех сил.
Немного проще с маленькими детьми, и поэтому мы советуем сделать большую часть прививок до 2 лет. Потом дети уже начинают запоминать последовательность событий и связывать боль от укола с кабинетом врача.
Чем старше, тем труднее убедить ребенка в необходимости потерпеть и позволить провести неприятную процедуру.
Важно также помнить, что никогда, ни при каких обстоятельствах нельзя пугать детей врачами и уколами.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
