Содержание
В первый месяц младенцу необходимо регулярное наблюдение, в это время могут быть выявлены малейшие нарушения в развитии и предприняты меры по их устранению. На следующий день после выписки малыша посещает участковый педиатр и патронажная сестра из поликлинического отделения. Во время осмотра специалист измеряет рост, вес, окружность головы, оценивает прибавку в весе. Врач осматривает, как заживает пупок, правильно ли проводится уход. Специалист информирует маму, каких врачей проходят в месяц, и приглашает на прием на медицинское обследование при достижении месячного возраста.
Плановые осмотры ребенка в 1 месяц
После патронажа, при достижении малышом возраста 1 месяц необходимо прийти на медицинский осмотр грудничка к специалистам. Здоровому ребенку нужно посетить педиатра, невролога, хирурга, ортопеда и окулиста. При наличии патологий список специалистов составляется индивидуально.
Что взять с собой на прием:
- документы (сертификат о прививках, полис, СНИЛС);
- памперсы на замену, 2 пеленки, влажные салфетки;
- игрушки, запасную соску;
- запасную одежду;
- записную книжку с вопросами к врачу.
Педиатр
Во время первого визита врач взвесит малыша, измерит рост, проведет осмотр и оценит физическое и нервно-психическое развитие. Врач уточнит у мамы особенности развития ребенка, даст рекомендации по уходу
Необходимо обратить внимание доктора на любые вздрагивания, подергивания и судороги
Врач измерит окружность головы, груди, произведет осмотр родничков, уточнит прибавку в весе, которая указывает на правильное развитие. Маму попросят рассказать об умениях малыша. К месяцу ребенок может удерживать в поле зрения предметы, следит за игрушкой, немного поворачивая голову, реагирует на голос, кратковременно поднимает голову, улыбается. Если ребенок здоров, его направляют на вторую прививку от гепатита В (первую делают в роддоме).
Невролог
Для оценки нервно-психического и умственного развития необходимо прийти на прием к неврологу в поликлинике. Врач проверяет наличие врожденных рефлексов, оценивает тонус мышц. При повышенном или пониженном тонусе назначают массаж. Врач изучает результаты УЗИ головного мозга, оценивает умения и навыки младенца.
Хирург
Доктор оценивает рефлекторное развитие, осматривает пупок, диагностирует или исключает паховую и пупочную грыжи, проверяет наличие гипо- и гипертонуса мышц. У мальчиков осматривают наружные половые органы, чтобы исключить различные патологии: водянку, гипоспадию, крипторхизм. Врач может обнаружить лимфангиому, гемангиому и поражения сосудов
При необходимости назначают лечебный массаж, дают рекомендации, на какие мышцы обратить внимание
Ортопед
Специалист оценивает развитие костей и мышц. Врач при осмотре может диагностировать врожденный вывих тазобедренного сустава, косолапость, дисплазию суставов. Ортопед, осматривая ребенка, активно сгибает и разгибает конечности, выполняет множество манипуляций для определения состояния костно-мышечной системы.
Для исключения рисков проводят плановое УЗИ тазобедренного сустава, с результатами которого врач знакомится на приеме и определяет точную картину состояния малыша. Большинство патологий успешно лечатся до 1 года, пока ребенок не начал ходить.
Как проводится этот скрининг?
Дети подвергаются обследованию неонатологом, который обучен методике исследования аудиологического скрининга. Врач использует прибор, который автоматически регистрирует ОАЭ. Используют особый электро-акустический зонд. На нем расположено миниатюрное подобие телефона и особый, обладающий высокой чувствительностью микрофон. Они соединены в виде герметичного вкладыша-пробочки в ушко. Прибор вводят в наружный слуховой проход детей, когда они находятся в спокойном состоянии (не голодны и не плачут). Этот зонд присоединяется к прибору, регистрирующему ОАЭ. Врач старается, чтобы малыши были неподвижны и спокойны, в идеале, новорожденные должны спать. Слух исследуют в полной тишине.
Важно, чтобы кроха не сосал пустышку. Это привносит дополнительные шумы и исказит исследование.
Что меняется в организме беременной
Продолжайте внимательно следить не только за собственным самочувствием, но и вашим весом и его прибавками
Не забывайте о прогулках на свежем воздухе и таком важном аспекте, как правильное питание
Если вы наблюдаете у себя повышенное давление — не спешите бороться с ним. Обязательно сообщите врачу, ведь при гестозе повышенное давление мамы выступает как защитный механизм, оберегая малыша. Еще проконсультируйтесь у врача и о том, разрешен ли вам секс на 33 неделе беременности, и не несет ли он опасность для ребенка.
Вас донимают толкания малыша в области ребер? Отыщите для себя более удобную позу. Вполне возможно, что ребенку просто некомфортно в этот момент.
Большинство будущих мам очень любят делать на этом сроке не только фото плода, но и фотографировать собственные животики. Вы получите необыкновенное удовольствие от сделанного на память на сроке беременность 33 недели фото УЗИ ребенка вместе со снимками вашего живота!
Сейчас у беременной женщины могут наблюдаться отечности, изжога, одышка, боли в спине и пояснице, ощущения, когда каменеет живот, запоры и бели, частое мочеиспускание.
Более того, 33 неделя беременности вполне может добавить и несколько новых симптомов: дискомфорт в тазовой области, вызванный расширением тазового дна, боли в области подреберья, обусловленные давлением увеличенной матки.
Ощутимая боль в ногах и усталость ног тоже объясняются вашим нынешним положением. Уменьшить болезненность поможет ежедневный массаж ног и прохладные ножные ванночки. Находясь в лежачем положении, старайтесь свои ноги поднимать на возвышенность.
Снизить риск возникновения судорог ног поможет правильное питание на 33 неделе беременности. Включите в рацион больше продуктов с высоким содержанием кальция.
Практически все болезненные ощущения, возникающие сейчас у беременной женщины, не представляют опасности и временны. Все они после рождения малютки со временем исчезнут.
Результаты проведения скрининга
Во время проведения процедуры на приборе при прохождении группы тестов видна надпись: «Прошел» (Pass), которая говорит об успешном прохождении, или «Не прошел» (Reffer).
При успешном прохождении малышом теста врач делает вывод об отсутствии нарушений слуха и заканчивает скрининг. Надпись: «Не прошел» сама по себе не свидетельствует о наличии проблем со слухом, но дает дополнительные основания направить ребенка на более глубокое обследование. Врач-сурдолог может порекомендовать прохождение дополнительных этапов скрининга, для выявления причин и характера нарушений.
В нашей клинике Extendiagnostics специалисты проводят аудиологический скрининг с учетом всех международных стандартов, таких как:
- выявление нарушений слуха у новорожденных
- диагностика нарушений слуха у детей в возрасте до 2-5 месяцев
- возможность протезирования в возрасте от 2-х месяцев
- ранняя реабилитация малыша с учетом рекомендаций врача
- кохлеарная имплантация для детей с различной степенью тугоухости
У нас также успешно практикуется выездная диагностика в пределах Москвы и области. С помощью профессионального переносного оборудования врач проведет исследование у вас на дому в удобных для малыша условиях.
Аудиологический скрининг, который проводится ребенку в месяц
Важно отметить, что аудиологический скрининг очень важно проводить новорожденным в течение первого месяца их жизни. Лучше всего сделать это в срок третьего или четвертого дня жизни или непосредственно перед выпиской из родильного дома
Как таковых каких-либо противопоказаний к данному обследованию для детей нет.
Таким образом, методику аудиологического скрининга для детей, как уже отмечалось ранее, проводят в два приема. На первом этапе осуществляют обследование в роддоме абсолютно всех детей, применяя при этом особую методику регистрации акустической эмиссии. В том случае, если в роддоме данный скрининг новорожденного не был выполнен или отсутствует соответствующая отметка в выписке (либо не стоит каких-либо свидетельств в карте детского развития), то это исследование требуется выполнить в рамках наблюдения ребенка в поликлинике.
Все родители стараются обеспечить малышу максимальный уровень качественного медицинского обслуживания, чтобы убедиться в том, что системы и органы ребенка функционируют нормально и с крохой все хорошо. С этой целью новорожденным детям и малышам в возрасте до одного года проводится целый ряд скрининговых исследований, что осуществляется в родильных домах, а кроме того, поликлиниках по месту жительства. В особенности важным элементом скрининга считается аудиологический, который заключается в проверке слуха и выполняется в несколько специальных этапов.
Мы рассмотрели, что это такое — аудиологический скрининг новорожденных. Когда и зачем проводится данная процедура, теперь стало понятно.
Что будет делать врач
Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение
Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация
Как сурдологи диагностируют тугоухость
Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.
Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.
Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии
Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.
Игровую аудиометрию проводят при участии сурдопедагога
Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.
На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.
Отоскопия позволяет визуально оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки
Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.
Измерение ОАЭ – быстрая и безболезненная процедура
Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.
Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.
Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.
Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.
Регистрацию КСВП проводят во время сна пациента
Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.
Регистрация КСВП может проводиться в любом возрасте
Аудиологический скрининг новорожденных
На 3-4 сутки (2–6 неделя у недоношенных) жизни младенца необходимо провести проверку слуха, который крепко связан с речевой функцией. Аудиоскрининг осуществляется при помощи электроакустического зонда: тонкой трубки, присоединенной к компьютеру, и имеющей сверхчувствительный микрофон на конце. Сам метод обследования простой:
- Малыш находится в полной тишине, по возможности – спит. Сосание пустышки в этот момент недопустимо.
- Врач вводит зонд в наружный слуховой проход новорожденного: это не больно и длится всего 1,5 минуты.
- Через микрофон в ухо проходят звуки разной частоты и прибор фиксирует «ответ»: колебания волосковых клеток в улитке.
По результатам аудиоскрининга врач определяет наличие повышенного риска тугоухости и глухоты, но у большинства детей все нарушения проявляются только на 2-м году жизни, поэтому процедура считается не самой эффективной. При выявлении проблем в зависимости от степени их тяжести возможен своевременный подбор слухового аппарата или назначение кохлеарной имплантации, что предотвратит отклонения речевой функции. Следующий этап аудиоскрининга назначается новорожденным, входящим в группы риска – у них:
- недостаточная масса тела;
- недоношенность;
- возможна наследственная тугоухость;
- наблюдалась асфиксия (кислородное голодание) во время появления на свет;
- мать испытывала тяжелый токсикоз или гестоз;
- мать переболела вирусными или инфекционными заболеваниями;
- мать во время беременности принимала токсичные для плода антибиотики.
Какие бы результаты ни были получены на 1-м этапе скрининга, новорожденным, входящим в данные группы риска, следует до достижения 3-месячного возраста пройти обследование у сурдолога (узкий специалист по слуху). Аналогичная рекомендация для детей, имеющих неудовлетворительный результат аудиоскрининга, но раньше – когда малышу исполнится месяц. После будет назначен 2-й этап проверки – когда грудничок достигнет годовалого возраста. Если подтвердится наличие проблем со слухом, родителей с ребенком направят в реабилитационный центр.
Часто задаваемые вопросы
Что дает возможность исследовать ОАЭ-тест?
Данная технология изучает состояние периферического отдела слуховой системы, то есть улитку, наружное и среднее ухо. Для более тщательной диагностики в клинике ЦЭЛТ предусмотрены другие методы диагностики, которые будут рекомендованы специалистом в случае такой необходимости.
Какой специалист будет заниматься лечением пациента, у которого отсутствует отоакустическая эмиссия?
Как правило, лечением такого пациента занимается врач-сурдолог. Специалист решает вопрос о необходимом лечении, способах коррекции слуха: слухопротезировании или кохлеарной имплантации (установки протеза, который компенсирует потерю слуха), все зависит от степени тяжести тугоухости.
Аудиологический скрининг: безопасно ли его проведение у новорожденных?
Да, аудиологический скрининг новорожденных является быстрым, абсолютно безопасным и безболезненным способом выявления патологии слуховой системы. Мало того, данная процедура позволяет предотвратить развитие более серьезных осложнений, связанных с потерей слуха.
Осмотр профильными специалистами
Всем новорожденным показана первичная оценка педиатром или неонатологом после появления на свет в роддоме, а после, в первый месяц жизни необходимо пройти проверки у узких специалистов. Происходит это в детской поликлинике, к скринингу привлекаются:
- окулист проводит осмотр для выявления врожденных патологий зрения и заболеваний глаз;
- хирург оценивает состояние опорно-двигательного аппарата на предмет наличия грыж, доброкачественных опухолей, у мальчиков осматривает развитие наружных половых органов;
- ортопед проверяет новорожденного на косолапость, вывих бедра;
- невролог диагностирует состояние нервной системы (для выявления патологий).
Для чего проводится аудиологический скрининг
Ключевой целью скрининговых исследований является обнаружение детей, у которых подозреваются патологии слуха. Далее их направляют в центры сурдологии для определения степени поражения слухового анализатора и дальнейшего назначения курса лечения.
Методика исследования должна отвечать определенным критериям:
- безопасность
- простота и быстрота
- невысокая стоимость
- высокая частота и точность
В нашей клинике Extendiagnostics мы предлагаем следующие методики обследования:
- выявление необходимой информации у родителей в форме опроса
- проверка рефлекторных реакций малыша на звук
- применение ОАЭ (отоакустической эмиссии)
- регистрация слуховых вызванных потенциалов
Наибольшую эффективность в диагностике нарушений слуха показывает метод ОАЭ и регистрация слуховых вызванных потенциалов. Именно они особенно чувствительны и информативны в 96% случаях. То есть показывают результат почти у всех обследуемых детей.
Аудиологический скрининг: что это такое?
Данная процедура дает возможность выявлять нарушение слуха на самом раннем этапе, а значит, благодаря этому удается своевременно лечить или корректировать сбои с помощью использования слухового аппарата
Почему это важно? Стоит отметить, что без нормального слуха у малыша не будут нормально развиваться и формироваться речевые функции
Статистические данные свидетельствуют о том, что врожденное нарушение слуха встречается у одного ребенка из тысячи новорожденных
Но почему столь важно вовремя продиагностировать данную патологию? Слух играет определяющую роль в развитии ребенка, так как посредством его он получает всю информацию. В целях раннего выявления дефекта слуха для новорожденных проводят аудиологический скрининг
Его можно выполнять уже на второй либо на третий день жизни малыша. Проведение неонатального аудиологического скрининга является возможностью вовремя продиагностировать проблему, предприняв все необходимые меры, которые непременно помогут малышу изучить язык, чтобы в дальнейшем адаптироваться в обществе. Теперь выясним, когда и где проводится данный тип исследования малышей.
Что это такое — аудиологический скрининг новорожденных, на фото видно.
Аудиологический скрининг во Владивостоке – мы проверим слух вашего малыша
К сожалению, определять, слышит ли малыш, еще находящийся в утробе матери, врачи пока не научились. Но методы, позволяющие практически сразу после рождения точно сказать, слышит ли младенец, существуют. В некоторых развитых странах всех новорожденных обследуют на предмет снижения слуха. Такое поголовное обследование называется скрининг.
Аудиологический скрининг (оценка состояния слуховой функции) – одно из важных обследований, обязательно проводимых в первые месяцы жизни ребенка. В результате этого обследования выявляются в ранние сроки дети с нарушением слуха.
Это объективный метод диагностики, то есть не зависящий от реакции ребенка, поэтому он может применяться для исследования слуха самых маленьких детей, в том числе новорожденных. Он позволяет оценить состояние волосковых клеток, то есть проверяет, как функционирует улитка внутреннего уха. Это абсолютно безвредная и безболезненная процедура. В случае отклонений от нормы используются прочие методы для уточнения диагноза, определения степени тугоухости и т.д.
К сожалению, практика скрининга слуха всех новорожденных в нашей стране пока отсутствует. Не всегда качественно проводится диагностика в родильном доме.
Врачи настоятельно рекомендуют проводить аудиологический скрининг всем малышам для выявления снижения слуха на ранних стадиях и своевременного принятия мер. Ведь слуховое и общее умственное развитие тесно связаны. Если ребенок не слышит, снижается мозговая активность, слуховой и речевой центры его мозга не получают информации и не могут нормально развиваться. Как следствие – страдают интеллект и речь.
И, конечно же, обязательно обратить внимание, если в анамнезе мамы и малыша имеются какие-либо возможные причины нарушений слуха, и особенно – если в семье были или есть случаи тугоухости, родителям стоит самим проявить инициативу и как можно раньше обратиться к специалистам для проведения полного и всестороннего обследования слуха ребенка.
Компания АудиоСлух напоминает вам о важности своевременного выявления проблемы снижения слуха. В нашем центре слуха мы проводим аудиологический скрининг новорожденных, малышей до года и старше на современном оборудовании Interacoustics OtoRead
Подобная диагностика позволяет оценить наличие или отсутствие проблемы снижения слуха у малыша.
Звоните и записывайтесь на приём к сурдологу-отоларингологу. Позаботьтесь о будущем вашего ребенка!
Возникли вопросы?
Я помогу Вам ответить на них! Наши высококвалифицированные специалисты помогут подобрать подходящие слуховые аппараты для пожилых людей, детей и взрослых, ведущих активный образ жизни. Отправьте заявку на сайте или напишите в онлайн-консультант.
Какие факторы повышают риск потери слуха у малышей
Проведение аудиологического скрининга нужно всем детям, однако наиболее актуально оно при наличии следующих факторов риска:
- нарушения слуха у близких родственников;
- болезни мамы во время беременности;
- задержка внутриутробного развития;
- гипоксия во время родов;
- родовые травмы;
- недоношенная или переношенная беременность;
- низкий вес при рождении;
- пороки развития челюстно-лицевого аппарата;
- гемолитическая болезнь новорожденного;
- желтуха новорожденного с высокой билирубинемией;
- лечение беременной или малыша медикаментами с ототоксическим воздействием.
Аудиологический скрининг детей очень важен для установления диагноза и своевременного начала лечения.
Необходимо ли делать скрининг новорожденным?
Перечисленные выше документы предусматривают внедрение единой системы раннего выявления нарушений слуха у детей. Аудиоскрининг проводится в два этапа. Первый этап проходит в роддомах и поликлиниках, которые должны быть оснащены приборами регистрации вызванной отоакустической эмиссии для проведения диагностики слуха у младенцев. На втором этапе скрининг проводится на базе региональных сурдоцентров, оборудованных системами регистрации вызванных слуховых потенциалов мозга.
Задачей тотального скрининга является исследование слуха каждого ребенка, начиная с первых дней жизни. Регистрация отоакустической эмиссии – неинвазивная процедура, во время которой в ухо новорожденного подается тестовый сигнал и регистрируется ответ, позволяющий сделать вывод о возможной патологии слуха.
Факторы риска: какие малыши нуждаются в проведении дополнительных обследований?
В том случае, если в семье отсутствуют врожденные проблемы со слухом или генетические патологии, то, скорее всего, обследование малыша будет ограничено только первым этапом скрининга. Однако все же имеются определенные факторы рисков формирования тугоухости, а кроме того, полной глухоты у детей. К таковым относят отягощенную наследственность в том случае, если в семье есть глухонемые близкие родственники наряду с другими детьми, имеющими слуховые проблемы. А также когда есть отклонения у одного из родителей. Показано дополнительное обследование и тем детям, которые рождены от тех мам, которые перенесли при беременности вирусные или микробные инфекции (краснуху, либо корь, либо, к примеру, грипп и так далее). Подобное возможно и в случаях, когда был тяжелый токсикоз беременности.
Кому еще требуется такое обследование? Обследование слуха необходимо глубоко недоношенным деткам, которые имели при рождении вес менее полутора килограммов или перенесли асфиксию во время родов. Рискуют получить проблемы со слухом, кроме того, и дети в случае переношенной беременности, а также те, у кого отмечается резус-конфликт с гемолитическим заболеванием. К группе риска, помимо всего прочего, относят малышей, чьи матери при беременности употребляли препараты, которые обладают ототоксичностью, то есть поражают органы слуха плода.
Аудиологический скрининг детей
Отоакустическую диагностику называют также аудиологическим скринингом. Эта процедура помогает с высокой точностью обследовать слух даже у самых маленьких пациентов.
Аудиологический скрининг детей необходим потому, что формирование слухового аппарата начинается с первого триместра беременности. К концу внутриутробного развития ребенок различает громкость, частоту и интенсивность звука. Малыш может отличать голос матери от посторонних. Сразу после рождения младенец реагирует лишь на очень громкие звуки. Для диагностики слуха это слишком субъективный и неточный критерий, поэтому нужно точное аппаратное обследование.
Особенности проведения ОАЭ-теста у детей
Родителям не всегда удается определить слуховые нарушения у своих новорожденных малышей. Одним ухом ребенок может слышать, что затрудняет своевременную диагностику. Даже при двухстороннем поражении проблема может остаться незамеченной, так как дети сверхчувствительны к вибрации и показывают «ложную» слуховую реакцию. Поздняя диагностика приводит к задержке речевого и психического развития ребенка. И впоследствии корректировать данное состояние становится гораздо тяжелее.
Сейчас в России ОАЭ-тест проводится всем новорожденным еще в родильном доме. Однако, существует категория детей, которым следует проводить обследование в динамике, каждые три месяца на протяжении первого года жизни. Данная рекомендация применима к недоношенным, маловесным малышам, у которых диагностировалось поражение центральной нервной системы или другие серьезные заболевания при рождении.
Если ваш ребенок не проходил аудиологический скрининг, либо у вас имеются подозрения на снижение слуха, обратитесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ для проведения обследования, установления точного диагноза и эффективного лечения.
Результаты скрининга и их расшифровка
В современных приборах, с помощью которых проводятся обследования, результаты скрининга могут отражаться на табло в форме надписей. В том случае, если все в порядке и ребенок прошел исследование, отобразится надпись PASS. Но в том случае, если же со слухом у малыша зафиксированы проблемы, а результаты сомнительные, то надпись будет в виде слова REFFER. Правда, это совершенно не готовый диагноз, все результаты процедуры скрининга имеют лишь предположительный характер. С помощью данного прибора отбирают детей, у которых весьма вероятны (но вовсе не обязательны) те или иные слуховые отклонения. Таким малышам необходимо проведение прицельного обследования. В том случае, если малыш пройдет скрининг, то на этом этапе его обследование гарантированно завершится. В ситуациях, когда маленький пациент это исследование не прошел, он направляется к специалисту с целью уточнения, имеются ли у него какие-то отклонения в слухе.
Итак, если вдруг результат аудиологического скрининга новорожденных сомнительный, а непосредственно в родильном доме выявили отклонение, то что же сделать дальше? Прежде всего необходимо повторно пройти первый этап такого же обследования врачом, но уже не в роддоме, а в поликлинике. В том случае, если и повторный результат скрининга (регистрация акустической эмиссии) снова неудовлетворительный, то педиатр направит малыша в сурдологический кабинет, а кроме того, в центр слуха, где будет проведен второй этап наряду с прицельным и глубоким исследованием. В ситуациях, когда ребенок относится к группе риска, даже в том случае, если результат скрининга оказался хорошим, его все равно направляют на консультацию и дополнительный этап обследования. Таких малышей обследовать будут уже вовсе не педиатры, а особые специалисты — отоларингологи и сурдологи.
Цель скрининга на ВПС
Основной целью скрининга на критические ВПС является:
выявление врождённого порока сердца у новорождённого ребёнка, который может представлять опасность для его жизни в течение первых дней-недель,
последующее оказание своевременной и/или — что бывает чаще — незамедлительной помощи.
30% детей с критическим пороком сердца в первые дни жизни не имеют никаких проявлений и выглядят здоровыми . Скрининг помогает выявить этих детей — обнаружить патологию до её проявления .
По данным исследований, скрининг на критические ВПС позволил добиться значительного снижения смертности от пороков сердца у новорождённых: на 33% снизилась смертность от критических ВПС (120 спасённых жизней в год) и на 22% снизилась смертность от других ВПС (117 спасённых жизней в год) .
Когда и где проводят данную процедуру?
Начиная с 2008 года, в список обязательных медицинских мероприятий включают исследование слуха.
Часто спрашивают, где сделать ребенку аудиологический скрининг.
Это напрямую связано с тем, что стандартными способами выявлять то или иное отклонение крайне сложно, а нарушение слуха, которое имеет врожденный характер, существенно отражается на психофизическом развитии детей. В связи с этим на сегодняшний день используют особый миниатюрный прибор для аудиологического скрининга, который позволяет быстро и безболезненно проверять, слышит ли малыш или нет.
Такой скрининг новорожденных проводят в сроки от трех до четырех дней или непосредственно перед выпиской крохи из родильного дома, противопоказаний к данному обследованию как таковых нет. Метод аудиологического скрининга проводят в два приема. Первым этапом служит обследование в родильном доме. Для всех малышей при этом применяют особую методику «ОАЭ», то есть регистрируется отоакустическая эмиссия. В том случае, если в родильном доме данный скрининг новорожденных не провели или отсутствует отметка в выписке (либо нет отметок в карте развития) о его результате, то это исследование требуется проводить в рамках наблюдения ребенка в пределах детской поликлиники. Теперь узнаем, для чего требуется такой метод исследования.
Зачем нужны сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному, расскажем далее.
Ход обследования и условия проведения
Ребенка обследуют с помощью прибора аудиометра. Выявление заболеваний уха с помощью этой технологии быстрое и безболезненное.
Аппарат работает на основе принципа отоакустической эмиссии – способности волосковых клеток внутреннего уха создавать колебания в ответ на поступление звуковой волны.
С помощью специального зонда во внутреннее ухо подаются звуковые импульсы, а чувствительный микрофон через несколько сотых долей секунды начинает фиксировать ответные импульсы, поступающие из уха ребенка.
Кроме того, прибор фиксирует и показатели спонтанной отоакустической эмиссии. Это явление спонтанного появления колебаний, созданных внутренним ухом.
Обследование проводится на третий или четвертый день жизни ребенка. Это обусловлено тем, что к моменту проведения процедуры у новорождённый должна сформироваться отоакустическая эмиссия
Удобнее всего исследовать слух ребенка когда он спит. Для того, чтобы аудиометр работал корректно, необходимо, чтобы ребенок был спокоен, неподвижен и сыт.
Расширенный скрининг новорожденных на наследственные заболевания
Генетически обусловленных болезней современными врачами насчитывается около 500 – упомянутые в бесплатном неонатальном скрининге новорожденных выбраны как самые распространенные и поддающиеся раннему лечению. По необходимости методом тандемной масс-спектрометрии (ТМС) можно провести диагностику еще 36 наследственных заболеваний (в списке 37, поскольку присутствует фенилкетонурия, проверяемая в бесплатном комплексе). Среди них:
- недостаточность биотинидазы;
- лейциноз (болезнь с запахом кленового сиропа у мочи);
- метилмалоновая ацидемия;
- аргининемия (недостаточность аргиназы).
Большая часть заболеваний, проверяемая в расширенном скрининге новорожденных, основана на дефиците определенных элементов в организме, поскольку методика базируется на выявлении изменения концентрации метаболитов. По современному методу можно увидеть более 100 соединений в микроколичествах биоматериала. Схема проведения обследования аналогична классической, но расширенный скрининг платный, если без направления участкового, делается в частном медицинском учреждении. Стоимость процедуры – около 5000 р.
