Пропадает молоко у кормящей мамы: что делать?

Как определить, мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание необъективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является измерение объема мочеиспусканий. Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Вот как это можно сделать.

Обычно рекомендуют подсчитывать количество мочеиспусканий, но это весьма затруднительно для не новорожденного и ребенка в подгузнике. Я предлагаю измерить именно объем мочеиспусканий. Для этого требуется собрать все грязные подгузники за 12 или 24 часа и взвесить их. Потом берем такое же количество чистых подгузников и их тоже взвешиваем. Вычитаем вес сухих подгузников из веса мокрых и получаем объем мочеиспусканий малыша за 12 ч или за сутки. Считаем, что достаточный набор веса будет при суточном диурезе 400-450 мл в сутки. Весом кала пренебрегаем. Если ребенок получает какую-то жидкость помимо грудного молока, вычитаем объем этой жидкости из объема мочи.
Конечно, это ориентировочные данные, всегда лучше пообщаться с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания, которые прокомментируют вашу конкретную ситуацию. Но если вы насчитали 400 мл мочи, все не так плохо, как кажется. Через пару-тройку дней измерение повторяем.

Если вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса, выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Прибавка в весе для детей на грудном вскармливании по данным ВОЗ: от 7 до 9 месяцев достаточно 12 г/сутки (350 г/месяц), для детей 10-12 месяцев — 9 г/сутки (270 г/месяц).

Очевидно, что прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса.

Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к ненужным переживаниям. Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком — вы можете сами свериться с графиками ВОЗ для детей на грудном вскармливании и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы — это тоже норма.

Принцип работы и устройство молокоотсоса

Молокоотсос – прибор для сцеживания грудного молока. Устройство помогает контролировать лактацию и предотвратить лактостаз (застой молока в груди). Принцип работы крайне прост. При помощи специальной вакуумной насадки и фиксатора воздуха в устройстве создается давление, и молоко выходит из груди. Бывают различные модели, поэтому принцип действия реализуется по-разному.

Существует много ситуаций, в которых молодые мамы просто не могут обойтись без сцеживания:

1. Сохранение лактации в случае если малыш и мама находятся не вместе. Такая ситуация может возникнуть, если женщина находится на стационарном лечении, принимает сильнодействующие лекарства, несовместимые с грудным вскармливанием (ГВ) и пр.

2. Ребенок не может сосать грудь самостоятельно. В этом случае маме приходится кормить ребенка из бутылочки, поэтому без сцеживания не обойтись.

3. Трещины на сосках. Это довольно болезненное состояние, при котором ГВ приносит молодой маме массу неприятных ощущений. На момент лечения трещин, ГВ приходится отменить.

4. Профилактика мастита. Переизбыток молока в груди приводит к лактостазу, который в свою очередь является наиболее распространенной причиной мастита, поэтому молодые мамы прибегают к сцеживанию для нормализации лактации и освобождения груди для новой порции молока.

Кроме того, молокоотсос помогает увеличить лактацию, если молока не достаточно, т.к. выработка последнего увеличивается, если чаще сцеживаться и прикладывать малыша к груди.

Работа гормонов

Лактацию запускает гормон — пролактин, действующий во время беременности и при грудном вскармливании. Если лактация возникает вне беременности, то основная причина — большая концентрация пролактина.

Гипофиз — небольшая железа, которая продуцирует гормоны, причем не только пролактин. При нарушении работы гипофиза может происходить стимуляция выработки гормона, что и запускает выработку грудного молока.

К числу причин, которые могут стимулировать выработку гормона пролактина, можно отнести:

прием некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессанты или психотропные препараты, лекарства для коррекции высокого давления;
нарушения в работе щитовидной железы: чрезмерная выработка гормонов;
некоторые болезни внутренних органов;
повреждения молочных желез у женщин или мужчин в результате травм или операции;
прием некоторых оральных контрацептивов;
повреждение спинного мозга в результате травм или болезней;
прием некоторых наркотических препаратов;
злоупотребление чаями, которые могут стимулировать лактацию;
если говорить о мужчинах, то галакторея может формироваться при сниженной концентрации мужских гормонов;
подобные симптомы могут регистрировать и у новорожденных, а причина лактации сводится к высоким концентрациям эстрогена.

Известны случаи, когда галакторея может быть полезной. Женщины, усыновившие новорожденных, особенно морально и любовно привязавшиеся к ним, смогли кормить грудью. Многочисленные исследования этих случаев показали, что в формировании лактации большое значение имела именно эмоциональная составляющая и реакция женщины на ребенка.

Профилактика мастита

Основа профилактики мастита — своевременная борьба с застоем молока, правильная техника кормления, сцеживания и ухода за молочными железами.

Физиологические механизмы образования молока, его накопления в груди и отдачи во время кормления очень сложны. Для их правильного формирования очень важна тесная связь между мамой и ребенком. Поэтому начальными мерами профилактики мастита являются:

раннее прикладывание к груди (в первые 30 минут после родов);
совместное пребывание мамы и малыша в родильном доме.

Техника грудного вскармливания

Каждая женщина после родов должна научиться правильно кормить грудью. При неправильном кормлении повышается риск трещин сосков, застоя молока (лактостаза) и в дальнейшем — мастита.

Технике правильного кормления женщину должен обучить лечащий врач-акушер-гинеколог или акушерка. По всем вопросам грудного вскармливания вы можете обращаться к персоналу родильного дома.

Основные правила грудного вскармливания:

1. Перед кормлением нужно принять душ или обмыться до пояса теплой водой с детским мылом, грудь можно обмыть только водой, чтобы не сушить кожу сосков.

2. Вы должны принять удобную позу: сидя или лежа, чтобы не возникало чувства усталость в мышцах и не требовалось менять положение тела, прерывая кормление.

3. Ребенка необходимо надежно удерживать рукой около себя, предварительно удостоверившись, что даже если уснете во время кормления, малыш не упадет. Для этого можно подложить под руку подушку или отгородить край кровати валиком из одеяла.

4. Во время кормления все тело ребенка должно быть развернуто к маме, головка и спинка — находиться на одной линии, рот малыша — напротив соска. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать головой, чтобы устроится поудобнее.

5. Самый важный момент — правильное захватывание груди во время кормления. Ребенок должен взять грудь широко открытым ртом, не только сосок, но и большую часть околососкового кружка — ареолы. Нижняя губа у малыша во время сосания должна быть вывернута наружу.

6. Если малыш ритмично и глубоко сосет, не беспокоится, не надувает щёки и не попёрхивается, а вы не чувствуете боли во время сосания, — значит все правильно.

7. Если необходимо прервать кормление, нельзя вытягивать грудь изо рта ребенка, это может травмировать сосок. Чтобы безболезненно извлечть грудь, аккуратно надавить пальцем на грудь около губ малыша, тогда сосок можно будет легко освободить.

8. После кормления остатки молока необходимо сцедить. Если есть явления лактостаза, то малыша в первую очередь прикладывают к больной груди.

Как правильно сцеживать молоко

При явлениях лактостаза эффективнее ручное сцеживание, хотя это очень трудоемкий и иногда болезненный процесс.

Чтобы облегчить отхождение молока перед сцеживанием можно сделать мягкий массаж молочной железы.
Во время сцеживания располагайте пальцы на периферии ареолы (на границе кожи и околососкового кружка), не тяните грудь непосредственно за сосок.
Сцеживание чередуйте с поглаживающими движениями от периферии молочной железы к ареоле соска.

Уход за молочными железами

Кожа молочных желез, особенно оклососкового кружка очень ранима, через повреждения на коже внутрь молочной железы может проникать инфекция. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

Пропало молоко – как быть?

Самое главное – не паниковать! При желании практически любые проблемы с ГВ решаемы. Сперва стоит попробовать самые простые и очевидные способы.

Естественные способы

Исключите стресс, курение, прием оральных контрацептивов, переутомление – любой из этих факторов может негативно сказаться на лактации. Рассказываю, что еще может помочь:

Правильный захват груди. Часто ребенок не может полноценно опорожнить грудь из-за неправильного прикладывания. Грудничок должен захватывать сосок вместе с ареолой, при этом больше ареолы захватывается снизу, со стороны подбородка ребенка. Если не получается самостоятельно исправить захват, обратитесь к консультанту по ГВ.
Увеличение количества прикладываний. Не ограничивайте количество и продолжительность кормлений, старайтесь прикладывать малыша как можно чаще. Если ребенок спит больше 3 часов, стоит разбудить его и приложить к груди. В ответ на частые сосания организм начнет вырабатывать больше молока.
Метод сжатия груди (автор канадский педиатр Джек Ньюман). Обхватите грудь ладонью у основания и слегка сдавливайте ее при кормлении – это поможет малышу легче добывать молоко.
Стимуляция. Если ребенок сосет редко или слабо, дополнительно используйте молокоотсос или ручное сцеживание. Это подаст организму сигнал, что молока выделяется недостаточно, малышу нужно больше пищи.
Система докорма у груди (например, SNS). Способ может помочь, даже если у мамы совсем нет молока. Нужно приобрести специальное приспособление – бутылочку с длинной трубкой. Суть метода в том, что грудничок захватывает мамину грудь вместе с одним концом трубки и в процессе высасывания смеси заодно стимулирует грудь.

Использовать рекомендации можно поочередно или в сочетании друг с другом. Главное – настойчивость и регулярность.

Мы выяснили, что нехватка молока – явление редкое и обычно поправимое. Главный способ увеличить лактацию – соблюдать все правила кормления, прикладывать грудничка как можно чаще. Проявите терпение и настойчивость, тогда процесс обязательно наладится, и вы сможете получать радость от кормления малыша.

Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Известны средства, повышающие выработку молока — лактогоны. Это вещества растительного, животного происхождения или медикаментозные препараты (например, домперидон). Если проделаны все мероприятия по увеличению выработки молока, а желаемый эффект не достигнут, можно попробовать эти средства. Обосновано применение одного лактогона не дольше 10-14 дней, так как к подобным препаратам возникает привыкание. Оценивать эффект стоит не сразу, а через 3-4 дня после начала приема. Нет смысла сразу пробовать дорогие средства, помочь может и недорогой травяной сбор или гомеопатический препарат.

Как правильно использовать молокоотсос

Важно не только выбрать, но и понять, как пользоваться молокоотсосом. Неправильная технология сцеживания приведет к проблемам с грудью и лактацией

Сцеживание при помощи молокоотсоса занимает 10-15 минут на каждую грудь, в то время как ручная процедура требует минимум по 20 минут.

Прежде чем сцеживаться, нужно подготовиться к процессу. Расслабьтесь, сделайте легкий массаж груди, выпейте чай или теплую воду. Обязательно простерилизуйте молокоотсос и тару, куда будете сцеживать молоко! Для стерилизации перед первым использованием прокипятите посуду 3-5 минут. В последующем можно просто обдавать предметы водой. Используйте только сухую посуду, так как оставшиеся капли способствуют развитию вредных бактерии и микробов.

Перед сцеживанием обязательно вымойте руки с мылом и ополосните грудь водой, найдите комфортное и подходящее место для процедуры. После подготовки приступайте к сцеживанию. Давайте рассмотрим, как пользоваться ручным или электронным молокоотсосом:

Слегка наклонитесь вперед, но не переборщите!
Одной рукой приподнимите и поддерживайте грудь, другой наденьте насадку;
Зафиксируйте насадку так, чтобы сосок был посередине, а сама воронка плотно прилегала к соску. Сосок не должен касаться стенок насадки, иначе сцеживание будет долгим и трудным;
Чтобы воронка лучше примыкала к груди, можно слегка намочить кожу водой;
При применении ручной модели, начинайте нажимать на рычаг или помпу;
При сцеживании электрическим устройством достаточно нажать на кнопку;
В процессе стимулируйте притоки молока легкими круговыми движениями по часовой стрелке;
При сцеживании не сдавливайте грудь;
Регулярно проверяйте положение соска. Он должен быть посередине насадки без прикасания к стенкам;
Сцеживайте молоко, пока грудь не смягчится.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Причины

Существует много причин плача ребенка во время грудного вскармливания. Ниже приведен список наиболее вероятных причин.

Молок поступает из груди очень быстро, сильным потоком, и ребенок не успевает его глотать. В таком случае ребенок давится и плачет. Он заглатывает много воздуха,что вызывает боли в животе. У ребенка возникает ассоциация кормления с болью.
Молоко поступает из груди слишком медленно и не полностью, ребенок остается голодным и раздраженным.
Вы кормите ребенка в неправильном положении, поэтому он не может правильно взять грудь. В результате ребенок чувствует себя неудобно или он захватывает грудь поверхностно и не может получить достаточно молока.
Ребенок боится боли. Это может происходить, когда ребенку (например, после кесарева сечения) проводилось грубое отсасывание слизи изо рта механическим или ручным отсосом, и у него возникли стойкие ассоциации с болями во рту. К счастью эта ситуация обратима, при голоде вкус молока и нежный уход мамы убеждают малыша, что сосать грудь очень полезно.
Ребенок отказывается сосать грудь из-за выраженной сонливости. Такая ситуация обычно возникает после длительных и трудных родов, а также если применялись фармакологические препараты и на ребенка действуют лекарства, назначенные его матери. Это также может происходить при желтухе у новорожденных.
Ребенок отказывается брать грудь и-за болезненности процесса питания. Это может происходить если у ребенка:
- прорезываются зубы;
- есть афты и язвы во рту;
- есть инфекции горла;
- есть инфекции уха;
- есть колики в животе.
Ребенок может отказываться от сосания груди при развитии инфекции. Он может быть беспокойным, раздраженным, с повышением температуры и потерей аппетита.
Ребенок простужен. Насморк затрудняет дыхание и ребенок прекращает сосать грудь.
Ребенок не хочет сосать грудь, так как он оказался в новой обстановке (слишком много отвлекающих стимулов) или получил чрезмерное количество стимулов в течение дня. Это может случиться, если день существенно отличается от обычного распорядка, знакомого ребенку.
Отказ от сосания молока может быть связан с изменением вкуса молока, например, если вы ели бигос или блюда с большим количеством чеснока. Вкус молока также может измениться при изменении гормональных процессов (например, перед менструацией или во время беременности).
Ребенок не голоден. Если ребенок получил дополнительное питание или напитки, которые его насытили и он не хочет сосать грудь.
Ребенок не хочет сосать грудь, потому что предпочитает бутылочку с соской. Если вы используете вспомогательное питание с применением бутылочки с неправильной соской, это может привести к тому, что ребенок привыкает к более легкому методу питания, и теперь он протестует, если вы пытаетесь дать ему грудь. (См. главу Ребенок предпочитает бутылочку).
Иногда причиной отказа ребенка брать грудь является изменение вашего запаха, который ассоциируется с вами. Например, если вы сменили духи или мыло.
Ребенку может передаться настроение кормящей матери. Когда она нервничает и беспокоится, ребенок также становится беспокойным, плаксивым, и может отказаться брать грудь.
Когда ребенок больно прикусывает ваш сосок и вы громко вскрикиваете, он может испугаться вашей реакции и будет отказываться от кормления, боясь повторения этой ситуации.
Если ребенок слишком голоден. Сильный голод раздражает ребенка и он отчаянно плачет. Сложно приложить ребенка к груди когда он в истерике и окончательно измотан. Ребенок сосет молоко так жадно, что заглатывает много воздуха. В результате его живот начинает болеть, он прекращает сосать молоко и снова плачет…

Выделения из сосков при беременности и при кормлении

Обычно появления молозива начинается со второго триместра беременности, однако иногда первые желтоватые или белые капельки на сосках могут появиться и раньше. Это совершенно нормально. Если же у беременной появляются белые или розовые выделения и при этом болят соски – это повод обратиться к врачу.

Что делать, если во время беременности появились выделения из молочных желез?

Необходимо иметь в виду, что в норме у женщины после окончания периода лактации выделения из груди еще могут наблюдаться в течение какого-то периода. В медицине часто звучит срок 4-5 месяцев, который «дается» на полное завершение кормления. Поэтому если по истечении 5 месяцев после окончания вскармливания женщина все еще наблюдает какие-либо выделения из сосков, то стоит обязательно записаться на прием к врачу, чтобы исключить возникновение заболеваний или нарушений гормонального фона.

Выделения из молочных желез: немного теории

Выведение секрета из молочных желез происходит теми же протоками, которые выводят грудное молоко в период лактации. У некормящих женщин эти протоки постоянно содержат какое-то количество жидкости, которая иногда может выделяться из сосков.

Что может означать появление выделений из сосков?

Конечно, любую женщину должно насторожить внезапное появление выделений из одного или обоих сосков (сецернации), если ранее этого не наблюдалось. Нормальный цвет выделений может варьироваться от прозрачного до желтоватого, а консистенция может быть очень жидкой или немного слизистой.

Мнение эксперта

Основное опасение большинства женщин, столкнувшихся с сецернацией, заключается в том, что данное состояние может быть обусловлено онкологическими процессами. Однако считается, что рак достаточно редко сопровождается выделениями из сосков, поэтому не стоит поддаваться панике.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Что делать, если пропадает молоко у кормящей мамы

Как определить, мало молока или достаточно?

Принцип работы и устройство молокоотсоса

Работа гормонов