Пути передачи и особенности разных вирусов гепатита
Тип вирусного гепатита | Особенности |
Гепатит А (ВГА/HAV) |
|
Гепатит B (HBV/ВГВ) |
|
Гепатит С (ВГС/HCV) |
|
Гепатит Дельта (HDV) |
|
Гепатит Е (HEV) |
|
Прививка от гепатита A
Прививка от гепатита A делается как в детском, так и во взрослом возрасте. Во взрослом возрасте вакцинация показана следующим категориям лиц:
- Выезжающие в очаги распространения гепатита A.
- Лица с хроническими заболеваниями печени (высока вероятность тяжелых осложнений в случае заболевания гепатитом A).
- Лица с повышенной склонностью к заражению гепатитом A.
Прививка от гепатита детям ставится в возрасте 1 год и старше. Ревакцинацию нужно сделать через полгода или через год, далее через 10 лет. Противопоказаниями к проведению вакцинации: выявленная аллергия на компоненты вакцины, острые и обострившиеся инфекционные заболевания. Невозможна одновременная вакцинация несовместимыми вакцинами. В настоящее время в России применяются вакцины ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-Пол, Аваксим 80, Ховрикс 720 и Хаврикс 1440. Серьезных побочных эффектов и осложнений вакцины не имеют.
Возможные побочные эффекты от вакцинирования
Благодаря высокой эффективности вакцины ведущие производители уменьшают дозировки и полностью исключают из ее состава консерванты. Это еще более минимизирует появление побочных реакций. Тем не менее, организм каждого ребенка индивидуален, и может отреагировать на прививку от гепатита A и B следующим образом:
- небольшим недомоганием и слабостью;
- повышенным потоотделением;
- покраснением и зудом в месте инъекции;
- повышением температуры тела;
- диареей.
Родители должны знать, что подобные проявления наблюдаются всего в 5% случаев и относятся к варианту нормы. Спустя некоторое время (1-2 суток) состояние ребенка стабилизируется.
После прививки место инъекции следует оберегать от контакта с водой. Если все же вода попала на прививку, паниковать не стоит – аккуратно промокните место укола.
Вакцинация в поликлиниках сети ПреАмбула
Ответ на вопрос, где сделать прививку от гепатита B, однозначен – только в современных клиниках, где квалифицированный персонал вакцинирует детей высококачественной вакциной с соблюдением всех гигиенических норм. Всем перечисленным требованиям в полной мере отвечают поликлиники сети ПреАмбула.
Звоните нам по указанному на сайте телефону и приводите своего ребенка на прием.
Не бойтесь проводить вакцинацию! Прививка от гепатита B защитит от опасной инфекции и спасет жизнь!
Эувакс ДЕТСКИЙ В (гепатит В) Эл Джи Лайф Саенсис Лтд (Республика Корея) – 1000 руб.
Регевак В (Regevac B) детский Вакцина для профилактики вирусного гепатита В, Россия – 1000 руб.
Регевак В (Regevac B) взрослый Вакцина для профилактики вирусного гепатита В, Россия – 1000 руб.
Комбиотех вакцина против гепатита В (взрослая) рекомбинантная дрожжевая, Россия – 1000 руб.
Хаврикс (Havrix) 720 вакцина против гепатита А инактивированная, GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия) – 1600 руб.
Хаврикс (Havrix) 1440 вакцина против гепатита А инактивированная, GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия) – 2000 руб.
АЛЬГАВАК М (ALGAVAC M) гепатита А ДЕТЯМ – вакцина для профилактики, инактивированная про-во Вектор-БиАльгам (Россия), USP Фармакопея США (с 3х лет) – 1400 руб.
АЛЬГАВАК М (ALGAVAC M) гепатита А ВЗРОСЛЫМ – вакцина для профилактики, инактивированная про-во Вектор-БиАльгам (Россия), USP Фармакопея США – 1500 руб.
Обязательный осмотр перед вакцинацией – 1400 руб.
Противопоказания
Если у ребенка или взрослого человека есть обостренные хронические заболевания, прививку следует отложить. Если ребенок родится недоношенным, то эту процедуру также следует отложить до того момента, пока у малыша не нормализуется масса тела. Если человеку была проведена химиотерапия, которая повлияла на иммунитет, прививку нужно отложить на пару месяцев. Противопоказанием к вакцинации против гепатита В является онкологическое заболевание, беременность, СПИД, злокачественные заболевания.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Другие статьи автора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !
Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.
Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.
Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.
О самом гепатите В
Гепатит В — это инфекционное заболевание, представляющее интерес не только для врачей-педиатров, инфекционистов и ученых. Болезнь имеет высокое социальное значение наравне с опухолевыми заболеваниями, гепатитом С и ВИЧ-инфекцией.
Заболевание вызывается специфическим вирусом гепатита В, который, по-падая в организм, вызывает воспалительные изменения в печеночной ткани. Причем бывают различные формы болезни — от бессимптомного носительства вируса, до желтухи, цирроза, рака печени и острой печеночной недостаточности. Позвольте привести некоторые цифры статистики — по официальным данным ВОЗ, по всему миру зарегистрировано до 2 млрд. человек, у которых обнаружены вирус или антиген к гепатиту В, примерно 300 млн. зарегистрировано хронических носителей, а около 1 млн. человек умирает от последствий гепатита ежегодно. И примерно треть из них дети, подростки и молодые люди до 20 лет.
Как делается прививка?
Если новорожденный здоров, подготовка к иммунизации не требуется. Перед тем как сделать первую инъекцию педиатр проводит физикальное обследование (осмотр кожных покровов, слизистых, измерение температуры, прослушивание легких, оценка работы сердца, мышечного тонуса и нервно-психического статуса).
Вакцина вводится в толщу мышцы, которая располагается на передней поверхности бедра. Учитывая небольшую жировую прослойку, прививка быстро проникает в кровеносное русло. При подкожном введении эффективность вакцины существенно уменьшается, а также есть риск появления уплотнения в месте инъекции. Детям от трех лет прививка вводится в плечо.
Современные подходы по производству вакцины предусматривают использование методов генной инженерии. Прививка получается следующим образом. Из генетического материала возбудителя вырезается участок, который отвечает за формирование белка HbsAg. Затем с помощью молекулярных методов он помещается в генотип дрожжевой клетки.
Вследствие этого она начинает выработку своих и встроенных белков, так называемого австралийского антигена. При достижении последнего определенного количественного уровня, питательная среда удаляется, а белок подвергается очистке от добавок.
Затем он соединяется с гидроксидом алюминия, который после внутримышечного введения дозировано высвобождает антиген. В составе прививки также находится консервант и мертиолят. Со временем появились рекомбинантные вакцины, которые не только эффективны, но и безопасны.
В зависимости от возраста человека рассчитывается доза вакцины. Так, до 19-ти лет вводится 10 мкг антигена, а после 20 мкг. При наличии аллергической реакции дозы корригируются. На территории Российской Федерации используются следующие виды прививки:
- Эбербиовак;
- Регевак В наиболее популярная среди всех, что обусловлено ее непосредственным действием против определенного типа вируса, который чаще всего регистрируется в данном регионе;
- Энджерикс В;
- Рекомбинантная дрожжевая;
- Биовак.
В идеале полный курс иммунизации следует проводить прививками одного производителя, однако при отсутствии одной из них разрешается заменить вакциной иной фирмы.
Прививка от гепатита B
Прививка от гепатита B также делается как в детском, так и во взрослом возрасте. Во взрослом возрасте прививки показаны следующим категориям лиц:
- Пациенты на гемодиализе.
- Медицинский персонал, работающий с кровью и другими физиологическими жидкостями.
- Люди, имеющие половые контакты с больными гепатитом B в хронической форме.
- Родственники больных гепатитом B.
Вакцинация, а также ранее перенесенный острый гепатит B дают 100%-ю защиту от повторного заражения. Критерием наличия приобретенного иммунитета является наличие в крови антител к вирусу (anti – HBs) с одновременным отсутствием антигена вируса (HBsAg).
Можно ли купить сертификат
Легко! Если в поисковой системе вы наберете запрос “прививочный сертификат”, то большинство ссылок будет именно с предложением купить заполненный сертификат со всеми необходимыми прививками. Естественно, всё это будет заведомая “липа”, и при желании это можно легко проверить: правда, желания такого обычно ни у кого не возникает.
Да, за сравнительно небольшие деньги вы экономите время и нервы. Остается только решить, стоит ли того собственное здоровье и, что еще важнее, здоровье ваших детей. Может, всё-таки лучше делать все рекомендованные прививки и аккуратно заносить их в прививочный сертификат?
Описание
Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, anti-HBsAg количественный — маркёр наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.Гепатит В (HBV или ВГВ) — потенциально опасная для жизни инфекция, одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Пути передачи HBV:
- кровь и/или другие жидкости организма инфицированного человека;
- через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова;
- при незащищённом половом контакте;
- бытовой путь;
- использование нестерильных шприцев;
- переливание крови и пересадка донорских органов;
- парентеральный путь (от матери к ребёнку). Мать, также, может заразить новорождённого через трещины на сосках.
Гепатит В может протекать как в легкой форме, которая длится несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции.
Клиническая картина при гепатите В
Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах — нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.В норме анти-HBsAg в сыворотке отсутствуют.
Антитела к поверхностному антигену гепатита В — анти-HBsAg — обнаруживаются в конце острого периода вирусного гепатита В или, чаще всего, через 3 мес. от начала инфекции, изредка позже (до года) и сохраняются долго, в среднем 5 лет. Анти-HBsAg обнаруживаются не сразу после исчезновения HBsAg. Продолжительность фазы “окна” варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев. Антитела к поверхностному антигену гепатита В нейтрализуют вирус и рассматриваются как признак иммунитета. Они относятся к классу IgG
Определение анти-HBsAg имеет важное значение для оценки течения гепатита В и его исходов, так как характеризует иммунный ответ конкретного больного. Это надёжный критерий развития постинфекционного иммунитета и выздоровления
Выявление анти-HBsAg может служить критерием ретроспективной диагностики гепатита ранее неуточнённой этиологии. Анти-HBsAg свидетельствуют о ранее перенесённой инфекции. Выявление антител к HBsAg играет важную роль в определении контингента для вакцинации против гепатита В.
Согласно рекомендациям ВОЗ, если уровень анти-HBsAg составляет менее 10 мМЕ/л, таким лицам показана вакцинация против гепатита В, при уровне 10–100 мМЕ/л — вакцинация должна быть отложена на один год, при уровне более 100 мМЕ/л — вакцинация показана через 5–7 лет.Показания:
- диагностика вирусного гепатита В в позднюю стадию реконвалесценции;
- ретроспективная диагностика перенесенного вирусного гепатита В;
- диагностика анти-НВs-положительного хронического гепатита; диагностика персистирующего хронического гепатита;
- оценка напряжённости иммунитета после вакцинации вакциной против гепатита В.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов
Единицы измерения: мЕд/мл.
Референсные значения:
- < 10 мЕд/мл: отсутствие иммунного ответа;
- > 10 мЕд/мл: наличие иммунного ответа.
Повышение уровня:
- успешная вакцинация против гепатита В;
- острый гепатит В — фаза выздоровления;
- хронический гепатит В с низкой инфекционностью.
Значения в референсных пределах:
- эффект вакцинации не достигнут;
- отсутствие перенесённого гепатита В в прошлом (при отсутствии других маркёров гепатита В);
- нельзя исключить острый гепатит В — инкубационный или острый периоды;
- нельзя исключить хронический гепатит В с высокой инфекционностью;
- нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
Можно ли, несмотря на сделанную прививку, все же заболеть гепатитом В?
Случаи заболевания гепатитом В после проведения полноценной трехкратной вакцинации являются казуистическими. Анализируя подобные происшествия, специалисты приходили к выводам, что заболевшим была введена некачественная вакцина без соблюдения температурного режима хранения препарата. или же процесс выработки антител после вакцинации происходил на фоне иммуносупрессивной терапии, когда из-за лекарственных препаратов происходило подавление активности собственной иммунной системы и блокирование любых иммунных реакций. В результате, несмотря на вакцинацию, у человека не вырабатывались защитные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В.
График иммунизации
У детей до года болезнь часто протекает бессимптомно, поэтому так важно сделать прививку от гепатита новорожденному в первые дни его жизни. Иммунизация может осуществляться по одной из следующих схем:
- стандартная — 0-1 мес.-6 мес. Первая прививка против гепатита должна быть сделана в родильном доме в течение 12-и часов после рождения. Повторно прививают ребенка вакциной в 1 месяц и 6 месяцев. В большинстве случаев используется данная стандартная схема, так как считается самой эффективной.
- ускоренная — 0-1 мес.-2 мес.-1 год. Данная схема используется в том случае, если у матери ребенка или другого члена семьи диагностировано заболевание, в том числе хронической формы. При использовании этой схемы иммунитет против вируса вырабатывается мгновенно, что необходимо для защиты младенца при повышенном риске инфицирования.
- экстренная схема — первое введение – в любом возрасте, затем через 7 день, спустя 14 день после второй вакцинации и через 1 год после введения первой прививки. Иммунизацию по данному графику выполняют в случае предстоящего оперативного вмешательства с целью быстрого создания иммунитета против возбудителя.
При условии точного соблюдения графика вакцинации обеспечивается защита от инфицирования вирусом гепатита на 20-25 лет.
Если в роддоме ребенку не делали прививку, врач разрабатывает индивидуальный график. Иммунизация может проводиться и во взрослом возрасте (до 55 лет), главное условие формирования полноценного иммунитета — строгое соблюдение сроков иммунизации.
Если была пропущена вторая вакцинация от гепатита, и прошло более пяти месяцев, иммунизацию следует начинать заново. После первой прививки специфический иммунитет сохраняется на небольшой период времени. Чтобы сформировалась прочная иммунная защита, требуется три-четыре прививки, строго соблюдая промежутки между вакцинацией.
Острый гепатит В вызывает симптомы?
Иногда. Около 30-50% людей в возрасте 5 лет и старше имеют симптомы острого гепатита В. У большинства детей в возрасте до 5 лет и людей с серьезными проблемами со здоровьем (иммуносупрессия) обычно нет симптомов.
Каковы симптомы острого гепатита В?
Симптомы острого гепатита В могут включать распространенные при других патологиях признаки. У больных наблюдается:
- Высокая температура.
- Усталость.
- Потеря аппетита.
- Тошнота.
- Рвота.
- Боль в животе.
- Темная моча.
- Глинистые испражнения.
- Боль в суставах.
- Желтуха (желтый цвет кожи или глаз).
Высокая температура
Боль в животе
Как скоро после заражения гепатитом В появляются симптомы?
Симптомы могут проявиться в среднем через 90 дней (или 3 месяца) после воздействия вируса. Стандартный диапазон составляет 2-5 месяцев после заражения.
Как долго сохраняются симптомы острого гепатита В?
Если симптомы появляются, они обычно длятся несколько недель, но некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.
Может ли человек распространять гепатит В,если у него нет симптомов?
Да. Многие люди с острым или хроническим гепатитом В не имеют симптомов, но все-равно заразны.
Каковы симптомы хронического гепатита В? Насколько серьезна болезнь?
Большинство людей с хроническим гепатитом В не имеют никаких симптомов и не чувствуют себя больными в течение десятилетий. Если симптомы появляются, они похожи на симптомы острой инфекции, но могут быть признаком уже прогрессирующего заболевания печени.
Приблизительно 1 из 4 пациентов, хронически инфицированных в детстве, и около 15% тех, кто получил хроническую стадию позже, погибают от серьезных заболеваний печени – цирроза и рака печени. При этом показатели смертности, связанные с хроническим инфицированием гепатитом В, занижены, поскольку в некоторых развивающихся странах диагностика и состояние здравоохранения не достигли уровня развитых стран.
Поствакцинальные реакции
Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, “мягких”, легко переносящихся.
Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин – до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.
Существенно реже, с частотой около 1% (максимум – 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом – незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.
Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?
К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg. Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:- исследование биохимического анализа крови,- исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)- исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, – HBeAg- исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта- исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)- печени – фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени(по показаниям возможны и другие исследования)
Схема введения вакцины
Вакцина от гепатита В является инактивированной, то есть не содержит жи-вого вируса, и в ее составе есть всего один антиген. Поэтому для формиро-вания иммунитета для создания полноценной защиты требуется несколько введений препарата. Для этого разработаны две схемы: первая применяется для всех малышей, не относящихся к группам риска.
Проводится вакцинация по методике “0-3-6 месяца”. Это значит, что при со-гласии родителей (если вы решите делать прививки), первую дозу малышу введут в роддоме в первые сутки. Второй укол малыш получит в возрасте трех месяцев, а третий — в полгода.
Вторая схема применима для детей, рожденных от матерей — носительниц HBsAg, болеющих вирусным гепатитом В, перенесших вирусный гепатит В во время беременности или не имеющих результатов обследования на гепатит В. По этой же схеме делают прививки малышам, родившимся от мам, отнесенных к группам риска. В этом случае делается не три, а четыре укола по схеме 0-1-2-12, это значит что первый укол необходимо сделать в первые 12-24 часа жизни, после этого в месяц и два. А затем последнюю дозу в годик.
Эффективность вакцин
Вакцина против гепатита В отличается безопасностью и эффективностью. В 1982 году стали применять прививки. С того времени во всем мире было применено более 1 000 000 000 доз вакцины против этого заболевания.
Статистика говорит о том, что вакцинация повлияла на снижение показателей хронического гепатита среди иммунизированных людей.
Проведение курса иммунизации вырабатывает иммунитет у 90% привитых. Прививки позволяют снизить уровень заболевания гепатитом в 30 раз и предотвратить множество смертей, которые происходят вследствие гепатита В. Кроме этого, риск заболевания у рожденных от инфицированных матерей уменьшается в 20 раз.
Большинство исследователей называют прививку против гепатита В «противораковой вакциной». Это объясняется тем, что она препятствует развитию этой инфекции, которая в конечном итоге может привести к карциноме.
Как предупредить инфицирование гепатитом В?
Единственный надежный способ профилактики острого/хронического гепатита В – вакцинация.
Безопасна ли вакцина против гепатита В?
Да, вакцина против гепатита В безопасна и эффективна. Фактически, это первая «противораковая вакцина», так как она защищает от гепатита В, являющегося причиной 80% всех случаев рака печени в мире. Чтобы защитить себя и своих близких от гепатита В на всю жизнь, требуется всего 3 дозы.
Медицинские и научные исследования показали, что вакцина против гепатита В является одной из самых безопасных из когда-либо созданных вакцин.
Можно ли заразиться гепатитом B из вакцины?
Нет. Вакцина не содержит живых вирусов или продуктов крови. Препарат производится из синтетического дрожжевого продукта в лаборатории.
Наиболее распространенные побочные эффекты прививки – покраснение и болезненность в руке, где сделан укол.
Вакцина от гепатита В
Что делать, если пациент начал серию вакцин, но не завершил 2-ю или 3-ю дозу по графику, нужно ли делать все прививки заново?
Перезапускать серию вакцин против гепатита В не нужно. Нужно сделать 2-й укол, когда сможете, и обязательно сделать 3-й укол как минимум через два месяца.
Чтобы убедиться в наличии иммунитета, нужно провести простой анализ крови, чтобы проверить собственные титры антител, подтверждающих успешность вакцинации.