Когда необходима срочная помощь педиатра?
- если при соблюдении правил гигиены и лечении высыпания не проходят через 3 дня;
- если высыпания мешают нормальному сну ребенка, причиняют ему зуд, боль и беспокойство;
- если в месте высыпаний появилось серьезное воспаление и отек;
- если в пораженных местах образовались язвочки с неприятным запахом или трещинки;
- если у малыша поднялась температура;
- если потница у грудничка продолжается более трех дней, и вместо улучшений (подсыхания сыпи) происходит обратный процесс (внутри пузырьков появилась желтая или белая жидкость, масштабы сыпи увеличиваются, а ребенок ведет себя очень беспокойно), срочно обратитесь к педиатру;
- если из высыпаний выделяется кровяное содержимое, а у малыша появилась рвота — срочно вызовите Скорую помощь.
Подобные симптомы могут сигнализировать об инфекционном процессе, а справиться с ним без помощи врача будет сложно. Обратитесь к педиатру: либо он самостоятельно назначит лечение, либо направит ребенка на консультацию к дерматологу.
Обзор
Молочница у детей — это распространенное и, как правило, легкое заболевание, вызываемое грибком, которое обычно развивается в ротовой полости и называется кандидозным стоматитом. Чаще всего оно встречается в возрасте до двух лет.
Молочница наиболее распространена среди младенцев в возрасте около четырех недель, но может развиться и у детей более старшего возраста. Преждевременно рожденные дети (раньше 37 недели беременности), имеют повышенный риск развития молочницы новорожденных.
Главным симптомом молочницы является появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка. По виду пятна могут напоминать творог. Прочие симптомы молочницы у детей включают в себя:
- отказ от груди или нервозность, когда вы прикладываете ребенка к груди;
- белесый цвет слюны.
Для лечения молочницы существуют несколько противогрибковых гелей. Перед использованием этих гелей необходимо проконсультироваться с педиатром или фармацевтом, так как некоторые из них не подходят для очень маленьких детей.
Если вы кормите ребенка грудью, а у него развилась молочница во рту, он может заразить вас. Болезнь может поразить ваши соски и грудь, это называется молочницей сосков. Симптомы молочницы сосков включают в себя:
- боль при кормлении грудью, которая может не проходить после завершения кормления;
- потрескавшаяся, шелушащаяся или чувствительная кожа сосков и ареол (темной области вокруг соска).
Удаление липомы: как избавиться от жировика?
Если липома большая, находится на видном месте, а также если она причиняет неудобство, например, давит на мышцы или нервное сплетение, вызывая боль, ее нужно лечить. Единственным эффективным способом лечения липомы (жировика) является хирургическая операция. Самостоятельно избавиться от липомы, пытаясь её выдавить — бесполезно. Кроме того, такие попытки могут привести к инфицированию и нагноению образования.
Удалить липому небольшого размера можно в амбулаторных условиях — без госпитализации в больницу. В этом случае применяется местная анестезия (обезболивание). Операция длится 15-20 минут, и можно уйти домой практически сразу после её окончания.
Если в результате диагностики выясняется, что опухоль имеет большие размеры, расположена в труднодоступном месте или глубоко проникает в мягкие ткани и внутренние органы, для лечения липомы потребуется лечь в больницу на несколько дней. В сложных случаях операцию по удалению жировика проводят под наркозом (общей анестезией).
Чаще всего удаление жировика производят с помощью простого хирургического надреза кожи над опухолью и вылущивания её из окружающих тканей. Операция заканчивается ушиванием раны. После лечения на коже остается рубчик.
Лучшие косметические результаты дает эндоскопическое удаление липомы. В этом случае точечный надрез делают не над жировиком, а на отдалении от опухоли, маскируя его в естественных складках кожи, в подмышках, на волосистой части головы и др. Через надрез к липоме проводят тонкие микрохирургические инструменты и эндоскоп, с помощью которого хирург визуально контролирует свою работу.
Еще одним щадящим методом является липосакция липомы. В этом случае жировую ткань из опухоли отсасывают через широкую иглу, введенную под кожу. Однако после таких операций липома может со временем появиться вновь.
Чесотка
Чесотка — это очень заразная кожная болезнь, которая поражает людей разных возрастов. Возбудителем чесотки является кожный паразит — чесоточный зудень. Это крохотный, незаметный на глаз клещ, который проделывает ходы в поверхностных слоях кожи, вызывая нестерпимый зуд.
Сквозь поврежденную кожу легко проникает бактериальная инфекция, что может сопровождаться гнойными заболеваниями кожи.
Новорожденные дети могут заразиться чесоткой при близком контакте с больными взрослыми и другими детьми. На теле грудничка появляются мелкие пятна и едва заметные полоски — ходы, которые очень сильно чешутся и беспокоят ребенка.
Наиболее часто поражаются стопы, ладони, кожа промежности. Диагностику и лечение чесотки проводит врач дерматолог. Обычно назначаются специальные кремы, которыми должны пролечиться все члены семьи.
Лечение герпеса у детей
Для лечения герпетической инфекции применяется противовирусные препараты, иммуностимуляторы, интерфероны. Лечение инфекции необходимо начинать при первых же подозрениях на заболевание, от этого зависит выздоровление, запущенная инфекция приобретает хроническую или рецидивирующую форму, повышается вероятность возникновения осложнений. Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса. Для этого используются противовирусные препараты – мази и таблетки, снимающие зуд и болезненные ощущения.Необходимо принимать большое количество жидкости, а также жаропонижающие средства при повышении температуры тела до высоких цифр.
Противовирусным препаратом, применяемым при герпетической инфекции, является ацикловир. Этот препарат может применяться как в виде внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания и его формы. Внутривенно препарат вводится в дозировке 30-60 мг/кг массы тела ребенка, через рот – 90 мг/кг. Прием препарата необходимо разделить на 3-4 части. Так же данный препарат можно применять наружно в виде мази. Наносить ее необходимо на пораженные участки кожи и слизистые 4-5 раз в день.
Иммуностимулирующие препараты способствуют тому, что организм ребенка более эффективно борется с вирусом и не позволяет вирусу поражать новые участки слизистых и внутренние органы. Для лечения можно применять такие иммуностимулирующие препараты, как иммунал, гроприносин, арпетол.
Интерфероны способствуют уничтожению вирусов и не позволяют им бесконтрольно размножаться. Применять их можно как в таблетированой форме, так и в виде свечей. Свечи вводятся в анальное отверстие ребенка 2 раза в день в течение 5 дней, повторяют курс 2-3 раза с перерывом в 5 дней.
При достаточно частом повторении заболевания нужно обратиться к специалисту-иммунологу, который даст квалифицированную консультацию, позволяющую значительно повысить иммунитет ослабленного ребенка. Помимо всего прочего, лечение герпеса у детей должно контролироваться врачом, поскольку только специалист может рассчитать правильную дозировку, безопасную для детского организма.
Вирус герпеса, попав в детский организм, остается в нем на всю жизнь, периодически обостряясь, причиняя временный дискомфорт. Основная задача родителей – помогать ребенку, неукоснительно следуя наставлениям детского врача
Особенное внимание при решении существующей проблемы отводится соблюдению гигиены, обеспечению малыша индивидуальными средствами, такими как полотенце, мыло, мочалка. Ребенок должен чаще мыть руки.При наличии герпеса в ротовой полости нельзя позволять ребенку травмировать герпесные язвочки
Исследования ученых: Современные методы лечения стоматита у детей
Некоторыми специалистами активно применяется метод ультразвукового распыления жидких лекарственных препаратов в процессе лечения герпетического стоматита. Учеными была проведена клинико-иммунологическая оценка вероятности применения данного метода для проведения лечения на основе препаратов для укрепления иммунитета, например, Ларифана.
Суть метода ультразвукового распыления лекарственных составов в жидком виде состоит в образовании потока мелких аэрозольных частиц, которые при попадании на слизистую оболочку покрывают ее тончайшим слоем жидкости. Последующие частицы аэрозоля при попадании на первый слой препарата будут создавать акустическую волну, сферически распространяющуюся от зоны удара. Колебания частичек легко массируют ткани, улучшают обменные процессы и ускоряют проникновение действующих веществ через мембраны клеток.
Метод ультразвукового распыления медикаментов осуществлялся при помощи российского аппарата для ультразвукового распыления жидких сред. Такие препараты, как Ларифан и Интерферон, устойчивы к влиянию ультразвука и позволяют распылять их по данному методу. Это способствует эффективному лечению данного заболевания у детей в более короткие сроки.
В последние годы медицинская отрасль зарекомендовала применение гелий-неонового лазера в стоматологии и при лечении слизистой оболочки ротовой полости. Для лечения герпетического стоматита с рецидивами у детей применяются допущенные до медицинской практики лазерные аппараты, например, гелий-неоновый лазер с мощностью излучения 25 мегаватт и лазерный магнитооптический аппарат локального воздействия с мощностью излучения 40 мегаватт.
По словам специалистов, эффективность гелий-неонового лазера обеспечивается благодаря усиленному терапевтическому действию, следовательно, происходит более качественное проникновение лазерных лучей в биологические ткани, особенно если сравнивать данный лазер с излучением прочих участков ультрафиолетового и видимого спектральных диапазонов.
Стрептодермия у взрослых
У взрослых людей стрептодермия выражается чаще в виде таких заболеваниях кожи:
- рожистое воспаление;
- поверхностная панариция;
- целлюлит;
- заед;
- эктима.
Рожистое воспаление может располагаться на ноге или на лице, реже на туловище. Чаще всего провоцируют болезнь сахарный диабет, тромбофлебит, грибковые заболевания.
Целлюлитная стрептодермия – это вовсе не косметологическая проблема, которую называют тем же словом «целлюлит». Это тяжелое поражение в глубоком кожном покрове и подкожно-жировой клетчатке. Чаще бывает на лице или на ногах.
Подвержены люди с иммунодефицитом, циррозом печени, онкологией, сахарных диабетом и почечной недостаточностью. Целлюлит может осложниться общим заражением крови, абсцессом, тромбофлебитом, лимфангиитом, остеомиелитом и т.д.
При панариции сначала идет покраснение ногтевого валика. Далее, когда болезнь прогрессирует, то появляется нагноение с серозным содержимым. Ноготь окружен болезненным воспалением по типу подковы.
Эктима или язвенная стрептодермия чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом – хронически больных людей, страдающих иммунодефицитом, алкоголизмом и т.д. Как правило очаги поражения возникают на ногах. Появляются гнойные язвы, которые через несколько дней покрываются коркой. Если задеть язву, то она может кровоточить. Язва долго не проходит. Лечить приходится примерно месяц. После исчезновения язвы на ее месте образуется грубый рубец.
Фурункул: симптомы
Фурункулы на лице чаще всего располагаются в области верхней или нижней губы. Реже может возникнуть фурункул в ухе или на носу, или на коже лба. Тяжелее всего протекают фурункулы, которые образуются в области верхней губы, углов рта, а также в области носа и подглазничных областях (это соответствует зоне носогубного треугольника). Эти области с богатым кровоснабжением, и поэтому здесь намного чаще развивается тромбофлебит вен лица, который может привести к тромбозу пещеристого синуса, гнойному менингиту и сепсису.
Если у вас образовался фурункул – лечение на самом первом этапе воспаления возможно провести и дома. На более поздних этапах показано только хирургическое лечение. Далее мы разберем клинические этапы развития фурункула и соответствующие им симптомы. Итак, если у вас появился фурункул – симптомы воспаления и жалобы пациентов зависят от стадии воспалительного процесса, которых насчитывается три.
Стадии формирования фурункула и их симптомы –
1) В начале образования фурункул напоминает просто возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей). На той стадии развития в нем еще нет гноя и некротического стержня, но ткани очень плотные на ощупь, напряжены, болезненны при дотрагивании. Кожа над инфильтратом имеет интенсивно красный цвет (рис.8). Общее состояние пациентов на этом этапе обычно удовлетворительное, а температура тела обычно не превышает 37,5 градусов.
2) На второй стадии, которая возникает обычно через 3-5 суток – уже появляются симптомы образования гноя внутри фурункула, что приводит к увеличению его размера. Помимо увеличения размера фурункула пациенты отмечают усиление болей, которые могут стать пульсирующими, а также повышение температуры тела до 38,0 градусов. Параллельно с образованием гноя происходит формирование некротического стержня, и в этом случае на поверхности фурункула можно различить белую или черную точки (рис.9-10).
Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает, и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а некротический стержень начнет постепенно выходить из глубины тканей наружу (рис.11).
3) На третьей стадии начинается регенерация тканей. Эта стадия начинается после опорожнения гноя из полости фурункула и отторжения некротического стержня. Припухлость тканей и воспаление на этой стадии постепенно уменьшается, а заживление тканей происходит с образованием небольшого рубца. В следующем разделе мы подробно опишем – как лечить фурункул на разных этапах воспалительного процесса.
Стрептодермия у детей
Дети чаще взрослых болеют стрептодермией. По статистике каждый десятый ребенок страдает хотя бы раз в жизни этим видом кожного заболевания. Их кожа нежная и плохо защищена, так как иммунитет еще не окреп.
Особенности протекания болезни у детей:
- обычно бывает по типу папуло-эрозивных стрептодермий (чаще у грудничков), не редко в виде стрептококковых импетиго;
- часто болезнь протекает с повышенной температурой тела до 38-39 градусов;
- происходит общая интоксикация организма;
- увеличиваются лимфатические узлы;
- высыпания локализуются на ягодицах, бедрах, промежности, мошонке.
Папуло-эрозивная стрептодермия выглядит в виде синюшно-красноватых пузырьков. Вокруг папул кожа воспаленная и красная. Затем образуются сухие и мокнущие корочки.
Стрептококковое импетиго очень заразное заболевание. Если заболел один ребенок в группе детского сада, обычно потом болеют дети, бывшие в контакте. Гнойнички высыпают на крыльях носа, вокруг рта и на коже лица. Они могут осложняться воспалением лимфатических узлов. Глубоких рубцов после гнойных высыпаний и язвочек не образуется.
Выявляют болезнь у детей путем микроскопии мазков с пораженных участков кожи, а также с помощью бактериологического анализа. Только после получения результатов анализов назначают лечение. Препараты детям выбирают более щадящие и в допустимых дозах. Врач учитывает общее состояние ребенка, индивидуальные особенности организма, так что схема лечения может отличаться от той, что содержится в инструкции к препарату.
Общие пожелания таковы:
- При стрептодермии купать детей запрещается, так как вода способствует распространению инфекции.
- Требуется объяснять ребенку, что расчесывать ранки нельзя. Надо следить за тем, чтобы ногти всегда были подстрижены, а ручки чистые.
- Нательное белье необходимо только из натуральных тканей, менять каждый день.
- Во время лечения исключается сладкое и мучное.
Не стоит допускать ребенка к другим детям, пока он не выздоровеет. И выполнять все предписания, назначенные доктором.
Хронический афтозный стоматит у детей –
Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.
В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.
Афтозный стоматит у ребенка: фото
Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.
Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.
Причины афтозного стоматита –
Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы –
- аллергия на компоненты средств гигиены полости рта (особенно часто – на лаурилсульфат натрия),
- пищевые аллергены,
- некоторые патогенные бактерии,
- прикусывание слизистой оболочки щек и губ,
- травма слизистой острым краем пломбы или во время укола анестетика,
- большое количество нитратов в питьевой воде и продуктах.
Кроме того, существует большой перечень хронических заболеваний и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.
Как отличить герпетический и афтозный стоматит –
Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.
При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.
Симптомы герпеса
Симптомы герпеса у детей традиционны: может быть лихорадка, усталость, боль в мышцах, раздражительность. В месте будущих высыпаний инфекции возникают боль, жжение, покалывание и зуд. Высыпания сопровождаются последующим изъязвлением и образованием ранок. Дети склонны расчесывать ранки до крови, постоянно прикасаться к ним, сдирать образовавшиеся корочки, что затрудняет заживление и продлевает его срок. Простой герпес на губе у ребенка в лучшем случае заживает в течение нескольких дней. Язвы также могут возникать во рту: на деснах, передней части языка, внутренней части щёк, горле и небе. Десны при этом могут быть слегка опухшими, красными и могут кровоточить. Они могут также распространяться вниз по подбородку и шее. Лимфатические узлы шеи часто набухают и становятся болезненными. У детей вирус герпеса может поражать слизистую горла с формированием мелких язв и сероватым налетом на миндалинах. Поскольку язвы болезненны, то могут возникнуть трудности принятия еды или питья. Заболевший ребенок не должен употреблять твердую или горячую пищу в период возникновения герпеса в ротовой полости. При постоянном травмировании ранки заживление может растянуться на две недели и более. Родителям необходимо контролировать этот процесс.
Почему она часто возникает именно у новорожденных?
Если у вашего малыша появилась потница, не стоит переживать, ведь избавиться от нее можно довольно быстро, если соблюдать простые правила ухода за кожей ребенка. Просто постарайтесь начать лечение как можно раньше, чтобы процесс не перешел в серьезную стадию.
Обычно потница у малышей возникает в летний зной. Но, если вы привыкли укутывать ребенка в слишком теплое одеяло зимой и весной, то она может появиться и в холодное время года. Когда чувствительная кожа младенца сильно раздражена, на ней возникает мелкая красная сыпь — основной признак потницы.
Почему же именно кожа новорожденных склонна к проявлениям потницы? Все дело в еще не сформировавшихся потовых железах, которые начнут работать в режиме нормальной терморегуляции только к 5-6 годам. Кроме того, детская кожа пока еще очень тонкая и чувствительная, в ней очень мощное кровообращение, при этом она состоит из воды на 85% (в отличие от взрослого кожного покрова, который удерживает только 65% влаги).
Процессы сужения и расширения сосудов, которые быстро происходят во взрослом организме, в детском пока замедлены — так что и терморегуляция тоже происходит очень медленно. Именно поэтому тело новорожденного перегревается и переохлаждается мгновенно.
