Посев грудного молока: делать или нет?

Анализ грудного молока на стерильность

Кормление грудным молоком очень важно для ребенка, поскольку может обеспечить ему крепкий иммунитет, снижает риск развития аллергических реакций. Но в некоторых случаях, например, при бактериемии, молоко может только навредить ребенку, вызвав заражение, вплоть до сепсиса

Исследование обязательно проводится при развитии воспалительных и инфекционных процессов в молочной железе. Это дает возможность быстро выявить возбудителя заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Целью анализа молока на стерильность является выявление возбудителей инфекционных заболеваний, микроорганизмов, источник которых находится внутри организма, или во внешней среде. Наиболее опасна патогенная и условно-патогенная форма инфекции, а также грибок. Выявляют вид и род микроорганизмов, а также их количественные показатели. Чаще всего в грудном молоке обнаруживают стафилококки, стрептококки, грибы рода кандида, клебсиеллы.

Сдают в медицинских центрах, лабораториях. В среднем анализ выполняется от 7 до 10 дней. При сборе необходимо учитывать, что забор должен производиться из каждой молочной железы в отдельную емкость. Перед проведением забора руки нужно вымыть и мылом, обработать молочные железы, обработать руки и альвеолярную зону спиртовым раствором. Используется последняя порция. Требуется в среднем 10 мл молока.  В процессе забора нужно проследить за тем, что руки не соприкасались с сосками.

[], [], [], [], []

Как стимулировать образование молока?

Как было сказано выше, что образование молока происходит под воздействием двух гормонов, пролактина и окситоцина, которые вырабатываются в ответ на сосание груди рожавшей женщины. Поэтому для того, чтобы стимулировать образование молока, необходима частая стимуляция этих двух гормонов, это подразумевает частое прикладывание ребёнка к груди (обязательно ночные прикладывания), правильный захват груди. Исключение стрессов, напряжённости, повышенной психической и физической напряженности, усталости, эти факторы способствуют снижению выработки окситоцина и пролактина, и если их будет недостаточно, то мышечные клетки не смогут образовать и выделять молоко, в результате чего ребёнок не сможет получить нужное ему количество молока. Таким образом, всем кормящим матерям необходимо: спокойствие, отдых, спокойная обстановка, должны стараться хорошо выспаться (обязателен дневной сон, рядышком с ребёнком). Постоянный контакт с ребёнком (воздействует на выработку гормонов). Тёплый душ, способствует лучшему выделению молока. Специальные лактогонные (лучшее выведение молока) чаи (продаются в аптеках) для кормящих мам. Лактогонные препараты, например: Апилак

Грецкий орех с мёдом тоже обладает лактогонным действием, с осторожностью использовать мёд мамам, с детьми страдающими аллергиями
Кормящая мать должна соблюдать режим питания: кушать во время, калорийную пищу и богатую витаминами (не важно, изменится ваш вес или нет), пить по больше жидкости, забыть о всяких диетах. Ни в коем случае, нельзя курить или употреблять спиртные напитки

Что я могу сделать – предотвращение подобных случаев

Для того, чтобы избавиться от болезненных ощущений в сосках, необходимо выявить первоначальную причину. Попробуйте следующие советы:

Если неправильное сосание груди связано с короткой уздечкой языка, рекомендуем обратиться в клинику по грудному вскармливанию. Также иногда рекомендуется обратиться к логопеду для устранения проблем с движениями языка.   

Положение при кормлении также играет важную роль, положение должно быть удобным, как для вас, так и для вашего малыша. Лицо ребенка должно располагаться около груди, малыш не должен поворачивать голову.

Не давайте ребенку соску или бутылочку, пока он не научится правильно захватывать сосок и делать сосательные движения.

Ни в коем случае не следует засовывать сосок в рот младенца. (См. как правильно прикладывать ребенка к груди). Также не позволяйте малышу сильно присасываться к груди.

Если рот малыша закрыт, не высовывайте грудь насильно

Аккуратно вставьте чистый палец в уголок рта ребенка и спокойной разведите дёсны малыша, освободив грудь без болезненных ощущений.

Если во время кормления вы испытываете боль в сосках более 10 секунд, прекратите кормление, а затем начните снова, уделяя особое внимание, правильно ли ваш малыш захватил сосок (во рту ребенка должен оказаться не только сосок, но и ареола).

Не ждите, когда ребенок заплачет от голода. Голодный ребенок слишком сильно захватывает сосок.

Если по вашему мнению причина возникновения проблем с кормлением связана с развитием у вашего малыша стоматита, оталгии, воспаления горла, боли при прорезывании зубов или насморка, обратитесь к врачу.

Молочные реки

Второй прилив может начаться на 9-21 день после родов. Выглядит так же, как и первый прилив, часто сопровождается повышением температуры до 38 градусов.

Переходное молоко меняется на зрелое. Действия мамы должны быть такими же, как и при первом приливе.

До наступления периода стабильной лактации небольшие приливы могут иногда повторяться. Идет активная работа эндокринной системы женщины по определению количества молока, необходимого ребенку. Природные механизмы начинают работать в ритме “мать-дитя”.

Какие действия матери могут помешать этому процессу?

• Редкие прикладывания к груди, раз в 2-3 часа.
• Допаивание водичкой и докармливание смесью.
• Редкие ночные кормления или их отсутствие.
• Ограничение матерью продолжительности сосания.
• Частая смена груди.
• Неправильное прикладывание к груди.
• Неудобная поза при кормлении.
• Использование сосок и пустышек.
• Регулярные сцеживания.

Если мама не допускает этих ошибок в кормлении ребенка, то, как правило, она не сталкивается с проблемами и осложнениями грудного вскармливания.

Так что же делать?

Как помочь маме и малышу наладить нормальное грудное вскармливание? Самый главный гарант успеха в этом – мамино желание и готовность изменить стиль взаимоотношений с ребенком. Итак, действуем!

Если вам удалось установить причину беспокойного поведения малыша под грудью, то необходимо устранить ее. Если вы не можете понять, почему он отказывается от груди – обратитесь за квалифицированной помощью к консультанту по грудному вскармливанию.
Для налаживания психологического контакта с младенцем обычно используют так называемый “метод гнезда”: мама организует для него уютное и привлекательное “гнездышко” рядом со своей (пусть пока не очень любимой) грудью. Основная задача этого гнездышка – создать для малыша условия существования, подобные внутриутробным – тем, в которых он находился большую часть своей жизни и в которых ему было так безмятежно прекрасно! Главная особенность периода беременности – непрерывный физический контакт мамы с ребенком. Значит, и теперь малыш должен на какой-то период быть постоянно при маме. Порядок действий следующий:
не спускаем кроху с рук: носим на руках или в перевязи (слинге); сидим, лежим вместе с ним;
обеспечиваем ему контакт с мамой “кожа к коже”: минимум одежды на вас и на малыше, больше родного тепла и запахов!
организуем совместный ночной сон с малышом;
не даем на руки другим людям (папе, бабушке);
временно исключаем выходы из дома и визиты гостей к вам;
общаемся с малышом, поем для него и говорим те слова любви, которые адресовали ему во время беременности – особенно в то время, пока он спит.

Мама задает определенный ритм прикладываний к груди, помогая малышу сориентироваться в своих потребностях. Обязательными считаются кормления вокруг снов: стараемся, чтобы малыш заснул с грудью, и при пробуждении тоже предлагаем ему грудь. Схема предложения груди следующая: дали грудь – раскричался – успокоили, убрав малыша от груди и немного покачав его на руках – через какое-то время предложили грудь снова. И так – несколько попыток в течение 10-15 минут

Если подошло время прикладывания, а малыш спит – осторожно, не доводя кроху до плача, пробуем дать ему грудь во сне.Для новорожденного организуем ритмичные предложения груди с интервалом в 30-60 минут. Ребеночку до 4 месяцев даем грудь раз в час – полтора

Малышу, который бодрствует больше 1,5-2 часов, можно во время бодрствования предлагать грудь через час после предыдущего прикладывания. Интервал предложений груди для деток старше 4 месяцев увеличивается до 2 часов.Наша задача – наладить тот ритм кормлений и снов, который характерен для младенцев соответствующего возраста (о нем можно прочитать в книге Ж.Цареградской “Ребенок от зачатия до года”). До того момента, как малыш начнет с удовольствием брать грудь и спокойно сосать в ответ на все ваши предложения, а также настойчиво требовать прикладываний и в другое время, как правило, проходит несколько дней
Но – внимание! – первый стабильный результат при наличии правильных действий достигается в течение двух недель. Через две недели можно постепенно начинать входить в обычный распорядок жизни: прогулки, общение, контакты малыша с другими людьми
Этот “переходный” период должен растянуться на 2-3 недели. Постепенно увеличиваем время прогулок (начав с кратковременных выходов на руках во время бодрствования), постепенно подключаем папу и бабушку к уходу за малышом, постепенно вводим нечастые выезды в гости и посещения вашего дома другими людьми. Главное – продолжать давать ему грудь тогда, когда он просит сам, и следить, чтобы промежутки между кормлениями в дневное время были не более 1,5-2 часов до исполнения ему 9 месяцев. Ночью лучше оставить малыша спать рядом с вами – и кормить его так часто и долго, как он просит. И – безусловно – не допускать повторения прежних “ошибок”.

Аппарат для проведения анализа

Для проведения анализа требуется комплексное лабораторное оборудование. Так, для проведения первичного посева требуются микропипетки и дозаторы, центрифуга для разделения биологических жидкостей. Для приготовления питательных сред используется паровая баня или средоварка (специальный прибор для приготовления искусственных сред). Для поддержания оптимальных условий, необходимой температуры используют термостат. Для обеспечения и поддержания стерильности требуется сухожаровой шкаф, автоклав, эксикатор.

Для утилизации отработанного биологического материала используются автоклавы. Для поддержания стерильности и предупреждения заражения используются газовые горелки или спиртовки, вытяжные шкафы, ультрафиолетовые лампы. Для оценки результатов используют различные микроскопы (световые, фазово-контрастные, люминисцентные, атомно-силовые и другие).

Сцеживание молока – показания и методика

Показания для сцеживания молока:

• кормление недоношенного или больного ребёнка (в случае, когда малыш не может сосать);
• оставить молоко, если матери необходимо отлучиться от малыша;
• в случае лактостаза (застой молока), чтобы предотвратить мастит (воспаление молочной железы);
• усиленная выработка молока (когда ребёнок уже наелся, а грудь ещё полная молоком).
• При втянутых сосках у мамы (временное сцеживание).

1. Ручное сцеживание. Рекомендуется вымыть руки с мылом. Одной рукой придерживаем стерильную ёмкость для молока, другой ладонью приподнимаем  молочную железу, сверху по краю околососкового кружка (ореолы) устанавливаем большой палец, снизу указательный, остальные пальцы участвуют в поддержке груди. Указательный и большой палец лёгкими надавливающими движениями направляем к грудной клетке, надавить и отпустить повторяем много раз, пока не будет сцежено молоко. В начале процесса сцеживания струя молока будет маленькая, но после нескольких движений пальцами струя увеличится (рефлекс окситоцина).  Необходимо избегать, скольжение или трение пальцев по коже, нельзя сжимать сами соски. 
2. Сцеживание при помощи ручного или электрического молокоотсоса. Ручной молокоотсос – это стеклянная трубка, с одного конца имеет  резиновую грушу, а с другого расширение для соска. Для использования сначала нужно нажать на грушу, чтобы выпустить из неё весь воздух, потом приложить расширение для соска к груди и отпустить грушу (таким образом, создастся вакуум и автоматическое втягивание соска внутрь). При нажатии на грушу молоко начнёт вытекать. Электрический насос не имеет груши, он имеет кнопки,  при их нажатии он делает всё за вас.
3. Сцеживание грудного молока методом «тёплой бутылки». Применяется при переполненной молоком груди. При помощи бутылки с широким горлышком (диаметр примерно 4 см), нагревается горячей водой, когда горлышко охладилось, плотно его приложить к ореоле (околососковому кружку), предварительно смазать ореолу вазелином. При охлаждении бутылки образуется вакуум, и молоко вытекает в бутылку. 

Причины появления трещин сосков у кормящей матери

Врачи всех специальностей, медицинские сестры, а также педагоги не устают говорить об исключительной ценности грудного молока для здоровья и гармоничного развития всех детей

Большинство мам осознают важность грудного вскармливания. Но возникающие трудности способны изменить их отношение к кормлению ребенка грудью

Особенно обидно, когда грудное вскармливание обрывается, так и не успев по-хорошему начаться. Нередко это случается еще на этапе родильного дома или вскоре после выписки.

Одной из ведущих проблем грудного вскармливания на этапе его становления являются трещины сосков. Возникают они очень часто. Считается, что основной причиной появления трещин является неправильное прикладывание младенца к груди. Ребенок при кормлении сосет сам сосок, из-за чего он повреждается. Правильно: сосок находится глубоко во рту, располагается на спинке языка. В самом соске молока нет, в нем расположены лишь выводные протоки долек железы, поэтому сосать его нет необходимости. Трещины при стабильном неправильном прикладывании бывают очень выраженными, а сами матери испытывают невыносимые боли при кормлении малыша.

Однако неправильное прикладывание влечет за собой и неэффективное сосание груди. Из-за неэффективного сосания ребенок не наедается и не прибывает в весе. Но иногда трещины возникают и у тех женщин, которые прикладывают малыша к груди правильно, о чем свидетельствуют его стабильные весовые прибавки. Отчего же они возникают? Скорее всего, у некоторых женщин отмечается индивидуальная чувствительность сосков к механическому воздействию на них в самом начале грудного вскармливания. Другими словами, груди нужно «привыкнуть» к кормлению. Такие трещины, как правило, невыраженные, проходят быстро.

Есть и другие факторы, способствующие появлению трещин:

• Неправильный уход за железой;
• Использование сосок и пустышек;
• Короткая уздечка языка у ребенка;
• Резкое отнятие ребенка от груди при кормлении;

Из-за сильной болезненности в сосках при кормлении женщины стараются кормить малыша недолго по времени, прикладывать реже к груди. Это влечет за собой снижение лактации, недокорм ребенка, проблемы со здоровьем у малыша.

Первые капли маминого молока

В идеальной ситуации после рождения малыша нужно приложить к груди в течение часа, лучше, если через 20-30 минут, и дать ему пососать подольше. Сначала одну грудь минут 20, и другую примерно такое же время. Именно продолжительное первое прикладывание к груди станет первым шагом на пути к длительной и устойчивой лактации. Установлено, что в течение 6 часов после рождения новорожденный сохраняет наивысшую сосательную активность, поэтому необходимо, чтобы малыш находился вместе с мамой. Об этом лучше заранее договориться с медперсоналом роддома. Врачи, компетентные в вопросах грудного вскармливания, не имеют ничего против совместного пребывания матери и ребенка сразу после родов и частых прикладываний к груди. Помощь в прикладывании ребенка к груди необходима каждой женщине, независимо от того, какой по счету у нее ребенок. Попросите помочь акушерку или медсестру, которая имеет навыки прикладывания ребенка к груди. При отсутствии таковых можно обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию. Они помогут вам освоить технику кормления грудью.

Вы можете сказать: «Но ведь в первые дни после родов молока в груди нет!» А оно в первые дни жизни ребенку и не нужно!

Докармливание ребенка в первые дни жизни опасно и для малыша и для становления стабильной лактации.
Вот несколько советов родившим мамочкам:

• Обучитесь правильно прикладывать малыша к груди, это позволит вам избежать многих проблем и осложнений с грудью.
• Прикладывайте ребенка к груди в ответ на каждый писк и поисковые движения головой.
• Пока не пришло молоко, меняйте грудь каждое кормление, или, если малыш сосёт долго, переложите к другой груди.
• Кормите ребенка ночью и положите его в свою постель для более частых кормлений.
• Не давайте малышу соску, это портит качество прикладывания ребенка к груди и может привести к трещинам на сосках.
• Не обращайте внимания на потерю в весе ребенка, она вообще не зависит от способа вскармливания. Лучше посчитайте количество мокрых пеленок. На одном молозиве в первые 2-3 суток достаточно 2 мокрых пеленки. С 3 по 5 сутки – 4. Начиная с 6-х суток – должно быть не менее 6-ти мокрых пеленок за сутки. Если ваш малыш в эти рамки «укладывается», значит, его потребность в питании полностью удовлетворена.
• Если малышу все же необходим докорм, проследите за тем, чтобы его докармливали из ложечки, пипетки или маленькой чашечки, а не из бутылочки, т.к. это может привести к отказу ребенка от груди.

Помощь матери: инструкция по сцеживанию

Мама выполнила всю подготовительную часть — пора приступать к самому сцеживанию. Сложнее всего сцеживать руками, поэтому нужно подробнее остановиться на этой методике.

Шаг первый: нужно поместить большой палец сверху ореолы, а указательный — снизу (напротив друг друга), в 2-3 см от соска. Можно представить часовые стрелки: положение большого пальца должно соответствовать 12 часам, а указательного — 6, ладонью нужно поддерживать грудь

Важно, чтобы подушечки обоих пальцев должны полностью прикасаться к груди, не меняйте их положения.
Шаг второй: Большим и указательным пальцами нужно слегка надавить на грудь по направлению к грудной клетке (то есть на себя), представляя, что смыкаете пальцы через грудь, они сходятся, но при этом четко зафиксированы и не скользят по коже. Матери не нужно надавливать слишком сильно, чтобы не пережать протоки

Важно не менять положение пальцев и не давить в сторону соска. Движение пальцев — строго на себя. В этом случае они окажутся у основания молочных синусов.
Шаг третий: женщина нажимает пальцами навстречу друг к другу, сохраняя их положение на груди. Благодаря этим движениям пальцы надавливают на молочные синусы (мать даже может их прощупать). Появятся капли молока, потом — струйки (если рефлекс окситоцина хороший). Когда молочные струйки прекратятся, нужно переместить пальцы в положение 11 и 5 часов, затем — 10 и 4, далее по кругу. Таким образом можно сцедить молоко из всех участков молочной железы.

Нужно выбирать для сцеживания ту руку, которой удобно это делать. При необходимости стоит менять руки, но обязательно следить за расположением пальцев на груди

Важно, чтобы не было болезненных ощущений. Их появление — сигнал, что мать сцеживается неправильно.

Не нужно скользить пальцами на груди, это может повредить ее чувствительную ткань. Не нужно вытягивать сосок, пользы это не принесет, зато может повредить кожу. Не стоит сжимать грудь, чтобы не причинить себе боль.

Сколько хранится сцеженное молоко для вскармливания крохи?

Если планируется вскармливание крохи сцеженным молоком, нужно строго соблюдать сроки и условия его хранения. Это залог безопасности. Без холодильника оно хранится от 4 до 10 часов исходя из средней температуры окружающего воздуха. В холодильнике — около 5 дней (в основном отделении, не на полке дверцы), в условиях сумки-холодильника — до суток, в морозильной камере — до 3 месяцев. Если для вскармливания крохи в дальнейшем мать собирается хранить молоко в холодильнике или морозилке, перед сцеживанием бутылочку нужно стерилизовать.

Если временно практикуется вскармливание ребенка грудью, сцеживаться нужно в то время, когда обычно ест малыш, то есть каждые 2-3 часа. Ночью можно сделать перерыв, но не больше пяти часов. Если ребенок на грудном вскармливании, но мать вышла на работу, там ей придется сцеживаться, соблюдая график кормления.

Что нужно делать для профилактики лактостаза и мастита?

Предупредить болезнь всегда легче. Что нужно делать для того, чтобы свести риск лактостаза и мастита к минимуму?

Совместное пребывание в родильном доме, кормление малыша по его желанию.
При невозможности прикладывания ребенка к груди (например, при тяжелом состоянии ребенка) начать регулярно сцеживаться, приурочив сцеживания к кормлению ребенка. Нужно обсудить все вопросы с медицинским персоналом.
Научиться сцеживаться правильно.
При сильных приливах молока сцеживаться по чуть-чуть, лишь до облегчения состояния. Затем дать рассосать грудь малышу.
Подобрать удобный мягкий бюстгальтер. Лучше купить его после установления лактации, чтобы не ошибиться с размером. Ношение бюстгальтера не является правилом, дома или ночью можно обойтись майками.
Оберегать молочные железы от травмирования (удары, сдавливание неудобной одеждой), т. к. при этом нарушается проходимость молочных протоков.
Стараться кормить ребенка в разных позах в течение дня (сидя, лежа)

Это способствует хорошему опорожнению разных долек молочной железы.
При большом размере груди важно научиться правильно ее поддерживать, не сдавливая железу и не пережимая протоки. Правильнее всего сделать букву «U» большим и указательным пальцами и расположить их под грудью.
Находиться рядом во время ночного сна (не обязательно спать в одной постели, важно спать в одной комнате)

Так мама скорее услышит забеспокоившегося малыша и вовремя приложит его к груди.
Научиться расслабляться вовремя кормления, думать о хорошем, не нервничать по пустякам. Это действительно важно для хорошего выделения окситоцина, который способствует оттоку молока.