Как поступить, если после вакцинации ухудшилось состояние ребенка, поднялась температура тела
Обязательно сообщите о том, что состояние малыша ухудшилось медицинской сестре, которая узнает о его состоянии по телефону или проводит патронаж. Воздержитесь в это время от прогулок и купаний. Дайте малышу одно из жаропонижающих средств в возрастной дозировке: если ранее у него были судороги – сразу, как только повысилась температура тела, независимо от ее величины (даже при 37,1°C), остальным – при повышении температуры более, чем 38,5 градусов.
Обратившись своевременно к врачу, Вы сможете выяснить, из-за чего повысилась температура тела – случайного заболевания, реакции на введение вакцины или чего-то другого. Точно установленный диагноз является залогом безопасности вакцинации в дальнейшем.
Не забывайте о том, что в месте введения всех вакцинальных препаратов может возникнуть уплотнение и краснота, которые, как правило, должны исчезнуть, спустя 1-3 дня. В случае если уплотнение удерживается более, чем 4 дня и размеры его преувеличивают 5-8 см, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
Медицинская сестра перед прививкой обязана:
- проверить, есть ли заключение педиатра о состоянии здоровья вакцинируемого ребенка и об отсутствии противопоказаний к прививке;
- хорошо помыть руки;
- сверить, совпадает ли название вакцины на флаконе (ампуле) с назначением врача;
- проверить целостность флакона (ампулы) и ее маркировку, отсутствие в вакцине посторонних включений;
- проверить срок годности препарата и одноразовых инструментов;
- подготовить препарат согласно инструкции его использования;
- проверить, есть ли на процедурном столе средства противошоковой терапии.
Что нужно делать после прививки?
Не нужно уходить из поликлиники на протяжении получаса после введения вакцины. Такие негативные последствия, как анафилактический шок, чаще всего возникают на протяжении 30 минут после прививки. Внимательно следите за ребенком. Если возникли такие подозрительные симптомы, как холодный пот, одышка, бледность кожных покровов или их покраснение, немедленно сообщите об этом процедурной медсестре или врачу. Не забудьте, какие Вы хотели задать вопросы врачу и не стесняйтесь сделать это. Обязательно спросите, когда и какие реакции могут возникнуть после прививки, и в каких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью.
Ребенку-грудничку, если он капризничает после вакцинации, дайте грудь, так он быстрее успокоится. Более взрослым деткам придумайте какой-то приятный сюрприз, который мог бы их порадовать. Похвалите ребенка, скажите, что все в порядке.
Оставайтесь всегда здоровыми!
В нашем центре ведут прием высококвалифицированные специалисты: педиатры, иммунолог/вакцинолог.
Вакцина от гепатита В
Повторную вакцинацию от гепатита В проводят в том случае, если первый раз ребенок был привит еще в роддоме. В состав препарата входит белок, полученный искусственным путем и полностью соответствующий вирусному аналогу.
Препарат вводят в переднюю поверхность бедра, обязательно внутримышечно, а не подкожно, иначе могут возникнуть осложнения, а сама вакцина не будет столь эффективной.
После процедуры может наблюдаться незначительное повышение температуры, небольшое уплотнение на месте укола.
Перед любой вакцинацией очень важно убедиться в том, что малыш абсолютно здоров. При малейшем подозрении на недомогание необходимо сдать соответствующие анализы
За пару дней до прививки следует ограничить контакты крохи с другими детьми и больными родственниками
При малейшем подозрении на недомогание необходимо сдать соответствующие анализы. За пару дней до прививки следует ограничить контакты крохи с другими детьми и больными родственниками.
Зная, какие прививки делают трехмесячному ребенку, можно обезопасить его от возможного заражения серьезными заболевания. Вовремя сделанная вакцинация послужит залогом его крепкого иммунитета и отличного здоровья.
Полезные советы для матерей: обязательно ли делать прививки детям до года
Зачем нужна вакцинация
Прививки новорожденным делают с целью выработать иммунитет к серьезным в лечении детским болезням. Эти болезни все еще встречаются на территории нашей страны, легко передаются и могут приводить к летальным исходам. Так, например, прививки в 3 месяца защищают сразу от нескольких заболеваний и проводятся по графику, рекомендованному Минздравом России. Основную опасность для детей дошкольного возраста представляют дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит и гепатит В. Именно эти заболевания предотвращаются комплексом прививок детей до года, поэтому у родителей не должно остаться сомнений в необходимости вакцинации. Ведь жизнь и здоровье малыша зависят от этой защиты.
Очень важно строго соблюдать сроки проведения процедуры. Ведь даже небольшие отступления могут свести на нет все эффекты от вакцинации
Традиционно, прививки в 3 месяца включают в себя введение через укол неживой вакцины АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк). Также в защитный комплекс включается прививка от полиомиелита. Отдельной инъекцией в организм младенца вносится прививка от гемофильной инфекции, которая будет действовать на протяжении 10 лет. Все эти прививки в 3 месяца нужно сделать одновременно. Как бы ни хотелось родителям отсрочить, облегчить процедуру, разделив её на этапы, это пользы не принесет. Результатом будут затянувшиеся побочные эффекты, которые могли бы закончиться гораздо раньше.
Как подготовить организм малыша к прививкам
Чтобы прививки новорожденному создали как можно меньше побочных эффектов, нужно подготовить ребенка к вакцинации заранее. Правильнее всего расспросить участкового педиатра о его рекомендациях по этому вопросу и воспользоваться его советом. Но существуют универсальные требования для подготовки к прививкам. Вот лишь некоторые из них:
Важно помочь организму крохи поднять иммунитет. Это можно сделать по совету врача специальными препаратами-иммуномодуляторами
Для удобства и эффективности использования для грудных детей их выпускают в виде микстур и ректальных свечей.
Измеряйте температуру 3-4 раза в день за 3 дня до и 3 дня после вакцинации. Это позволит определить внезапную простуду до процедуры и реакцию на вакцину.
Заключение
Как бы ни было родителям страшно за своего ребенка перед вакцинацией, они все равно должны помнить, что польза от прививок несравнимо выше,чем неудобства, которые они могут принести. Конечно, бывают случаи, когда детям становится значительно хуже, но они составляют ничтожно малый процент от цифры детей, которые страдают от серьезных болезней из-за отсутствия вакцинации.
После прививки
В первые 30 минут после прививки
Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.
По возвращении домой после прививки
В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.
Первая ночь после прививки
Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
При возникновении сильных температурных реакций (37,5оС и выше) дайте однократно ребенку жаропонижающее, например свечи Цефекон или Нурофен в дозировке соответствующей возрасту.
При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку – она раздражает и сушит детскую кожу.
-
Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол, цефекон(свечи)).
Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.
Первые два дня после прививки
(инактивированные вакцины – АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)
Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.
Через 5-12 дней после прививки
В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.
ОПВ – прививка от полиомиелита
ОПВ – вакцина полиомиелитная пероральная, двувалентная, живая аттенуированная 1, 3 типов. В настоящее время – это “Бивак полио”.
ОПВ используется для профилактики полиомиелита в качестве третьей вакцинации (после проведения двукратной вакцинации инактивированными вакцинами – ИПВ) в регламентированные Национальным календарем прививок сроки.
В дальнейшем ОПВ используется при последующих ревакцинациях. Однако если ребенок находится в закрытых детских дошкольных учреждениях по показаниям все три раза применяется ИПВ.
Детям из групп риска ревакцинация от полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. В семьях, где есть несколько детей, не показано применение данной вакцины, если другие дети не получили двукратную вакцинацию ИПВ.
При использовании комплексных (многокомпонентных) вакцин и невозможности использовать живую вакцину для ревакцинации в 18 месяцев вопросы ревакцинации против полиомиелита требуют консультации врача.
Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится вакциной ОПВ и ИПВ.
Что такое национальный календарь прививок?
Сегодня почти во всех странах мира существуют специальные национальные календари прививок. По ним проводится широкая, бесплатная вакцинация для защиты от ряда опасных инфекций.
Российский национальный календарь профилактических прививок предполагает защиту от 12 разных инфекций:
- гепатита B,
- туберкулеза,
- столбняка, коклюша и дифтерии,
- гемофильной инфекции,
- полиомиелита,
- краснухи, кори и эпидемического паротита,
- пневмококковой инфекции,
- гриппа.
Он определяет сроки введения вакцин, устанавливает порядок и периодичность ревакцинации, определяет возраст, в котором должна быть сделана та или иная прививка.
Список прививок может быть расширен для групп риска или в случае угрозы эпидемии (календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям). Некоторые вакцины можно вводить в экстренном порядке, сразу после возможного заражения.
Несмотря на то, что в Календаре основная масса прививок предназначена для детей и подростков, взрослым тоже не следует забывать о своевременной иммунизации. Ревакцинацию против дифтерии и столбняка следует проходить каждые 10 лет, а от гриппа прививаться каждую осень. Если вы планируете беременность или собираетесь в путешествие в экзотическую страну, вам также могут потребоваться дополнительные прививки.
В некоторых развитых странах массово вакцинируют от большего числа инфекций, например, против ротавируса, гепатита А, менингококка и вируса папилломы человека. Опираясь на мнения ведущих мировых экспертов в области вакцинопрофилактики, Союз педиатров России составил собственные расширенные графики вакцинации для детей и подростков.
Подготовка малыша к прививкам
Вакцинацию детей до года проводит в условиях лечебного учреждения специально обученный персонал. Перед прививкой обязателен объективный осмотр врачом с измерением температуры. Доктор оценит состояние кожи, зева, лимфатических узлов, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, органов брюшной полости. Важны и данные анамнеза о наличии реакций на предшествующие прививки, аллергии, перенесенных инфекций.
За 2–3 дня до планируемой вакцинации родителям не следует вводить в пищу ребенка новый прикорм, нужно исключить прием частых пищевых аллергенов (цитрусовых, меда, клубники), по возможности не посещать места массового скопления детей и взрослых, избегать переохлаждения или перегревания малыша.
Нередко не только родители, но и врачи не допускают к прививкам детей с недоношенностью и аллергией в анамнезе, нетяжелой анемией, патологией нервной системы, врожденными пороками, желтухой новорожденных, увеличением вилочковой железы. Эти состояния не считаются противопоказаниями для вакцинации и являются ложными отводами. Более того, у детей из указанных групп может быть большая восприимчивость к инфекциям и риск их тяжелого течения.
Обязательно ли делать прививку?
Многие родители необоснованно отказываются от вакцинации своих детей по разным мотивам. Это религиозные убеждения, наличие осложнений после прививок, ложные медотводы, мнение о нецелесообразности вакцинации, теории заговора («прививки нужны для прибыли фармкомпаний») и другие.
Однако, кроме того, что вакцины защищают отдельных детей от тяжелых и смертельно опасных инфекций, они нужны для защиты всего общества от болезней. Если большинство мам и пап откажется от необходимых прививок для своих малышей, в детском коллективе и в обществе не будет сформирован коллективный иммунитет, который нужен для сдерживания развития эпидемий (рис. 1). Так, например, в 2017 году из-за недостаточного охвата вакцинацией против кори, по оценкам ВОЗ, в мире произошло 110 000 случаев смерти, связанных с этой болезнью.
В некоторых странах Европы и США ввели штрафные санкции для родителей, необоснованно отказывающихся от вакцинации своих детей. Также существует практика недопущения непривитых детей в организованные коллективы, закрепленная на законодательном уровне. В России таких строгих мер не предусмотрено. Вакцинацию проводят по желанию родителей и с их согласия. Однако при угрозе вспышки инфекции непривитых детей могут временно не допустить к посещению детского сада или школы (согласно Федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).
Младенец в семье
Ближайшее окружение младенца, если не позаботилось о вакцинации на этапе планирования беременности и во время нее, должно восполнить этот пробел.
Основной источник инфекционных заболеваний для ребенка — это именно домашние контакты: родители, старшие братья, сестры, бабушки и дедушки. Чем меньше вокруг младенца восприимчивых к инфекциям людей, тем меньше шансов, что они принесут эти болезни к себе домой, заразившись где-то вне семьи и заразив потом своих домочадцев.
Именно в этом и заключается «кокон» — все, кто окружают младенца, должны быть привиты от того, что угрожает его здоровью и от чего он пока не защищен или защищен не полностью. Так что рекомендация стандартная — проверить, что из прививок у вас сделано, а что нет
Если в семье есть старшие дети подросткового возраста, то особое внимание следует уделить менингококковой инфекции. Подростки, как и студенты, имеют больше шансов заразиться и заразить потом новорожденного, для которого эта инфекция ввиду незрелости его иммунной системы с большой вероятностью обернется последствиями вплоть до летального исхода
Изменение графика прививок
Существуют ситуации, когда прививки невозможно сделать из-за противопоказаний, пандемии, карантинных мер, поездок. Как правило, они носят временный характер. В этом случае нужно идти к врачу, который поможет составить индивидуальный график прививок. В России пока каждый педиатр корректирует графики догоняющей вакцинации, исходя из собственного опыта и каждой конкретной ситуации (сколько прививок ребенок уже получил, в скольких еще нуждается). Однако в 2020 году в нашей стране появился первый документ, разработанный Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА России) и включающий рекомендации по догоняющей иммунизации детей.
Аргументы «за» и «против» прививок
На протяжении своей истории человечество не раз сталкивалось с эпидемиями чумы, натуральной оспы, холеры, страшными последствиями которых становились вымершие города и селения. Когда ученые придумали, как защитить человека от опасных инфекций, иммунопрофилактика была признана одной из величайших достижений медицины.
Только факты:
- Благодаря вакцинации в мире ликвидирована натуральная оспа.
- Бешенство – без проведения прививок 100% смертельное заболевание и только с помощью своевременной вакцинации удается спасти жизнь человека.
- Полиомиелит – болезнь, вызывающую пожизненный паралич, преимущество в детском возрасте можно полностью уничтожить, если процент охвата прививками населения достигнет 100%. Сейчас эта цифра составляет примерно 80%.
- До введения прививок против кори в 1960 году от этой инфекции в мире погибало ежегодно до 2,6 миллионов человек.
- В России по сравнению с довакцинальным периодом заболеваемость корью снизилась в 500 раз, эпидемическим паротитом в 150 раз, дифтерией в 200 раз.
Специалисты ВОЗ подсчитали, что за последнее столетие продолжительность жизни увеличилась на 30 лет и 25 из них за счет прививок.
Антипрививочное движение возникло вместе с изобретением Эдварда Дженнера вакцинации против оспы. Тогда противники прививок считали, что прививки превращают людей в коров на основании того, что вакцина производилась из оспин коровьей оспы (по латыни vacca – корова). Более, чем за 200 лет аргументы антипрививочников не стали более научными, а его сторонники являются либо представителями нетрадиционной медицины, либо вообще не врачами. Их аргументы не имеют под собой научную основу, а строятся на эмоциях, слухах, домыслах, на теориях всемирного заговора, иногда на религиозной почве.
Основные доводы противников вакцинации:
- Вакцина не дает 100% защиты от болезни
Стопроцентной гарантии не может дать ни одно лекарство, зато прививка позволяет даже в случае наступления болезни перенести ее в легкой форме без осложнений и летального исхода.
- Вакцинация не нужна, потому что в наше время отсутствуют эпидемии
Но ярые противники прививок забывают или просто не знают, что именно, благодаря вакцинации формируется коллективный иммунитет – защищенная прослойка населения, сдерживающая распространение опасных инфекций в социуме.
Суть коллективного иммунитета – это создание путем иммунизации у большого количества людей невосприимчивости к инфекционному заболеванию, чтобы лишить возбудитель шансов к распространению. Реальность такова – чем больше общество будет противостоять прививкам, тем чаще эпидемии будут происходить. В качестве примера можно привести вспышку кори в США в 2015 году, связанную с отказом от вакцинации детей.
Я взрослый и у меня нет данных о моих детских прививках
а) Если вы обладаете достаточным количеством времени и упорства, то можно попробовать восстановить данные о вашей вакцинации в поликлинике, к которой были прикреплены в детстве. Но результат не гарантирован.
б) Это, наверное, самый простой вариант. Нужно просто пойти и сделать тот минимум, который сейчас доступен и рекомендован всем. И сделать это можно всего за три визита!
Добавьте себе в календарь три события с напоминалкой, чтобы точно не забыть.
А если у вас нет сведений о вакцинации, то большинство вакцин вы даже сможете получить совершенно бесплатно в своей поликлинике (например, по нацкалендарю бесплатно можно пройти вакцинацию от краснухи до 25 лет, от кори — до 35 лет)
Если вы не знаете свой прививочный статус по гепатиту В, то лучше предварительно сдать некоторые анализы — убедиться, что не больны им в настоящее время. Тем, кто уже болен, вакцинация от гепатита В не нужна. Им нужно лечение, регулярное наблюдение, контроль. Многие взрослые инфицированы, но могут долго не знать об этом, так как вирус ведет себя тихо, и никаких симптомов не проявляется. Такое обслуживание также позволяет избежать ситуации, когда спустя годы будет вдруг, не дай Бог, обнаружено, что у вас гепатит В, и вы бы не обвиняли вакцинацию в том, что она была бесполезна. Просто вы привились уже после заражения. Это тоже важный аспект.
Оптимальный набор исследований это:
- выявление HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В);
- IgG к HBsAg (антитела памяти к поверхностному антигену вируса);
- антитела IgG+IgM к HBcAg (антитела памяти и острого воспаления к внутреннему антигену, не бывает у привитых).
- Наличие HBsAg будет говорить о текущей инфекции и необходимости дообследования. Наличие антител к HBcAg — что вы переболели гепатитом В в прошлом, и у вас пожизненный иммунитет, вакцинация не нужна, но, возможно, следует обследовать ближайшее окружение. Если есть антитела к HBsAg при отсутствии позитивной реакции на два других показателя, это говорит о наличии иммунитета после прививки. Если в результате вы видите цифру больше 10 ме/мл, то можете расслабиться. Прививка вам не нужна.
Кроме перечисленного минимума в зависимости от обстоятельств и показаний вы можете сделать вакцинацию и от других инфекций, которые разберем подробнее ниже.
Миссия вакцин
Вакцины играют в нашей жизни незаметную, но очень большую роль. Вот их основные функции:
Профилактика заражения. Прививки снижают риск заражения опасными инфекциями, формируя приобретенный иммунитет. Иммунная система «запоминает» антигены возбудителей болезни, которые вводятся вместе с вакциной. Позже при контакте с такими же возбудителями она распознает и уничтожает их.
Профилактика осложнений. Пусть редко, но даже после введения вакцины можно заразиться дикой инфекцией и заболеть. Плюс в том, что в этом случае болезнь гораздо чаще протекает в легкой форме, а риск тяжелых осложнений и летального исхода для вакцинированных заболевших в разы меньше, чем для тех, кто не был привит. Например, иммунизация против туберкулеза в 5 раз снижает риск развития менингита и генерализованной формы этой инфекции.
Защита от неизлечимых болезней. Для некоторых инфекций нет специфического лечения. Бешенство, которым можно заразиться после укуса или ослюнения больным животным, имеет 100% летальность. Около 99% случаев передачи вируса бешенства от животных к человеку сопряжено с укусами домашних собак. Единственный способ борьбы с этой болезнью – вакцина. Если вас укусили, сделать прививку нужно как можно скорее, до появления первых характерных симптомов (возбудимость, водобоязнь). Другой пример неизлечимой болезни – вирус папилломы человека, который является самой частой причиной рака шейки матки. От него нельзя избавиться, но предотвратить заражение можно, вовремя сделав прививку. Так как вирус передается половым путем, вакцину следует получить до начала половой жизни.
Формирование коллективного иммунитета. Когда большая часть (не менее 70%) населения привита, инфекция перестает распространяться, и новых случаев заражения нет. При этом вакцинированные люди защищают непривитых, составляя их ближайшее окружение (рис. 1)
Наличие коллективного иммунитета очень важно для тех, кто не может получить вакцину из-за противопоказаний. Если проводить вакцинацию достаточно широко (некоторые болезни невероятно заразны, и остановить их очень трудно), инфекция может полностью исчезнуть
Так произошло с натуральной оспой, последний случай заражения которой был зарегистрирован в 1979 году. Другой пример – полиомиелит. Пока он не побежден полностью, но опасных регионов на планете, где можно им заразиться, осталось очень мало. Сегодня это Афганистан, Пакистан и Нигерия.
А.
Б.
В.
Рисунок 1. Иллюстрация работы коллективного иммунитета. А – в обществе нет привитых, вспышка инфекции затрагивает почти всех. Б – большой процент привитых защищает часть людей, не получивших вакцину. В – привитых в обществе недостаточно, болезнь затрагивает почти всех восприимчивых людей. Источник
