Как выглядят околоплодные воды?

Тест AmniSure в клиническоей практике

Тест AmniSure является быстрым неинвазивным качественным тестом, используемым для выявления во влагалище беременных женщин примеси околоплодных вод (амниотической жидкости). Исследование проводится в случае наличия симптомов или подозрения на подтекание околоплодных вод. Разрыв плодного пузыря в сроки до 37 недель беременности осложняет около 12% всех беременностей.

Данное исследование является высокоспецифичным, поскольку используется определение плацентарного α1микроглобулина (PAMG-1, placental α-1 microglobulin), белка содержащегося в околоплодных водах. Плацентарный микроглобулин был выбран в качестве маркера разрыва оболочек благодаря своим уникальным характеристикам: высокой концентрации в околоплодных водах, низкому уровню в крови и исключительно низкому уровню в секрете влагалища и шейки матки при целых околоплодных оболочках.

Для проведения пробы не требуется использование зеркала. Образец влагалищного секрета получают с помощью тампона, который помещают в пробирку с растворителем. Растворитель экстрагирует содержимое секрета в течение одной минуты, после чего тампон можно утилизировать. Затем тестовая полоска AmniSure помещается в пробирку. Растворитель, содержащий антитела к ПАМГ-1 дифундирует в тестовую область полоски. В случае наличия PAMG-1 в пробе, он свяжется с антителами в тестовой зоне, образуя вторую полоску окрашивания. Результаты теста считываются через 5-10 минут после начала реакции. Одна (контрольная) полоска окрашивания указывает на то, что разрыва оболочек нет. Две полоски указывают на разрыв оболочек.

Данный тест использует принцип иммунохроматографии и одобрен для применения в США (FDA update от 19 июля 2004 г.). FDA (Foods and Drugs Administration) относит данный тест к тестам умеренной сложности. Тест должен выполняться врачами, акушерками или медсестрами.

Механизмы образования

Считалось, что Околоплодные воды образуются гл. обр. из мочи плода. Однако Альфельд (J. F. Ahlfeld) в 1879 г. в амнионе плода с полным отсутствием наружных мочевых органов и заращением заднепроходного отверстия обнаружил 500 мл околоплодной жидкости, т. е. как и у нормально развитых плодов. На этом основании Альфельд сделал вывод, что не моча плода является источником О. в. Мнение о секреторной деятельности эпителия амниона как источнике образования О. в. впервые было высказано К. Н. Виноградовым в 1871 г.

А. В. Викулов (1954) считает, что О. в. образуются из различных источников в разные сроки беременности: в эмбриотрофическом периоде они являются транссудатом трофобласта, в период желточного питания — транссудатом синтиция ворсинок хориона (из крови матери), позднее — секретом эпителия амниона.

Методы диагностики ИАЖ

Определить объем околоплодной жидкости можно двумя способами:

Субъективный: УЗИ матки поперечное и продольное. Осмотр проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач выполняет поперечное и продольное сканирование и определяет количество вод. Используя такой способ, можно ошибиться, поэтому более точным считается УЗИ с вычислением индекса околоплодных вод.

Объективный: УЗИ матки с измерением по квандрантам. Этот способ и является определением ИАЖ. Врач сканирует всю полость матки с помощью ультразвукового датчика, условно делит её двумя перпендикулярными линиями на 4 квадранта. Затем в каждом «отделе» он определяет и измеряет вертикальный карман, т.е. наиболее глубокий карман, свободный от конечностей плода и пуповины. Полученные 4 показателя в сумме и определяют индекс околоплодных вод. Он носит приблизительный характер, однако по нему можно точно судить о многоводии или маловодии АЖ.

Методы диагностического исследования

Исследование О. в. позволяет оценивать состояние и зрелость плода и в необходимых случаях своевременно решить вопрос о родоразрешении или проведении соответствующей корригирующей терапии. Для извлечения О. в. из полости амниона применяют пункцию (см. Амниоцентез) с последующим изучением ее клеточного состава (цитол, метод), полового хроматина, группы крови и резус-фактора. Проводят также гистохимическое, цитогенетическое, биохимическое исследования О. в., позволяющие определить содержание в них белковых фракций, ферментов, стероидных гормонов, билирубина, а также углеводный, аминокислотный липидный и электролитный состав и кислотно-щелочное равновесие; используют спектрофотометрические методы, электрофорез, хроматографию, флюоресцентную поляризацию О. в.

Рупнараянсингх (S. Roopnarinesingh, 1974) с соавт, полагают, что одновременное исследование ферментов и хим. компонентов О. в. позволяет более точно определить срок беременности и судить о степени зрелости плода. Для определения степени зрелости плода и возможности поражения его при резус-конфликте, для профилактики недоношенности и перенашивания, а также для решения вопроса о сроках родовозбуждения у беременных с токсикозами, сахарным диабетом, поражением плаценты большое практическое значение имеет исследование липидов О. в. Так, величина отношения лецитин/сфингомиелин, меньшая 1,5, указывает на незрелость легких, а 1,8 и более—на зрелость легких. В оценке зрелости плода большое значение имеет исследование содержания в О. в. креатинина. Концентрация креатинина св. 1,6 мг/100 мл свидетельствует о достаточной зрелости плода. Степень зрелости плода оценивают также путем определения содержания в О. в. молочной к-ты, дегидрогеназы, щелочной и кислой фосфатаз, эстриола.

Изучение кислотно-щелочного равновесия О. в. дает возможность судить о состоянии плода при перенашивании, поздних токсикозах, резус-конфликтной беременности, сахарном диабете, когда констатируется выраженный ацидоз (см.). Хромосомный анализ культуры клеток О. в. позволяет установить степень поражения плода в результате воздействия тех или иных мутагенных факторов. Кроме того, его используют для определения пола плода (см. Пол).

В целях диагностики врожденных заболеваний плода, связанных с нарушением углеводного обмена, проводят исследование на содержание в О. в. гликозидаз.

Библиография:

Паллади Г. А. и Марку Г. А. Диагностическая ценность исследования околоплодных вод, Акуш, и гинек., № 4, с. 58, 1978; Персианинов Л. С., Сидельникова Б.М. и Шпакова Р. 3. Кислотно-щелочное состояние околоплодных вод в норме и при резус-иммунизации, там же, № Ц, с. 20, 1973; Розовский И. С. и Бахарев В. А. Фетоамниография и фетоскопия как методы пренатальной диагностики, там же, № 4, с. 1, 1978; Савельева Г. М. Биохимия амниотической жидкости и ее отношение к состоянию плода и новорожденного, там же, № 3, с. 1, 1974; Carretero О. А. а. о. Identification of а pressor polypeptide in human amniotic fluid, Amer. J. Obstet. Gynec., v. Ill; p. 1075, 1971; Donat H. u. Neuendorf K. Proteinspektrum des Fru-chtwassers, Zbl. Gynak., Bd 94, S. 408, 1972; Roopnarinesingh S. a. Morris D. Amniotic fluid urea and creatinine in normal pregnancy and in pre-eclampsia, J. Obstet. Gynaec. Brit. Cwlth., y. 78, p. 29, 1971.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это бесцветная жидкость, заполняющая амниотический пузырь, в которой находится плод. Околоплодные воды необходимы для выживания и развития ребенка, выполняя целый ряд важных функций, в частности, поддерживая метаболизм плода и защищая его от факторов внешней среды. Амниотическая жидкость в околоплодном пузыре полностью обновляется каждые 3 часа.

Амниотическая жидкость осуществляет важные функции для поддержания жизни, развития плода и успешного исхода беременности:

  • обеспечивает защиту плода от инфекционных агентов благодаря повышенной концентрации антител;
  • обеспечивает питание растущего организма (включает протеины, соли, декстрозу, триглицериды и витамины);
  • снижает давление плода на внутреннюю поверхность матки;
  • выполняет функцию терморегуляции, обеспечивая постоянную температуру естественной среды плода (порядка 37 градусов);
  • играет роль звукоизолятора для плода, заглушая удары и шумы извне;
  • защищает плод и пупочный канатик от механических факторов – жидкая среда смягчает удары и давление на живот беременной;
  • позволяет ребенку свободно двигаться и перемещаться в амниотическом пузыре;
  • в родах обеспечивает ребенку мягкое прохождение через шейку матки и влагалище.

Отхождение околоплодных вод сигнализирует о приближении родов. Оно происходит при разрыве или образовании трещин в плодном пузыре.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕСТА

Набор AmniSure является самодостаточной тестовой системой, обеспечивающей качественные результаты, превосходящие по скорости, точности, чувствительности, специфичности и надежности все существующие методы. Тест AmniSure покрывает весь спектр диагностических потребностей, от простых случаев, когда просто нужно подтверждающее исследование, до самых сложных случаев, когда никакого видимого подтекания околоплодных вод нет (так называемые субклинические разрывы). Проведение теста не требует введения зеркала, практики, широко использующейся в настоящее время для диагностики разрыва оболочек.

Физиологическое значение

Обмен веществ между организмом матери, О. в. и плодом происходит в течение всей беременности. Значение О. в. в обмене веществ плода вытекает из их хим. состава, к-рый в свою очередь зависит от обмена веществ между О.в. и материнской кровью (через хориальную пластинку и амнион). Из полости амниона в организм плода О. в. попадают через кожу, пищеварительный тракт и легкие. К 25-й неделе эмбрионального развития кожа плода становится кератинизированной, обмен веществ через кожу уменьшается; в конце беременности кожа и бронхи плода играют все меньшую роль в транспорте О. в., основное значение приобретает заглатывание плодом О. в., к-рые поступают в его пищеварительный тракт. Плод заглатывает от 300 до 500 мл жидкости, а в нее выделяет мочу и альвеолярный секрет из дыхательных путей. Сохраняется проницаемость для О. в. фетальной поверхности плаценты и пуповины, через к-рые жидкость переходит из полости амниона в кровь плода и в обратном направлении.

Промежуточные зоны (О. в. и губчатый слой плодных оболочек) «амортизируют» патогенные влияния на плод нек-рых физиол, и патол, изменений состояния материнского организма, способствуют поддержанию гомеостаза плода. Немаловажную буферную функцию выполняет и амниохориальное пространство, заполненное амниохориальной жидкостью, состав к-рой отличается от состава О. в. и к-рая не только «амортизирует» механическое воздействие на плод, но и осуществляет посредничество между слизистой оболочкой матки и О. в.

В О. в. происходит постоянный и быстрый обмен веществ: каждый час замещается 1/3 часть воды, 13 мэкв натрия и 0,6 мэкв калия. О. в. полностью обновляются в течение 2 час. 54 мин. Высокая скорость образования и обратного всасывания О. в., постепенное изменение их количества и качества (в зависимости от срока беременности, состояния плода и матери) свидетельствуют о том, что О. в. играют важную роль в обмене веществ между матерью и плодом.

О. в

имеют важное значение для развития плода, к-рое различно в отдельные периоды беременности. В первые недели развития зародыш имеет консистенцию, немногим отличающуюся от консистенции О

в., что делает возможным независимое развитие такого зародыша не только как единого целого, но и как комплекса отдельных неравномерно развивающихся частей. О. в. совместно с передней брюшной стенкой и стенкой матки являются также важнейшей частью защитной системы, предохраняющей плод от повреждений, прежде всего механических. В последующие недели внутриутробного развития развивается новая форма активности плода — движения, усиливающиеся по мере его развития, и возможные только в жидкой среде. С развитием двигательной активности благодаря слою жидкости между ним и стенкой матки плод может принять положение с точки зрения физиологии родов наиболее выгодное. Кроме того, О. в. защищают плод от непосредственного контакта со стенкой плодного яйца, обеспечивая постоянное скольжение поверхностей кожи плода и амниона. В случаях недостаточного количества О. в. или их отсутствия возможны сращение кожи плода с амнионом и различные пороки развития (см. Амниотические нити, перетяжки, сращения).

Группа симптомов при влагалищных выделениях

Помимо белей инфекционный процесс сопровождается специфическими ощущениями во влагалище, которые доставляют физический и психический дискомфорт. Признаки делятся на местные, локализуемые на интимных органах, и общие, влияющие на самочувствие человека. Разные патологии бактериальной и атипичной природы имеют схожие проявления, поэтому поставить диагноз должен гинеколог.

Урогенитальная патологияСимптомы
МолочницаЖжение в промежности, творожистые хлопья со сладковатым или кислым запахом на белье, пекущие боли влагалища во время секса, частое хождение в туалет.
ВагинитГиперемия, отечность, постоянные боли, усиливающиеся при сексуальном контакте, частые позывы «по-маленькому», повышение температуры, утомляемость.
ТрихомониазБолотные бели с пузырями воздуха, раздражение затрагивает поверхность бедер, хроническая болезненность интимной зоны, появление эрозий
ЭндометритБесплодие, температура, озноб, увеличенная матка, обильные месячные, ановуляторные кровотечения, дурно пахнущие гнойные выделения.
Киста яичниковСерозные, гнилостные влагалищные бели с примесью крови, сбой гормонального цикла, обильные месячные, изнурительные боли

В нашем медцентре «Клиника ABC» гинекологи с точностью диагностируют скрыто протекающие урогенитальные патологии. Низкая стоимость дает возможность пациентам пройти необходимые исследования. Самолечение опасно началом нерационального лечения влагалищных выделений, которое не помогает избавиться от проблемы, а развивает стойкость микробов к препаратам.

Без наглядного изучения структуры органа нереально определить и онкологию. Раку и эрозии присуща распространённая симптоматика, поэтому установить койлоцитоз можно только рассмотрев клетки под микроскопом. Цитологический мазок неприятная процедура, но эффективно определяет атипичные ткани.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online


Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Осложнения нелеченных влагалищных белей

Палочки Дедерлейна занимают 95-98% микрофлоры интимной зоны, когда происходит резкое снижение иммунитета, их количество уменьшается. Поэтому самолечение возможно только при дисбактериозе. Если во влагалищную среду попали агрессивные микробы, начинаются необратимые изменения, угрожающие здоровью.

Появление белей так же свидетельствует о разрастании доброкачественной или злокачественной опухоли во влагалище. Каждая девушка должна посещать ежегодные гинекологические консультации, а заметив несвойственные влагалищные признаки, сообщить доктору. Рассмотрим последствия запущенных заболеваний, сопровождающихся выделениями:

  1. Присоединение вторичной инфекции.
  2. Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
  3. Выкидыш, заражение плода.
  4. Прободная язва, свищ.
  5. Развитие рака.
  6. Бесплодие, аменорея.
  7. Атрофия слизистой оболочки.
  8. Занесение патогенной флоры в верхние отделы урогенитального тракта из влагалища.

Запущенные состояния нуждаются в интенсивной терапии. Обойтись без антибиотиков не получится, длительный прием препаратов отражается на организме в целом. Если повреждена целостность влагалищной стенки или опухоль стала злокачественной, пациент подвергается хирургическому вмешательству. Вовремя не диагностированный рак переносит метастазы по телу и приводит к смерти.

Интересно знать! Эктопия — биологическая смена цилиндрического эпителия на многослойный. Травмированние цервикального канала, венерические болезни быстро развивают атипичные клетки, превращают в эрозию.

Влагалищные выделения тревожный сигнал, распознать который компетентен врач узкой специализации. Не стесняйтесь посещать смотровой кабинет и выражать жалобы интимного характера. Даже при полном здравии гинеколог станет для вас помощником и расскажет о способах профилактики урогенитальных патологий.

Недостаточно просто убрать бели, снять воспаление влагалища травяными настоями, нужно искать истинную причину, чтоб не допустить осложнений. Со временем симптомы вернутся, болезнь будет прогрессировать.

Эффективно лечение влагалищных выделений основано на физиотерапевтических методах, подборе комплекса лекарств и схемы приема. В терапии белей уреаплазмоза, гарднереллеза, гонореи важен контроль анализов. Прерывание курса — это риск выработки устойчивости к лекарствам.

Отошли воды – что делать?

Когда излитие вод происходит в условиях стационара, ответственность за дальнейшее развитие событий лежит на медперсонале. Но что делать, если воды отошли вне роддома? Что следует  предпринимать будущей маме? Давайте разберемся.

Если у беременной произошло излитие околоплодных вод, следует немедленно отправляться в родильный дом. Ожидать начала родовых схваток нельзя.

Если у вас отошли воды – в первую очередь успокойтесь. Отхождение вод – это естественный процесс, сигнализирующий о скором начале родов. Когда отойдут воды, необходимо предпринять следующие действия:

Зафиксируйте точное время, в которое произошло излитие вод. Затем проинформируйте об этом врача, ведущего вашу беременность. Оцените цвет околоплодных вод. Чтобы безошибочно установить цвет амниотической жидкости, на последних неделях беременности носите светлое нижнее белье. Оцените запах амниотической жидкости. Здоровые воды не имеют выраженного запаха. Если воды имеют неприятный запах – это тревожный признак, указывающий на возможную инфекцию

Обратите внимание на активность плода. Обычно после отхождения вод ребенок или ведет себя тихо, или начинает активно шевелиться

Однако если ребенок проявляет непривычно повышенную активность или, напротив, шевеления отсутствуют слишком долго – следует сообщить об этом врачу. В таких случаях врач для диагностики состояния плода направляет роженицу на кардиотокографию.

Повторяя вышесказанное, ни в коем случае не ждите начала схваток. Отхождение вод создает опасность инфицирования плода, и со временем вероятность заражения только возрастает. Кроме того, роды могут начаться стремительно.

Белые выделения при беременности

• Все идет хорошо, если выделения у будущей мамы прозрачные или беловатые, иногда обильные, но не имеют запаха.• Если они стали интенсивно белыми, творожистыми – это признак молочницы, грибкового заболевания, которое лечится под контролем врача за несколько дней. • Желтоватый или зеленоватый цвет, гнилостный или «рыбный» запах – признак бактериальной инфекции. Нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу.

Как выглядят нормальные выделения?

Белые выделения из влагалища при беременности часто появляются в первые недели, когда женщина еще сама точно не знает, что находится в положении. Даже обильные прозрачные и беловатые выделения считаются вариантом нормы и объясняются началом гормональной перестройки в организме.

https://youtube.com/watch?v=IG11IH5lhxg

Кроме того, образовавшаяся на шейке матки слизистая пробка, которая защищает развивающегося в утробе ребенка, вызывает более обильные выделения из влагалища.

Итак, если выделения у будущей мамы слизистые, похожие на яичный белок, без хлопьев и комочков, цветом – от прозрачного до молочно-белого и без запаха, повода для беспокойства они не представляют.

При соблюдении элементарных правил гигиены (регулярный туалет, использование ежедневных прокладок, которые желательно менять каждые 4–6 часов, ношение удобного белья из натуральных тканей) такие выделения из влагалища не вызывают раздражения и зуда, поэтому почти незаметны.

Самолечение в этом случае категорически недопустимо, потому что будущим мамам, особенно в первом триместре, противопоказано использование большинства препаратов от молочницы.

Фрагменты слизи с вкраплениями крови в более жидких выделениях могут свидетельствовать об эрозии шейки матки и цервиците (воспалении ее канала), выделения, отслаивающиеся пленками и имеющие запах тухлой рыбы, – признак гарднереллеза (нарушения микрофлоры влагалища, когда в ней начинает размножаться бактерия гарднерелла).

Иногда белые выделения при беременности постепенно приобретают желтый или зеленоватый оттенок. Эти события указывают на то, что в них появился гной – признак бактериальной инфекции половых органов.

Достоверно установить, нормальными или патологическими являются белые выделения при беременности, можно только после того, как врач возьмет мазок из влагалища. Если вы здоровы, содержание лейкоцитов в нем не повышено, а в микрофлоре преобладают палочки.

Выделения в конце беременности

К концу третьего триместра по утрам будущая мама может наблюдать увеличение количества выделений, которые являются признаком приближающихся родов. Если при этом женщина не ощущает боли в нижней части живота и спине, то беспокоиться не о чем – время до встречи с малышом у вас еще есть.

Если же прозрачные беловатые выделения из влагалища появляются в течение нескольких часов, ими могут оказаться воды, смешанные с фрагментами отходящей пробки. В такой ситуации необходимо отправляться в роддом.

Что такое плодный пузырь?

Плодный пузырь (амниотический пузырь) – это оболочка, заполненная околоплодной жидкостью, которая образуется сразу после имплантации плодного яйца в стенку матки. В течение всего периода гестации он окружает и защищает ребенка от механических повреждений, а также обеспечивает ему водную среду. Благодаря герметичности плодного пузыря ребенок защищен от проникновения инфекций и токсинов в амниотическую жидкость.

Плодный пузырь состоит из трех слоев – амниона, хориона и децидуальной оболочки. Амниотическая оболочка – гладкая, прозрачная и тонкая, не имеет кровеносных сосудов, изнутри омывается амниотической жидкостью, и она же ее выделяет и поглощает. Амнион играет главную роль в защите плода от высыхания и механических травм. Наружная сторона амниона соединена с хорионом.

Хорион (ворсинчатая оболочка) – более плотный и шероховатый слой плодного пузыря. Он пронизан сетью кровеносных сосудов. Через хорион к ребенку из крови доставляется кислород и питательные вещества. В хорионе синтезируется гормон ХГЧ, играющий важную роль в сохранении беременности.

Внешняя оболочка амниотического пузыря (децидуальная) обеспечивает защиту плода, в частности, растворяет микроорганизмы и обезвреживает токсины. Также она участвует в обмене жидкостью между матерью и плодом.

Влияние на родовой акт

О. в. обычно разделяются на две неравные части. Воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения головки плода с тазом женщины, называются передними водами. Задние воды омывают туловище и основание головки плода. При отсутствии пояса соприкосновения в случаях подвижной головки над входом в таз или при поперечном и косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит.

О. в. способствуют раскрытию, шейки и активности мускулатуры матки.

Имеют место случаи, когда наступает преждевременное отхождение вод (см.) в ранние сроки беременности, что обычно ведет к преждевременному прерыванию беременности или досрочному родоразрешению. Следует помнить, что иногда наблюдается излитие амниохориальных (так наз. ложных) вод, когда хориальная пластинка разрывается, а амнион остается целым; плод при этом не страдает и беременность развивается до конца.Диагностика преждевременного излития О. в., наличия многоводия или маловодия весьма важна для определения тактики акушера в родах (см. Роды).

Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы

Объем жидкости в околоплодном пузыре оценивается врачом-специалистом на всех плановых УЗИ. Для каждой недели беременности в таблице ИАЖ имеются данные нормального объема жидкости вместе с предельно допустимыми отклонениями от этих показателей. Выход показателя ИАЖ за верхнюю границу нормы позволяет врачу сделать вывод о многоводии. Незначительное превышение нормы означает умеренное многоводие.

Срок беременности в неделях

Средний нормальный показатель в мм

Вероятные колебания в мм

16

121

73-201

17

127

77-211

18

133

80-220

19

137

83-225

20

141

86-230

21

143

88-233

22

145

89-235

23

146

90-237

24

147

90-238

25

147

89-240

26

147

89-242

27

156

85-245

28

146

86-249

29

145

84-254

30

145

82-258

31

144

79-263

32

144

77-269

33

143

74-274

34

142

72-274

35

140

70-279

36

138

68-279

37

135

66-275

38

132

65-269

39

127

64-255

40

123

63-240

41

116

63-216

42

110

63-192

Результаты клинических испытаний

Чувствительность: 99%. Специфичность: 100%. Положительная диагностическая значимость: 100%. Отрицательная диагностическая значимость: 99%.

Параллельно с нитразиновым тестом и тестом кристаллизации пациентки исследовались с помощью AmniSure. Если между AmniSure и другими тестами были расхождения, пациентка помещалась под тщательное клиническое наблюдение. Во всех случаях таких расхождений оказалось, что результаты теста AmniSure были точнее. Описанный выше протокол исследования привел к появлению двух наборов данных: “скорректированные результаты” и “нескорректированные результаты”. Нескорректированные результаты были собраны исходя из посылки, что тест AmniSure дал неправильные результаты в случае расхождения с другими тестами. После тщательного наблюдения за всеми этими случаями и подтверждения того, что во всех случаях расхождения тест AmniSure дал правильные результаты, был составлен набор “скорректированных” данных. В результате тест AmniSure оказался гораздо точнее других исследованных тестов.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий