Когда недобор веса критичен
У детей, находящихся на грудном вскармливании, прибавка массы тела идет медленнее, чем у искусственников, и не так стабильно. На проблемы с весом влияет множество различных факторов, большинство из них легко устранимы.
Ребенка при смешанном и искусственном питании держат на режиме, осуществляя кормление в определенные часы. Доза пищи четко дозирована и соответствует определенному возрасту младенца.
Если детская смесь сбалансирована, у малыша прослеживается стабильная динамики набора веса. Когда при таких условиях масса перестала прибавляться, ситуацию можно назвать критической, виной могут быть только серьезные проблемы со здоровьем и скрытые патологии.
Сколько новорожденный должен прибавлять в весе?
Для оценки развития своего ребенка и соответствия норме основных показателей (рост, вес) можно обратиться к педиатру или самостоятельно — по существующим таблицам. В первые месяцы ребенок активно растет, прибавляя в день до 25-60 гр. Маловесные дети при достаточном питании могут увеличивать массу тела интенсивнее своих сверстников. За первый месяц жизни дети должны набирать до 1,3-1,7 кг. После 5-6 месяца жизни интенсивность увеличения веса несколько снижается — за 30 дней прибавка может составить всего 400-700 гр.
Длина тела ребенка за первый месяц увеличивается на 4-7 см, а после 5-6 месяца жизни рост прибавляется менее интенсивно — на 2-3 см. Но родители должны понимать, что эти цифры примерны. Каждый ребенок индивидуален. Его вес и рост зависят от многих факторов: от наследственности, качества питания матери, состояния здоровья новорожденного, тяжести родов.
Нормы набора веса
Ежесуточное взвешивание младенца скорее ввергнет маму в панику, чем поможет решить проблему прибавки веса. Сегодня малыш может съесть больше, завтра чуть меньше
Поэтому нужно смотреть не только на то, сколько новорожденный должен прибавлять в день, а брать во внимание более длительный период, проводя понедельное или ежемесячное взвешивание
Четкой цифры, регламентирующей норму прибавки веса у малышей, не существует. ВОЗ дает «вилку параметров», в границах которой должен находиться нужный показатель:
- от рождения до 4 месяцев – 600-900 г;
- до полугода – 400-600 г;
- 6-9 месяцев – 300-500 г;
- далее до года – 100-300 г.
Если кривая прибавки веса «ползет» по нижней границе, это нормально, но проконсультироваться с педиатром не помешает. Запредельные показатели должны вызывать беспокойство и требуют немедленного обследования.
Причины недобора веса
- Генетические сбои и патологии. В эту категорию можно отнести хромосомные аномалии, аномалии конституции (например, диатезы), ферментопатию (синдром мальабсорбции, лактазную недостаточность и пр.), состояние иммунодефицита и др. Все перечисленные факторы являются эндогенными и почти все – врожденными. Также дефицит веса могут иметь дети, рожденные с пороками сердца, деформацией губ или челюсти (заячья губа, волчья пасть), в результате чего ребенок не может полноценно сосать и, соответственно, принимать пищу.
- Недостаточное питание. Его причиной может быть постоянное недокармливание младенца вследствие плоских или втянутых сосков на материнской груди, что затрудняет сосание, а также маленького количества молока, частых срыгиваний.
- Неправильный режим. Большие перерывы между кормлениями способны стать причиной недостаточного набора веса. В норме новорожденного ребенка рекомендуется кормить каждые 2–3 часа, если он на грудном вскармливании, и каждые 3 часа, если он питается смесями.
- Проблемы с пищеварением. Кишечные инфекции, дисбактериоз, ОРВИ, ряд иных заболеваний могут привести к нарушениям в работе органов желудочно-кишечного тракта. Если пища не переваривается полностью, плохо усваивается, то детский организм перестает получать необходимые для нормальной жизнедеятельности витамины и микроэлементы.
К чему приводит недобор веса
Не всегда несоответствие массы тела общепринятым нормам должно вызывать тревогу. Каждый ребенок развивается индивидуально
Чтобы понять, есть ли положительная динамика, обращают внимание не только на вес, но и другие параметры
Выше описывалось, почему новорожденный плохо набирает вес. Указывались и причины, которые не должны вызывать беспокойства – они легко устранимы
Чтобы понять, что маленький организм плохо развивается, обращают внимание на следующие факторы:
- насколько активен малыш;
- легко ли он ложится спать, и нет ли нарушений сна;
- хороший ли у ребенка аппетит;
- как часто карапуз плачет.
Беспокойный карапуз
Одним из показателей патологии считается состояние дермы. Если она сухая, бледная, потеряла упругость и гладкость, малыша следует показать врачу.
Обратите внимание! Отклонениями от нормального развития являются отсутствие жировых складок на теле и по-старчески сморщенная кожа младенца. Недобор массы тела – еще не показатель того, что малыш плохо развивается
Должны рассматриваться и другие оценочные критерии
Недобор массы тела – еще не показатель того, что малыш плохо развивается. Должны рассматриваться и другие оценочные критерии.
Показатели развития младенца
Соотношение критериев
Особенности
Длины тела к возрасту
Если ребенок недобирает в весе, но при этом будет активно расти в длину, соответствующую его возрасту, волноваться не стоит
Внимание должна вызывать другая ситуация – когда карапуз отстает в росте. Здесь уже виной не погрешности питания, а наличие скрытых патологий
Массы к длине тела
Динамика этих показателей должна развиваться параллельно
Рост с опережением может привести к худобе. Если масса ползет стабильно вверх, это нормально. Когда наблюдается замедление обоих показателей, ребенка рекомендуется обследовать
Насколько активно растет малыш
Если все критерии развития не соотносятся друг с другом и конкретным возрастом, нужно искать причину этому. Чем раньше мама предпримет меры, чтобы нагнать вес к нужному нормативу, тем больше шансов вырастить здорового ребенка.
Стабильное отставание в массе и росте влияет негативно на психическое и физиологическое развитие младенца. Коррекцию показателей необходимо проводить на первом году жизни младенца, когда в организме идет формирование важных систем: пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной.
Первая группа причин: неадекватное, несбалансированное питание
Детям, находящимся на грудном вскармливании, может просто не хватать маминого молока. Тогда малыш плохо прибавляет в весе, беспокоен, почти всегда голоден и не выдерживает минимальный интервал между кормлениями (2,5 ч). Если возникают подозрения, что грудного молока не хватает, маме нужно провести контрольное взвешивание, которое поможет определить количество смеси для докорма. При выявленной нехватке грудного молока постепенно вводится докорм — адаптированная смесь, заменитель грудного молока.
Отсутствие сбалансированного питания может быть также связано с запоздалым введением прикорма, смеси (оптимальные сроки для начала их введения — от 4 до 6 месяцев). Причиной несбалансированного питания может быть и неоправданное применение обедненных лечебных смесей, таких как гидролизаты (чтобы их принимать длительно, должны быть очень серьезные основания). Если у ребенка аллергия, это вовсе не значит, что его нужно морить голодом, исключая молочные продукты. В 99 % случаев аллергических реакций можно вылечить малыша, не отменяя молочное питание.
Как кормить ребенка с гипотрофией от рождения до 6 месяцев
Для грудных детей, не получающих прикормов, оптимальным является вскармливание грудным молоком. Необходимо устранить факторы, препятствующие нормальному сосанию молока из груди: при “тугой груди” — массаж железы и теплый душ перед кормлением ребенка, при плоском, втянутом соске — использование специальных накладок во время кормления. Если малыш в силу состояния своего здоровья не может высосать необходимое ему количество молока, необходимо докармливать его сцеженным молоком, желательно с ложечки.
Малышу, находящемуся на грудном вскармливании, необходимо обеспечить режим кормлений по требованию, в том числе в ночные и предутренние часы, исключить ограничение пребывания у груди по времени.
Рекомендуется проводить контрольные взвешивания ребенка при кормлении грудью с целью определения точного количества высосанного молока. Методика контрольных взвешиваний подразумевает определение массы тела ребенка до каждого грудного кормления и после него в течение суток. Определяют, сколько молока высосал из груди кроха за каждое кормление, затем складывают эти данные и получают суточный объем питания. Полученный результат сравнивают с тем, который соответствует нормальному в данном случае (объем питания рассчитывают не только исходя из возрастных норм, но и в зависимости от массы тела при рождении и веса малыша на момент осмотра)
Обратите внимание, что однократное взвешивание до кормления и после него не дает объективных данных, так как количество молока, полученного ребенком во время кормлений, может существенно различаться в течение суток
Если у матери гипогалактия (недостаточная выработка грудного молока), педиатр назначает докорм в виде адаптированной молочной смеси. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при участии педиатра подбирается адаптированная молочная смесь, которая соответствует возрасту и особенностям организма малыша, не вызывает аллергии и признаков непереносимости (срыгиваний, вздутия живота и колик, нарушения стула).
На начальном этапе диетического лечения, который при гипотрофии легкой степени продолжается 1-2 дня, педиатр назначает ребенку объем смеси или грудного молока, равный 2/3 от того объема, который соответствует фактической массе тела ребенка. Недостающую часть объема питания обязательно восполняют жидкостью в виде физиологического раствора, Регидрона, Оралита и т. п. (какой раствор и в каком объеме применять — решает врач). Эти растворы называются также “регидрационные”, то есть восполняющие недостающий объем жидкости. Кроме воды они содержат в своем составе минеральные соли, что необходимо для “правильного” использования жидкости тканями организма.
Если малыш при таком подходе хорошо усваивает питание (т.е. у него отсутствуют снижение аппетита, неустойчивый стул, признаки нарушения переваривания пищи в анализе кала — копрограмме: повышенное количество нейтрального жира, жирных кислот, мыла), к концу второго дня объем питания доводят до долженствующего по фактической массе тела. Далее продолжают постепенное увеличение количества смеси, стремясь достичь суточного объема питания, рассчитанного на массу тела, которую ребенок должен был бы иметь в этом возрасте (долженствующую массу тела). Этот период называется переходным.
После благополучного завершения переходного периода начинается период усиленного питания. Ребенок получает приблизительно такой же объем смеси, как его здоровые сверстники, не имеющие гипотрофии. Педиатр, наблюдающий малыша, может порекомендовать более раннее введение в рацион крохи прикорма. Как правило, первым прикормом маловесных детей является каша (предпочтительнее инстантные каши — выпускаемые специально для кормления детей растворимые каши, не требующие варки), так как ее вкус обычно нравится малышам, она легко усваивается, обеспечивает организм достаточным количеством энергии. В данном случае допускается и даже рекомендуется разведение безмолочной каши молочной смесью или сцеженным грудным молоком.
Организация детского питания как профилактика снижения веса
Оптимальное детское питание грудничков — конечно, грудное молоко мамы. Но порой просто факта наличия молока недостаточно для правильного питания, и мамам надо помнить три основных правила грудного вскармливания.
- Не настраиваться перед родами на что-то определенное. Да, готовиться к грудному вскармливанию — отличная мысль, запасаться знаниями о правильном прикладывании и способах ухода за кожей на сосках всегда полезно. Однако не стоит ориентироваться только на один конкретный способ питания малыша, определяя его для себя как единственно правильный. Ситуации возникают разные, и отход от определенного сценария, например, при болезни или выходе на работу, может вызывать чувство вины.
- Помнить, что все проблемы с питанием — временные. Да, новорожденные могут «висеть» на груди часами и прикладываться по 12 раз за день, но это скоро пройдет. А такие частые сосания для грудничков в первые недели — не только питание, но и способ быть рядом с мамой в безопасности, а также отличная стимуляция выработки окситоцина для сокращения матки.
- Положиться на природу и здравый смысл. Питание грудным молоком физиологично, и, если бы его необходимо было сцеживать после каждого кормления для выживания человеческого вида, регулировать время сосания или следовать иным важным ритуалам, природа предусмотрела бы встроенные в тело матери таймеры и механизмы для самосцеживания. А раз их нет, значит нет причин ограничивать малыша во времени еды и прибегать к другим ненужным манипуляциям. Стоит помнить, что частая причина, по которой происходит недобор или снижение веса у грудничков — это кормление по часам, например, строго 10 минут. Так ребенок недополучает «заднее», наиболее калорийное и питательное молоко.
Пройдите тестТревожность ребенка
Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Причины плохого набора веса
Наиболее распространенной из них является недостаточное кормление. Уже после 10 дня грудного вскармливания состав молока несколько изменяется. Молозиво обладает большим количеством белков, жиров и углеводов. Со второй недели грудного вскармливания количество их содержания в молоке матери уменьшается, что незамедлительно сказывается на скорости набора. Именно поэтому данная проблема чаще всего возникает у тех малышей, кто находится на грудном вскармливании.
Дефицит питательных веществ можно восполнять посредством искусственных смесей, которые обладают достаточным количеством белка, столь необходимого для роста и развития малыша.
Второй причиной недобора может являться труднодоступность грудного молока для младенца. Дело в том, что при искусственном кормлении ребенку требуется гораздо меньше прикладывать усилий, чем при грудном. Соответственно, это позволяет ему получить большее количество питательных элементов, без затраты лишних усилий.
В том случае, если питания малышу хватает, а с набором имеются постоянные проблемы — это может быть тревожным симптомом, свидетельствующем о нарушении кишечного всасывания
Не следует медлить, очень важно своевременно получить консультацию специалиста для установки точной причины возникший проблемы и приступить к ее решению. Еще одной причиной недостаточного веса младенца может быть большой интервал между кормлениями
В этом случае следует проконсультироваться с педиатром и откорректировать график.
Искусственное вскармливание
Первоначально такие смеси применялись только в тех случаях, когда мама не могла кормить грудью по объективным причинам — вирусные заболевания, медикаментозная терапия, тяжелая послеродовая депрессия, сердечная или почечная недостаточность, отсутствие молока и т. д. Однако сегодня многие женщины осознанно выбирают смеси, и вот почему:
- полная личная свобода: в одежде, питании, перемещениях — вы можете есть, что хотите, оставить малыша одного не на несколько часов, а например, на несколько суток, не должны носить специальное белье и одежду и т. д.;
- отсутствие проблем с грудью — не возникают трещины сосков, мастит, лактостаз;
- возможность приема любых лекарственных препаратов, противозачаточных средств;
- свобода кормления — в общественном месте, поезде, самолете, поликлинике бутылочка со смесью намного удобней, кроме того, покормить ребенка может и папа, бабушка, тетя.
У искусственного вскармливания есть несколько недостатков:
- состав — безусловно, он не сравнится с материнским молоком. Однако сегодня производители предлагают очень качественные смеси, по многим показателям практически приближенные к натуральному молоку;
- цена — чем лучше смесь, тем она дороже;
- непредсказуемая реакция организма малыша — не факт, что даже самая качественная и грамотно подобранная смесь подойдет вашему ребенку сразу и безоговорочно: может возникнуть аллергия, проблемы с кишечником, колики и т. д.;
- приготовление — будьте готовы к ночным манипуляциям на кухне, дополнительным сумкам со смесями в поездках и другим хлопотам.
В педиатрии существует еще так называемое смешанное кормление — когда ребенок на грудном вскармливании имеет недостаточную массу тела, доктор может назначить ему смеси. Молодые мамы легко поддаются панике и буквально бросаются пичкать недостаточно упитанного малыша, но реальная необходимость в этом есть очень редко. Если врач настаивает на докорме, покажите ребенка еще нескольким специалистам и убедитесь в его нужности наверняка.
Каждая женщина решает самостоятельно, что лучше для нее и ее малыша — грудное или искусственное вскармливание. Если вы категорически не хотите кормить грудью и может себе позволить хорошие смеси, не нужно испытывать чувство вины или заставлять себя под давлением родственников — ситуация будет только хуже. Наслаждайтесь бесценными моментами материнства и будьте здоровы!
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Почему ребенок не набирает вес?
Детки, не очень хорошо набирающие вес, несмотря на это, могут быть абсолютно здоровы. В противном случае причин может быть несколько. У грудничков зачастую причиной медленного набора массы является нарушение режима кормления.
Заболевания кишечника могут стать причиной плохого набора веса, так как пища не усваивается должным образом. Для постановки диагноза необходима очная консультация врача.
Если ребенок не набирает вес, это может быть следствием гастроэнтерита (воспалительного заболевания желудка и тонкого кишечника), при котором организм теряет большое количество жидкости. В таких случаях вес не только не набирается, а даже наоборот, может уменьшаться.
Немедленно обратиться к врачу необходимо в случае, если ребенок не набирает вес в соответствии с графиком (слишком большой разрыв со средними показателями); если, помимо маленького веса, присутствуют другие тревожные симптомы – рвота, температура, что может свидетельствовать о затяжной инфекции; если снижается вес. Если он вялый, его реакции замедленны, стул нерегулярный, объём мочи незначительный, – это достаточно серьезный повод обратиться к педиатру.
При грудном вскармливании существует несколько критериев, по которым можно судить, достаточное ли количество молока получает ваш малыш. Первое – это частота кормлений, которая должна составлять не менее семи-восьми раз в сутки. Второе – это активность и подвижность, здоровый цвет лица. Третье – это частота стула, в среднем четыре раза в сутки. Чем старше становится малыш, тем реже у него возникает потребность в опорожнении кишечника.
Критерии, свидетельствующие о том, что ребенок не набирает вес: суточный набор веса менее восемнадцати граммов, значительное отставание от средних показателей графика контроля веса, слишком большая продолжительность сна для сохранения энергии, темный цвет мочи, незначительное ее выделение, вялое общее состояние.
До полугода здоровые дети обычно набирают восемьсот граммов ежемесячно, а начиная с шести месяцев – триста-четыреста граммов. Детки, имеющие маленький вес при рождении, прибавлять в весе могут больше общепринятой нормы.
Если ребенок не набирает вес, всегда обращайте внимание на общее состояние малыша: если он активен, не выглядит бледным и чрезмерно худым, значит, скорее всего, нет повода для беспокойства. Но, если он набирает менее трехсот граммов в месяц, тогда нужно выяснять причины такого недобора
Вот некоторые возможные из них: если вы прикладываете ребенка к обеим молочным железам, то, возможно, что он не получает жирного молока; пониженный уровень гемоглобина может стать причиной анемии, что в свою очередь отражается на темпах набора веса; частые запоры или, наоборот, жидкий стул могут свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ, провоцирующих значительный недобор веса; возможно, у малыша глисты – чтобы выяснить, так ли это, необходимо сдать анализ кала. Общий анализ крови также поможет в установлении диагноза; проблемы неврологического характера также могут приводить к недостаточному набору веса малышом.
Еще одной причиной, почему ребенок не набирает вес, может быть неправильное введение прикорма. В самом начале введения прикорма прикладывайте ненадолго ребеночка к груди, так как даже незначительное количество материнского молока существенно улучшает усвоение и переваривание пищи, в результате чего малыш получает максимальное количество полезных веществ. Если же прикорм не нравится малышу на вкус и он отказывается его есть, при этом у него возникает рвотный рефлекс, следует обратиться к специалисту для коррекции диеты.
Одна из причин, почему грудной ребенок не набирает вес – недостаточное количество молока у матери, вследствие чего малыш постоянно голоден. Если же молока достаточно, но он при кормлении засыпает, естественно, что он недополучает нужную порцию, что отражается на его весе.
Если ребенок не набирает вес, это может быть несбалансированный рацион питания с недостаточным количеством жиров, углеводов и других необходимых веществ. Если ребёнок уже не грудного возраста, можно добавлять в суп или кашу немного сливочного масла. Не следует злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество сахара, который оказывает отрицательное влияние на процессы усваивания питательных веществ и снижает аппетит. В случае если у него плохой аппетит, целесообразным будет прием витаминно-минеральных комплексов для улучшения аппетита.
Если ребенок не набирает вес и при этом присутствуют другие вышеперечисленные настораживающие симптомы, не тяните с визитом к врачу, это поможет своевременно выявить причины и устранить проблему.
Что не стоит делать кормящей маме
Заметив, что вес малыша не набирается в соответствии с нормами, одни мамы решают данную проблему с лечащим врачом, другие – слушают советы подруг и родственников. Подобные рекомендации не всегда помогают, даже способны усугубить ситуацию.
Когда младенец поправляется медленно, и женщина уверена, что недобор связан с молоком, не стоит делать поспешных выводов о его плохом качестве. Если перестать прикладывать малыша к груди и резко перевести его на детские смеси, нужного результата мама вряд ли добьется. Подобный переход для детского организма является стрессом и негативно сказывается на наборе веса.
Докорм детской смесью
Если карапузу не удается прибавить в весе, не следует полностью исключать смеси при гв – они являются хорошим докормом к молоку. Если мама уверена, что карапузу не хватает грудной жидкости, после кормления она дает ребенку немного смеси. Ненаевшийся малыш ее выпьет, сытый – откажется.
Иногда женщина за кормление прикладывает новорожденного к одной груди, затем – к другой. Это не дает малышу добраться до заднего молока, более жирного и питательного. Передняя жидкость, менее ценная, наполнит желудок, быстро всосется, и ребенок снова захочет кушать.
Третья группа причин: нарушение обмена веществ
Если питание правильное, сбалансированное, кишечник работает нормально, но всосавшаяся пища плохо распределяется по организму, у ребенка могут возникнуть проблемы с набором веса. В правильном его распределении (обмене веществ) не последнюю роль играют витамины (например, D) и аминокислоты (L-карнитин), которые зачастую требуется вводить дополнительно. Обычно обменные нарушения сопровождаются сниженным аппетитом, часто при них наблюдаются повышенная потливость, возбудимость, деформации костной ткани. К этой группе нарушений относятся и некоторые врожденные состояния, например гипотиреоз.
Если отставание массы тела значительное и сопровождается отсутствием роста (вплоть до того, что ребенок вообще не прибавляет в длину), нужно обратиться к эндокринологу и, возможно, к генетику.
О нормах
Все дети индивидуальны, это касается и веса. Одни рождаются крупными, другие новорожденные, появившиеся на свет на том же сроке, весят меньше и в этом нет ничего необычного, ведь и их родители разные (большие и худенькие, высокие или низкие). Вес при рождении играет большую роль для недоношенных малышей, по нему, а также по точному сроку гестации определяют степень недоношенности.
После рождения контролировать привес будут ежемесячно до года.
В отличие от роста, который является более стабильным показателем правильности развития малыша, его масса тела может быть более лабильной: вес снижается или повышается под воздействием разных причин. Даже в течение одного дня, по словам Комаровского, родители могут увидеть разные значения на весах.
Подсчитать норму Комаровский рекомендует по таким формулам:
- если ребенку нет годика, то его вес равен m+800n, где m – масса при рождении, а n – возраст в месяцах;
- если ребенку уже есть год и вплоть до десятилетнего возраста пользуются другой формулой, при которой масса тела в норме равна 10+2n, где n – возраст в годах;
- если ребенок старше 10 лет, то для расчета пользуются формулой, в которой нормальный вес равен 30+4* (n-10), где n – возраст в годах.
Таким образом, легко понять, что грудничок в 7 месяцев, если он родился с весом 3500 граммов, должен весить не менее, чем 3500+ 800х7, то есть 9 килограммов 100 граммов. Ребенок в 2 года весит 10+2х2, то есть 14 килограммов. Просто подставьте ваши значения и сможете ориентироваться на норму.
Можно сделать проще и воспользоваться таблицей или калькулятором соответствия роста и веса в зависимости от возраста. Таблицами пользуются и педиатры на приеме, поскольку это значительно сокращает время приема ребенка, ведь доктору нет необходимости заниматься математическими вычислениями.
Естественно, при значительном превышении нормы и в ситуациях, когда ребенок плохо набирает вес, нужно внимательно рассмотреть и устранить возможные причины, по которым это происходит.
Рождение малыша — это очень важный и особенный момент в жизни родителей. Как только младенец появляется на свет, врачи определяют его антропометрические данные, сопоставляя их с принятой нормой. После этого регулярно проводятся плановые осмотры, которые позволяют сделать выводы о развитии ребенка. Одними из главных параметров являются рост и вес. О том, сколько в месяц ребенок должен набирать веса, что может быть причиной его дефицита и способах решения данной проблемы, подробно расскажет данная статья.
Каждый младенец обладает индивидуальными особенностями развития, которые оказывают влияние на набор им веса. Его увеличение зависит от множества факторов.
Хватает ли молока?
Ребенок старше 7 дней должен мочиться более 12 раз в сутки. Это и есть основной ориентир, показывающий, какой объем жидкости получает малыш. Однако мочиться можно больше 12 раз в сутки, если пить одну только воду, и при этом прибавлять мало. Для прибавки в весе нужны жиры – основной источник питания.
Ребенок может недополучать жирного молока, если:
- неправильно сосёт грудь – неэффективное сосание усложняет отделение жирных клеток заднего молока. Неправильному сосанию способствуют бутылочные кормления и сосание пустышки;
- редко сосёт, менее 10-12 раз в сутки, и мама ограничивает продолжительность сосания;
- мама часто меняет грудь – малыш не успевает высосать заднее, жирное молоко.
Судя по многолетней практике консультантов по лактации, очень часто именно эти причины приводят к маленькой прибавке в весе. После исправления ошибок в кормлении прибавка увеличивается уже в течение последующей недели, без докорма молочной смесью.
Другие причины маленькой прибавки
Мы вышли из адаптационного периода, но ребенок прибавляет мало… Напомню, что мы говорим о ребенке, который с рождения на правильно организованном грудном вскармливании, его не допаивают водой и другими жидкостями, не дают пустышку, прикладывают к груди правильно, более 12 раз в сутки, и он часто писает. К сожалению, этого не всегда бывает достаточно, чтобы малыш в возрасте старше месяца хорошо прибавлял в весе.
Как уже упоминалось в самом начале, прибавка в весе – это не только показатель полноценности питания. Это ещё и показатель общего состояния ребенка – состояния здоровья и психологического комфорта. Если ребенок болен, он может не прибавлять в весе или даже терять. То же самое может быть, если проводится лечение или массаж.
О пользе раннего плавания пишут и говорят сейчас очень много, однако нет нигде прямых доказательств его пользы, многофакторных исследований этого вопроса. Вред и последствия этой «новинки» наблюдают в своей работе лишь консультанты по грудному вскармливанию, сталкиваясь с вопросами недобора в весе или отказа от груди. Раннее плавание имеет ближайшие последствия почти всегда, а отдалённые всегда. Маленькая прибавка в весе – одно из таких последствий, но далеко не единственное, и не всегда имеющее место. Могут быть и другие, и даже при хорошей прибавке! Но это уже другая тема для разговора.
Дети часто крайне негативно реагируют на массаж, т. к. это достаточно болезненная процедура, и делает это «чужая тётя», которая приходит в определённое время, когда малыш хочет спать или кушать. Дети часто плачут. Страдает при этом его эмоциональное состояние? Страдает. Кроме того, мама не выполняет свою ведущую роль, и не участвует в таких важных нуждах ребенка, как мочеиспускание и дефекация, т. к. ребенок всю ночь и большую часть дня проводит в «памперсе». Активное участие домашних в успокоениях и засыпании ребенка также не способствует формированию у него доверия к маме… Каждый фактор в отдельности может быть незначительным, но действовать они будут в комплексе. Что-то, безусловно, будет определяющим – массаж, а что-то усугубляющим – отсутствие ведущей роли мамы. Чаще всего эти усугубляющие факторы начинают особенно проявляться в 3-4 месяца – в том возрасте, когда ребенок начинает проверять маму на степень надежности.
Во всех приведённых случаях дети в докорме не нуждаются.
Все ситуации с маленькой прибавкой в весе требуют индивидуального рассмотрения, и универсальных рекомендаций здесь нет. Кроме одной – лучше это предотвратить, чем исправлять.
Пругова Галина,
консультант по грудному вскармливанию
начало ГВ, о новорожденных Другие статьи автора
Вторая группа причин: плохое усвоение пищи в желудочно-кишечном тракте
Питание может быть адекватным и правильным по количеству, но из-за проблем в кишечнике плохо усваиваться. Например, лактазная недостаточность может замедлять развитие ребенка, и в этом случае нужно либо вводить фермент лактазу, либо докармливать малыша низколактозной смесью. Если у ребенка выявлена лактазная недостаточность, но отставания в весе нет, то проводится лечение без изменения характера питания. Причиной плохого усвоения пищи являются также дисбактериоз и некоторые ферментопатии (например, целиакия). Обычно, если причина плохой прибавки веса в кишечнике, это сопровождается нарушением стула (чаще всего он жидкий, пенистый, обильный, плохо переваренный) и болями в животе. При таких симптомах совет один — обратиться к специалисту.
