Когда необходим докорм для грудничка: правила смешанного вскармливания

Какую воду и когда давать новорожденному младенцу

В аптеках и специализированных торговых точках представлена специальная вода для грудных малышей. В такой воде содержатся соли и микроэлементы, которые требуются для развития ребенка. Если приобрести специальную воду нет возможности, можно прокипятить и охладить до комфортной температуры обычную воду.

Детям, которым нет полугода, вода понадобится в двух ситуациях: при диарее или жаре. Однако даже если ребенок заболел, помочь справиться с жаждой поможет обычное грудное молоко. В молоке можно также растворять лекарства, которые должен принять заболевший ребенок. Если у малыша колики, следует дать ему отвар укропного семени.

После того, как будет введен прикорм, воду давать нужно в обязательном порядке. Желательно поить малыша из его собственной чашки, отказавшись от бутылки с соской.

Что делать, если ребенку не нравится бутылочка

Часто очень трудно понять, почему кроха капризничает, плачет, отказывается от докорма. Переход от грудного вскармливания к питанию смесями нередко становится серьезной проблемой. Если сынишка отказывается от бутылочки, иногда просто нужно поменять соску или наливать в нее начала сцеженное грудное молоко.

Смесь необходимо нагревать до 37 °. В теплом виде питание любимому чаду больше понравится. Когда он все равно не захочет пить из бутылочки, в течение дня женщине придется не давать ему грудь. Сильно проголодавшись, кроха возьмется за смесь.

Некоторые дети с удовольствием употребляют докорм, когда находятся в том положении, в каком сосут мамино молоко.

Что делать, если малыш не хочет

Если вы придерживаетесь всех рекомендаций, и другого выхода нет, то нужно собраться и помочь своему малышу в это нелегкое время. Дети всегда чувствуют настрой мамы, если мама с уверенностью и улыбкой дает ему из чашечки, он обязательно будет кушать, если голоден.

Если же карапуз отказывается, можно изменить способ, попробовать кормить способом у груди или бутылочку с соской.

Кровец Е.О. педиатр, г. Москва

Докармливание своего карапуза искусственным детским питанием говорит о том, что мама не знает о рисках и проблемах, которые могут возникнуть.

Помочь и направить – задача каждого врача.

О нормах грудного и искусственного вскармливания описано в следующей статье.

Как следует кормить ребенка

Как уже отмечалось, основной опасностью перехода на смешанное питание является то, что малыш впоследствии может отказаться от груди. Для того чтобы этого не произошло, а также для обеспечения достаточного питания необходимо придерживаться правил кормления ребенка при смешанном виде:

Режим питания малыша при смешанном вскармливании не должен отличаться от такового при естественном, то есть должен быть свободным (по требованию).
Объем питания (суточный и разовый) должен соответствовать норме для малыша данного возраста. Для этого периодически необходимо проводить контроль количества грудного молока путем контрольного взвешивания (ребенок взвешивается до и после кормления в той же одежде и подгузнике, а разница в весе и будет объемом съеденного молока)

Недостающую часть питания нужно восполнять смесью.
Важно прикладывать ребенка к груди при каждом кормлении, а только потом (при полном опорожнении обеих молочных желез) при необходимости давать докорм. Это способствует большей выработке молока у женщины и сохранению у ребенка желания и привычки сосать грудь мамы.

советЕсли объем докорма небольшой, то целесообразнее давать его из ложечки

Так малыш в будущем не откажется от груди.
В случае если объем докорма велик, необходимо использовать бутылочку с узкой соской, смесь из которой будет выделяться каплями, а не литься струей при наклоне ее вниз.

Сроки введения прикорма, а также объем и последовательность не должны отличаться от таковых при естественном вскармливании.

Плюсы и минусы смешанного вскармливания

Смешанное питание новорождённого имеет следующие плюсы:

  • Более свободный график. При искусственном докорме можно спокойно отлучаться на длительный период в течение дня.
  • Более свободная диета. Если спланировать естественную лактацию ночью, поздним вечером и утром и иметь сцеженные запасы, можно внести разовые корректировки в рацион.
  • Спокойствие мамы и малыша в случае, когда естественное кормление затруднено.
  • Современные смеси нацелены на профилактику колик. Их ацидофильные, гипоаллергенные вариации могут снизить частоту возникновения дискомфорта. Коликами страдают 70% малышей в возрасте до трех месяцев на любом питании.
  • Быстрая коррекция питания. Ребенок выдал аллергию на смесь — достаточно ее сменить. На грудном вскармливании определить аллергичный продукт в диете сложнее.
  • Удобство кормлений. Смесь требует большего времени для переваривания, частота кормлений сокращается.

К минусам смешанного вскармливания резонно относят:

  • Риск раннего возникновения аллергических реакций и проблем с кишечником при неудачно выбранной первой смеси.
  • Нарушения в балансе микрофлоры. В норме в кишечнике ребенка достаточно бифидобактерий, лактобактерий, пребиотиков (преимущественно олигосахаридов), снижено количество гнилостной флоры. Грудное молоко меняет состав, если это требуется. Состав же искусственных аналогов стабилен, поэтому может понадобиться дополнительное введение пробиотиков для поддержания баланса микрофлоры.
  • Недостаточность контакта матери и дитя. Психологи считают, что родовой стресс успешно переживается малышом к концу второго месяца после появления на свет. До того момента необходим постоянный телесный контакт с матерью “на груди”.
  • Необходимость постоянно поддерживать стерильность посуды.
  • Дороговизну искусственных аналогов.

Как выбрать смесь

К вопросу подбора сухой смеси для кормления рекомендуется подойти с максимальной ответственностью. Существуют определённые критерии, оказывающие влияние при выборе искусственной смеси.

К таким критериям относят:

  • Уровень адаптивности молочной смеси. Подобная информация содержится на упаковке смеси. Чем младше ребёнок, тем выше должен быть уровень адаптивности молочной смеси.
  • Возраст малыша;
  • Индивидуальные особенности пищеварительной системы ребёнка (склонность к запорам, кишечные колики);
  • Состояние здоровья младенца;
  • Способность ребёнка усваивать лактозу и белки коровьего молока.

Признаки правильного прикладывания

  • рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу

  • подбородок  малыша прижат к груди

  • иногда вы можете видеть язык ребенка над нижней губой

  • ри сосании малыш делает сначала краткие быстрые движения, затем меняет ритм на более постоянное глубокое сосание. В ходе кормления ребенок делает паузы, которые становятся все дольше, по мере насыщения.

  • щеки ребенка округлены, иногда при сосании могут двигаться ушки

  • малыш не издает посторонних звуков (не чмокает, не чавкает – только дыхание и глотание)

Питание новорожденного ребенка

C момента рождения и примерно до 3-5 дня после родов, в качестве пищи ребенок будет получать молозиво, которое по количеству и составу полностью соответствует пищевым потребностям малыша.

В течение первых дней жизни большинство детей теряют до 10% от веса при рождении. Это обусловлено физиологической потерей жидкости из-за изменения условий окружающей среды и избавлением от первородного кала (меконий).

С приходом «зрелого молока» дети обычно восстанавливают вес, который был при рождении в течение 5-10 дней. Однако некоторым детям для этого может хватить и 3 дней, а другим потребуется 3 недели.

Хватает ли ребенку молока?

После выписки из роддома мамы могут сомневаться – хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:

  1. Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *

  2. Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)

* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели – обратитесь к врачу.

Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.

Медикаментозное лечение матери

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери. 

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.

Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.

Сцеживание

Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:

  • Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.

  • Необходимо увеличить количество молока

  • Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее

  • Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко

  • Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием

  • Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.

Вы можете сцеживать молоко руками или молокоотсосом, но ручное сцеживание обычно эффективнее.

При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита. 

Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию , чтобы узнать, нужно ли сцеживаться конкретно в вашем случае. 

Посуда для дополнительного вскармливания

Когда жидкость течет в рот ребенка из обычной соски, кушать становится просто. Нет смысла трудиться у груди, интереснее требовать бутылочку. Врачи советуют в начале докорма освоить несколько дополнительных инструментов для питания.

Бутылочка с анатомической соской

Такая соска — тугая, имеет несколько отверстий для жидкости, требует усилий при сосании, дает возможность напитку поступать в желудок постепенно (аналогично естественным процессам).

Ложка

Ее разновидности:

  • классическая твердая (жестяная, серебряная, пластмассовая);
  • мягкая;
  • мягкая с дозатором. Ее принцип: когда жидкость в ложке заканчивается, новая порция выдавливается из корпуса простым нажатием.

Поильник Хабермана

Фактически это — альтернатива классической бутылочке, на конце которой не соска, а пипетка. Поильник применяется также по врачебным показаниям, когда младенец не может самостоятельно создавать вакуум для сосания. Это может быть инициировано физиологическими (например, расщелина между губой и нёбом) или неврологическими проблемами.

Чашка

Доктора советуют соблюдать ряд правил:

  • кормить младенца в вертикальном положении;
  • объем чашки должен быть маленьким;
  • запрещается активно лить жидкость в рот, так можно подавиться. Нужно добиться положения, когда маленькие дети будут лакать напиток языком из наклоненной чашки, а старшие — совершать маленькие глотки.

Трубочная система докорма из груди

Система представлена контейнером для напитка и трубочкой для переливания (детский медицинский катетер для питания СН05). Трубочка прикрепляется к груди рядом с соском, чтобы напиток поступал из контейнера напрямую к младенцу в рот.

Объем пищи и режим кормлений

Отношение отечественных и зарубежных педиатров к режиму кормлений и количеству смеси при смешанном вскармливании отличается. Рассмотрим оба варианта.

Отечественная практика

Трапезы должны происходить через определенные интервалы времени – 2-3,5 часа. Малышу в первые 14 дней требуется 8-10 приемов пищи в сутки, до 6 месяцев – 6-7, до 1 года – 5.

Общая суточная потребность в пище ребенка:

  • до 2 недель – 2 % массы тела, умноженных на количество дней жизни;
  • 2 месяцев – 20 % веса;
  • до 4 – 17 %;
  • до 6 – 14 %;
  • до 1 года – 11-13 %.

Чтобы узнать, сколько малыш должен съедать за 1 раз, следует разделить суточную потребность на количество кормлений. Как правильно распределить общий объем между молоком и смесью? Необходимо взвешивать кроху до и после прикладывания к груди. Так можно определить объем съеденного им молока. Количество, которое не хватает до разовой порции, следует дополнить смесью.

Международная практика

Зарубежные специалисты предлагают ориентироваться на режим мочеиспусканий. Маме следует провести тест на мокрые пеленки и определить, сколько раз малыш еще должен пописать, чтобы получилось нормативное значение (12 раз). Объем пищи, который нужен для компенсации каждого мочеиспускания, зависит от возраста:

  1. 3 месяца – 30 мл;
  2. 4 – 40 мл;
  3. 5 – 50 мл;
  4. 6 – 60 мл.

Например, ребенок в 4 месяца писает 9 раз в сутки. Дополнительно ему необходимо 120 мл смеси. Это количество следует разделить на число кормлений. Считать мокрые пеленки желательно 1 раз в неделю. Это позволит регулировать объем докорма, а также вовремя его отменить.

Дети, получающие грудное молоко с первых дней жизни, реже страдают от инфекционных заболеваний и аллергических реакций. При недостаточной лактации не стоит сразу же переводить малыша на адаптированную смесь, лучше использовать ее в качестве докорма. Если не снижать количество прикладываний к груди и не использовать ее заменители (бутылочки, пустышки), естественное вскармливание можно поддерживать длительное время. После ввода в меню младенца в 6 месяцев прикорма (овощей, фруктов, каш) порции смеси следует постепенно уменьшать, сохраняя объемы грудного молока.

Выбор смеси

Некоторые родители на питание новорожденных не очень обращают внимание, покупая первую попавшуюся упаковку. Докорм ребенку до 6 месяцев нужно брать по рецепту

Состав смеси должен содержать наибольшее количество веществ, присутствующих в грудном молоке.

Чтобы определить, подходит ли состав упаковки для грудного малыша, понадобится дня 3. Не стоит покупать питание с пальмовым маслом, поскольку такое вещество препятствует усвоению кальция.

Выбирая смесь, нужно обратить внимание, присутствуют ли в ней компоненты в виде:

  • сыворотки из молока;
  • таурина;
  • кислот Омега 6 и 3.

Если на упаковке стоит 1, это говорит о том, что по составу продукт приближен к женскому молоку.

Для докорма педиатры рекомендуют российскую Малютку, что содержит пребиотики, лактозу и йод. Но соевый лецитин часто провоцирует возникновение аллергии.

В смеси Семилак 1, помимо этих компонентов, присутствует таурин. Она выпускается испанской компанией, подходит для грудных детей, которые мучаются от колики и запоров.

Нутрилон 1 производится немецкой фирмой на основе молочной сыворотки, но с добавлением пальмового масла. Порошок хорошо растворяется, быстро усваивается, способствует усилению иммунитета.

Нэнни 1 далеко не каждой женщине по карману. Стоимость упаковки превышает тысячу рублей, но эта смесь у грудного ребенка не вызывает аллергию, ценится за наличие пребиотиков. Изготовляется такое питание из козьего молока. Для недоношенных малышей врачи советуют покупать смесь под названием Хумана Эксперт.

Грудным детям нравится, когда им дают на прикорм Хипп 1, поскольку он обладает приятным запахом и вкусом, однако педиатры не рекомендуют такое питание малышам.

В России производится кисломолочная смесь Агуша. При ее употреблении у грудного ребенка нормализуется пищеварение, проходят запоры, но вследствие присутствия пальмового масла, есть риск появления аллергии. Много положительных отзывов написано о Нутрилак Премиум, но купить его проблематично.

При вскармливании грудного ребенка сбалансированным составом Нан 1 Премиум улучшается иммунитет (в него добавляют рыбий жир).

Принципы докорма смесью

Мария Гуданова, являющаяся консультирующим специалистом по ГВ и экспертом ассоциации AKEB, считает, что смешанное питание грудного ребенка необходимо реализовать правильно:

  • Основной объем пищи ребенка должен быть представлен грудным молоком. В повседневный рацион малыша смесь включают, чтобы он получал необходимое количество пищи. Смешанное вскармливание грудничка не подразумевает отказа от естественного.
  • Смесь назначается педиатром на определенный период, как правило, от одного месяца до полугода. По достижении малышом шестимесячного возраста в его рацион вводится полноценный прикорм: овощное и фруктовое пюре, соки, каши. И уже прикорм компенсирует недостаточное количество молока.
  • Мама делает все от нее зависящее, чтобы увеличить лактацию. Частое прикладывание ребенка к груди приводит к естественной стимуляции молочных желез, благодаря чему увеличивается выработка молока. Не стоит выдерживать режим и кормить ребенка раз в три часа.

Давать малышу грудь необходимо по требованию в часы его бодрствования, и обязательно перед сном и после пробуждения. Не пытайтесь заменить грудь пустышкой, следите внимательно, чтобы ребенок не сосал элементы одежды или собственные пальчики. Не стоит отказываться от ГВ и в ночные часы. Ведь основной гормон пролактин, способствующий лактации, синтезируется в пиковом значении с трех часов утра. Если ответственно подходить к процессу, то вскоре грудное молоко будет вырабатываться в необходимом количестве. Тогда смесь вновь можно будет полностью исключить из рациона крохи.

Прикладывание к груди и позы для кормления

Вы можете кормить ребенка в любой позе, которая обеспечит комфорт вам и малышу. Во время кормления грудью у мамы появляется возможность отдохнуть, поэтому постарайтесь расположиться так, чтобы не чувствовать напряжения и дискомфорта.

В комфортной позиции для матери и ребенка:

  • Мама расслаблена, ей удобно и не больно

  • Тело ребенка расположено близко к телу мамы

  • Ребенок обращен лицом к груди и ему не нужно поворачивать голову

  • Малыш располагается у груди так, что сосок направлен на его носик и ему приходится слегка запрокидывать голову

  • Ребенок свободно дышит

  • Малыш спокоен

В течение месяца после родов во время кормления может ощущаться повышенная чувствительность сосков

Если неприятные ощущения сохраняются более 10-15 секунд после начала кормления – рекомендуется обратить внимание на правильность прикладывания.

Когда возникает потребность в прикорме младенца

Анализ статистических данных показывает, что в зависимости от возраста грудничка количество молока, получаемого от матери, снижается с каждым месяцем роста, а введение докорма в первые месяцы после рождения далеко не всегда обусловлено медицинской необходимостью.
Материнское молоко в качестве основного питания новорожденных не только значительно снижает вероятность развития аллергии в первый и последующие годы жизни, но и позволяет ребенку получать витамины и микроэлементы, необходимые для роста и развития.

О недостаточном количестве получаемого младенцем молока свидетельствуют следующие признаки:

  • ребенок проявляет беспокойство, часто кричит;
  • сокращение периодов времени между последующими кормлениями;
  • продолжительное сосание груди младенцем при отсутствии сглатывающих движений;
  • чувство быстрого опустошения грудных желез;
  • отсутствие молока при сцеживании после кормления;
  • беспокойство новорожденного во сне, плач без видимых причин;
  • недостаточный стул у младенца;
  • небольшая прибавка в весе.

Нередки случаи, когда при достаточно обильной выработке грудного молока мать не в состоянии полноценно накормить ребенка. Причины такого явления могут быть разными: от нарушения техники кормления, до болезни младенца.

Истинная гипогалактия (нарушение функций молочных желез) встречается не так уж часто, примерно у пяти процентов кормящих матерей. В большинстве случаев низкая производительность грудных желез обусловлена иными причинами, например, психологическими отклонениями в настроении матери, стрессовыми ситуациями, необоснованным введением в рацион дополнительного детского питания, временными перебоями в организме матери, характеризующимися снижением выработки молока, болезнями матери и ребенка.

Основные принципы смешанного вскармливания. Режим питания

Смешанное вскармливание должно проводиться под строгим медицинским контролем с учетом индивидуальных особенностей развития и состояния здоровья ребенка.

При смешанном вскармливании часто может возникать как перекармливание, так и недокармливание ребенка. Для предупреждения этого, следует прежде всего выяснить, какое количество получает ребенок грудного молока, что позволяет правильно установить количество необходимого докорма.

Это легко получается при систематическом контроле на весах количества молока, которое высасывает ребенок при каждом кормлении, или когда ребенка кормят сцеженным женским молоком. Зная точное количество получаемого ребенком молока, легко определить количество докорма.

Если суточный объем молока, который высасывается из груди, точно не известен, нужно ограничится приблизительными данными, основанными на результатах нескольких взвешиваний в разное время дня. Выяснив, сколько примерно ребенку не хватает грудного молока, назначается докорм, к которому ребенка следует приучать постепенно: в первые дни докорм дают в объеме, значительно меньшем, чем требуется ребенку, а в последующие дни количество докорма повышают до необходимой потребности.

Из чего кормить

Многие мамы предпочитают давать смесь крохе в бутылочке с соской. Это очень удобно, но опасно тем, что он перестанет брать грудь, ведь тогда нужно трудиться, само молоко в рот не потечет. Есть и другие способы, используя которые утоляют голод у маленького человечка.

Чайная ложечка

В аптеках и специализированных магазинах можно приобрести не только лечебные смеси отечественных и зарубежных производителей, но даже приспособления и системы для кормления. Чайная ложечка – неплохой и довольно простой вариант при небольшом количестве питания. Если ею подкармливать кроху, сосать грудь малышка не бросит.

Шприц пипетка

Когда по какой-либо причине сынишка употребляет смесь, только полулежа на коленях у матери или в вертикальном положении, есть смысл приобрести такое изделие, как пластмассовый шприц пипетка. Правда, для того чтобы накормить кроху, понадобится уйма времени и терпения.

Чашечка

Если в грудном возрасте мышцы языка будут нормально работать, в дальнейшем удается избежать и аномального прикуса, и неправильной дикции. Их развивать заставляет малыша чашечка, ведь, чтобы поесть, крохе приходится трудиться. Этот прибор, как и ложку, легко мыть, но жидкость из такой посуды выливается, пользоваться ею на прогулке невозможно.

Система SNS

В зарубежных странах популярна технология, благодаря которой, как считают специалисты, грудной малыш получает нужный объем смеси, имеет прямой контакт с матерью. Для кормления крох разработана система SNS.

Небольшая трубочка вставляется в бутылочку, наполненную питательной смесью, и направляется к соску. Такой вариант имеет свои недостатки, поскольку не может применяться, если женщина на время прекращает прикладывать сынишку или дочку к груди. Кроха нередко выплевывает трубочку. Мыть и очищать систему приходится долго.

Бутылочка

Ни чашечка, ни шприц, ни ложечка не способствуют тому, чтобы сынишка прекратил сосать грудь. Отказ от нее может спровоцировать только бутылочка. Для того чтобы утолить голод таким способом, напиться молока, крохе трудиться не надо.

Из-за чего переходят к смешанному питанию?

О смешанном вскармливании говорят тогда, когда докорм составляет не более половины суточного рациона. Больший процент свидетельствует о переходе на искусственное вскармливание.

Смешанное питание новорождённого может стать успешной альтернативой грудному вскармливанию по ряду причин:

Малое количество грудного молока.

Есть шанс скорректировать недостаток:

  • пить лактогенные чаи, БАД и витамины;
  • активнее предлагать обе груди для стимулирования лактогенных процессов;
  • сцеживаться;
  • выбирать пищу, нормализующую лактацию;
  • минимизировать стресс;
  • отказаться от пустышки.

Продолжительное отсутствие мамы (работа, учеба), недостаток еды.

Возможный метод коррекции — использование переносных сумок-холодильников для хранения пакетов со сцеженным молоком. Пакеты позволяют перенести его в стационарный холодильник и хранить до 8 дней, либо заморозить и хранить до 12 месяцев. Автоматические и ручные молокоотсосы сокращают время сцеживания в разы, можно делать заготовки без отрыва от трудовой деятельности.

  • Многократные переезды и неудобства при естественном кормлении.
  • Прием лекарств, противопоказанных для грудного вскармливания.
  • Госпитализация.
  • Переживание органического спада лактации. Такие кризисы характерны для первого, третьего и шестого месяцев новорожденного.

Бывают индивидуальные мотивы перехода на смешанное вскармливание новорождённого:

  • Резус — конфликт мамы и малыша.
  • Длительное восстановление после родов: в результате кесарева сечения, иного операционного вмешательства при родах, большой потери крови, проблем с давлением.
  • Преждевременные роды, нахождение сына или дочки в больнице.
  • Появление на свет двойни или тройни.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий