Детрит в кале у ребенка грудничка— расшифровка копрограммы

Симптомы, о которых надо знать

Любые кишечные болезни характеризуются определенными признаками. Родители должны следить за здоровьем своего малыша, чтобы не пропустить начало развития заболевания. Тревожные симптомы:

• рвота;
• бледность кожных покровов;
• тошнота;
• понос;
• запор;
• кал зеленого цвета;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• боли в животе;
• повышение температуры тела;
• обезвоживание;
• сухость кожи;
• наличие белесоватых вкраплений в кале;
• присутствие прожилок крови в каловых массах.

Все симптомы указывают на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Следует обратиться к врачу, чтобы пройти необходимые исследование и лечение. Самолечение и народные средства в таких случаях противопоказаны.

Метод выявления крахмалистых соединений в кале у взрослых

Анализ кала для выявления непереваренного крахмала — копрограмма. Здесь оценивается вся пищеварительная функция. Копрограмма включает следующие показатели:

• консистенция и цвет каловых масс;
• непереваренные частички пищи;
• жир;
• количество крахмальных зерен;
• мышечные волокна;
• бактерии, простейшие, яйца гельминтов.

С помощью копрограммы можно обнаружить множество патологий, протекающих с поражением желудочно-кишечного тракта.

Определить наличие крахмалистых соединений можно по внешнему виду каловых масс. Они становятся обильными, мягкими. Цвет желтовато-серый, поверхность блестящая. Каловые массы на вид жирные, прилипают к стенкам унитаза. Появляется резкий неприятный запах.

Правила сбора кала

Нужно подготовиться к анализу, чтобы результаты были наиболее достоверными. Они помогут назначить должное лечение и устранить неприятные симптомы у младенца.

Подготовительный этап

До процедуры сбора нужно подготовить стерильную тару:

• Продаются специальные контейнеры, предназначенные для кала. Они запаяны в пакете, заранее вскрывать который не нужно. В нем легко откручивается крышка, на которой есть ложка для сбора материала. Контейнер немного меньше по размеру, чем стаканчик для мочи. Его можно приобрести в любой аптеке;
• При невозможности покупки контейнера нельзя использовать бумажную тару, спичечные коробки. Они изменят не только консистенцию материала, но и повлияют на его свойства. К тому же их невозможно помыть, поэтому стерильными назвать сложно. Когда не находится пластмассовой емкости, допускается воспользоваться стеклянной. Можно использовать баночку от детского пюре, тщательно ее помыв и обдав кипятком;
• Для некоторых анализов лаборатории выдают специальную тару, ими обработанную и доведенную до стерильности.

Если ребенок проходит лечение, то за 3-4 дня до анализа нужно исключить:

• слабительные средства;
• препараты, содержащие ферменты и железо;
• ректальные свечи.

В противном случае результат анализа нельзя считать достоверным.

Обратите внимание! Заранее нужно убрать все средства и препараты, регулирующие и изменяющие функцию кишечника. Перед сбором анализа нужно, чтобы ребенок помочился

Нельзя, чтобы испражнения смешались. Если это произойдет, придется собрать материал заново

Перед сбором анализа нужно, чтобы ребенок помочился. Нельзя, чтобы испражнения смешались. Если это произойдет, придется собрать материал заново.

Где хранить

Лучше, если кал будет доставлен в лабораторию в течение получаса. Если время затягивается, нужно хранить контейнер плотно закрытым, в холодильнике. Ставить в морозилку не нужно. Оптимальная температура – 2-4 градуса выше нуля.

Холодильник

Сколько можно хранить

Если ребенок ходит в туалет по вечерам, педиатры допускают возможность хранения кала до утра. Обычно такое применяется перед общим анализом кала или копрограммой.

Некоторые исследования требуют хранить материал не больше 2-3 часов, другие – 12. Все зависит от их цели. Поэтому перед сбором необходимо уточнить у врача возможное время хранения. Например, кал на дисбактериоз и паразитов необходимо доставить в медицинское учреждение сразу после сбора. Самый точный результат дает анализ, произведенный в лаборатории в течение 30-40 минут.

Действия при запоре

Как собирать кал на анализ у грудничка при запорах:

• Сделать массаж животика, слегка надавливая подушечками пальцев вокруг пупка. Можно сгибать в коленях ноги младенца, делая подобие упражнения «велосипед». Также носить ребенка на руках, спиной к себе. Ноги его при этом держать согнутыми и прижимать их к животу. Получается, что колени находятся на уровне груди крохи. Это самые безопасные мероприятия для грудничка, применять которые можно и при коликах;
• Использовать глицериновые свечи. Они не содержат лекарственных компонентов, способных повлиять на результаты. Их основное действие – расслабление мышц. Совсем маленьким детям свечку разрезают на части, можно взять четвертинку. При этом смотреть, чтобы не было острых краев и мест, способных навредить младенцу. Нужно вставить свечку на несколько миллиметров, она быстро тает и также моментально действует. Даже если в анализе обнаружится глицерин, показатели, необходимые для постановки диагноза, не пострадают.

Важно! Нельзя вставлять в попу младенца кусочки мыла, ватные палочки, смазанные кремом или вазелином. Также не рекомендуют использовать газоотводные трубки

Все эти способы не несут пользы и могут травмировать ребенка. Даже свечка – нежелательный метод. Но, когда анализ важен, и риски оправданы, в крайнем случае, можно к ним прибегать.

Как сдавать кал

Лучше, если кал будет собран утром, натощак. При невозможности подготовить материал в это время, нельзя забывать об условиях хранения. Кал в герметичном контейнере должен быть доставлен в лабораторию. При сдаче он остается закрытым

Важно не забыть приложить направление на анализ. На некоторых баночках есть наклейки, где можно написать имя и фамилию ребенка

Контейнеры

Другие

Перед анализом нельзя применять клизмы и слабительные средства. Ребенок должен сходить в туалет самостоятельно. Если приходилось делать клизму малышу, то стоит выждать минимум два дня.

В каких случаях требуется подобный анализ

Педиатры рекомендуют проверять кал здоровым детям при плановых обследованиях и при подозрении на болезнь. Лаборатории выполняют следующие исследования конечного содержимого кишечника:

• копрограмма. Даёт представление о полноте переваривания различных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов. Косвенно свидетельствует о нарушении проницаемости стенки пищеварительного тракта. Копрограмма назначается грудничкам чаще всего;
• анализ на скрытую кровь. Ряд болезней кишечника сопровождается увеличением проницаемости стенки и выходом элементов крови в просвет кишечной трубки. Если кровотечение берёт начало в верхних отделах кишки или желудка, кровь переваривается и не заметна в фекалиях. Для выявления придумали химические реакции, которые достоверно указывают наличие кровотечения. Родителям, получив направление на подобное исследование, пугаться не надо. Кровь в кале у малышей может быть реакцией на коровье молоко, которое пьёт кормящая мама;
• анализ на гельминтов. Обязательное исследование для малышей в возрасте 1 года. Может проводиться раньше, если врач заподозрит заражение глистами;
• анализ на углеводы. Выполняется у грудничков с характерными клиническими данными в пользу лактазной недостаточности. Истинная непереносимость молочного сахара встречается у детей редко;
• анализ на кальпротектин. Белок, уровень которого напрямую связан с существующим воспалительным процессом стенки пищеварительного канала. Назначают при колитах, энтеропатиях. Метод позволяет отслеживать успешность лечения, исключая травмирующие процедуры;
• анализ на эластазу. Даёт представление о работе поджелудочной железы. Назначается новорожденным и грудничкам при подозрении на опасное заболевание — муковисцидоз. Ранняя диагностика максимально улучшает прогноз у маленьких детей, позволяет вовремя предотвратить тяжёлые последствия;
• анализ на кишечные инфекции — ПЦР. Определяют микробные антигены — мельчайшие фрагменты микроорганизмов. Специальная техника позволяет улавливать следы присутствия вредных бактерий, вирусов и простейших;
• бактериологический анализ кала. Собранные фекалии наносятся на питательные среды. Бактерии и грибы, содержащиеся в кишечнике, прорастают и образуют колонии. Параллельно определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и противогрибковым препаратам.

Анализ кала у детей очень – важное исследование при проблемах работы желудочно-кишечного тракта. Уже по консистенции, цвету, запаху, по наличию примесей можно сделать первые предположения о состоянии пищеварительной системы ребенка

Для более детального исследования и подтверждения диагноза доктор может назначить: общий анализ кала (копрограмму), анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на яйца глистов, анализ на лямблиоз, анализ кала на скрытую кровь.

Анализ кала на энтеробиоз позволяет выявить у ребенка инвазию острицами. Эти гельминты откладывают яйца в перианальных складках. Клинически это проявляется зудом в области анального отверстия у ребенка и кишечными расстройствами. Сбор материала для анализа проводят утром, до акта дефекации и мочеиспускания.

Ребенка перед анализом не подмываем. Анализ может взять мама самостоятельно или процедурная медсестра в условиях клиники. На дому мама специальной ватной палочкой, смоченной в глицерине, делает соскоб с перианальных складок и помещает в специальный контейнер. Контейнер необходимо плотно закрыть крышкой.

Анализ кала на углеводы назначают грудничкам при подозрении на лактазную недостаточность. Этот анализ позволяет выявить врожденную или приобретенную недостаточность фермента лактазы.

Анализ кала на скрытую кровь доктор может назначить при подозрении на скрытое кровотечение.

Почему анализ может быть неточным

У младенцев чаще встречается умеренное количество детрита, максимум два или три плюса. Не всегда лаборатория выдает точные результаты. Это может быть связано с рядом причин:

1. Неграмотной подготовкой пациента к сдаче анализа.
2. Неподходящей посудой для забора кала (используют пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеках).
3. Несвоевременной доставкой материала на исследование. Кал необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после забора.
4. Нерациональным питанием накануне сдачи анализа.

Если хранить биологический материал дольше положенного времени, то в нем происходят изменения, которые способны исказить результат. Также использование грязной посуды запрещено, на стенках остаются частицы от продуктов питания или химических веществ, которые взаимодействуют с компонентами биоматериала, что значительно влияет на результат.

Важно! Перед сдачей анализа необходимо прекратить прием препаратов на сутки

Как правильно собрать биоматериал у ребенка?

От правильного сбора фекалий зависит правдивость полученных результатов. Потому нарушение рекомендаций влечет за собой потребность в дополнительном исследовании или неверную постановку диагноза. Правила сбора биоматериала у детей нужно:

• использовать стерильный контейнер,
• прекратить прием лекарственных препаратов,
• у грудничков собрать кал с пеленки (памперса),
• у детей постарше можно взять кал из хорошо вымытого горшка,
• если необходимый объем фекалий не указан, достаточно количества в 5-15 г,
• при некоторых видах исследований допускается хранение фекалий в холодильнике до утра.

Подготовка малыша к сдаче анализа

Купание и подмывание ребенка производится в обычном режиме. Однако перед забором материала на наличие личинок остриц, которые находятся в перианальной части заднего прохода, гигиенические процедуры не проводят.

Применение клизм перед сбором экскрементов запрещено. Прием лекарственных препаратов должен быть завершен за несколько дней до проведения анализа, иногда врач рекомендует отказаться от медикаментов всего на 2 дня.

Анализ кала у грудничка требует особого внимания касаемо питания мамы (см. также: кал грудничков при грудном вскармливании). Перед копрограммой кормящая женщина должна исключить прием слабительных, железосодержащих или усиливающих перистальтику кишечника препаратов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: копрограмма у детей: что это за анализ?

Для малыша, которому уже вводят прикорм, подходящей едой будут супы, пюре, компот из сухофруктов, ромашковый чай. В этот период запрещено употребление новых продуктов и смена смеси.

Как правильно взять кал у ребенка?

Для анализа кала у грудничка или новорожденного для сбора биоматериала вместо подгузника лучше использовать стерильную пеленку либо клеенку — так жидкие либо кашицеобразные каловые массы не впитаются, а результат будет достоверным. Для самых маленьких малышей для сбора стула можно использовать мочесборник. Наиболее часто дети в первые месяцы жизни испражняются после кормления.

С 2-3 лет многие дети уже знакомы с горшком. Забор каловых масс производят из него, предварительно емкость требуется хорошо вымыть и ополоснуть кипятком.

Куда собирать кал и как можно хранить?

Для сбора кала потребуется стерильная емкость, лучше всего купить в аптеке специальный контейнер с пластмассовой ложкой. Помещать материал в спичечные коробки либо другие подручные емкости нельзя, их невидимое содержимое, то есть бактерии, могут повлиять на точность анализа.

Оптимальным считается забор материала в утреннее время — тогда родители успею сдать его в лабораторию, однако испражнение может произойти в иное время. Поэтому для некоторых видов исследований допускается сбор каловых масс вечером, при условии, что до утра они будут помещены в нижний отдел холодильника.

Что делать, если у малыша запор?

Запор у маленьких деток — явление не редкое. В таком случае мама может стимулировать опорожнение кишечника с помощью легких массажных движений животика – подойдет упражнение «велосипед» или поглаживание по часовой стрелке.

Если действия окажутся безрезультатными, используется газоотводная трубочка (рекомендуем прочитать: как часто можно ставить газоотводную трубочку новорожденному ребенку?). Ее кончик смазывается вазелиновым маслом и вводится в анальное отверстие не более чем на 1 см. Ребенка предварительно укладывают на бочок или спинку, слегка согнув ножки.

Какое количество биоматериала нужно для исследования?

Частый вопрос родителей: сколько необходимо кала для проведения анализа? Объем исследуемого образца не должен быть большим – достаточно экскрементов, поместившихся на лопатку из специального стерильного контейнера.

Этого количества достаточно, чтобы определить наличие патогенной микрофлоры или присутствие паразитов, примеси крови, жиров или нерасщепленных волокон. Рекомендуемый объем экскрементов для разных исследований:

Для бактериологического вида анализа требуется не более 5 грамм фекалий

При этом важно собрать не только испражнения, но и выделения в виде крови, гноя или слизи, если таковые имеются.
Для определения в кале гельминтов потребуется от 5 до 15 грамм экскрементов. В случае проверки на остриц, материал собирают по прианальным складкам в заднем проходе, используя ватный тампон.
Для исследования на скрытую кровь сдается 5-10 грамм кала

Данный анализ позволяет обнаружить даже небольшое кровотечение, с потерей крови до 50 мл.

Копрограмма: расшифровка анализа кала у детей

Копрограммой называется анализ физических и химических свойств каловых масс, их разнообразных компонентов и включений различного характера, проводимый в лабораторных условиях.  Данное высокоинформативное исследование представляет собой часть диагностического обследования состояния органов и функций пищеварительного тракта.С помощью анализа кала у детей можно выявить:- нарушения в работе пищеварительных органов;- инфекционные заболевания и воспалительные процессы;- наличие скрытой крови, которая свидетельствует о внутреннем кровотечении;- глистную инвазию.Особое диагностическое значение копрограмме уделяется в педиатрической практике – не всегда малыш может объяснить, что его беспокоит и где у него болит. Исследование помогает квалифицированным специалистам своевременно обнаружить заболевание и назначить эффективное лечение.

        Когда делают копрограмму

Проведение копрограммы практикующие гастроэнтерологи, хирурги, педиатры, неонатологи, инфекционисты рекомендуют при наличии у ребенка клинической симптоматики патологий органов пищеварительного тракта:

• распространенных болевых ощущений в животе;
• рвоты;
• тошноты;
• нарушений стула;
• изменения цвета кала;
• появления в каловых массах крови;
• отсутствия аппетита;
• потери веса;
• желтушности кожных покровов и склер;
• метеоризма.

Как правильно подготовиться к анализу

Для получения точных результатов копрограммы важно правильно подготовиться к анализу:

1. За 3 суток до собирания биологического материала необходимо отменить прием антибиотиков и препаратов, воздействующих на моторику и перистальтику кишечника.
2. За 2 суток исключить из рациона питания продукты, окрашивающие экскременты (свеклу, шпинат, ревень, помидоры, тыкву).
3. Ограничить количество каш, кисломолочных продуктов, фруктов.

Как осуществляется анализ

Каловые массы собирают в специальную стерильную емкость – одноразовый контейнер с ложечкой для собирания биоматериала и плотно закрывающейся крышкой (продается в аптечной сети). Перед началом отбора фекалий необходимо, чтобы ребенок помочился (не допускается попадания мочи в образец для исследования), после чего тщательно вымыть гениталии и зону ануса. Акт дефекации производится в чистую сухую емкость. Собрать биологический материал необходимо из разных участков в объеме 10-15 граммов. Доставить образец в лабораторный центр не позднее четырех часов после отбора.В лабораторных условиях производят макроскопическое (осмотр, определение цвета, запаха, консистенции), химическое (определение кислотности, белка, гемоглобина, пигментов) и микроскопическое (выявление форменных элементов, остатков пищи, наличие паразитов) исследование экскрементов.

Расшифровка копрограммы у детей

Показатель	Норма для детей раннего возраста (до года)	Норма для детей старшего возраста	Отклонения
Количество (грамм/сутки)	30 – 50	100 – 250	Поли-фекалия наблюдается при поносе, энтерите, панкреатите; олиго-фекалия – запоре, колите
Цвет	Желтовато-горчичный	Желтый или коричневый	Потемнение характерно для желтухи, запоров, диспепсии; светлый оттенок – гепатита, панкреатита, ускорения перистальтики
Консистенция	Кашицеобразная	Замазко-образная	Плотные комки появляются при запоре, стенозе кишечника; жидкий стул – диарее, проблемах с перевариванием пищи
Запах	Кисловатый	Специфичный каловый	Зловонный стул характерен для бродильных процессов
рН	4,5 – 6,5	6,0 – 8,0	Кислая среда указывает на бродильные процессы, щелочная – колит и запор
Слизь	Незначительно	–	Значительное количество наблюдается при кишечной инфекции, полипах, дефиците лактазы
Лейкоциты	Единичные	Единичные	Более 10 в п/зр. указывает на инфекционно-воспалительный процесс
Эритроциты	–	–	Внутреннее кровотечение, дизентерия, полипы
Билирубин	+	–	Дисбактериоз
Белок	–	–	Диспепсия, болезнь Крона, язвенный колит
Стеркобилин	+	+	Дискинезия желчных путей
Мышечные волокна	Незначительно	Незначительно	Гастрит, панкреатит, диспепсия
Мыла	Незначительно	Незначительно	Бродильная диспепсия, патологии печени и поджелудочной железы
Остатки непереваренной пищи	–	–	Ускорение перистальтики кишечника, недостаток ферментов
Жирные кислоты	Незначительно	–	Диарея, дефицит желчи и ферментов
Волокна соединительной ткани	–	–	Гастрит со сниженной функцией, панкреатит
Переваренная клетчатка	–	–	Диарея, гастрит, гнилостная диспепсия
Яйца глистов	–	–	Паразитарная инвазия

Копрограмма

Это анализ кала, позволяющий дать оценку работе не только желудка и кишечника, но также печени и поджелудочной железы. Данное исследование помогает определить наличие дисбактериоза и воспалительных процессов в органе. Благодаря анализу можно определить:

• эффективность процессов пищеварения в организме;
• время прохождения пищи по ЖКТ.

Проводя микроскопическое исследование каловых масс, можно обнаружить детрит. Это остатки пищи, частицы слизистой оболочки кишечника, клеточные элементы:

• эритроциты;
• лейкоциты;
• яйца гельминтов;
• клетки опухоли;
• простейшие микроорганизмы.

Полученные данные расскажут, какова переваривающая способность кишечника, и в каком состоянии находится его слизистая оболочка. При микроскопии нормальных каловых масс детрит является основным фоном и представляет собой частички пищевых веществ, распавшихся клеточных элементов и микроорганизмов. Для копрограммы особой подготовки не требуются, если только вы не принимаете медикаменты, которые могут повлиять на окраску фекалий и усилить перистальтику кишечника. От них следует отказаться.

Детрит в мазке на флору у женщин

Гинекологический мазок берётся из уретры, влагалища и шейки матки. При этом в детрите должны диагностироваться исключительно представители нормальной микрофлоры влагалища женщины. При воспалении внутренних половых органов, инфекционных заражениях или вагините обнаруживаются патогенные виды бактерий или обильное неестественное выделение нормальной микрофлоры. В норме шейка матки и уретра полностью стерильны. При этом допускается умеренное количество клеток эпителиальной ткани в результатах анализа.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
• нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
• микроорганизмы,
• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Копрограмма — это изучение каловых масс для определения их свойств, химического и физического состава, присутствия аномальных включений для подтверждения диагноза того либо иного заболевания, а также для отслеживания динамики болезней и эффективности терапии.

Формируется каловое содержимое при продвижении химуса (комка пищи) сквозь пищеварительный тракт от попадания в ротовую полость до анального канала. А потому, результаты копрограммы являются ценным диагностическим критерием для определения болезней ЖКТ.