Чем грозит отказ от вакцинации?
Вопреки расхожему мнению, отказ от прививок может повлечь за собой достаточно неприятные последствия: вас могут отстранить от работы, отказать в трудоустройстве, а ребенка действительно могут не пустить без прививок в садик. Кроме того, может сорваться поездка в отпуск или командировка за рубеж. Причем все эти «наказания» четко прописаны в законодательстве.
Об этом сказано во 2 пункте 5 статьи закона об иммунопрофилактике. Перечень таких профессий утвержден постановлением правительства РФ 15 июля 1999 года № 825 с поправками от 2014 года:
- Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
- Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
- Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
- Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
- Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
- Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
- Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
- Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
- Работы с больными инфекционными заболеваниями.
- Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
- Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
- Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.
Без прививок вас не примут на работу, указанную в этом перечне или могут отстранить от выполнения профессиональных обязанностей.
- Во-вторых, без профилактических прививок вам могут запретить выезд в страны, посещение которых без вакцинации запрещено международными медико-санитарными правилами или международными договорами Российской Федерации.
- В-третьих, вам или ребенку могут запретить временно посещать образовательные учреждения (в том числе, не пустить в садик, школу), отказать в плановой госпитализации в больницу или не принять в санаторий во время вспышки инфекционного заболевания или при угрозе эпидемии.
Существуют и серьезные медицинские опасности отказа от прививок. Кроме того, отдельного внимания заслуживает процедура отказа от пробы Манту, которая не является прививкой, но входит в рамки противотуберкулезной помощи населению, поэтому определяется другими законами и приказами.
Действуем по закону: образец отказа от прививок
Если у вас есть веские основания и твердая убежденность в том, что нужно отказаться от прививок, это можно сделать вполне обоснованно. Согласно 5 статье «Федерального закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней от 17 июля 1998 года № 157-ФЗ» граждане нашей страны имеют право отказаться от профилактических прививок. За здоровье детей и подростков до 15 лет (или до 16 лет для подростков, употребляющих наркотики) отвечают их родители или законные представители. Поэтому на основании статьи 24 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1» вы имеете полное право отказаться от вакцинации ребенка в роддоме, детском саду, школе и других учреждениях.
Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача учреждения, где вам предлагают вакцинацию. Некоторые медицинские организации предлагают свои бланки отказов. Для детей существует специальная , рекомендованная министерством здравоохранения РФ.
В законе точно не оговаривается, каким образом должно заверяться данное заявление. Однако в большинстве случаев помимо вашей личной подписи и подписи врача потребуется еще подпись заведующего отделением или главного врача учреждения, а также личная печать врача и медицинского заведения. Такое заявление составляется в нескольких экземплярах. Один из них остается в медицинской карте, другие вы можете отдать по месту требования: в детский сад, школу, на работу и др. Одну из подписанных копий обязательно оставьте себе: в случае, если возникнут какие-либо проблемы в дальнейшем, вы сможете доказать, что писали отказ.
Безусловно, в зависимости от организации к отказу от прививок везде относятся различно. Где-то лояльно, не задавая лишних вопросов и не терроризируются вас «бременем ответственности». А где-то крайне негативно, даже агрессивно. В этом случае вы можете дополнительно сослаться на статью 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», где прописано право на отказ от медицинского вмешательства.
В особо щекотливых ситуациях вы можете пойти на компромисс и написать отказ на определенное время, а затем, продлить его или, возможно, все обдумав еще раз, согласиться на прививку позже. Если же никакими мирными способами добиться подписания вашего отказа не удается, можно подать жалобу в прокуратуру. Закон будет на вашей стороне.
На чьей стороне оказываются суды в спорах родителей-«антипрививочников» и образовательных организаций?
Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено.4
Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.
В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.5
Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование.6
Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад.7
Отказ под страхом наказания
Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?
Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ “”). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.
Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.
То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:
а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);
б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;
в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле , а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.
Отстранение осуществляется в порядке до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение “из-за прививки” при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).
Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под “календарь прививок” может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она “не попадает” в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).
Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было “на грани”, поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.
При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).
Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).
Что делать, если сотрудник не хочет вакцинироваться
Нигде не указано, что клиника обязана добиться того, чтобы все сотрудники были вакцинированы. Если трудовая деятельность работника не связана с высоким риском заражения, он вправе отказаться от профилактических прививок. Например, врач-статистик, который не ведет прием и не взаимодействует с инфекционными пациентами, может не прививаться без последствий. Работодатель, который обеспечил возможность прохождения вакцинации, выполнил свои обязанности, поэтому в данном случае его не оштрафуют.
Напротив, инфекционист не может отказаться от прививки, иначе клиника будет обязана отстранить его от работы. Решение нужно оформить приказом и ознакомить с ним сотрудника под подпись. Образец приказа — в приложении 2.
Приложение 1. Уведомление Скачать | Приложение 2. Приказ об отстранении от работы Скачать |
Если сотрудник не захочет делать прививку, получите его письменный отказ с указанием причины. Например, «нежелание» или «наличие медицинского противопоказания». Подробно расписывать мотивы отказа он не обязан.
Отстраните сотрудника от работы до прохождения им вакцинации (ст. 76 ТК). Также с согласия сотрудника его можно перевести на другую работу или в иную местность, где не нужна вакцинация (ст. 72.1, 72.2 ТК).
Поскольку нет вины клиники в том, что работник не прошел вакцинацию, зарплату за период отстранения начислять не нужно.
Каких медработников относят к группе риска
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заражения, утвержден постановлением Правительства от 15.07.1999 № 825. Напрямую труд в медорганизациях в нем не упомянут. Однако в перечне указаны работы с больными инфекционными заболеваниями, с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, с кровью и биологическими жидкостями человека.
Под теми, кто работает с больными инфекционными заболеваниями, сейчас подразумевают сотрудников кабинетов и отделений инфекционного профиля. Изменится подход из-за ситуации с коронавирусом или нет, пока непонятно.
Обзор
Введение массовой вакцинации населения когда-то помогло победить многие тяжелые болезни. Об этом опыте знают и помнят в нашей стране и во всем мире. В 64 государствах до сих пор введена обязательная поголовная вакцинация, а за отказ от прививок налагаются штрафы и другие ограничения.
В Советском Союзе вакцинация тоже была обязательной. Тогда прививки делались не только для сохранения здоровья каждого конкретного ребенка или взрослого, а еще и для того, чтобы создать широкую прослойку вакцинированного населения, где вероятность вспышек массовых инфекций сводится к минимуму, тем самым, повышается общее здоровье нации. Таким образом пытались бороться с инфекцией в целом, а не с болезнью у одного единственного человека.
Сегодня монополия государства в области здравоохранения уничтожена. Теперь каждый из нас сам принимает решение о необходимости вакцинации. С каждым годом количество людей, отказавшихся от прививок растет. Поэтому преимущества массовой вакцинации постепенно утрачиваются, а плюсы и минусы прививки рассматриваются больше в индивидуальном аспекте. В связи с этим многим родителям приходится менять свое отношение к прививкам.
Каждый самостоятельно взвешивает риск осложнений после прививки и пользу от нее. И не всегда приходит к выводу о том, что чаша с «пользой» перевешивает. Ведь прививка не дает стопроцентной защиты, а в обществе, где много непривитых, риск столкновения с инфекцией растет. Таким образом, вакцина уже не обеспечивает той защиты, как при поголовной вакцинации. Теперь мы думаем только о своем ребенка или о своем здоровье, а не об искоренении какой-либо инфекции в целом. А после того, как медицина встала на коммерческие рельсы, к прививочной пропаганде многие вообще относятся как к рекламе «Фейри».
Прививки – за и против
Вакцинация предохраняет ребенка от заражения серьезными инфекциями, такими как:
- дифтерия;
- столбняк;
- коклюш;
- гепатит В;
- туберкулез;
- полиомиелит;
- пневмококк;
- корь;
- краснуха;
- паротит;
- грипп.
Вакцинация детей от последней инфекции не обязательна. Врачи рекомендуют ее в период эпидемий детям, которые постоянно находятся в большом коллективе (тем, кто ходит в сад, школу, училище), где риск заражения инфекцией очень велик. Вирус гриппа постоянно видоизменяется, поэтому вакцинация требуется ежегодно и поможет избежать тяжелого течения болезни. Отказ от вакцин нежелателен, так как многие из перечисленных выше заболеваний смертельны. И даже если вам кажется, что ребенку просто неоткуда ими заразиться, то учитывайте, что возбудители этих недугов по-прежнему живут в окружающей среде, а другие дети не болеют именно потому, что они привиты.
Это интересно!
Как подготовить ребенка к медкомиссии=””>
Обязательная процедура перед первым посещением детского учреждения – прохождение медкомиссии ребенком. Как пройти обследование без хлопот, чтобы для маленького пациента это не стало неприятным сюрпризом?
Возможные побочные эффекты от вакцинации
Детские прививки могут вызывать побочные эффекты, так как попадание в кровь чужеродных белков сопровождается реакцией иммунитета
Важно понимать разницу между побочными реакциями (местными и общими) и осложнениями (при соблюдении всех правил вакцинации, возникают крайне редко)
Возможные побочные реакции от введения вакцин
| БЦЖ | Язвочка более 1 см в месте введения, воспаление ближайшего лимфоузла. |
| АКДС | Уплотнение, покраснение, болезненность в месте введения, повышение температуры тела до 39 градусов. |
| ИПВ | Недомогание, слабость, температура тела до 38 градусов. |
| Корь | Увеличение лимфоузлов, насморк, кашель. |
| Паротит | Те же. |
| Краснуха | Небольшое повышение температуры, недомогание, увеличение лимфоузлов, припухлость суставов. |
| Гепатит В | Аллергические реакции. Возникают редко. |
Побочные эффекты проходят за пару дней и при необходимости легко устраняются современными медикаментами
Некоторые из них (например, сильные местные реакции) могут быть вызваны неправильным введением вакцины, поэтому так важно обращаться за вакцинацией к высококвалифицированным специалистам
Опасные последствия отказа от прививок
Непривитый ребенок может заболеть серьезным заболеванием, таким как:
- коклюш, провоцирующий страшный удушающий кашель с рвотой и кислородным голоданием во время приступа;
- краснуха, протекающая у невакцинированных детей очень тяжело, вызывающая в качестве осложнения воспаление оболочки головного мозга;
- полиомиелит – заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее паралич мышц, при распространении на дыхательные центры продолговатого мозга провоцирует летальный исход;
- гепатит В – тяжелое поражение печени;
- столбняк, вызывающий тяжелые судороги и смерть, если возникнет спазм дыхательных мышц.
Массовый отказ от прививок приводит к возвращению забытых болезней. Так, в 1990-х годах в странах СНГ была эпидемия дифтерии, из-за которой погибло более 5 тысяч человек. А в последние годы на территории России участились случаи кори.
Что лучше – пережить несколько дней плохого самочувствия после прививки или подвергнуть ребенка опасности заразиться смертельной инфекцией не оставив шансов – решать только вам.
Зафиксируйте факт недопуска на рабочее место
Представим, что вы отказались вакцинироваться, начальник потребовал оставаться дома и не выходить на работу. Вероятно, недобросовестный работодатель постарается уволить вас за прогул по статье о грубом нарушении трудовых обязанностей (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
Важно: нужно явиться на работу, несмотря на заявления руководства, так как при отсутствии официальных письменных документов все сказанное вам устно – всего лишь слова.
Если вам заблокировали пропуск или иными способами препятствуют проходу к рабочему месту, необходимо собрать доказательства данного нарушения, а также зафиксировать дату и время, подтверждающие вашу явку на работу. Доказательствами могут служить:
Видео-/аудио-/фотофиксация неправомерных действий со стороны работодателя, невозможности попасть на рабочее место (например, охранник не пускает, пропуск не срабатывает и т.д.). По возможности рекомендуем зафиксировать на видео дату и время съемки. Сразу после съемки видео можно выложить в Сеть (переслать себе по почте, отправить кому-нибудь в мессенджер, выложить в закрытый аккаунт в соцсети и др.), т.е. нужно постараться зафиксировать ориентировочную дату съемки. Креативные работники могут попробовать даже выйти в прямой эфир, с помощью которого легко установить дату, время, место и суть происходящего
Но делать это надо осторожно, чтобы, например, случайно не разгласить коммерческую тайну компании – ведь в кадр могут попасть документы и секретные сведения. Звонки, сообщения работодателю (вашему непосредственному руководителю)
Опишите ситуацию, сообщите, что вас не пускают. Можно записать разговор, но даже сам факт звонка и его время могут помочь в суде. Сейчас судьи стали активно принимать переписку в мессенджерах в качестве доказательств, которые влияют на исход спора.
Заявление о невозможности попасть на рабочее место. Заявление пытаемся вручить работодателю или секретарю. На вашем экземпляре должна быть поставлена отметка о принятии. Если лично вручить заявление не удалось, отправляем телеграмму или заказное письмо (можно сделать это через сайт почты или из ближайшего к вашему рабочему месту почтового отделения).
Обращение в профсоюз, государственную инспекцию труда, иные органы и организации, занимающиеся защитой прав работников. Звоните на горячую линию государственной инспекции труда – так вы зафиксируете факт и дату обращения.
Свидетельские показания. Полезно заручиться показаниями третьих лиц, желательно не связанных личными и трудовыми отношениями с работодателем. Но имейте в виду: на каждого вашего свидетеля у недобросовестного работодателя может найтись «контрсвидетель», из-за чего ценность данных показаний значительно снизится
Поэтому важно собрать совокупность доказательств, каждое из которых будет подкреплять и усиливать вашу позицию в целом. Поощрения работника
Если работник не нарушал трудовую дисциплину в прошлом, не привлекался к дисциплинарным взысканиям и проявлял себя как ответственный сотрудник, за что был поощрен работодателем (благодарности, премии, грамоты и др.), – все это также будет иметь значение при рассмотрении в суде дела об увольнении.
Советуем не поддаваться на давление со стороны работодателя и защищать свои права. Особенно если вопрос касается вашего здоровья.
(А вот другая ситуация: в поликлинике оформили электронный больничный, а работодатель требует бумажный. Если он готов к работе с электронными листками нетрудоспособности, то отказ в их приеме будет нарушением прав работника. Но если такой возможности у работодателя нет, работник не получит пособие? Об этом мы рассказали в статье, посвященной вопросам выплаты пособия по временной нетрудоспособности).
Итак,
1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.
2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка ( применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.
3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, “нежелание” или “наличие медицинского противопоказания”). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.
4. После этого отстранить сотрудника от работы () при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.
