20 неделя беременности: 7 важных моментов для будущей мамы

Мальчик или девочка?

Живот будущей мамы уже достаточно округлился, и стала очевидна ее беременность: срок 20 недель — это время, когда можно с точностью до 95% определить пол малыша. Хотя наружные половые органы у мальчика или у девочки все еще растут и развиваются, они уже достаточно сформированы, чтобы с помощью УЗИ определить, какого цвета пинетки и костюмчики нужно покупать. Обычно второе плановое УЗИ при беременности назначается в период от 18 до 22 недель. Но оно нужно не только для определения пола, в это время проводится второй скрининг. Это исследование, которое позволяет исключить грубые пороки развития и аномалии, а также определить, насколько правильно растет и развивается плод.

Если врач определил, что будет девочка, на этой неделе ее матка уже полностью сформирована, начинает свое развитие влагалище. У нее также уже есть зачатки яйцеклеток в крошечных яичниках, сейчас их около 7 миллионов, но при рождении это число будет уменьшено до 1 или 2 миллионов.

Возможные осложнения

Двадцатая неделя беременности – относительно спокойное время для здоровья матери. Но и на этом сроке могут развиваться патологии, заметно усложняющие течение гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность

Такой диагноз ставится, если по данным УЗИ на сроке 16-24 недель беременности длина шейки матки составляет менее 25 мм. Это состояние опасно тем, что провоцирует выкидыш или преждевременные роды. Возникает в результате хирургической травмы или врожденных генетических заболеваний. При короткой шейке матки эффективна гормональная терапия, ношение пессария, наложение швов.

Предлежание плаценты

В норме плацента обычно располагается по задней стенке матки или в области дна, иногда – на передней стенке. Здесь она получает лучшее кровоснабжение и защищена от случайных травм. О предлежании говорят, если плацента находится в нижних отделах матки и частично или полностью закрывает область внутреннего зева. Бывает также и низкая плацентация, когда плацента не перекрывает зев, но располагается ниже, чем должно быть в норме.

Такое осложнение встречается всего в 1% случаев и обычно развивается на фоне воспалений эндометрия после оперативных вмешательств, многократных сложных родов, миомы матки.

Поздний токсикоз, или гестоз

Возникает после 20 недели беременности. Его симптомы – это отечность, повышение артериального давления и наличие белка в моче. Состояние считается опасным и требует лечения в стационаре. Чтобы предупредить его развитие, не пропускайте плановые приемы у гинеколога, вовремя сдавайте анализ мочи, контролируйте самостоятельно давление.

Как влияет беременность на женскую красоту?

В арсенале любой женщины, рожавшей или планирующей иметь детей, найдутся рассказы о том, как беременность и роды влияют на материнское здоровье и красоту. Одни рассказывают, что во время беременности кожа становится гладкой и чистой, волосы — пышными и блестящими, грудь приобретает потрясающие формы, силы прибавляются, сопротивляемость разным инфекциям резко возрастает. Другие жалуются на повышенное выпадение волос, темные пятна на коже лица, растяжки на груди и животе, усталость, депрессию, обострение всех имеющихся болезней. Подобные «противоречия» явно требуют объяснения. Что же такое беременность? Тяжелая болезнь, отнимающая силы и здоровье, или расцвет женского естества? Попробуем разобраться.

Диагностика выкидыша

Обследование при подозрении на выкидыш обычно включает осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и анализ на ХГЧ. Обследование подтвердит, был ли выкидыш, а также остались ли в матке части плодного яйца (полный или неполный выкидыш).

Прежде всего врач проведет гинекологическое исследование, чтобы осмотреть влагалище, шейку матки, выявить источник кровотечения, зоны наибольшей болезненности, оценить размеры матки.

Затем, как правило, назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить размеры матки, наличие плода или остатков плодных тканей в матке, сердцебиение плода. Для этого во влагалище вводится небольшой зонд — вагинальный датчик. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. По желанию можно провести УЗИ абдоминальным датчиком — через стенку живота. Ни тот ни другой тип исследования не повредит плод и не увеличит риск выкидыша.

Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Это гормон, вырабатываемый при беременности. Иногда также определяют уровень прогестерона. Если результат сомнительный, анализы могут повторить через 48 часов. В некоторых случаях сразу подтвердить выкидыш на основании УЗИ и анализа крови невозможно. Например, на ранней стадии развития плода (менее 6 недель). В таком случае рекомендуется повторить обследование через 1–2 недели.

Иногда выкидыш диагностируется в ходе регулярного осмотра в рамках дородового наблюдения. На УЗИ может быть видно, что сердцебиение плода отсутствует или что плод слишком мал для данного срока. Это называется замершей беременностью.

Обследование при привычном невынашивании беременности

3 и более выкидышей подряд называются привычным невынашиванием беременности. В этом случае назначаются дополнительные анализы и обследования для выявления причин невынашивания, хотя примерно у половины женщин установить их не удается. Эти анализы и обследования описаны ниже.

Кариотипирование — это цитогенетическое исследование, которое позволяет изучить структуру и подсчитать количество хромосом. С помощью кариотипирования обследуют обоих партнеров, чтобы выявить хромосомные аномалии — возможную причину потери беременности.

Если анализ выявит патологии хромосом, вас направят к клиническому генетику — специалисту, который занимается генетическим консультированием. Он расскажет о шансах на успешную беременность в будущем, а также о существующих методах лечения, например, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Анализы крови назначаются для проверки содержания в ней следующих веществ:

• лютеинизирующий гормон — участвующий в развитии яйцеклетки;
• антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА) — этот анализ проводится дважды с перерывом в шесть недель, до наступления беременности.

Беременность 19 недель: развитие плода

Девятнадцатая неделя беременности – это период активного роста малыша. Сейчас в нем 240-270 граммов и 20-23 см. Ему еще достаточно места в утробе, поэтому он часто двигается, переворачивается, кувыркается, толкается. Его действия более скоординированы. Тело имеет правильные пропорции, хрящевая ткань продолжает заменяться на костную. Возникает режим сна и бодрствования, который зачастую может не совпадать с маминым, и тогда многие женщины просыпаются по ночам, чувствуя шевеления плода.

Стремительно развивается нервная система:

• В головном мозге формируются зоны, отвечающие за восприятие запаха, звуков, прикосновений и зрительных образов.
• Продолжается образование миелиновой оболочки нервных волокон, отвечающей за связь между клетками.
• Завершается развитие зрительных анализаторов, скоро малыш начнет открывать и закрывать глаза.

Как часто шевелится ребенок на 19 неделе беременности

Нормой считается 10 шевелений в течение 12 часов. Меньшее число свидетельствует о недостатке кислорода у плода и требует консультации специалиста. Однако на этом сроке проводить подобные подсчеты рановато: ребенок не столь крупный, чтобы мама могла отследить все его движения.
Тест информативен с 24-28 недели в зависимости от того, какая беременность по счету.

Низкая плацентация – возможное осложнение 19 недели

К этому сроку заканчивается формирование плаценты. От места ее прикрепления к стенке матки зависит протекание беременности. В норме плацента должна прикрепляться к самой верхней точке матки, здесь наилучший кровоток. Когда же она располагается в нижней части, в области шейки матки, речь идет о предлежании плаценты. Плод по мере роста давит на нее, что может привести к отслойке и угрозе прерывания беременности.

Не существует специфического лечения такого состояния. Есть лишь общие рекомендации: исключить интимную жизнь и физические нагрузки. Если к 36 неделе плацента не поднимается сама, то женщину госпитализируют в стационар роддома и, по показаниям, выполняют кесарево сечение.

Что происходит с малышом на 10-й неделе беременности

Даже по сравнению с прошлой неделей в организме малыша заметны серьезные изменения. Его тельце все еще очень маленькое. Рост от макушки до копчика составляет всего 30–39 мм, а вес не превышает 5 граммов.

Но уже сейчас кроха выглядит как настоящий человечек. От его копчика уже отпал эмбриональный хвостик, к концу недели завершится формирование черт лица, появятся ушные раковины, а на головке и в области бровок начнут расти волосики.

Нервная система

Нервная система не просто развивается, она уже активно функционирует. В эти дни происходят трансформации головного мозга: мозжечок уже обособлен от продолговатого мозга, четко видны полушария коры мозга, формируются нервные узлы и сплетения.

Ежедневно в крошечном головном мозге ребенка образуются более 250 тысяч новых нервных клеток. Каждую секунду формируются сотни и тысячи нейронных связей. Центральная и периферическая нервные системы уже обособлены, однако четкой координации движений у крохи пока нет.

Тельце и органы

Головка малыша еще непропорционально велика по сравнению с туловищем. Непривычные для взрослых пропорции тела постепенно будут меняться. Пока маленькое тельце полностью покрыто прозрачной кожей, через которую просвечивает сосудистая сеть.

На 10-й неделе беременности ребенок переживает бурный рост костной системы, а ранее сформированные внутренние органы растут и увеличиваются в размерах. В этот период формируется диафрагма, благодаря чему органы уже не «выпирают» за границы туловища, а развиваются в пределах грудной клетки и брюшной полости.

pixabay.com &nbsp/&nbspsbtlneet

Рекомендации

На 20-й неделе беременности все предыдущие рекомендации остаются в силе. Вы уже знаете, что нужно следить за качеством питания и соблюдать режим: есть дробно, небольшими порциями, не злоупотреблять продуктами, вызывающими аллергию (цитрусовыми и т. п.). Наверняка вы много гуляете, а может быть, уже начали посещать специальные занятия для беременных.

Если в 19 – 20 недель беременности вас беспокоят головокружения, старайтесь не голодать. Чувствуете, что вам нужно присесть или прилечь? Не стесняйтесь и делайте это! Двигайтесь аккуратно, без резких поворотов и подъемов, старайтесь не находиться подолгу в одном и том же положении.

Если на 19 – 20-й неделе беременности отекают ноги, чаще держите их приподнятыми. Заведите привычку по вечерам делать массаж с кремом. А перед этим можно побаловать ножки прохладной ванночкой с вашим любимым эфирным маслом.

Что такое скрининг и для чего он нужен?

Понятие скрининг в медицине (англ. screening – просеивание) подразумевает массовое обследование населения для выявления патологии или высокого риска ее развития. Скрининговое УЗИ плода проводят для ранней диагностики предрасположенности к какому-либо заболеванию или для выявления какой-либо патологии. Качество в большой мере зависит от профессионализма специалиста и качества УЗ сканера.

Итак, в сроке 11-13 (+6 дней) недель беременности обязательно проведение первого скрининга, который включает два этапа: ультразвуковой и биохимический скрининг.

Цели скрининга в первом триместре беременности: выявить плод с высоким риском хромосомных аномалий (ХА) и плодов с грубыми врожденными пороками развития. При наличии высокого риска ХА по результатам скрининга первого триместра необходимо провести более подробное специальное расширенное обследование (консультация генетиком, инвазивная/неинвазивная пренатальная генетическая диагностика).

Объем скрининга в первом триместре беременности: фетометрия (измерение эмбриона), оценка анатомии эмбриона и экстраэмбриональных структур (хорион, пуповина, желточный мешок, околоплодные воды и др.), оценка матки и придатков.

Следующий срок для проведения скринингового УЗИ – 18-21 неделя беременности.

Цели скрининга во втором триместре беременности: выявить осложнения беременности (например: истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и др.), особенно у пациенток группы высокого риска по развитию осложнений беременности, исключить наличие врожденных аномалий развития у плода. Главная задача – исключить большую часть пороков развития плода и маркеры серьезных хромосомных аномалий.

Объем скрининга во втором триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков.

!Допплерометрия выполняется только при наличии показаний!

Третье скрининговое УЗИ проводят в 30-34 недели беременности.

Цели скрининга в третьем триместре беременности: оценить функцию плаценты и динамику роста плода.

Объем скрининга в третьем триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков, допплерометрия (оценка кровотока в артериях пуповины и матки).

!ВАЖНО ПОМНИТЬ !

Необходимую частоту проведения УЗИ во время беременности определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на степень риска развития осложнений беременности (которая может изменяться во время беременности) и жалобы беременной.

Польза от исследования всегда должна превышать степень риска от него.

При наличии определенных заболеваний матери необходимо проводить УЗИ более часто (инсулинопотребный сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, высокий риск реализации тромботических осложнений и многие другие состояния и болезни матери).

В ряде случаев для выработки плана родов необходимо проведение дополнительного УЗИ в родильном доме.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Менструальные выделения во время беременности

Нередко в период беременности женщинам приходится сталкиваться с выделениями, внешне напоминающими менструальные кровотечения. Кровянистые выделения при беременности должны быть поводом для безотлагательного обращения к специалисту, поскольку возникают часто при патологическом течении беременности:

• маточное кровотечение при отслойке плаценты представлено длительными и весьма обильными выделениями – не критично, однако опасно для течения беременности; своевременные профессиональные меры позволяют спасти беременность;
• регулярные выделения с примесями крови могут указывать на прогрессирующий инфекционный процесс, подтвердить или опровергнуть который можно после анализа мазка из влагалища.

Если выделения при беременности содержат в себе кровь, сопровождаются болевыми и дискомфортными ощущениями и приобретают регулярный характер, необходимо обеспокоиться, однако не паниковать. Обращение к специалисту в данном случае может оказаться не просто нелишним, но и крайне необходимым для сохранения беременности.

При том, что женщине рекомендуется в данном случае обратиться к гинекологу, поддаваться панике вовсе не стоит, поскольку схожие с менструальными  выделения при беременности могут развиваться в рамках нормы:

• необильные, порой тянущие, по длительности совпадающие с прежней менструацией, скорее не кровянистые, а темно-коричневые выделения в дни, до беременности соответствующие дням менструации, имеют гормональную природу и не представляют особой опасности для нормально развивающейся беременности;
• кровянистые выделения на ранних сроках беременности объясняются недостаточным повышением выработки необходимых гормонов; обычно не представляют особой опасности, однако являются поводом для тщательного наблюдения специалиста с целью корректировки гормонального фона;
• необильное кровотечение из половых органов после секса может быть следствием травмы шейки матки или влагалища, поводом для наблюдения за своим самочувствием и для внепланового обращения к врачу, если кровотечение повторяется или не прекращается.

Какие болезни опасны при беременности?

Беременность заставляет все органы и системы организма работать в режиме повышенного напряжения. В зависимости от «исходного» состояния того или иного органа, он может «лучше» или «хуже» справляться с этим напряжением. Именно поэтому для некоторых заболеваний беременность является «фактором риска».

Например, если у женщины нарушена функция почек (или имеется предрасположенность к такому нарушению — скажем, когда-то в детстве был диагностирован пиелонефрит, который потом в течение многих лет никак себя не проявлял), то высока вероятность того, что во время беременности эти нарушения усилятся и произойдет обострение болезни. Тоже касается заболеваний сердечно-сосудистой пороки сердца, артериальная гипертензия и т.п.) и эндокринной систем сахарный диабет, болезни щитовидной железы и пр.).

Состояние и ощущения будущей мамы

20 акушерская неделя беременности считается наиболее легким временем вынашивания. На этом сроке никаких серьезных перестроек в организме не происходит. Напротив, наблюдается эмоциональный подъем и отличное настроение.

Живот. Он уже достаточно поднялся и приобрел четкие очертания. Скрыть его невозможно. С талией придется попрощаться как минимум до выхода из роддома. Некоторые женщины возвращаются к своим привычным формам через несколько месяцев, а то и год после родов.

Фото живота на 20 неделе беременности выглядит так:

Матка. Увеличивается и перемещается на уровень пупка. И каждые 7 дней она будет подниматься еще на сантиметр. Поскольку она растет, то возрастает и давление на внутренние органы, что может стать причиной таких неприятных симптомов, как изжога, запоры. Возможны отдышки.

Норма длины шейки матки сейчас – 4-4,5 см. И чем ближе к родам, тем короче она будет становиться.

Именно сейчас организм начинает активно тренироваться перед будущим разрешением. Это проявляется в виде тонуса матки. Периодически вы будете ощущать так называемые ложные схватки. Они абсолютно безопасны. Но будьте внимательны. Если подобное состояние отмечается слишком часто, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование, чтобы исключить возможность негативных последствий для малыша. Большинство рожениц поддерживает себя в подобных случаях приемом обычного витамина Магне В6.

Грудь. Также начинает постепенно расти и может продолжить увеличиваться в объеме даже после родов. Вполне нормальным и естественным будет появление желтоватой жидкости из сосков. Это предвестник грудного молока – молозиво. Не стоит его выдавливать, просто пользуйтесь при необходимости обычными мягкими салфетками.

Болевые ощущения. Чаще всего отмечаются неприятные боли в пояснице и спине. Это связано с возрастанием нагрузок на мышцы и суставы. Появление судорог в ногах объясняется увеличением веса женщины и, как следствие, давлением на ноги. Решение – регулярный отдых и расслабляющие массажи.

Если тянет или ноет низ живота – это тоже причина проконсультироваться у врача. Подобный симптом может сигнализировать об:

• отслойке плаценты;
• угрозе прерывания беременности;
• эрозии шейки матки (если боли возникают после секса или осмотра гинеколога).

Подтекание околоплодных вод, абсолютно прозрачной жидкости без запаха и цвета, – повод насторожиться. Если это происходит после 22 недели, есть все шансы спасти беременность. Но если они сильно вытекают или вовсе изливаются до этого срока – это угроза. При появлении даже намека на них следует немедленно отправиться в медучреждение.

Выделения. Допустимыми и не вызывающими беспокойства являются белого и светло-желтого цвета выделения. Если они приобретают насыщенные желтый или зеленоватый оттенки, сопровождающиеся неприятным запахом – обратитесь к доктору. Скорее всего, это проявление инфекции, которую следует срочно лечить.

Зуд и мочеиспускание с болями указывают на цистит. Именно в «интересном положении» девушки становятся наиболее незащищенными от него. Если проигнорировать его, можно получить пиелонефрит или воспаление почечных тканей.

Значительным усилением толчков внутри живота ваше дитя сообщает о недостатке кислорода. Чаще выходите гулять на свежий воздух.

Замершая беременность. Более характерна для начала вынашивания, но может произойти и в середине. Причин тому может быть масса (сбои в работе эндокринной системы, влияние негативных факторов, стрессы, серьезные телесные повреждения и т.п.).

Женщина это чувствует. Она знает примерный распорядок дня своего малютки, в какое время он наиболее активен, когда спит. Поэтому первый признак – длительное отсутствие шевелений. Норма – около 10 движений в сутки.