Как часто ребенок срыгивает
Анатомо-физиологические особенности способствуют тому, что ребенок много срыгивает в раннем возрасте. Тонус нижнего сфинктера пищевода снижен, поэтому, как только по тем или иным причинам повышается внутрижелудочное давление, пища выбрасывается наружу.
Часто срыгивание возникает на 2 недели жизни ребенка. Частота и интенсивность младенческой регургитации увеличивается на втором месяце и удерживается примерно до полугода. После 6 месяцев малыш срыгивает меньше. У некоторых детей (около 10% случаев) такое состояние может сохраняться до 1 года. Ребенок часто срыгивает первые 3 месяца жизни — это случается практически у 100% детей. В 4-6 месяцев срыгивание может сохраняться около 60% случаев, с 6 до 12 месяцев — 20%, очень редко — после 1 года (около 2 % случаев). Каждый ребенок срыгивает после кормления с разной частотой. Иногда даже полностью здоровые малыши могут срыгивать 20-30 раз в день.
Если новорожденный много срыгивает — это нормальная реакция его организма. Срыгивание может возникать у полностью здоровых детей, но в небольшом объеме (до 3 мл) и не слишком часто. Часто такие состояние самостоятельно проходит до конца первого года жизни, но иногда, если ребенок сильно срыгивает, может возникнуть необходимость обследования.
Должны насторожить такие моменты:
- наличие желчи, крови в массах;
- малыш теряет вес;
- прогрессирование срыгиваний;
- пульсация темечка;
- ребенок срыгивает фонтаном, ситуация повторяется многократно;
- ухудшение общего состояния;
- задержка физического развития;
- гепатоспленомегалия.
Как отличить рвоту от срыгивания?
Срыгивания не настолько обильные, как рвота.
Каким образом маме можно понять, что фонтан – это срыгивание, а не рвота? На самом деле есть довольно конкретные факты, симптомы и утверждения на этот счёт:
- Срыгивание и кормление напрямую связаны между собой, что касается рвоты, то она может начаться в любую минуту, даже если ребёнка вы не кормили.
- При рвоте и при срыгивании может наблюдаться фонтан, если вы только что покормили и наблюдаете такие симптомы, можно проконсультироваться с врачом. Если же ребёнка вы не кормили, но все равно выделяется смесь фонтаном, то тут вероятнее всего рвота.
- Срыгивания не настолько обильные, чего не скажешь о рвотной массе.
- У ребёнка срыгивание не вызывает никакого беспокойства или дискомфорта, при рвоте тело напрягается, малыш может плакать.
- После рвоты ребёнок чаще всего теряет в весе.
Мнение врачей: Е.Комаровский
Евгений Олегович, известный педиатр, в целом придерживается указанных рекомендаций. В то же время он остерегает мамочек от излишнего беспокойства. Срыгивания в большинстве случаев – нормальный процесс, и не нужно паниковать. Если ребенок набирает вес согласно норме, чувствует себя хорошо, его поведение стабильно, волноваться не о чем.
Не нужно давать младенцу самостоятельно никакие лекарства: вы можете по незнанию только навредить. Если срыгивания происходят ночью, приподнимите ребенка на подушечке под углом 30 градусов. Не нужно одевать малыша слишком плотно или пеленать.
Задумываясь, почему ребенок срыгивает, каждая мама испытывает беспокойство. В большинстве случаев тревога бывает ложной. Внимательно следите за состоянием крохи, наблюдайте за его поведением. При первых подозрениях на патологию обращайтесь к врачу. Только педиатр может дать вам исчерпывающий и правильный совет.
Помощь при симптомах рефлюкса и кислой отрыжке у ребенка
Принятие решения о комплексной медикаментозной терапии детей грудного возраста с диагнозом – рефлюкс, а также синдромом срыгивания должно осуществляться индивидуально, так как подбор программы лечения напрямую зависит от каждого конкретного случая и особенностей ребенка. В то же время необходимо помнить, что практически у всех детей грудного возраста (до 95%) рвота и отрыжка имеют переходящий характер. Проявления данных симптомов довольно уверенно купируются назначением и приемом на небольшой срок специальных смесей с загустителями, а также с помощью приема лекарственных препаратов. Постановка диагноза «рефлюкс» может быть оправдана только при продолжительном или повторяющимся характере течения заболевания, а также при появлении тревожных симптомов, например, обильной рвоты, рвоты с кровью и др. Основными медикаментами, которые в настоящее время применяют для лечения ГЭРБ у детей и грудничков, являются антирефлюксные (альгинаты), антацидные и антисекреторные средства (также известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Н2ГБ)).
Если вы сомневаетесь в здоровье крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром Чтобы вы лишний раз не впадали в панику, напоминаем вам, что рефлюкс и кислая отрыжка у ребенка – это естественные явления, и дети редко страдают от ГЭРБ. Просто наслаждайтесь каждой минутой в обществе своего малыша, ведь дети так быстро растут.
Почему ребенок срыгивает после кормления?
В большинстве случае срыгивание – это нормальное физиологическое явление для новорожденных и детей первого года жизни. Вне зависимости от вида вскармливания в желудок может попадать небольшое количество воздуха. После еды этот воздух выходит наружу. У младенцев еще плохо развита мышца (пищеводный сфинктер), закрывающая желудок и не пропускающая пищу в пищевод. В силу этого вместе с воздухом наружу выходит и часть съеденного молока. В норме к 12-месячному возрасту сфинктер созревает, и благодаря ему содержимое желудка остается на месте, а отрыгивается только воздух. Так протекает стандартная ситуация. Но бывают и другие причины срыгивания.
Ребенок срыгивает грудное молоко
Перекорм
Сейчас все педиатры рекомендуют кормить по требованию. И при явном беспокойстве малыша, мама сразу предлагает ему грудь. Хотя возможно ребенок вовсе не голоден и плачет по другим причинам: ему жарко или холодно, у него мокрый подгузник, режутся зубы или беспокоят колики. Кормление грудью для младенцев не только еда. Это средство успокоения в любой некомфортной ситуации. Поэтому даже если малыш не голоден, он никогда не откажется от маминой груди. В результате чего ребенок потребляет чрезмерный объем молока. В этой ситуации желудок малыша может избавиться от лишнего количества в виде срыгивания. Заглатывание воздуха
При неправильном прикладывании к груди или неподходящей позе при кормлении ребенок заглатывает большое количество воздуха вместе с молоком. Этот воздух скапливается в желудке и впоследствии выходит наружу вместе с пищей. Неверные действия после кормления
Срыгивание после кормления грудным молоком может спровоцировать тугое пеленание после приема пищи, активные игры, массаж или тесная резинка на ползунках. Излишнее давление на животик выталкивает часть молока из желудка. 
Ребенок срыгивает смесь Смесь не подходит
Подбор искусственного питания всегда индивидуален. Нет никакой гарантии, что востребованные и проверенные марки подойдут любому ребенку. Если смесь плохо усваивается, это может вызывать частые срыгивания после кормления, колики, запоры и аллергию. Неверное приготовление смеси
Каждый производитель четко указывает на упаковке с питанием в каком количестве следует разводить смесь, и какой объем нужен малышу той или иной весовой категории. Если мама пренебрегает этими рекомендациями, то смесь может спровоцировать не только срыгивание у новорождённого после кормления и даже более серьезные проблемы с пищеварением. О правильно разведении детской смеси читайте здесь.Несоблюдение режима кормления
В отличие от грудного, искусственное вскармливание необходимо вести по часам. Смесь усваивается дольше грудного молока и обычно соблюдается интервал не менее 3х часов между приемами пищи. Если кормления происходят чаще, малыш может срыгнуть новую порцию смеси, так как предыдущая еще не усвоилась. Резкая смена питания
Резкий переход с грудного вскармливания на искусственное или резкая замена смеси. Любое новое питание требует периода адаптации к нему детского организма. Иначе малыш может отреагировать на подобные перепады не только срыгиванием, но и прочими отклонениями пищеварительного процесса. Неправильная бутылочка
Слишком широкое отверстие в бутылочке для кормления. Из-за этого в процессе сосания ребенок может заглатывать большое количество воздуха вместе со смесью. Его отхождение и будет провоцировать срыгивание.
В норме срыгивание не происходит в больших объемах. Это количество равное 1-2 столовым ложкам молока слегка створоженной консистенции. На фоне обычного срыгивания не происходит ухудшения самочувствия, ребенок активен, бодр, хорошо кушает и набирает вес.
Все вышеперечисленные ситуации не являются патологией. Они лишь требуют коррекции поведения родителей или питания. Но иногда срыгивание является симптомом конкретных заболеваний.
Как различить срыгивания и рвоту?
При наличии рвоты у малышей также происходит обратный заброс содержимого из желудка в пищевод и рот, но в отличие от срыгивания, это всегда признак каких-либо патологий, у здоровых детей ее не бывает.
Рвота относится к защитным сложнорефлекторным актам, в результате которых непроизвольно наружу выделяется содержимое желудка, проходя пищевод, глотку и ротовую полость. Перед рвотой обычно возникает тошнота с формированием бледности, головокружений, слюноотделения или слабости, потливости. Но у грудничков данные явления выявить сложно. Рвота формируется за счет активизации сокращения мышц в области пресса, брюшной полости и диафрагмы одновременно, что приводит к созданию высокого давления под желудком и характерного звука, типичного для рвотного приступа.
Хотя срыгивание похоже на рвоту, но это несколько другое действие. При нем заброс пищи происходит не за счет того, что активно происходит сокращение мышечных групп, а за счет пассивного заброса пищи в полость пищевода и рта. Нет напряжения мышц животика, нет типичного звука, ребенок может быть совершенно здоров и прекрасно себя чувствует. Но частые срыгивания тоже требуют обследования у врача, хотя они и не настолько мучительны для детей.
Рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей
Изжога может появляться вследствие рефлюкса, или так называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это заболевание типично для взрослых, от него могут страдать и дети. Вы должны быть начеку, чтобы вовремя распознать заболевание. Вам стоит проконсультироваться с педиатром, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- У ребенка частая отрыжка – как правило, сразу после кормления
- Отказывается от кормления, даже если он уже привык к бутылочке и соске
- Ребенок постоянно плачет
- Ребенок легко возбудим
- Неприятный запах из ротика
- Малыш плохо спит, а на подушке после сна видны пятна белесоватого цвета
- Малыш начал терять в весе
Если какие-либо из симптомов часто беспокоят кроху, возможно, вам следует проконсультироваться со специалистом.
Причины срыгивания всего объема пищи
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то невозможно определить, весь ли объем пищи он срыгнул. На искусственном вскармливании, это заметить проще. Причины рвоты в виде фонтана разнообразны. Если это произошло первый раз и больше не повторялось, то переживать не стоит.
Девочка срыгнула творожком
Почему ребенок срыгивает фонтаном
Если грудничок срыгивает все молоко что съел фонтаном, то на это могут быть физиологические и патологические причины. Основные проблемы, с которыми сталкиваются родители:
- На грудном вскармливании мать употребляет в пищу большое количество углеводной пищи. Желудку ребенка сложно переварить такое молоко. Он начинает отрыгивать обильно.
- Переедание. В настоящее время принято кормить детей по требованию. Заботливые родители при любом плаче крохи прикладывают его к груди. Из-за этого малыш переедает.
- Активные игры после кормления. Желудок ребенка не способен задерживать еду внутри. Если подбрасывать младенца, переворачивать его на живот, то он будет срыгивать фонтаном.
- Неподходящая смесь часто становится причиной рвоты. При подборе молочного состава для новорожденного желательно проконсультироваться с врачом, особенно, если кроха – аллергик.
- Ребенок «жадно» кушает. Некоторые дети очень резко хватают грудь и стараются быстрее поесть. За счет этого кроха проглатывает большое количество воздуха. Пузырьки начинают стремиться наружу, кроха срыгивает.
Здесь описаны физиологические причины. Однако в некоторых случаях частые срыгивания фонтаном указывают на проблемы в развитии кишечника или неврологические патологии. Такие болезни сопровождаются рядом симптомов.
Важно! Если родители очень беспокоятся за здоровье крохи, то желательно поговорить с педиатром и пройти дополнительные обследования
Причины срыгивая новорожденных и грудничков
В 90% случаев новорожденные срыгивают после кормления. Это считается нормой. Таким образом организм младенца избавляется от избытка еды.
Есть несколько сопутствующих факторов, которые провоцируют срыгивания:
- Активные игры после кормления. Некоторое время ребенку необходим покой.
- Малыш очень игривый и постоянно переворачивается. Это также способствует срыгиваниям.
- Неподходящий состав искусственной молочной смеси.
- Ребенок съедает слишком много молока.
- Неврологические нарушения: эпилепсия, гидроцефалия, образования в мозге.
- Пилоростеноз. Неправильное формирование кишечных сфинктеров.
- Получение ребенком травмы во время родов.
- Кислородное голодание во время беременности.
- Тяжелый токсикоз во время вынашивания плода.
- Доброкачественные или злокачественные образования в кишечнике.
В 70% случаев срыгивания новорожденных являются физиологическим фактором. Неврологические болезни обычно проявляются совместно с другими симптомами, которые невозможно не заметить.
Девочка на руках у мамы
Когда следует обратиться к врачу
Если у ребенка срыгивание сопровождается какими-либо нехарактерными для его обычного состояния симптомами, то следует немедленно обратиться к врачу.
Поводом для беспокойства являются:
- слишком большой объем отторгаемой пищи;
- отсутствие прибавки веса;
- постоянная сонливость, даже при налаженном режиме сна;
- повышенная температура тела;
- судорожные состояния;
- сильная рвота фонтаном;
- диарея, иногда с присутствием в кале прожилок крови;
- вздутие живота;
- младенец плачет, если потрогать его живот;
- в отторгаемой пище есть посторонние примеси (желчь, кровь).
Появление даже одного из вышеописанных симптомов – повод пройти медицинское обследование.
Патологические срыгивания грудничков
Далеко не всегда грудничок может срыгивать в силу вполне естественных причин, иногда виной тому становятся определенные патологии. Так, обильные и частые срывгивания с проблемами набора веса бывают при пороках развития пищеварительной трубки, при наличии пилоростеноза или грыжи диафрагмы. В этих ситуациях нужна только хирургическая коррекция, самостоятельно патология не исчезнет.
Также срыгивания у грудничков могут быть симптомом тяжелых поражений нервной системы, проявлениями повышенного внутричерепного давления. Наряду со срыгиваниями, груднички также имеют неврологическую симптоматику, тремор подбородка и конечностей, сильное беспокойство, мраморность кожи.
Грудничок может срыгивать при наличии инфекций с поражением мозга, нервной системы или всего организма (сепсис). Нередко причиной становится наследственное нарушение обмена веществ и гормонального обмена, а также патологий почек с недостаточностью органов.
Физиологические причины
Почему происходят срыгивания и до какого момента они могут продолжаться?
Если у ребенка отсутствуют серьезные проблемы со здоровьем, то в норме две причины, по которым происходят срыгивания:
- анатомические особенности пищеварительного тракта;
- особенности гормонального фона.
У взрослого человека на выходе из пищевода расположен клапан, удерживающий пищу в желудке. У малышей такой клапан формируется только к концу первого года жизни. А до этого вход в желудок прикрыт тонкой складкой из слизистой ткани, которая справляется с удержанием пищи неэффективно. Если желудок переполнен или сразу после кормления малыш принял горизонтальное положение, пища может частично забрасываться в пищевод и попадать в ротовую полость.
Вторая причина, почему происходят срыгивания — повышенная концентрация гормона гастрина в организме грудничка. Еще в период беременности плод вырабатывает гормон в больших количествах, вызывая у будущей мамы повышенный аппетит. Так женщина может принимать достаточно пищи, чтобы выносить малыша.
После рождения весь продуцируемый гастрин остается в организме ребенка, запуская в работу собственную пищеварительную систему. Гормон способствует выработке соляной кислоты и перевариванию пищи. Грудной ребенок растет и развивается в первый год жизни особенно интенсивно, что объясняет, почему концентрация гастрина остается высокой. Большое количество соляной кислоты позволяет справляться с огромным количеством пищи.
До скольки бы месяцев ни продолжались срыгивания (в норме до 6-8 месяцев), они должны прекратиться, как только малыш наберет достаточную массу тела. После этого концентрация гастрина снизится.
Что делать при срыгивании
Если ребенок срыгнул, следует его успокоить и успокоиться самим, вытереть лицо специальной салфеткой, поменять при необходимости одежду. Если малыш выказывает чувство голода, можно немного приблизить время следующего кормления.
При частых срыгиваниях кормление малыша проводится в положении с приподнятой на 60 градусов верхней частью тела, после насыщения в течение половины часа его следует держать вертикально («столбиком») для лучшего выхода заглотанного воздуха (по этой же причине иногда малыш начинает икать, выпуская воздух из пищевода).
Также при наличии срыгиваний родителям рекомендуется делать грудничку легкий массаж перед кормлением, положив его к себе на колени на теплую пеленочку и поглаживая кроху по спинке и животику. Такие воздействия позволяют ему расслабиться, а также изгоняют лишний воздух из брюшной полости.
Массаж перед кормлением
Дополнительная информация. Нельзя таким деткам как-либо сдавливать область живота: отказаться от тугого пеленания, штанов на резинке (заменить ползунками на лямках или комбинезонами).
Сон следует организовывать на тонкой подушке из нескольких сложенных пеленок (или приподнять головную часть кроватки на десяток сантиметров), предпочтительно на правом боку для уменьшения заброса содержимого желудка малыша вверх по пищеводу.
Помогает справиться с проблемой срыгиваний смесью организация лечебного питания. Оно должно быть более частым (число кормлений увеличивается на 1-2 в сутки), но выполняться меньшими порциями. Родители должны следить при этом, чтобы грудничок потреблял всю положенную по возрасту норму пищи.
Большинству малышей с привычными срыгиваниями назначаются лечебные смеси, которые помечаются в специализированных магазинах буквами AR и содержат повышенную долю сложного белка молока – казеина. Именно он препятствует срыгиванию за счет быстрого створоживания в желудке, превращая съеденную ребенком смесь в густую массу. Похожий эффект оказывает введение в смеси загустителей: картофельного или рисового крахмала или камеди, которые также способствуют быстрому продвижению съеденного из желудка в кишечник.
Промышленность выпускает много марок специализированных антирефлюксных искусственных смесей, имеющих пониженное содержание жиров, которые препятствуют продвижению пищи из желудка в кишечник, а также снижает моторную активность тонкого кишечника новорожденного.
Самыми эффективными, с точки зрения врачей-педиатров, и популярными смесями данного вида можно назвать:
- «Нутрилон антирефлюкс»;
- «Фрисовом»;
- «Энфамил»;
- «Сэмпер лемолак»;
- «Симилак»;
- «Симилак Плюс»;
- «Эббот Лэбораториз».
Антирефлюксная смесь
Возможные причины срыгивания
Вариантом нормы считается срыгивание у ребенка, не достигшего возраста 3 месяцев. При этом на самочувствии это обычно никак негативно не сказывается. Практически каждый младенец срыгивает минимум 1 раз в сутки.
Основными факторами, влияющими на это состояние, являются:
- физиологические особенности;
- психологические проблемы;
- патологические состояния.
Физиологические причины проходят по мере взросления ребенка, тогда как психологические и патологические требуют медицинского вмешательства.
Интересно! Почему болит живот в области пупка у ребенка и что делать
Физиологические особенности
В зависимости от индивидуальной особенности физиологического развития младенец перестает срыгивать в возрасте от 3 до 6 месяцев, в редких случаях – до 7 месяцев. Отторжение пищи у ребенка после еды является вариантом нормы по следующим причинам:
- недоразвитый сфинктер желудка;
- узкий пищевод шарообразной формы, расширенный сверху;
- недостаточная длина пищевода.
Из-за слишком слабых мышц желудка и чувствительной слизистой при поступлении в него пищи дно органа резко сокращается, и она выталкивается обратно в пищевод, вследствие чего вытекает изо рта.
У недоношенного ребенка срыгивание может быть следствием предродового нарушения в работе нервной системы или морфофункциональной незрелостью пищеварительной системы.
Также к физиологическим причинам срыгивания относятся:
- Тугое пеленание, в результате которого в желудке ребенка происходит застой воздуха.
- Активные движения младенца сразу после кормления или слишком частые смены его положения.
- Неверно подобранная смесь — одна из самых частых причин, почему ребенок может срыгивать после еды.
- Повышенное газообразование, в результате чего кишечник оказывает сильное давление на желудок.
- Заглатывание ребенком большого количества воздуха во время сосания (аэрофагия).
- Питание по требованию у «искусственников». Смесь является более тяжелым продуктом, чем грудное молоко, поэтому медленнее усваивается. Если ребенок срыгивает после кормления смесью, то прием пищи нужно установить строго по графику.
- Норма скармливаемой смеси больше, чем необходимо по возрасту ребенка.
Обычно при устранении всех вышеперечисленных причин ребенок срыгивает очень редко или прекращает вовсе.
Психологические проблемы
Нестабильное эмоциональное состояние ребенка или кормящей мамы может также стать причиной срыгивания у младенца. Возникнуть оно может из-за плохого сна ребенка, прорезывания зубов, нервной ситуации в семье и т.п. Устранить негативные факторы психологического характера можно попытаться самостоятельно или при помощи педиатра.
Патологические состояния
Иногда у младенцев могут развиваться заболевания, которые провоцируют срыгивание после еды. К ним относятся:
- Лактозная недостаточность. Может быть врожденной или приобретенной. Возникает из-за малого количества или полного отсутствия фермента, участвующего в расщеплении лактозы. Если ребенок срыгивает после кормления грудным молоком, то в первую очередь следует провести анализы на наличие у него этого фермента.
- Пилороспазм. Заболевание, характеризующееся спазмом мышечных тканей желудка. Часто сопровождается потерей веса и беспокойным состоянием, плаксивостью ребенка.
- Пилоростеноз. Тяжелая патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к смерти младенца. Кроме срыгивания фонтаном есть и ряд других симптомов: потеря веса, запоры, недостаточное количество мочи и другие.
- Опухоли головного мозга различной этиологии. Родителей должны насторожить следующие симптомы: увеличение размеров черепа, судороги, косоглазие, неестественное положение тела и другие.
- Аллергия на белок коровьего молока. Часто носит наследственный характер. Помимо срыгивания сопровождается повышенным газообразованием, диареей, практически полным отсутствием набора веса, кожными высыпаниями и другими симптомами. Если ребенок срыгивает после кормления смесью, то можно попробовать поменять ее на продукт, который не содержит белок коровьего молока.
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Является вариантом нормы до достижения ребенком возраста 12-18 месяцев. Если это состояние сохраняется дольше, то может быть показано хирургическое лечение.
Существуют и другие заболевания, которые могут стать причиной срыгивания у ребенка. Точный диагноз может поставить только врач после тщательного обследования.
Процесс нормального срыгивания
Сложнорефлекторный акт рвоты (срыгивание – это один из видов рвоты) выглядит как непроизвольный пассивный вброс содержимого желудочка ребенка в ротовую полость через пищевод и глотку. Когда тонус нижней части пищевода снижен, пищевой комок не может нормально там передвигаться, в пищевод поступают кислые массы, которые могут и навредить слизистой оболочке детского желудка. Срыгивание (оно же – гастроэзофагеальный рефлюкс) сопровождается отхождением воздуха из горла. У малышей извергаемые массы напоминают по консистенции творог с примесями слюны и желудочного сока, их объем, как правило, невелик (до 3 мл). Нормальный физиологический рефлюкс не вызывает формирования рефлюкс-эзофакига (болезненного воспаления пищевода).
Ребенок срыгивает фонтаном…
В отличие от небольших срыгиваний, бывают ситуации, когда пища вылетает из пищевода фонтаном после кормления. Почему так происходит? Причиной такого поведения желудка педиатры называют:
o недоношенность, следствием чего может стать несовершенство пищеварительной системы;
o неудачный подбор смеси или переход с грудного вскармливания на искусственное;
o чрезмерные колики;
o непереносимость лактозы;
o раздраженные стенки пищевода, при этом ребенок не просто срыгивает фонтаном, но и начинает изгибаться в плаче;
o неправильный режим кормления, слишком большие порции, из-за чего возникает переедание;
o невралгия;
o заболевания ЖКТ, возникшие в результате повышенного токсикоза или изжоги у беременной матери.
