Диагностика
Субфебрилитет не возникает на пустом месте, и часто является предвестником достаточно серьезного заболевания. Чтобы выяснить причины возникновения постоянно повышенной температуры, необходимо обязательно обратиться к доктору. Диагностика субфебрилитета начинается со сбора анамнеза и жалоб на состояние здоровья. Врач изучит историю болезни пациента, расспросит о ранее перенесенных и существующих ныне заболеваниях. Наличие таких болезней, как туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, различные виды заболеваний крови и печени, а также перенесенные операции – одна из причин стойкого повышения температуры. При диагностике субфебрилитета необходимо выявить и возможность заражения бактериальным эндокардитом и гепатитом во время медицинских процедур, посещения стоматолога, переливании крови, незащищенных половых контактах. Также проводится эпидемиологический опрос – врач задаст вопросы о том, какие страны посещал человек в последнее время, не выезжал ли он в районы, для которых характерны те или иные инфекционные и паразитарные заболевания.
Далее следует визуальный осмотр пациента. Врач проводит исследование кожных покровов, слизистой, суставов, лимфатических узлов, делает пальпацию брюшной полости, молочных желез у женщин, аускультацию грудной полости, осматривает ЛОР-органы, урогенитальные органы и прямую кишку. Для выяснения всех причин возникновения субфебрилитета назначаются лабораторные исследования, к которым относятся общий анализ мочи крови, серологический и биохимический анализы, исследования мокроты и спинномозговой жидкости.
В обязательном порядке проводится и приборная диагностика: УЗИ, рентгенография, КТ, эхокардиография. Назначаются консультации различных специалистов: гинеколога(для женщин), невролога, онколога, гематолога, инфекциониста, фтизиатра – все пациенты, мужчины, женщины, дети, беременные с субфебрилитетом, должны пройти проверку на туберкулез.
От чего зависит температура тела малыша
Чтобы правильно реагировать на данные градусника, нужно, собственно, понимать, какую температуру для детей считают нормальной. Привычную для нас цифру в тридцать шесть и шесть можно забыть в случае с детьми.
У них диапазон допустимых показателей куда шире и составляет промежуток между 36,2 и 37,5 градусами по Цельсию. В зависимости от того, где и как померить температуру грудного ребенка, она будет различной. Снятие показаний в ротовой полости дает цифру тридцать семь и один, ректальный способ зафиксирует от 37,6 до 38 градусов.
Сразу после рождения полезно фиксировать температурные изменения тела малыша в течение дня. Определить этот показатель можно с утра, днем и перед сном: это даст понимание того, как он зависит от разных условий, подскажет, когда и в каком случае правильнее мерить температуру, чтобы получить объективные результаты.
Всегда давайте крохе успокоиться и отдышаться после активности, плача или еды, прежде чем брать градусник.
Существуют некоторые закономерности, которые полезно знать родителям:
- с утра после пробуждения у здоровых крох показатели температуры обычно не выше тридцати семи;
- когда ребенок спит, все процессы замедляются, что приводит к небольшому снижению температуры;
- активное сосание молока требует затрат энергии, поэтому в это время при измерении вы получите чуть повышенные данные;
- излишнее укутывание, одежда не по сезону − все это способно вызвать перегрев тела младенца (раскутайте его, проверьте температурные данные тела спустя полчаса);
- активная физкультура, массаж разгоняют кровь, приводя к небольшой гипертермии до тридцати восьми; если после перерыва и отдыха температурные цифры вернулись к норме — нет причин волноваться;
- если вы фиксируете переохлаждение малыша ниже 36,2 градусов — согрейте и оденьте его потеплее (гипотермия возможна также после применения жаропонижающих лекарств у него или у кормящей мамы).
В случае если градусник длительное время показывает тридцать семь с половиной и выше градусов, можно говорить о повышении температуры тела. Не стоит сразу обращаться к жаропонижающим средствам, постарайтесь выяснить источник жара.
В ряде случаев можно воспользоваться простыми способами нормализации этого показателя.
Причины гипертермии
Рассмотрим разные возможные ситуации, приводящие к гипертермии. Первые недели отличаются нестабильностью температурного режима. Младенец перегревается от напряжения и стресса при сильном длительном плаче и крике. Старайтесь избегать этого. Прижмите кроху к себе, обнимите и постарайтесь его успокоить. Часто этого бывает достаточно.
Излишнее потоотделение возникает, когда малыш слишком тепло одет, и ему жарко. Вследствие перегрева у него может подскочить температура. Исправьте это, сняв все лишнее, наденьте более легкую сухую одежду из дышащей ткани, скорректируйте микроклимат в помещении
Если во время прогулки появились признаки теплового удара, важно быстро сменить обстановку на более свежую, расстегнуть одежду, дать крохе много жидкости
Превышение субфебрильного порога возможно после вакцинации. Обычно об этом заранее сообщают, дают инструкции, как поступать при разных реакциях тела на введение вакцины.
Почти всегда на температуре отражается процесс прорезывания зубов. Каждый ребенок переживает этот период по-своему, но, в целом, могут наблюдаться излишнее слюноотделение, кишечные расстройства, гиперемия в области десен, градусник может показать тридцать восемь градусов.
Для того чтобы иммунитет налаживался, сопротивляемость крохи возрастала, не спешите давать жаропонижающие препараты при субфебрильной температуре тридцать восемь и ниже. При респираторных патологиях, когда патоген проникает в тело, иммунная система активизируется, уничтожает возбудителей болезни, вырабатывает против них антитела. Все это сопровождается гипертермией. Если повышение кратковременное и общее состояние малыша не вызывает тревог, не мешайте его организму справляться с патогенами своими силами.
Давайте много жидкости, поддерживайте температуру воздуха в помещении не выше двадцати градусов, проверяйте, чтобы одежда оставалась сухой, и было тепло
Крайне важно при недомоганиях обращаться к педиатру (особенно, если речь идет о детях до шести месяцев). Малышей постарше должен осмотреть доктор при длительной температуре выше тридцати восьми − тридцати восьми с половиной градусов
Также скачки возможны из-за аллергического ответа, интоксикации.
Повышенная температура тела. Что делать???
Нарушение сознания. В некоторых случаях, повышение температуры приводит к нарушению сознания – обычно это выраженная вялость, сонливость (в данном случае под сонливостью подразумевается невозможность полностью разбудить больного). Может наблюдаться бред, потеря ориентации во времени и пространстве, сопорозное состояние.
Фебрильные судороги. Судороги, возникающие на фоне повышения температуры. Фебрильные судороги – специфическое осложнение лихорадки в детском возрасте
ВАЖНО: контроль температуры постоянным приемом лекарственных средств или иным способом не снижают риск фебрильных судорог.
Обезвоживание. В некоторых случаях повышение температуры может привести к обезвоживанию
Риску обезвоживания особенно подвержены дети раннего возраста и люди старшего возраста.
Почему болезнь вернулась?
Частая причина повторного подъема температуры при ОРВИ у ребенка — присоединившаяся к вирусной бактериальная инфекция. Организму приходится бороться с новыми «захватчиками», поэтому симптомы возвращаются.
Избежать осложнений и быстрее выздороветь при вирусной инфекции поможет грамотная терапия. Не стоит надеяться на народные средства: травяные отвары, мед, лук и чеснок бессильны против вирусов. Препараты для лечения ОРВИ у детей должен назначить врач. При простуде у детей специалисты часто рекомендуют Деринат. Препарат оказывает комплексное воздействие.
- Помогает победить вирусы — основную причину простудных заболеваний.
- Восстанавливает и укрепляет поврежденную слизистую носоглотки — первый защитный барьер на пути инфекции.
- Обладает иммуномодулирующими свойствами, улучшает местный иммунитет и укрепляет иммунную систему в целом.
- Способствует скорейшему выздоровлению и снижает риск развития осложнений.
Препарат разрешён к применению с рождения. Для самых маленьких Деринат выпускают в форме назальных капель. Для школьников и взрослых — спрей с удобным распылителем. Соответствующую возрасту схему лечения назначит врач. Чтобы избежать осложнений, тщательно соблюдайте инструкцию и рекомендации специалиста по приему лекарств. Не прекращайте лечение раньше назначенного срока, даже если симптомы исчезли.
Причины повышения температуры
- Инфекционные заболевания, вирусные и бактериальные, такие как ОРВИ, грипп, ВИЧ, малярия, инфекционный мононуклеоз, пневмонии и т.д.
- Лекарственные средства, такие как антибиотики, барбитураты, антигистаминные препараты и наркотические средства, например, амфетамины, кокаин..
- Неинфекционные заболевания: инфаркт миокарда, инсульт, синдром длительного раздавливания, различные кровоизлияния
- Тепловой удар, ожоги
- Хирургические вмешательства
- Гемолиз
- Воспалительные заболевания: артрит, гипертиреоз, некоторые виды рака, волчанка, воспалительное заболевание кишечника, тромбозы и эмболии, нарушение обмена веществ, подагра
Как измерить температуру ребенка:
- Подмышка ребенка должна быть чистая и сухая! Если она будет влажной, градусник покажет завышенный результат!
- Отведите руку ребенка в сторону и поместите термометр в верхнюю часть подмышки.
- Аккуратно прижмите руку к телу и держите ее прижатой во время измерения температуры.
- Оставьте термометр на месте так долго, как указано в инструкции. Некоторые цифровые термометры издают звуковые сигналы, когда измерение температуры завершено.
- Достаньте термометр. Дисплей покажет температуру тела ребенка.
- Если ваш ребенок только что принял ванну или был плотно завернут в одеяло, выждите 10-минут перед измерением температуры.
- Профессиональные инфракрасные термометры позволяют моментально измерять температуру тела. Если есть необходимость замерить температуру максимально точно, но профессионального термометра под рукой нет, наиболее точные результаты дает измерение температуры ректально.
Обзор
Зуд — неприятное ощущение, заставляющее человека чесать пораженный участок кожи. Если кожа чешется слегка — это нормально и встречается часто, но иногда это ощущение бывает сильным и доставляет немало проблем. Постоянный и интенсивный зуд обычно является симптомом какого-либо заболевания кожных покровов, органов тела или нервной системы.
Иногда зуд сопровождается сыпью, но может возникать и на внешне неизменённой коже. По степени распространения различают общий (генерализованный) зуд — когда чешется все тело и местный (локальный) зуд, захватывающий только конкретную область кожи.
При частом расчесывании кожа истончается, травмируется и воспаляется, отчего она может стать болезненной и чесаться еще сильнее. Независимо от причины зуда, уменьшить его интенсивность и облегчить состояние помогают некоторые способы:
- потирайте пораженный участок кожи подушечками пальцев или надавливайте на него ладонью;
- увлажняйте зудящую кожу смягчающими средствами, тогда вы меньше повредите ее при почесывании;
- делайте холодные компрессы, например, из влажной ткани, принимайте прохладные ванны;
- используйте наружные противозудные средства в виде лосьонов, мазей и др., например, каламин лосьон, антигистаминные и стероидные кремы;
- покупайте косметику и средства гигиены без отдушек;
- избегайте раздражающей кожу одежды: из синтетической ткани, грубой шерсти и др.
Ногти должны быть чистыми и короткими, особенно при зуде у детей. Концы ногтей следует подпиливать, а не стричь. Отстриженные концы ногтей острые и неровные, они сильнее повреждают кожу.
Причины пониженной температуры
- Обострение хронических заболеваний, например, вегето-сосудистой дистонии.
- Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы – гипотиреоз.
- Патологии надпочечников.
- Беременность.
- Прием некоторых лекарств, особенно жаропонижающих и сосудосуживающих препаратов.
- Низкое кровяное давление, сердечные заболевания.
- Общее переутомление, плохой сон, депрессивные состояния, стресс.
- Недавно перенесенные вирусные или бактериальные инфекции.
- Анемия.
- Голодание и жесткие диеты, вызвавшие недостаток витаминов и питательных веществ.
- Сепсис.
- Кожные болезни, поражающие большие участки тела.
- Отравление алкоголем и наркотическими препаратами.
- Присутствие ВИЧ-инфекции.
Есть и внешние причины понижения температуры тела – долгое нахождение в воде, на ветру, в холодном помещении со сквозняками, пребывание в одной и той же позе.
Как может проявляться гипотермия?
Измерить температуру необходимо, если вы заметили у себя следующие симптомы:
- повышенная утомляемость и сонливость, с которой сложно справиться самостоятельно;
- чувство разбитости;
- нервозность, раздражительность;
- вам трудно сосредоточиться.
У детей при пониженной температуре тела наблюдаются плаксивость, вялость, капризы, отсутствие аппетита.
Не забывайте о том, что объективность показаний термометра во многом зависит от времени суток, возраста и даже места измерения. Например, утром, после сна и продолжительного отдыха температура тела всегда немного ниже, чем обычно.
Высокая температура у детей: о чем может говорить этот симптом
Повышение температуры у детей и взрослых — естественная реакция организма на воспалительные процессы. Они развиваются вследствие размножения вирусной либо бактериальной инфекции, а также при ряде других процессов. В некоторых случаях незначительное изменение температурного показателя считается нормой и не является поводом для оказания медицинской помощи.
Среди самых распространенных причин лихорадки у ребенка можно выделить:
- острые либо хронические инфекционные заболевания (вирусные либо бактериальные);
- незаразные болезни внутренних органов, которые сопровождаются воспалением;
- период прорезывания зубов;
- длительное пребывание под открытым солнцем.
При повышении температуры следует в первую очередь исключить инфекционные заболевания. Лихорадка будет вторичным симптомом, а на первый план выходят основные клинические признаки: боль в горле и покраснение слизистой оболочки, кашель, насморк, слезотечение, увеличение регионарных лимфатических узлов. Инфекция также может локализоваться в органах пищеварительной системы, нижних дыхательных путей (бронхов либо легких), мочеполового тракта. Клиническая картина указывает на область поражения, но специфические симптомы могут проявляться позже, чем организм отреагирует на инфекцию повышением температуры. Возбудитель может присутствовать в организме длительное время, а проявляться только в периоды снижения активности иммунной системы. По этой причине риск ОРВИ и других заразных заболеваний особенно повышается при низкой температуре окружающей среды, дефиците витаминов в рационе и в других ситуациях.
Повышение температуры может не быть связано с инфекционными заболеваниями. В головном мозге находится нервный центр, который регулирует температуру тела человека (центр терморегуляции) и в норме позволяет организму адаптироваться к различным факторам. Так, при резком потеплении либо похолодании температура остается стабильной, также она не изменяется после физических нагрузок. Ряд факторов может повлиять на работу центра терморегуляции, в том числе нарушение гормонального баланса, неврозы, обезвоживание, переутомление и другие. Отличие такой лихорадки состоит в том, что антипиретики (жаропонижающие препараты) оказываются неэффективны, а специфические клинические признаки инфекционных заболеваний отсутствуют. Лечение может отличаться и направлено на устранение основного фактора, который спровоцировал нарушение работы нервного центра.
На период прорезывания зубов многие дети реагируют стойким повышением температуры тела, ознобом, слабостью и общим ухудшением организма. Процесс протекает с травмированием тканей, может осложняться присоединением бактериальной инфекции. Кроме того, зуд и болезненные ощущения ставятся причиной общего ухудшения самочувствия и снижения иммунной защиты. При прорезывании зубов допускается использование жаропонижающих препаратов, если температурные показатели значительно превышают границы нормы.
Когда можно и когда нельзя сбивать повышенную температуру
Педиатры настаивают на том, чтобы жаропонижающие препараты не применялись, пока показатель термометра не достигнет отметки 38,5 градусов. Ведь, повышая температуру тела, организм ребенка старается убить вирусы и бактерии, которые, как известно, гибнут при температуре 38 градусов. Уже в первые сутки, столкнувшись с болезнетворным микроорганизмом, организм начинает выбаратывать защитные белки — интерфероны, реагирующие на вторжение «чужака». Однако их максимальная концентрация в крови человека растет лишь на вторые сутки течения болезни. Именно поэтому в первые два дня врачи не советуют слишком часто сбивать температуру, чтобы защитные силы организма имели возможность продолжать активную борьбу с размножением вируса.
Старайтесь по возможности облегчить состояние младенца не жаропонижающими средствами, а другими вариантами:
- поддерживая температуру в детской комнате на уровне 20 грудусов и не выше;
- стараясь не слишком тепло одевать ребенка;
- как можно чаще предлагая малышу теплое, но не горячее питье (воду, клюквенный морс);
- поддерживая в детской комнате достаточную влажность, тишину и комфорт.
Все эти важные «мелочи» помогут повысить теплоотдачу организма, в результате чего жар может спадать на один-полтора градуса, что вполне достаточно для поддержания нормального самочувствия ребенка.
Когда обязательно надо дать жаропонижающее средство?
Обязательно снизить температуру при жаре необходимо, если:
В любом из этих случаев следует срочно вызвать Скорую помощь. До ее приезда ребенку можно дать детскую дозу препарата, содержащего парацетамол (детский Эффералган, детский Панадол). Если эти жаропонижающие средства не помогают, можно дать ребенку препарат, содержащий ибупрофен (детский Нурофен). Очень внимательно отнеситесь к дозировке препарата: прочтите инструкцию, чтобы точно знать — какую именно дозу можно дать 1-3-месячномугрудничку.
Ни в коем случае не используйте спиртовые настойки и уксус для растирания тела ребенка: этот «бабушкин» метод способен вызвать у малыша интоксикацию и спровоцировать проблемы с внутренними органами.
Формы
В зависимости от изменений температурных показателей, субфебрилитет классифицируется следующим образом.
Перемежающаяся лихорадка – температура сначала немного понижается, а затем снова повышается, и такое чередование длится на протяжении нескольких дней.
- Ремитирующая – температура в течении суток колеблется больше, чем на 1°C.
- Волнообразная лихорадка – у пациента наблюдается чередование нормальной температуры с постоянным и ремитирующим состоянием.
- Постоянная лихорадка – о ней говорят, когда температура постоянно повышена, и, практически, не изменяется в течении суток.
Есть еще лихорадка неясного происхождения(генеза), причины которой выяснить врачам не удается. В этом случае отмечается повышение температуры до 38°C в период от трех неделях и более при неустановленных причинах.
Лихорадку неясного происхождения(генеза) подразделяют на следующие виды:
- так называемая, лихорадка “классическая” невыясненного генеза – к ней относят все случаи инфекционных болезней, тяжело поддающиеся диагностике, абсолютно непривычные для местности, в которой проживает пациент, или имеют атипичные формы;
- резкое снижение в крови специальных элементов, которые отвечают за иммунитет человека, также может привести к лихорадке неясного генеза;
- лихорадка госпитальная – она возникает у пациента после госпитализации в течении суток;
- цитомегаловирусную инфекцию, гистоплазмоз, микобактериоз относят к ВИЧ-ассоциированной лихорадке.
Хирургические заболевания
Самой частой причиной болей в животе, требующей хирургического вмешательства, является острый аппенидицит — воспаление червеобразного отростка.Аппендицит может возникнуть у ребенка любого возраста, включая детей первого года жизни, именно поэтому при любом дискомфорте в животе следует быть настороженным в плане именно этого заболевания.
Симптомы острого аппендицита различаться в зависимость от возраста ребенка и локализации самого отростка. Классицеское течение характеризуется одно- двухкратной рвотой, болями в животе (ребенок редко может указать четкое место боли) и подъемом температуры. Также могут присоединяться расстройства стула и мочеиспускания, особенно если речь идет о совсем маленьких детях.
Воспаление развивается быстро, поэтому требуется немедленная госпитализация ребенка в хирургическое отделение и оперативное лечение. В противном случае возможно развитие перитонита, который значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз. Именно поэтому до консультации специалиста при болях в животе ребенку категорически запрещается давать любые жаропонижающие и обезболивающие препараты. Ими можно смазать клиническую картину.
Инвагинация
У детей первых лет жизни возможно возникновение такого грозного заболевания, как инвагинация кишечника. При этой патологии одна кишка входит в другую, возникает некроз (омертвение) кишки и развивается острая кишечная непроходимость. Это чрезвычайно тяжелая патология, требующая немедленной госпитализации.
Боли в животе при этом заболевании имеют первоначально приступообразный характер, затем состояние ребенка быстро ухудшается, возможна рвота, вздутие живота. Присутствует характерный признак — кал в виде «малинового желе».
Ущемление грыжи
Еще одна серьезная причина болей в животе — это ущемление грыжи, в данном случае, пупочной. Возможно у любого ребенка с неоперированной в плановом порядке грыжей. При натуживании петля кишки ущемляется, самостоятельные попытки вправить ее приводят лишь к быстрому ухудшений состоянию. Если срочно не прооперировать больного, возможно развитие некроза кишки и тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Причины пониженной температуры тела
Не только переохлаждение становится причиной снижения температуры тела. Даже элементарно питание с недостатком питательных веществ, способно дать сбой в организме.
Когда с питанием поступает мало энергии, все что остается телу – работать на износ. Вырабатывается мало тепла, а это прямой путь к истощению и снижению температуры к более низким показателям.
Не позволяйте организму использовать ресурс, который совсем не предназначен для поддержания жизнеспособности. Пускай эта миссия достается правильному и сбалансированному питанию.
Поэтому, если вы соблюдаете строгую диету, не забывайте, что главные поставщики энергии в организм – это углеводы. И 60% наших энергетических ресурсов зависят именно от них. При этом не путайте быстрые углеводы (дисахариды, моносахариды) и сложные углеводы (полисахариды).
От быстрых – отказываемся (макароны, фаст-фуд, кондитерские изделия, белый рис), сложные углеводы – приветствуем. Так как они транспортируют все жизненно необходимые компоненты: клетчатку, инулин, пектин, гликоген, хитин, целлюлозу и т.д.
Кроме этого, причины пониженной температуры могут крыться:
- В недостатке сна.
Недосып негативно сказываться на общем состоянии организма, поэтому может стать причиной и дисбаланса температурного режима. Конечно, одна или две недоспанные ночи – не повод для переживаний и точно не повод немедленно бежать за градусником. А вот систематический недосып способен привести к гипотермии.
- В адаптации к новым климактерическим условиям.
Резкий переход с тепла на холод не обрадует ваше тело, оно может сигнализировать об этом, дав сбой в температуре. Адаптация должна быть мягкой. Старайтесь, как можно теплее одеваться и не находитесь длительное время на холоде и ветреную погоду без надежной защиты в виде теплой одежды и обуви.
- В нарушении гормонального фона.
Низкая температура тела (температура ниже 35,5°С), также может быть связана с нарушениями работы эндокринной системы. Ведь в терморегуляции далеко не последнюю роль играют гормоны щитовидной железы и яичников.
Низкая температура может указывать на гипофункцию эндокринных желез, недостаточную выработку йода, прогестерона и ТТГ.
Поэтому, специалисты клиники R + Medical Network настоятельно рекомендуют не затягивать визит к эндокринологу и пройти хотя бы минимальное обследование – УЗИ щитовидной железы и биохимический анализ крови.
Только своевременная и компетентная диагностика заболевания может гарантировать высокий результат лечения.
Повышение температуры тела. Когда обращаться к врачу?
Лихорадка у детей. Показания для обращения к врачу.
- Повышение температуры тела выше 38 градусов цельсия у детей младше трех месяцев
- Температуру тела выше 38 градусов в течение 48 часов у детей первого года жизни
- Температура тела выше 38 градусов в течение 72 часов у детей старше одного года
- Фебрильные судороги. Сложные фебрильные судороги являются показанием к экстренному обращению к врачу.
- Изменение сознания. Избыточная сонливость, вялость, сопор.
- Признаки обезвоживания
- Сыпь, возникшая у ребенка на фоне температуры
Показания для обращения к врачу при лихорадке у взрослых
- Боль и ограничение движения в шее, особенно ограничение возможности прижать подбородок к груди
- Необычайно сильная головная боль
- Изменение психического статуса, дезориентация во времени и пространстве, бред, сопор
- Отек и покраснение суставов
- Боль, жжение или иные проблемы при мочеиспускании
- Боль в груди
- Выраженный кашель со значительным количеством мокроты
- Боль в животе
