Показывает ли тест внематочную беременность?

Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин

Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин – это все гормоны щитовидной железы, которые работают сообща. Они участвуют практически во всех обменных процессах организма, регулируют метаболизм, скорость синтеза витаминов и поддерживают нормальную функцию дыхания. «При нехватке гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) кожа становится сухой, ногти – ломкими, выпадают волосы. А при избытке гормонов щитовидной железы (гипертиреозе) кожа становится влажной, повышается потливость, а, несмотря на здоровый аппетит и достаточный прием пищи, человек теряет в весе. Однако сброшенные килограммы совсем не радуют, так как при этом серьезно нарушается работа сердца, – говорит Юрий Потешкин, к. м. н., врач-эндокринолог клиники «Атлас». – При первых симптомах, указывающих на неполадки с функционированием щитовидной железы, следует сделать анализ крови на тиреотропный гормон. Именно он регулирует функции тироксина и трийодтиронина и отражает их уровень в организме».

Комментарий косметолога

Юлия Щербатова, врач-дерматокосметолог, челюстно-лицевой хирург, главный врач «Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой»:

«Любой гормональный дисбаланс – состояние, которое развивалось в организме долго, и его коррекция тоже займет какое-то, зачастую довольно продолжительное время. Все это время косметолог может и должен помогать пациенту решать проблемы, с которыми тот обратился. Мы ни в коем случае не должны ждать завершения лечения, чтобы заниматься косметологией. Работа в этом случае будет, скорее, симптоматическая. Если проблемы связаны с сосудистой сеткой, мы используем лазеротерапию, если пациент жалуется на акне – лечим акне, если его беспокоит пигмент – боремся с пигментом инъекциями и лазером. Словом, действуем по показаниям и состоянию.

Типологизировать проблемы с кожей и их связь с гормональными нарушениями вряд ли возможно, потому что они могут проявляться очень по-разному. Но совершенно точно могу сказать, что коррекция гормонального фона при участии грамотного эндокринолога сделает результат более выраженным и эффективным. А вот желание обойтись одной косметологией, без плановой терапии, – это, как правило, трата денег и времени на процедуры, которые не сработают или сработают недостаточно хорошо. И дело не в самих процедурах, а в патологиях пациента. Так, например, если убрать лазером сосудистую сетку с лица, но не решить проблемы с избытком эстрогена или дефицитом прогестерона, из-за которых она часто возникает, – сосуды быстро вернутся. То же касается и гиперпигментации: казалось бы, бесследно удаленные лазером пигментные пятна будут возвращаться до тех пор, пока не придут хотя бы в относительный порядок стероидные гормоны и гормоны гипофиза, влияющие на клетки-меланоциты. Словом, при эндокринных проблемах, которые сегодня бывают у большого количества пациентов, сочетание косметологии с плановой терапией работает на порядок лучше, чем что-то одно.»

Имейте в виду, что любая попытка самостоятельно исправить гормональный дисбаланс может повлечь за собой еще большие проблемы со здоровьем. Грамотный врач-эндокринолог может вам подобрать нужный тип и дозировку гормонозаместительной терапии. Порой можно обойтись и вовсе без нее: на нарушение работы гормональной системы может влиять любое другое заболевание и даже низкий уровень витаминов и микроэлементов. В таких случаях врач будет корректировать именно первопричину.

НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Уровень ХГЧ при беременности	Норма ХГЧ, мЕд/мл
1-2 неделя	25- 300
2-3 неделя	1500- 5000
3-4 неделя	10000- 30000
4-5 неделя	20000- 100000
5-6 неделя	50000- 200000
6-7 неделя	50000- 200000
7-8 неделя	20000- 200000
8-9 неделя	20000- 100000
9-10 неделя	20000- 95000
11-12 неделя	20000- 90000
13-14 неделя	15000- 60000
15-25 неделя	10000- 35000
26-37 неделя	10000-60000

РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского
организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу
плаценты.

Анализ проводится в первом триместре беременности.

Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:

• хромосомных аномалий плода;
• синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;
• угрозы выкидыша или остановки беременности.

Почему нужно делать УЗИ при подозрении на беременность

Хотя предварительная подготовка значительно снижает вероятность наступления внематочной беременности, 100% гарантии она не дает. Всё равно существует вероятность, что эмбрион обоснуется вне маточной полости.

Внематочная беременность на снимке УЗИ

Внематочная-беременность-на-УЗИ

Что видно на УЗИ при внематочной беременности

Провериться на беременность в этом случае нужно как можно раньше – примерно на 5 неделе. Врач осмотрит репродуктивную систему и убедится в прикреплении зародыша в маточной полости.

Некоторые женщины неверно считают, что внематочную беременность можно выявить с помощью тестов. На самом деле это не так. Тест-полоски реагируют на гормон – хорионический гонадотропин, который выделяется при беременности вне зависимости от прикрепления эмбриона. Поэтому две полоски появятся, даже если зародыш закрепился в трубе или брюшной полости.

Плюсы и минусы нитевого лифтинга

Как и у любой другой процедуры для сохранения красоты и продления молодости, у нитевого лифтинга есть плюсы и минусы.

К сильным сторонам методики можно отнести:

• Естественность результата. Прежние черты лица сохраняются, улучшаясь. Нет эффекта чрезмерной натянутости, как после операционной подтяжки лица. Вы сохраните собственную индивидуальность и подчеркнете свою красоту.
• Щадящее воздействие. Тредлифтинг малотравматичен и выполняется под местной анестезией.
• Скорость проведения процедуры. Опытный врач установит нити за 1-2 часа, и сразу после пациент сможет отправиться домой.
• Подходит для разных возрастов. Нитевой лифтинг можно применять как для коррекции первых возрастных изменений уже в 25-30 лет, так и в намного более зрелом возрасте, когда, например, пластические операции не рекомендуются из-за проблем со здоровьем.
• Подтяжка деликатных зон. Тредлифтинг можно применять даже там, где кожа особенно тонкая и уязвимая – например, вокруг глаз. Так, можно разгладить «гусиные лапки» и подтянуть верхнее веко, не прибегая к блефаропластике.
• Коррекция конкретных дефектов. Нитевой лифтинг используется как для общего омолаживающего эффекта, так и для решения «точечной» проблемы. К примеру, можно только подтянуть овал лица или избавиться от морщин на лбу, не затрагивая другие области.
• Не остается следов вмешательства в виде рубцов или шрамов. При использовании качественных материалов и правильной техники введения, нити не просвечиваются сквозь кожу и не прощупываются.
• Нити продолжают работать даже после рассасывания. Под кожей вокруг них формируется коллагеновый каркас, который продолжает поддерживать ткани, даже когда биоматериал нитей распадается и выводится из организма естественным образом.
• Быстрая реабилитация. После установки нитей можно смело появляться в обществе уже через пару дней. А полное восстановление происходит в среднем через 2-3 недели. Эффект продолжает усиливаться в течении 3 месяцев.
• Высокая безопасность. Вероятность рисков и осложнений практически сведена к нулю. Но, конечно, в том случае, если процедуру выполняет квалифицированный специалист, который использует проверенные материалы и грамотную технику введения. Сегодня золотым стандартом нитевого омоложения считается швейцарская методика Luxeface & Luxebody – она основана на многочисленных научных исследованиях и широко используется ведущими специалистами всего мира. А 10-летняя практика их применения в России, странах СНГ, Европе, Америке и Азии доказала высокую эффективность и безопасность мезонитей Luxeface & Luxebody.
• Долговременный результат. Эффект от подтяжки нитями может сохраняться до 2-3 лет. Но все зависит от возраста пациента и особенностей лица.

Минусы нитевого лифтинга:

• Неприятные ощущения при гиперчувствительности. Во время процедуры некоторые пациенты могут почувствовать короткие болевые импульсы. Чаще всего это просто неприятные ощущения из-за того, что нити вводятся в глубокие слои кожи. Многое зависит от квалификации врача и болевого порога конкретного пациента.
• Синяки и отеки. Появятся ли они, зависит от частей лица, куда ставятся нити, от состояния сосудов пациента и от его предрасположенности к появлению синяков. Как правило, они исчезнут уже через несколько дней вместе с отеками. Хороший врач порекомендует средства для ускорения процесса заживления.
• Разрыв нитей. Использование сомнительных нитей может привести к их разрыву в тканях. Тогда потребуется дополнительное вмешательство, чтобы их удалить. Но этого не произойдет, если выбраны качественные нити, правильно рассчитано их количество, а у врача подходящая компетенция.
• Асимметрия лица. Это осложнение связано с неправильной установкой нитей и возникает обычно из-за нехватки опыта у врача.

Виды внематочных беременностей

Современная медицина отмечает значительный рост количества случаев этой патологии, составляющих от 1 до 3% от общего числа. Чаще всего диагностируется трубная беременность, составляющая до 98% всех случаев этой патологии. Кроме этого, есть данные о

• яичниковой беременности — от 0,2 до 1,3 % случаев;
• шеечной беременности — от 0,1 до 0,4 % случаев;
• брюшной беременности — от 0,1 до 1,4 % случаев;

Также нередки ситуации с многоплодными беременностями, при которых один эмбрион имплантируется в эндометрий матки, а другой остается в трубе. Этот вид патологии получил название комбинированной внематочной беременности.

Профилактика внематочной беременности

Снизить риск внематочной беременности можно с помощью профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза.

Воспалительные заболевания половых органов считаются основной причиной внематочной беременности, так как инфекция может нарушать функцию маточных труб.

Обычно воспалительные заболевания связаны с половыми инфекциями, например, хламидиозом или гонореей, которые сначала поражают влагалище, а затем распространяются на расположенные выше репродуктивные органы.

Наиболее эффективный метод профилактики венерических болезней — использование мужского презерватива. Также необходимо регулярно проходить обследование в следующих случаях:

• появление нового полового партнера;
• незащищенный половой акт;
• половой акт с человеком, у которого может быть венерическая инфекция;
• появление симптомов половых инфекций.

При подозрении на половую инфекцию можно обратиться за медицинской помощью к гинекологу или венерологу. С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистов, перейдя по ссылкам.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности	Норма РАРР-А, мЕД/мл
8-9 неделя	0,17- 1,54
9-10 неделя	0,32- 2,42
10-11 неделя	0,46- 3,73
11-12 неделя	0,7- 4,76
12-13 неделя	1,03- 6,01
13-14 неделя	1,47- 8,54

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные
полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий
степень отклонения значения того или иного показателя пренатального
скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле:

МоМ = значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

• вес беременной
• прием лекарственных препаратов;
• сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;
• наступление беременности в результате ЭКО.

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторов значение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу
риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг
второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо
от результатов первого этапа обследования.

Как начинается беременность?

Женская половая клетка – яйцеклетка после оплодотворения опускается в полость матки по маточной трубе и прикрепляется на ее слизистой оболочке для последующего развития в эмбрион, а потом плод. Этот процесс называется «имплантацией». Иногда в данном механизме случается сбой, и в таком случае плодное яйцо может закрепиться на «неправильном» месте. В качестве такого места может выступить яичник, маточная труба женщины, а иногда даже брюшная полость. Это и называют внематочной беременностью. Данное состояние угрожает здоровью, а иногда жизни женщины. Очень жаль, от внематочной беременности не может быть застрахована ни одна женщина. Каким образом ее распознать на первых стадиях, какие признаки внематочной беременности существуют

На какую симптоматику следует обратить внимание?

Остановимся подробнее на основных симптомах:

• Характер болевых ощущений: режущая, схваткообразная или ноющая боль. Располагается на одной из сторон внизу живота. Если происходит излитие крови в брюшную полость, болевые ощущения отдают в область заднего прохода, в плечо или под ложечку. Опорожнение кишечника и мочеиспускание также вызывают болезненные ощущения.
• Потеря сознания в случае сильной кровопотери.
• Упадок сил, вялость, частый слабый пульс, падение артериального давления.
• Хотя большая часть крови изливается непосредственно в брюшную полость, падение уровня прогестерона способно вызвать небольшое маточное кровотечение. Выделения достаточно слабые, сильные маточные кровотечения встречаются очень редко.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, при обширном внутреннем кровотечении дорога каждая минута.

Что такое внематочная беременность?

По-другому такую беременность называют эктопической. Это патология беременности, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам закрепляется вне полости матки. Происходить это может по разным причинам.

После оплодотворения яйцеклетки проходит определённое время, за которое она должна переместиться из маточной трубы в матку. Яйцеклетка содержит в себе вещества, которые способствуют её имплантации (закреплению) в эндометрии. В определённый момент эти вещества выделяются, и зародыш закрепляется там, где он оказался в данный момент. Но не всегда расположение является правильным.

Существуют факторы, которые влияют на состояние органов, способствующих продвижению плодного яйца в матку. Это различные воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, вредные привычки женщины (например, курение), наличие образований в полости малого таза, гормональные нарушения, проведённые операции, врождённые дефекты строения матки. В таком случае движение оплодотворённой яйцеклетки либо снижается, либо вообще нарушается.

Особенности теста на беременность

Повышение уровня ХГЧ – явный признак наступления беременности. Для определения его уровня в крови проводят специальный тест. В норме хорионический гонадотропин продуцируется только после внедрения бластоцисты в эндометрий. Гормон можно обнаружить не только в крови, но и в моче.

Аптечные экспресс-тесты позволяют с высокой точностью (более 90%) диагностировать беременность. Однако проводить их следует не ранее, чем через 2 недели после подсадки эмбрионов. В противном случае вероятность получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов увеличится в несколько раз.

Осложнение гинекологической чистки

Профессиональные действия врача и анестезиолога крайне редко приводят к каким-либо осложнениям.

Однако могут быть такие последствия:

• Перфорация матки (повреждение стенок). Проткнуть стенку органа теоретически можно любым из используемых инструментов. Статистика показывает, что чаще перфорируют расширителем или зондом. Это происходит тогда, когда не удается легко расширить шейку матки и проводится излишнее давление на расширитель. Либо сама структура стенок матки рыхлая и легко травмируется. Если происходит подобная травма, то благодаря специальному лечению мелкие травмы затягиваются сами собой, а большие ушиваются.
• Надрыв шейки матки. Если фиксирующие щипцы слетают, то может произойти подобное травмирование. Не всегда это ошибка врача, шейка матки иногда бывает рыхлой, на ней с трудом удерживается инструмент – фиксирующие щипцы. Лечение подразумевает сшивание большого разрыва, а мелкий срастается сам собой.
• Воспаление матки. Такое осложнение возможно, когда имелось воспаление, либо были допущены нарушения требований септики и антисептики. Для лечения назначается курс антибиотиков. Обычно такой курс назначается и с целью профилактики.
• Гематометра. Это скопление крови в полости матки. В норме после операции кровь постепенно выходит наружу. Но если произошел спазм шейки матки, то кровь остается внутри и вызывает воспаление, которое сопровождается болями. Лечат это осложнение терапевтически, а также может быть назначено бужирование шейки матки – снятие спазма.
• Повреждение слизистой оболочки. Если врач чрезмерно и грубо выскабливал, то он мог повредить ростковый слой слизистой оболочки. А это приводит к тому, что слизистая оболочка перестает расти, регинирировать. Это самое плохое осложнение, потому что лечению не поддается.
• Не полное удаление новообразований, полипов. Если что-то остается, то патологический процесс продолжается. Требуется повторная чистка. Чаще это происходит тогда, когда не используется гистероскопия, выскабливание проводится вслепую.

В целом такие осложнения случаются редко, если проводят операцию грамотные и опытные врачи.

Поле операции обычно назначается курс антибиотиков в качестве профилактики воспаления.

Мажущие кровянистые выделения длятся после операции от 3 до 10 дней. Если же этого не происходит, выделения отсутствуют, надо связаться с врачом для предупреждения осложнения в виде гематомеры. Для профилактики этого осложнения могут назначить таблетки нош-па.

После операции желательно больше отдыхать, снизить до минимума физические нагрузки. Должны насторожить такие проявления, как повышение температуры тела, сильные кровянистые выделения, сильные боли в малом тазу, гнилостный запах выделений.

Головные и мышечные боли, а также панические атаки могут быть следствием реакции организма на наркоз.

Как подготовиться к гинекологической чистке

Бывает экстренная и плановая гинекологическая чистка. Если есть возможность подготовиться к операции, то речь идет о плановой процедуре.

Подготовка подразумевает следующие шаги:

• перед операцией обязательно пройти все необходимые обследования и лабораторные анализы, чтобы убедиться, нет ли противопоказаний;
• необходимо полностью побрить область лобка и промежности, и сделать это лучше всего в домашних условиях самостоятельно;
• рекомендуется надеть носочки, а также длинную футболку под халат;
• которые понадобятся после операции, а вагинальные тампоны категорически запрещены;
• следует прийти на операцию натощак;
• после операции нужно полностью выполнять предписания врача;
• в течение ближайшего месяца после операции исключены половые контакты.

Если операцию проводит опытный врач, а женщина соблюдает эти простые правила, то осложнений, по сути, не должно быть. Плановое хирургическое вмешательство проводят за несколько дней до наступления месячных. Если удаляют полипы, то выбирают день сразу после месячных.

Когда операцию проводят в экстренном порядке, например, при кровотечении, то подготовка не требуется.

При плановой операции выбирают день, когда до наступления месячных осталось 5-6 дней. Это нужно для того, чтобы минимизировать слишком большое кровотечение во время оперативного вмешательства и не вызывать слишком большого сбоя в менструальном цикле. Он начнется примерно в свое время.

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности сохранить плод невозможно. Целью лечения является прервать беременность, по возможности сохранив репродуктивную функцию женщины. Варианты лечения при обнаружении внематочной беременности до разрыва маточной трубы:

• лекарственное лечение — назначаются лекарственные препараты, например, метотрексат, препятствующие развитию оплодотворенной яйцеклетки;
• хирургическая операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу рисков и преимуществ каждого метода лечения.

Метотрексат при внематочной беременности

Развитие внематочной беременности на ранней стадии можно прервать при помощи лекарства метотрексат, препятствующего развитию клеток эмбриона. Он подходит в следующих случаях:

• плод не превышает 3,5 см в диаметре, сердцебиения нет;
• сильной боли нет;
• уровень ХГЧ ниже 1500 МЕ\л;
• внутриматочной беременности нет (подтверждено с помощью УЗИ).

Противопоказания:

• заболевание, которое ослабляет иммунитет, например, диабет;
• болезнь крови, сопровождающиеся снижением числа клеток крови, например, анемия;
• болезнь печени;
• болезнь почек.

Во время лечения за состоянием женщины тщательно следят врачи, после приема лекарства проводятся анализы крови.Обычно метотрексат вводится в виде внутримышечной инъекции в ягодицу один, реже — два раза.

После этого необходимо использовать надежный метод контрацепции в течение 3-6 месяцев (в зависимости от количества уколов), так как метотрексат повышает риск задержки развития ребенка, если зачатие произошло вскоре после приема лекарства. Также необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков до разрешения врача, так как в сочетании с метотрексатом алкоголь может повредить печень.

Наиболее распространенный побочный эффект метотрексата — боль в животе, появляющаяся через 1-2 дня после приема лекарства. Как правило, боль умеренная и проходит спустя 24–48 часов.

Прочие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• головокружение;
• язвы в полости рта.

На четвертый и седьмой день после приема метотрексата обычно назначаются анализы крови. Если они не показывают значительного снижения концентрации ХГЧ, рекомендуют хирургическое удаление плодного яйца.

После лечения метатрексатом, даже при снижении концентрации ХГЧ, риск разрыва маточной трубы все равно сохраняется и составляет около 7%, поэтому необходимо следить за появлением потенциальных симптомов и в случае необходимости вызывать скорую помощь.

Хирургическая операция при эктопической беременности

Наиболее распространенный метод устранения внематочной беременности — хирургическая операция, как правило, лапароскопическая (операция минимального вмешательства).При этом через небольшой надрез в стенке брюшной полости в нее вводятся камера и хирургические инструменты. Операция проводится под общим наркозом (вы будете спать). Как правило, если вторая маточная труба выглядит здоровой, то маточная труба с оплодотворенной яйцеклеткой подлежит удалению (это называется сальпингэктомией). Это наиболее эффективный метод лечения, не снижающий шансы забеременеть в будущем.

Иногда лапароскопию начинают как диагностическую процедуру с целью обнаружить или исключить внематочную беременность. А при подтверждении диагноза операцию расширяют до лечебной — производят удаление плодного яйца или маточной трубы целиком.Поэтому врач должен сказать о вероятности проведения сдвоенной процедуры заранее и взять у вас согласие на удаление маточных труб в случае необходимости.

Чаще всего выписываться из больницы можно уже через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять до одного месяца.

При разрыве маточной трубы требуется экстренная операция. Хирург сделает надрез на животе (это называется лапаротомией), чтобы остановить кровотечение и по возможности восстановить маточную трубу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, после операции вам должны сделать укол антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать осложнений в ходе последующей беременности при резус-конфликте.

После устранения внематочной беременности следует прийти на повторный осмотр, чтобы обсудить с врачом ряд вопросов: