Восстановление работы кишечника новорожденных с Линексом

Причины запора

Казалось бы, о здоровом образе жизни написано и рассказано столько, что мы все непременно должны были стать его решительными приверженцами. Однако не так все просто: нехватка времени, напряженный ритм жизни не располагают к этому. Очередная попытка вести здоровый образ жизни вновь заканчивается перекусами на ходу, злоупотреблением крепким кофе и сигаретами, а временами даже — о ужас! — обильными трапезами на сон грядущий. В сочетании с малоподвижным образом жизни однажды мы можем обнаружить, что кишечник «встал» и не желает больше поддерживать нас в наших заблуждениях. Результат, как правило, один: запор, который приводит к плохому самочувствию, нездоровому цвету лица, вздутию и неприятным ощущениям в кишечнике, а если этой проблемой не заниматься — то и дисбактериозу всего кишечника.

Алгоритмы дегидратации во время инфекции

Елена Адаменко:

– Любая инфекция нарушает водно-электролитный баланс в организме и требует восполнения жидкости. При инфекционной диарее на фоне COVID-19 инфекции у всех пациентов всех возрастов необходимо поддерживать адекватный внутрисосудистый объем и корректировать жидкостные и электролитные нарушения. Так как обезвоживание повышает риск жизнеугрожающих осложнений и летального исхода, особенно у детей и пожилых.

Предотвратить развитие дегидратации до проявления клинических признаков можно с использованием различных приготовленных в домашних условиях жидкостей. В условиях стационара регидратационная терапия проводится в зависимости от степени обезвоживания оральными регидратационными солями или инфузионными растворами, вводимыми внутривенно. В домашних условиях также можно приготовить жидкость для питья, которая предотвратит обезвоживание.

Рецепт домашнего регидратационного раствора

Для приготовления потребуется:

• 1 литр чистой питьевой воды или кипяченой и охлажденной;
• 1 ч. л. (без верха) соли;
• 8 ч. л. сахара.

Объем такого выпиваемого раствора в домашних условиях может составлять до двух литров в сутки (чаще достаточно 1-1,5 л). Свежеприготовленный раствор ОРС следует принимать в течение периода, пока отмечается диарея.

Кроме того, необходимо обеспечить обильное питье другими жидкостями. Объем для взрослого человека не ограничен. Ребенок же должен выпивать дополнительно 100 мл жидкости после каждого жидкого стула.

Можно пить:

• Чистую питьевую воду;
• рисовый отвар с солью или без;
• йогуртовый напиток без добавок;
• овощной или куриный бульон;
• некрепкий чай без сахара;
• свежеприготовленный фруктовый сок без сахара.

Категорически не рекомендуется во время гастроинтестинальных проявлений инфекции употреблять:

• газированные напитки;
• коммерческие пакетированные фруктовые соки;
• чай с сахаром;
• кофе;
• лечебные чаи или инфузионные растворы, обладающие стимулирующим, мочегонным или слабительным действием.

Какие могут быть осложнения после процедуры

Осложнения и негативные последствия после эндоскопического осмотра толстой кишки развиваются достаточно редко. Обычно они связаны с недостаточной подготовкой к проведением процедуры либо нарушением режима питания.

К наиболее распространенным нарушениям функции кишечника после колоноскопии относятся:

1. Нарушения стула (диарея, запор).
2. Метеоризм.
3. Боли в животе.
4. Кровянистые выделения из прямой кишки.
5. Боль, жжение в области заднего прохода.
6. Тошнота, слабость.
7. Повышение температуры тела.

Эти симптомы возникают в результате раздражения стенки кишечника из-за воздействия колонокопа и введения газа, расширяющего просвет кишки. В большинстве случаев они проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Кровянистые выделения и повышение температуры обычно появляются если в процессе исследования удалялись полипы, либо осуществлялись другие инвазивные вмешательства.

Свойства

Линекс для детей капли рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище для детей с рождения – источника пробиотических микроорганизмов. В состав пробиотика входят важные для ребенка бифидобактерии Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12).

Бифидобактерии содержатся в грудном молоке и начинают заселять кишечник новорожденного с первых часов жизни. Штамм Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12) (штамм DSM15954) обладает высокой безопасностью*, хорошей переносимостью и клинической эффективностью у детей с периода новорожденности.

Бифидобактерии способствуют естественному формированию нормальной микрофлоры и функции кишечника, а также создают оптимальную среду в кишечнике для действия пищеварительных ферментов. Кроме того, бифидобактерии обеспечивают правильное формирование иммунитета и помогают снизить риск развития инфекционных заболеваний, возможность проявления атопического дерматита и пищевой аллергии у детей раннего возраста. У детей на грудном вскармливании именно бифидобактерии составляют 60-91% микрофлоры.

Доказанная эффективность штамма Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12) у детей
Микрофлора кишечника	Нормализация пищеварительной микрофлоры и коррекция функциональных нарушений при таких пищеварительных расстройствах, как колики**, образование газа, диарея, нарушение стула (запор, диарея)
Укрепление иммунной системы	Снижение риска простудных заболеваний, усиление ответа на сезонную вакцинацию от гриппа:- у детей, получающих В. animalis, достоверно реже развивались респираторные инфекции;- у детей, получающих В. animalis в течение 2 недель, а затем привитых против гриппа, был достоверно лучший ответ на сезонную вакцинацию от гриппа
Профилактика диареи у детей раннего возраста	Прием В. animalis статистически достоверно снижает развитие острой диареи и распространение ротавирусной инфекции у детей раннего возраста
Влияние на развитие ребенка	Нормальные темпы роста и прибавки массы тела
Профилактика антибиотик-ассоциированой диареи у детей	Снижение риска возникновения антибиотик-ассоциированой диареи у детей грудного возраста

Факторы, оказывающие негативное влияние на формирование микрофлоры кишечника новорожденного

• дети группы риска нарушения баланса кишечной микрофлоры:
  • кесарево сечение, преждевременные роды;
  • неблагоприятное течение периода новорожденности;
  • позднее прикладывание к груди;
  • длительное пребывание в родильном доме или стационаре;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • физиологическая незрелость моторной функции кишечника.
• неблагоприятные моменты в жизни ребенка (риск нарушения баланса кишечной микрофлоры):
  • прекращение грудного вскармливания и/или введение прикорма;
  • прорезывание зубов;
  • госпитализация;
  • стрессы (например, разлука с матерью при ее выходе на работу);
  • отлучение от груди, отучение от соски-пустышки;
  • лечение антибактериальными препаратами (например, антибиотиками);
  • частые острые респираторные инфекции;
  • кишечные инфекции;
  • несбалансированное питание;
  • функциональные нарушения моторики кишечника;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение биоритмов, дальние поездки, смена места жительства.

Данные факторы нарушают естественное заселение кишечника полезными бактериями и могут вызвать нарушение баланса микрофлоры (дисбактериоз), поэтому дети из группы риска по нарушению баланса микрофлоры более склонны к функциональным нарушениям ЖКТ, пищевой аллергии, более восприимчивы к инфекциям ЖКТ.

* имеет статус GRAS (Generally Regarded As Safe – общепризнан как безопасный) в Управлении по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов – FDA (GRAS Notice No. GRN 000049, 2002).

** колики – спастические боли в кишечнике.

Правильное питание после колоноскопии

Основной метод профилактики негативных последствий и восстановления функций кишечника после колоноскопии – соблюдение правильной диеты. В число продуктов, которые можно употреблять входят:

• Нежирные разновидности мяса, рыбы.
• Вареные яйца, омлеты «на пару».
• Овощной бульон.

Важно потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2-х литров ежедневно. Лучше пить обычную чистую воду, зеленый чай

Все блюда нужно готовить методом отваривания либо запекания, перед употреблением дополнительно измельчить. Твердые продукты нужно вводить постепенно, не ранее чем через сутки после эндоскопического обследования.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями по 5-6 приемов пищи в сутки. Это позволит кишечнику легко адаптироваться к нормальным нагрузкам.

После антибиотиков

В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.

На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.

Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».

В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.

Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.

Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.

Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».

Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?

«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».

Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».

Каких продуктов нужно избегать

Нужно исключить все продукты, содержащие грубую клетчатку, способствующие газообразованию, содержащие вещества, способные усугубить раздражение слизистой оболочки кишки. В число продуктов, которые нужно исключить из рациона, входят:

• Жирные разновидности рыбы и мяса.
• Консервы, маринады.
• Колбасные изделия и субпродукты.
• Бобовые, грибы и орехи.
• Специи и острые пряности.
• Сдобная выпечка.

Не рекомендуется употреблять квас, кофе, категорически запрещены спиртные напитки.

Диету нужно соблюдать в течение 3-5 дней после эндоскопического обследования. Этого достаточно для полноценной нормализации работы толстой кишки.

Если в ходе колоносокпии выполнялось удаление полипов либо другие инвазивные манипуляции, в первые сутки рекомендуется поголодать. Прием пищи нужно начинать на второй день с жидкого киселя, бульона либо рисового отвара. В следующие 14 дней нужно соблюдать вышеописанную диету.

Путь вируса лежит… через желудок

На сегодняшний день фекально-оральный механизм передачи вируса COVID-19 инфекции общепризнан наряду с респираторным. Есть исследования, говорит эксперт, которые показывают, что вирус SARS-CoV-2 обнаруживается в тканях желудка, печени, пищевода, тонкой и толстой кишки. В ходе исследований также установлено, что РНК вируса SARS-CoV-2 может сохраняться в кале пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией до 40 дней после нормализации мазков из носоглотки, т. е. спустя почти полтора месяца после лабораторно подтвержденного выздоровления.

Вместе с тем у человека, заболевшего коронавирусной инфекцией, вовсе не обязательно разовьются желудочно-кишечные проявления, в том числе это справедливо и в отношении пациентов с хроническими заболеваниями органов системы пищеварения. В недавно опубликованном метанализе 78 исследований с участием более 12,7 тысячи пациентов было показано, что симптомы со стороны ЖКТ наблюдаются у каждого 5-го пациента с COVID-19 инфекцией.

Среди жалоб, которые предъявляют пациенты с гастроинтестинальными проявлениями, наиболее часто упоминаются:

• потеря аппетита – 22,3%;
• диарея – 12,4%;
• тошнота или рвота – 9%;
• боль в животе – 6,2%.

Нужны ли пробиотики для восстановления работы ЖКТ

До настоящего времени было проведено много исследований, которые показывают, что COVID-19 негативно влияет на микробиоту человека, вызывая изменения микробного разнообразия. Прием противовирусных или антибактериальных лекарственных препаратов во время лечения коронавирусной инфекции также сказывается на микробиоте кишечника.

Елена Адаменко:

– На сегодняшний день нет однозначного ответа: необходимо принимать пробиотики во время болезни и в восстановительном периоде или нет. Например, Национальная комиссия здравоохранения и Национальное управление традиционной китайской медицины рекомендуют введение пробиотиков для пациентов с COVID-19 инфекцией. Эксперты объяснили свое решение тем фактом, что многие пациенты получают антибиотикотерапию, которая впоследствии может стать причиной повышенной восприимчивости к кишечным инфекциям.

Есть также ряд исследований, которые демонстрируют поддерживающую роль пробиотиков и нутрицевтиков в усилении иммунного ответа и профилактике вирусных инфекций в целом. В то же время результаты двух недавно опубликованных метанализов показали невысокую эффективность пробиотиков в снижении частоты и масштабов респираторных инфекций. Большинство экспертов предлагают воздержаться от применения обычных пробиотиков до тех пор, пока не будет глубоко изучен патогенез SARS-CoV-2, а также его влияние на микробиоту кишечника. Так что пока выводы и рекомендации очень противоречивые.

Вместе с тем сейчас проводятся три клинических испытания, которые посвящены изучению действия пробиотиков на пациентов с подтвержденной COVID-19 инфекцией. Одно из них – профилактическое исследование, в котором оценивается влияние лактобацилл на заболеваемость COVID-19 среди медработников, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2. Другое – оценивает эффект пробиотиков у пациентов с COVID-19 инфекцией и острой диареей, а также их возможность в профилактике интенсивной терапии у пациентов с COVID-19 инфекцией. Третье – исследует адъювантное использование кислородно-озоновой терапии вместе с добавкой пробиотиков у пациентов с COVID-19.

Возможно, основываясь на результатах этих исследований, пробиотики будут предложены в качестве потенциальных средств для включения в диетическое лечение пациентов с коронавирусной инфекцией, а также в восстановительном периоде после болезни.

Принципы питания во время болезни

Одним из частых желудочно-кишечных проявлений COVID-19 является снижение аппетита. Человек отказывается от еды, в результате не обеспечивается необходимое поступление белка. Между тем белок крайне необходим для оптимального функционирования иммунной системы. Не менее важную роль играют в этом также витамины и минералы. Поэтому есть в любом случае надо, чтобы восполнить нутритивные потери, которые увеличиваются в период болезни.

Елена Адаменко:

– При гастроинтестинальной симптоматике COVID-19 инфекции и, в частности, при диарее, нежелательно делать перерывы между приемами пищи более 4 часов. Оптимально частое (до 6 раз в день) питание дробными порциями. При этом рекомендуется обычная сбалансированная и разнообразная пища. При соблюдении этих принципов нет необходимости дополнительно принимать витаминные комплексы. Хотя американские эксперты советуют для профилактики и лечения COVID-19 инфекции в домашних условиях дополнительный прием витаминов D, С и препаратов цинка.

В рационе во время болезни, отмечает эксперт, обязательно должна присутствовать белковая пища (мясо, рыба, яйца, зерновые), продукты, содержащие Омега-3 жирные кислоты, витамин D.  Есть исследования, которые показали, что снижение уровня витамина D в организме способствует более тяжелому течению COVID-19. Тут стоит напомнить, что белорусы склонны к дефициту витамина D. В профилактических целях его можно принимать в дозах, не превышающих предельно допустимые; в лечебных – только после лабораторного подтверждения низкого уровня витамина в организме.

Что касается Омега-3 жирных кислот, то на основании проведенных исследований можно предположить, что они способны подавлять вирусную активность.

ВОЗ предлагает следующий алгоритм по питанию на фоне инфекционной диареи:

• диета, соответствующая возрасту, вне зависимости от жидкости, используемой при регидратации;
• частый прием малых количеств пищи в течение дня (6 раз в день);
• разнообразная пища, богатая энергией и микронутриентами (зерновые, яйца, мясо, фрукты и овощи);
• повышение энергетического восполнения, насколько переносимо, после эпизода диареи;
• новорожденные требуют более частого кормления грудью или из бутылочки – в специальных формулах или расчетах длительности нет необходимости;
• дети должны иметь один дополнительный прием пищи после исчезновения диареи для восстановления нормального роста;
• избегать консервированных фруктовых соков – они гиперсмолярны и могут усилить диарею.

Применение результатов

Как и Хоруц, Келли занимается пациентами с инфекцией C. difficile, лечение которых затруднительно. В прошлом она советовала им принимать пробиотики, если лечение включало антибиотики. Ныне она стала сомневаться в таком подходе: «Правильно ли я поступаю? Выписывая им пробиотики, не замедляю ли я восстановление естественных бактерий?» Аналогично Найту, она полагает, что для окончательного решения вопроса необходимо провести исследование на клинической популяции. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует «в целом, воздержаться от неизбирательного применения пробиотиков».

Тем не менее, в исследовании был и светлый момент. У субъектов, которым их собственную микрофлору пересаживали с помощью аутологичного фекального трансплантата, микрофлора возвращалась к состоянию до приёма антибиотиков и исходному профилю экспрессии генов клеток кишечника в течение нескольких дней, «что доказывает эффективность персонализированного подхода к вмешательству в микрофлору», — отмечает Элинав

Однако размножение аутологичной фекальной микробиоты может стать проблемой: необходимо собрать образцы, когда человек ещё здоров, и после хранить его в течение неограниченного срока. Но в этом случае, можно будет создать персонализированный банк пробиотических бактерий с индивидуально подобранными характеристиками.

Элинав полагает, что в не столь отдалённом будущем станет возможным использовать алгоритмы машинного обучения для индивидуального подбора специфических пробиотических штаммов для пациента на основании исходной микробиоты кишечника и профиля экспрессии генов, что повысит шансы оказания клинического эффекта пробиотиками. Так как вероятно, что универсальную пробиотическую колонизацию отмечают только после курса антибиотиков, такой подход применим только к лицам, не принимающим антибиотики. 

Элинав также отмечает в результатах позитивный момент касательно торможения пробиотиками восстановления микрофлоры после антибиотиков. Почему бы не использовать комбинацию антибиотиков и пробиотиков для перезапуска экосистемы кишечника и, в идеале, лечения заболеваний, связанных с микрофлорой (например, воспаления кишечника), и даже ожирения? «Полагаю, это крайне перспективный и интересный аспект, требующий дополнительных исследований», — заявляет учёный.

21.03.2019

12022

18

/ Дженнифер Аббази (Jennifer Abbasi)

Биокомплекс Фитомуцил

Достичь желаемого результата можно, если ввести в свой ежедневный рацион натуральный биокомплекс Фитомуцил. В состав биокомплекса входят оболочка семян подорожника блошного (Plantago Psуllium) и плоды сливы домашней, он не содержит красителей или вкусовых добавок, а одни только натуральные растворимые пищевые волокна. Попадая в кишечник, они впитывают жидкость, и превращаются в слизистый гель, который размягчает каловые массы и способствует их безболезненному выводу из организма. Не будучи лекарством, Фитомуцил быстро восстанавливает ежедневное освобождение кишечника и нормализует микрофлору.

Как работает Фитомуцил?

Фитомуцил обладает обволакивающим эффектом, что помогает наладить работу кишечника без применения сильнодействующих слабительных средств. Принципиальное отличие Фитомуцила от традиционных слабительных средств в том, что он не содержит сенну, а значит, все неприятные симптомы (рези, вздутие, внезапные позывы и мучительные спазмы) полностью исключены.

Три задачи препарата

При использовании Фитомуцила одновременно достигается несколько целей. Во-первых, налаживается регулярный стул, который не сопровождается никакими неприятными симптомами, все происходит легко и естественно. Во-вторых, нормализуется микрофлора кишечника, пострадавшая во время дисбактериоза, который был вызван запорами и неправильным питанием. В-третьих, Фитомуцил, принятый со стаканом кефира, сока или йогурта, вызывает эффект насыщения, позволяет избежать переедания, и так, или иначе, способствует похудению и очищению организма. Всего один пакетик Фитомуцила позволяет решить несколько проблем «в одном стакане»! Еще никогда эта шутка не соответствовала настолько буквально производимому действию.

Здоровый кишечник – залог успеха

В самом деле, достаточно включить в свой рацион регулярное употребление Фитомуцила, и ваша жизнь переменится удивительным образом. Знаете ли вы о том, что человек, избавленный от проблем с кишечником, выглядит успешным, здоровым и счастливым? Он привлекает положительную энергию, в его жизни появляются люди, меняющие его судьбу к лучшему, потому что, хотим мы этого, или нет, наша успешность напрямую связана с нашим самочувствием. Поневоле вспоминается старый анекдот, когда пассажир поезда за три минуты стоянки успевает спросить своего пожилого отца только о его стуле. Старик отвечает утвердительно, и пассажир, довольный ответом, спокойно отправляется в дальнейшее путешествие. На вопросы

удивленных попутчиков он уверенно отвечает, что получил полное представление о самочувствии пожилого отца — раз со стулом все в порядке, значит, он сыт и накормлен хорошими, полезными продуктами, это, в свою очередь, означает, что у него есть для этого деньги, а значит, с ним все хорошо! Разумеется, это всего лишь старая шутка, однако в ней заключен великий смысл — отсутствие проблем со стулом позволит сохранить радость жизни в любом возрасте, а Фитомуцил поможет в этом всем желающим жить без проблем!

БАД. Не является лекарством