Лактация — естественный процесс
Основной центр регуляции лактации — головной мозг, в котором вырабатываются гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин отвечает за выработку грудного молока молочными пузырьками, а окситоцин сокращает мышцы в молочных железах, способствуя выделению молока.
На уровень этих гормонов влияет сам процесс кормления. Так во время акта сосания в головной мозг поступает сигнал, который по принципу обратной связи стимулирует выработку окситоцина и пролактина. То есть чем больше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатываются эти два гормона. Причем кормления грудью с трех ночи до семи утра наиболее способствуют стимуляции лактации в течение дня.
Тогда как у ребенка по мере взросления постепенно исчезает сосательный рефлекс. Поэтому уменьшается количество кормлений грудью, а лактация прекращается естественным образом. Однако нередко остается проблема эмоциональной привязанности ребенка к маме.
Экстренное завершение грудного вскармливания
К сожалению, иногда приходится срочно отучать от груди. Как правило, в этом имеется необходимость, если мама заболела либо ей предстоит срочная поездка.
! Подробнее о грудном вскармливании при заболеваниях матери читайте в нашей статье
Однако иногда грудное вскармливание можно прекратить лишь на время лечения (например, при приеме антибиотиков). К таким непредвиденным ситуациям необходимо подготовится заранее, создав «банк молока» в домашних условиях.
! Как это сделать, читайте здесь
На все дни лечения либо вынужденной разлуки маме со зрелой лактацией достаточно сцеживаться 5-6 раз в день, чтобы сохранить выработку молока. Затем можно спокойно вернуться к кормлению малютки вкусной и питательной жидкостью.
Если ГВ необходимо прекратить полностью, то груди перетягиваются, а маме под врачебным контролем назначаются лекарственные препараты.
Кроха стал кусаться
Когда у ребенка прорезываются первые зубки, он так и норовит испробовать свои новые возможности, а именно —кусаться! Самое неприятное, когда малыш начинает прикусывать грудь. Сосок матери — очень нежный и чувствительный. Неудивительно, что иногда женщины просто боятся давать грудь ребенку, ожидая, что он снова ее укусит.
Личный опыт
Карина, 22 года
Мой сын стал кусаться в 9 месяцев, когда у него уже было 4 зуба. А до этого не кусался. Я не знала, как себя вести. Однажды он меня укусил, а я от неожиданности сильно вскрикнула. И мой малыш так испугался, вздрогнул, бросил грудь и начал плакать. Я поняла, что он не специально сделал мне больно. Он просто стал засыпать и нечаянно прикусил, а я своим криком его испугала. Потом я стала замечать, что иногда он кусается специально: прикусит сосок тихонько и смотрит хитро-хитро прямо в глаза, ждет реакции моей. Я выбрала следующую тактику: строго смотрела на него и громко говорила: «Матвей, нельзя! Маме больно! Будешь кусаться — не дам титю». И ведь помогло. Потом стало хватать только строгого взгляда.
Да, мама выбрала верную тактику: запретить нежелательное обращение с грудью. Нужно как можно раньше выстраивать личные границы, чтобы ребенок знал — грудь, в первую очередь, мамина. И только потом его. Краткость фраз, строгость и последовательность действий — это главные составляющие успеха в борьбе за «хорошее поведение» ребенка во время грудного вскармливания.
Пройдите тестТревожность ребенка
Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Стратегические действия для прекращения временной привычки
Привычки к сосанию пустышки, пальцев, кончика одеяла или угла пижамы относятся к временным, и большинство детей перерастают их без вреда для здоровья. Главное правило, которое помогает избежать закрепления привычки и невротизации ребенка, — не форсировать события. Насильственные меры, запреты, ругань или попытки закрепить руки вне досягаемости и намазать палец горьким веществом приводят к отсутствию привычного успокоения, заставляют ребенка нервничать, настаивать на устоявшемся варианте расслабления или срочно изыскивать новый, чаще всего — не самый оптимальный метод (грызение ногтей, карандашей, мастурбация).
Чем сильнее давление на ребенка, тем выше его уровень тревожности и тем сильнее ему надо успокоиться. Запреты не работают.
Что делать?
Постепенное замещение пальца
Если малыш имеет не одну привычку, а несколько, например, укладываться спать вместе с зайцем, одеялом и пальцем во рту, можно начать постепенно замещать сосание укутыванием зайца, чесанием за ушком, спокойными движениями, переключающими внимание и способствующими расслаблению на мышечном уровне. Зайцу надо перед сном погладить животик, потрогать носик, положить ушки на подушку, иначе он не уснет.. В течение дня заяц тоже может стать тем любимцем, который заменит палец
Негативная сторона такого способа — повышенная потребность в зайце. Позитивная: от игрушек подросшие дети отказываются легче, чем от привычки сосать палец. Поэтому спать с игрушкой можно и нужно предлагать, даже если пока такой традиции нет.
В течение дня заяц тоже может стать тем любимцем, который заменит палец. Негативная сторона такого способа — повышенная потребность в зайце. Позитивная: от игрушек подросшие дети отказываются легче, чем от привычки сосать палец. Поэтому спать с игрушкой можно и нужно предлагать, даже если пока такой традиции нет.
Стоит понаблюдать за ребенком: кому-то вместо зайца подойдут завязочки на одежде, бусы или браслет с трансформером, которые можно теребить пальцами, кто-то предпочтет носить и нюхать мамину футболку, потому что от нее исходит родной запах, некоторым детям с высокой потребностью в оральной стимуляции помогают твердые овощи в перерывах между едой (морковка, кусочки огурца, яблока) или прорезыватели для зубов разной формы. А кого-то надо почаще обнимать, гладить, хвалить или делать расслабляющий массаж перед сном.
Руки — не для скуки
Энергозатратный, но эффективный способ отучить ребенка от любви к пальцу в течение дня, когда он не нуждается в успокоении, а делает это по привычке, — занимать руки. Рисование, лепка, всевозможные кубики, паззлы, пальчиковые игры, конструкторы или просьбы «перевернуть страничку, подержать вот это, положить вон туда, отнести папе» помогают избегать ситуаций, когда палец свободен и сам тянется в рот.
Не фиксировать внимание на сосании
В течение дня или во сне можно мягко вынимать палец изо рта, но, если малыш сопротивляется или сразу же отправляет палец на место, такой способ не подойдет. Не подходят также варианты с намазыванием пальца уксусом, йодом, солевым раствором, горьким лаком для ногтей и прочими народными или медикаментозными жидкостями. Не говоря уже о возможном вреде, изменение вкуса пальца, а тем более — бинтование или фиксация всей руки заставляют ребенка думать, что он виноват в чем-то, расстраиваться и пытаться скрывать свой единственный способ успокаиваться.
Позитивное подкрепление процесса
Не надо срочно что-то давать в руки или пытаться обнять ребенка, когда палец тянется в рот. Чем больше внимания к пальцу, тем медленнее будет процесс отвыкания. Вместо этого стоит подкреплять маленькие успехи словами («Молодец, твой пальчик спал сегодня не во рту, и ты не забыл погладить животик зайцу») или маленькими подарками. Для детей постарше можно завести календарик, в котором будут отмечаться «выходные пальца». Чем больше — тем радостнее для всей семьи.
Как отучать от груди ребенка?
Завершение грудного вскармливания — стресс как для мамы, так и для крохи. Поэтому отучать от груди необходимо постепенно, чтобы минимизировать его последствия.
Конечно, не существует правил, которым необходимо неукоснительно следовать. Ведь каждый малыш уникален, поэтому к нему необходимо подобрать свой «ключик». Да и многое зависит от возраста. И вам придется набраться терпения, проявить смекалку, а также творческий подход.
Отучение от груди лучше начать с дневных кормлений, поскольку в течение дня малыш отвлекается. Однако иногда, наоборот, от ночных кормлений отучить легче. То есть, все очень индивидуально.
* Для начала уберите одно кормление полностью, лучше, если оно будет нелюбимым — в обед (любимые — перед дневным и ночным сном). После еды не докармливайте кроху. Однако объясните ребенку, что он недавно поел, поэтому в молоке сейчас не нуждается
Затем переключите внимание малыша на любимую игрушку или игру, почитайте сказу, погуляйте, посмотрите мультик и так далее
* Можно применить хитрость: сказать, что грудь заболела, ушла спать, устала и так далее… каждая мама, зная своего малыша, проявляет смекалку.
* Если ребенок достаточно большой, попробуйте заключить с ним «договор». Например, предложите ему выбрать: пить грудное молочко днем или ночью. Можно сказать, что «молочко ушло зайчикам/кискам» либо «ты уже большой, поэтому теперь молочка будет все меньше» и так далее.
* Однако, отказывая малышу в возможности приложится к груди, не будьте слишком строги: не лишайте чадо своего внимания, тепла и ласки, чтобы кроха не почувствовал себя отвергнутым.
Отучение от ночных кормлений, как правило, дается тяжелее. И способов тут также много, а какой из них выбрать, зависит от ситуации.
- Если ребенок спит рядом с вами, то стоит подумать об увеличении расстояния, либо отдать предпочтение совместному сну в закрытой одежде. Таким образом, кроха, проснувшись ночью и не найдя любимую мамину грудь, скорее всего, заснет.
- Малыш старше полутора лет понимает мамину речь. Поэтому, укладывая спать, поговорите с ним и объясните, что ночью все спят: и мама, и папа, и мишка, и мамина грудь тоже спит. Причем желательно ночью проснувшемуся малышу приговаривать то же самое. Если на протяжении нескольких дней кроха будет слышать такое объяснение, он поймет, что все ночью спят.
- Привлеките к «ночным вахтам» папу, чтобы он укладывал малютку спать, укачивал, поил и так далее. Тогда запах вашего молока не усилит аппетит у крохи.
- Чтобы малютка не ассоциировал кормление с кроватью, кормите его, сидя в кресле.
- Психологически малыш так устроен, что если он недополучает грудного молока днем, то ночью он «висит» на груди. Поэтому, чтобы восполнить отсутствие дневных кормлений, дайте просто больше телесного контакта днем: ласкайте, играйте, читайте сказки, гуляйте и так далее. То есть дайте понять малышу, что для проявления любви грудь вовсе необязательна.
На самом деле способов отучения от груди намного больше, чем приведены здесь, да и не все они работают. Поэтому на каком из них остановить свой выбор, решать вам. Конечно, у вас получится не всё с первого раза. Поэтому будьте готовы к слезам и капризам крохи. Однако, приняв решение, не отступайте от него, поскольку любое ваше колебание маленький домашний «монстр» использует в свою пользу.
Отлучение малыша от груди, но не от матери
Для успеха операции важно, чтобы она проходила постепенно. Не нужно переживать, если ребенку поначалу не понравится бутылочка
Силиконовые соски редко принимаются с радостью после маминой груди. Некоторые женщины рекомендуют давать малышу бутылочку в качестве игрушки и только потом пытаться наполнять ее молоком.
Делать это нужно постепенно и медленно. Сначала рекомендуется заменить один прием пищи смесью — в середине дня. Лучше выбрать момент, когда ребенок в хорошем настроении и не слишком голоден. Уложите его также, как для вскармливания, но вместо груди дайте ему бутылочку. Вначале ребенок, вероятно, выплюнет соску и начнет плакать. Нужно постараться дать младенцу ложку смеси, но не заставлять его есть. Мама в это время должна быть эмоционально спокойна.
Если ничего не работает, можно попробовать приложить ребенка к груди на две-три минуты, чтобы немного утолить голод, а затем заменить ее бутылочкой. Нельзя отказываться от вскармливания, пока младенец не привыкнет к соске.
Молочная смесь — замена грудного молока?
Иногда мам мучает вопрос: при отучении заменять ли кормления грудью на адаптированные молочные смеси? Тут всё очень индивидуально: зависит от возраста и обладания ребенком самостоятельных навыков.
Если кроха мал (до двух лет), то, разумеется, замена необходима (адаптированная молочная смесь, кефир). Однако при этом помните, что если вы приучите кроху к бутылочке, то от неё потом тоже придется отучать
Поэтому важно, чтобы к моменту завершения грудного вскармливания малыш умел пить и кушать самостоятельно
Когда ребенок достаточно большой, то, как правило, он не нуждается в замене. Однако всё зависит от желания малыша. И если ему хочется полакомиться, к примеру, на ночь стаканом кефира, то это абсолютно нормально.
Как преодолевать отказ от груди
Прежде всего, первое, что должна сделать мама при отказе малыша от груди, это успокоиться и взять себя в руки, осознав, что ничего страшного и опасного не произошло. Нервность матери только ухудшит ситуацию с малышом. Нужно оценить состояние ребенка и исключить все болезненные причины отказа, если необходимо, даже вызвав врача и убедившись – что малышу не больно сосать и он здоров. Только после этого нужно предпринимать следующие шаги по преодолению отказа. Обратитесь за помощью к специалистам по грудному вскармливанию, консультанты могут приехать к вам или вы можете связаться с ним он-лайн. Вместе вам проще будет выяснить причины отказа и бороться с ними.
Самой большой ошибкой при отказе от груди будет применение пустышек или бутылочек с соской, так как они могут усилить нежелание сосать грудь. Все дело в том, что по механизму сосания грудь и соска сильно отличаются, они задействуют разные группы мышц. При сосании груди необходимо приложить определенные усилия, как бы выдаивая из груди молоко, для сосания молока с бутылочки прикладывать усилий практически не нужно, смесь практически сама течет в ротик.
Категорически откажитесь от пустышек, бутылочек и допаивания жидкостями. При необходимости приема лекарств нужно давать их с ложки или шприца без иглы за щечку. Устраните сильный поток молока при начале сосания путем смены позы на более удобную или подцеживанием молока в начале кормления. На время борьбы с отказом откажитесь от всех стрессовых процедур (закаливание, посещение бассейнов, массажей).
Часто справиться с отказом от груди помогает «гнездование», когда мать с ребенком закрываются на несколько суток в отдельную комнату и проводят друг с другом все время на руках или вместе, кожа к коже, и чтобы малышу постоянно предлагалась грудь. Морально это очень тяжело выдержать, но это помогает даже при очень сложных и запущенных отказах.
Большой поддержкой в борьбе с отказом от груди будет помощь близких, маме нужно сосредоточить внимание только на ребенке, отбросив на время все остальные дела. Помочь в преодолении отказа помогут слинги, в которых малыш может всегда находиться рядом с мамой
Также помощь окажет совместный сон, отмена прихода гостей и посещения шумных мест. И самое главное – основной должна быть мысль, что у вас все в порядке и вы все вместе справитесь с трудностями!
Фото – фотобанк Лори
Грудное вскармливание при синдроме втянутого соска
Комментарий эксперта
Наталья Майкова, педиатр, неонатолог
Тело каждого человека индивидуально. Люди отличаются друг от друга цветом глаз, волос, походкой, группой крови и отпечатками пальцев. Даже, казалось бы, очень похожие части тела могут быть очень разными. Это касается, в том числе, формы сосков.
У некоторых женщин соски плоские или втянутые. Иногда это создает дискомфорт из эстетических соображений. Но все же в полной мере ощутить свою грудь «не такой, как у всех» удается в период грудного вскармливания. Миф о том, что грудное вскармливание крайне затруднительно или даже невозможно у женщин с плоскими или втянутыми сосками, уже прочно прижился не только среди обывателей, но даже среди многих медицинских работников. Подобная, действительно препятствующая кормлению ребенка грудью, патология встречается крайне редко и, как правило, сопровождается заболеваниями молочной железы или нарушениями развития организма.
Сначала у женщины поселяется неуверенность в своих возможностях выкормить малыша грудью. Потом эта неуверенность подогревается советами «добрых» людей, которые призывают не мучить дитя и себя, любимую. Поэтому, встретившись с первыми трудностями грудного вскармливания (которые бывают практически у всех, независимо от формы сосков), молодая мама сдается и переводит ребенка на искусственное вскармливание.
— Павел Владимирович, важный вопрос: не повредит ли хирургическая коррекция кормлению грудью?
— В «арсенале» пластической хирургии есть несколько методов решения проблемы. Если женщина планирует грудное вскармливание, то от хирургической коррекции втянутых сосков нужно отказаться, потому что исключить риск нарушения целостности молочных протоков нельзя.
Оперативное вмешательство при попытке сохранить целостность млечных протоков проводится с использованием микрохирургической техники.
Если планов на грудное вскармливание нет, операция проводится методом рассечения соединительной ткани и высвобождения соска.
В реабилитационном периоде следует воздержаться от физической активности, посещения сауны, бассейна. В первые дни послеоперационного восстановления возможны синяки, снижение чувствительности соска, отек тканей молочной железы.
Комментарий эксперта
Наталья Майкова, педиатр, неонатолог
Дорогие женщины! Грудное вскармливание практически всегда возможно, даже если соски плоские или втянутые. О чем должна знать каждая мама, встретившись с такой проблемой?
- Сам сосок не участвует в акте сосания, ведь малыш своим языком сцеживает млечные синусы, расположенные в области ареолы (околососкового кружка).
- При правильном захвате груди сосок располагается во рту ребенка на уровне мягкого неба.
- Присосаться к груди с плоским или втянутым соском действительно сложно первое время, но большинство малышей приспосабливаются к этому. Важна мамина настойчивость.
- Сосание пустышки или соски отрицательно влияет на становление грудного кормления у всех детей, а в случае с «необычными» сосками особенно. Ребенок быстро понимает, что есть более удобные устройства для сосания, поэтому может отказаться от груди.
- При необходимости дать докорм стоит использовать ложку или мензурку.
- В некоторых случаях можно попробовать специальные устройства — силиконовые формирователи сосков (не путать с наладками). Ношение таких приспособлений в третьем триместре беременности и после родов иногда помогает изменить форму сосков. Использование их допустимо только после консультации с гинекологом.
- Процесс изменения формы соска занимает несколько недель. Обычно к месячному возрасту ребенка проблема уходит.
- Почти всегда есть возможность обратиться к грамотным консультантам по грудному вскармливанию. Если их нет в каком-то определенном городе, то можно пообщаться с такими специалистами виртуально, на сайте Ассоциации Консультантов Грудного Вскармливания (АКЕВ).
— Павел Владимирович, я слышала мнение, что во время беременности втянутые соски выправляются самостоятельно, так ли это?
Почему меняется грудь?
Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек, соединительнотканного “каркаса” и жировой ткани. Во время полового созревания у девочек под действием гормонов происходит рост груди и развитие долек. Этот процесс заканчивается приблизительно к 20 годам, когда грудь приобретает окончательный вид и размер. Молочная железа видоизменяется на протяжении всего цикла, набухая перед менструацией и уменьшаясь после нее. Это происходит под влиянием гормонов.
Деформация груди в течение жизни женщины имеет причиной либо вялость кожи, либо недостаточно сильную поддержку молочной железы грудными мускулами. Ведь грудь — это прежде всего железа, от расположения и упругости которой зависит ее форма. Наши «красавицы» расположены на подушечке — тонком жировом слое; при неправильном положении тела — скрюченной спине и плечах, статическом положении (сидя перед монитором) грудные мускулы просто ослабевают. Поэтому первое, что предстоит сделать — это озаботиться общим состоянием мускулатуры, «подтянуть спинку», заняться осанкой.
Но сильнее всего молочная железа меняется во время беременности. В этот период грудь готовится к лактации. После ее прекращения железистые дольки уменьшаются и возвращаются к первоначальному состоянию. В редких случаях они становятся несколько меньше предродового размера. Что касается мышечной ткани, то она уже во время беременности под действием большого веса груди и еще целого ряда факторов уменьшается и ослабевает. И, как правило, чем больше была грудь, тем сильнее она обвисает, так как для ее поддержания требуются более упругие и сильные мышцы. Чтобы свести к минимуму потери, следует постоянно заботиться о груди. Особенно во время беременности и в период кормления грудью.
Восстановлением груди можно заниматься и после прекращения кормления. Во-первых, интенсивность нагрузок можно увеличить, во-вторых, ребенок стал большим, и на время занятий вы можете оставить его на любого помощника.
