Интерпретация центильных кривых
Данные обследованных детей одного возраста и пола выстраивают в порядке возрастания и вносят в таблицу. Выделяют 7 областей показателей в зависимости от количества центилей в оценке.
| № | Область | Количество центилей | Примечания |
| 1 | Слишком низких величин | до 3 | Группа диагностики, требующая повышенного внимания |
| 2 | Низких параметров | 3-10 | Группа внимания, которой показано дополнительное обследование при наличии подозрений на различные патологии |
| 3 | Величин ниже среднего | 10-25 | Гармоничное развитие с отставанием от средних показателей |
| 4 | Средних значений | 25-75 | Соответствующее возрасту гармоничное физическое развитие |
| 5 | Величин выше среднего | 75-90 | Гармоничное формирование с опережением нормы |
| 6 | Высоких показателей | 90-97 | Детки с такими показателями также входят в группу внимания |
| 7 | Сверхвысоких значений | выше 97 | Группа диагностики, включающая детей с высоким физическим развитием и требующих особенного внимания врачей |
Принципы составления центильных таблиц
В 1993 году ВОЗ после оценки интерпретации антропометрических данных, полученных в результате обследования детей, заявила о том, что они неадекватно отражают процесс развития ребенка. После этого оценивания было принято решение о необходимости применения новых кривых развития, и с 1997 по 2003 год было проведено многоцентровое исследование показателей развития. Результаты были использованы для построения новых центильных таблиц, которые используются во всем мире.
В связи с тем, что исследования проводились в каждой стране, данные таблиц немного отличаются в зависимости от региона. Например, в России используются исследования, проводившиеся в Новосибирске с 2000 по 2013 год, в них участвовало 2005 детей (1070 мальчиков, 935 девочек).
Что такое центильные таблицы?
Центилем называется показатель определенной величины, которую имеют все обследуемые контрольной группы. Центильная таблица представляет собой систематизированные статистические данные о развитии детей различных возрастов. Данные о средних показателях для мальчиков и девочек представлены в отдельных таблицах.
На процесс формирования организма влияет множество факторов:
- Нормальное питание – при нарушении рациона организм ребенка не обеспечивается питательными веществами, витаминами и минералами в необходимом количестве или, наоборот, получает их в избыточном объеме, что влияет на рост и развитие.
- Наследственность — если параметры родителей не соответствуют усредненным стандартам, то с большой долей вероятности ребенок будет иметь генетическую предрасположенность к увеличению или уменьшению основных показателей.
- Гормональный фон – при нарушении синтеза гормонов в гипофизе, надпочечниках, щитовидной, поджелудочной и половых железах происходят сдвиги в формировании различных систем организма.
- Внешние факторы – на развитие ребенка оказывают влияние уровень физических нагрузок, длительность ночного отдыха, психологический комфорт и отсутствие стрессов. При сильно повышенных психических нагрузках рост ребенка значительно замедляется.
- Влияние на рост и развитие могут также оказать условия окружающей среды.
Очень большое влияние на рост и размеры ребенка оказывает половая принадлежность: мальчики растут гораздо быстрее маленьких представительниц прекрасной половины человечества. Исключение составляет только пубертатный период, в который девочки вступают в среднем на 2-3 года раньше. После вступления в подростковый возраст мальчики быстро догоняют сверстниц.
В центильных таблицах представлены показатели детей от первого месяца жизни и до 17 лет. Хотя в большинстве случаев врачи пользуются ими только для оценки развития детей раннего возраста (чаще до года). Выглядеть таблицы могут по-разному, но суть остается неизменной: средние значения – это норма, верхние и нижние показатели свидетельствуют о том, что, возможно, существуют нарушения развития.
Как использовать таблицы?
В строке, соответствующей возрасту вашего ребенка, необходимо определить, между какими значениями находятся показатели малыша, и оценить результат.
- От -1 SD до +1 SD – относится к области средних значений (около 50 деток из 100 обладают подобными показателями).
- От -3 SD до -1 SD, а также от +1 SD до +3 SD – величины выше и ниже среднего, они являются вариантом нормы. Такое же физическое развитие практически у 43-47% малышей.
- Ниже -3 SD или выше +3 SD – слишком низкие или высокие значения антропометрических показателей, в этой ситуации лучше обратиться к лечащему врачу, однако от 3% до 7% детей с такими же результатами замеров абсолютно здоровы.
Как нормы помогают бороться ВОЗ с нарушениями питания детей?
Статистика, которую постоянно собирает ВОЗ, показывает, что ежегодно несколько миллионов детей умирает от недостаточного питания, а также минимум у 20 миллионов детей во всем мире имеется избыточная масса тела. Также данные организации подтверждают, что недостаточность питания выступает наиболее частой причиной смерти и нарушений здоровья малышей грудного возраста.
Разработанные ВОЗ нормы позволяют оценивать питание детей и контролировать его, что особенно важно в грудном и раннем возрасте. Оценивая показатели определенного контингента детей и сравнивая их с нормативами, определяют тенденции и риски для здоровья
Это касается как недостаточного питания малышей, так и избыточного.
Рассчитайте свою таблицу введения прикорма
В следующем видео ВОЗ вы можете узнать 5 ключевых принципов безопасного питания.
Рассчитайте календарь прививок
Таблицы и графики веса и роста
Таблицы и графики веса и роста составлены по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
На рост и вес ребенка влиет множество факторов и особенностей. Каждый ребенок развивается по разному
Однако, важно следить и вовремя предупредить отклонения в развитии. Приведенные на нашем сайте таблицы и графики помогут вам определить находятся ли рост и вес ребенка в пределах нормы
Ни в коем случае не нужно паниковать или волноваться раньше времени. Может быть отклонения от средних значений это просто особенность развития или, например, наследственность. Но так или иначе, если вы не видите положительной динамики, то следует обязательно проконсультироваться с опытным врачом!
Таблицы роста и веса позволяют определить есть ли у ребенка отклонения показателей от средних значений. Графики на нашем сайте позволяют вам наглядно представить физическое развитие ребенка относительно нормы.
Вес
Мальчики
- от 0 до года
- от 1 до 2 лет
- от 2 до 3 лет
- от 3 до 4 лет
- от 4 до 5 лет
Девочки
- от 0 до года
- от 1 до 2 лет
- от 2 до 3 лет
- от 3 до 4 лет
- от 4 до 5 лет
Рост
Мальчики
- от 0 до года
- от 1 до 2 лет
- от 2 до 3 лет
- от 3 до 4 лет
- от 4 до 5 лет
Девочки
- от 0 до года
- от 1 до 2 лет
- от 2 до 3 лет
- от 3 до 4 лет
- от 4 до 5 лет
Шкалы для доношенных детей
Для оценки роста доношенных новорождённых детей используются шкалы ВОЗ и INTERGROWTH-21.
1. Шкала ВОЗ
Шкала является стандартом и предназначена для оценки роста здоровых доношенных детей (рождённых на сроке 37 0/7 недель беременности ) с рождения до двух лет.
Шкала содержит данные, полученные за период 1996—2003 гг., опубликована в 2006 году и в настоящее время используется во многих странах мира . В чём её преимущество?
Преимущества шкалы ВОЗ:
- Шкала составлена на основе данных антропометрии многих здоровых новорождённых детей и детей грудного возраста, рождённых у здоровых матерей.
- Шкала отражает рост детей, получавших преимущественное и исключительное грудное вскармливание.
- Данные для составления шкалы собраны у детей разных национальностей, проживающих в разных странах.
- Измерения веса и длины тела проводились регулярно специально обученными специалистами на протяжении первых 23 месяцев жизни детей, что, во-первых, значимо снижает риск неточности измерений, а во-вторых, даёт основания применять эту шкалу для оценки роста детей в динамике.
- Шкала позволяет оценивать рост детей как при рождении (возраст 0), так и в течение первых 24 месяцев.
- Шкала может использоваться у недоношенных детей при достижении ими постменструального возраста 40—42 недель (в соответствии со скорректированным возрастом) .
Недостатки шкалы ВОЗ:
На сегодняшний день шкалы ВОЗ признаны лучшими, но, к сожалению, не являются идеальными.
- Оценка показателей новорождённых по шкале ВОЗ возможна только в соответствии с постнатальным возрастом (0, 1, 2 недели жизни и далее), а не гестационным (37—42 недель беременности).
- У некоторых детей первых 6 месяцев шкала может ложно показывать недостаток веса .
2. Шкала INTERGROWTH-21
Шкала INTERGROWTH-21 (size at birth charts) разработана на основе данных полученных при измерении веса, длины тела и окружности головы у здоровых новорождённых детей разного срока гестации (33—42 недель) от матерей с низким риском осложнений и какой-либо патологии . Измерения детей проведены специально обученными сотрудниками по методологии ВОЗ — с соблюдением правил и стандарта антропометрии, что сводит риск ошибки к минимуму.
Шкала является стандартом и позволяет оценивать антропометрические показатели новорождённых в зависимости от срока гестации при рождении. Но к сожалению, шкала не подходит для оценки роста в динамике.
Важным преимуществом шкалы INTERGROWTH-21 (как и шкалы ВОЗ) является многонациональность участников — измерения детей проведены в Бразилии, Италии, Великобритании, США, Китае и Индии .
Нормы и проведение измерений
Рост
Измерение длины тела грудного ребенка проводится с помощью сантиметровой ленты. Малыша укладывают на стол или кровать так, чтобы его голова упиралась в бортик. Выпрямив ножки крохи, отмечают линию под пятками и измеряют расстояние от бортика до этой линии. Рост ребенка постарше определяют с помощью ростомера.
Рост девочек с рождения до 5 лет:
Рост девочек с 5 до 19 лет:
Рост мальчиков с рождения с рождения до 5 лет:
Рост мальчиков с 5 до 19 лет:
Вес
Взвешивание новорожденных и детей до года проводится на специальных детских весах. Для достоверности ребенок должен быть раздетым, а от полученного показателя отнимают вес пеленки, которая лежит на весах.
Вес девочек с рождения до 5 лет:
Вес девочек с 5 до 10 лет:
Вес мальчиков с рождения до 5 лет:
Вес мальчиков с 5 до 10 лет:
Окружность головы
Для измерения используется сантиметровая лента длиной 150 см, на которой имеются деления в миллиметрах. Спереди ленту (ее нулевое деление) прикладывают по наиболее выпуклой части лба выше бровей. После этого ее нужно обкрутить вокруг головы, начиная с правой височной области. Далее сзади она должна прикасаться к затылку, переходить на левую височную область и возвращаться к области лба.
Окружность головы девочек с рождения до 5 лет:
Окружность головы мальчиков с рождения до 5 лет:
Окружность плеча
Данный параметр определяют с помощью прорезиненной сантиметровой ленты, длина которой составляет 1,5 метра. На такой ленте для точности измерения присутствуют миллиметровые деления. Плечо измеряют в двух состояниях – расслабленном и максимально напряженном. Сначала определяют окружность плеча на опущенной вниз правой руке, накладывая ленту на самую утолщенную часть двуглавой мышцы. Далее руку следует согнуть в локте и максимально напрячь мышцы, после чего повторить измерение. Разница между полученными данными подскажет степень мышечного развития.
Окружность плеча у девочек с 3 месяцев до 5 лет:
Окружность плеча у мальчиков с 3 месяцев до 5 лет:
Толщина кожной складки под лопаткой
Измерение данного параметра используется для определения процента жира в организме. Поскольку для измерения применяют специальный прибор калипер, то определение толщины складки также называют калиперометрией. Кожу защипывают немного ниже любой лопатки так, чтобы образовавшаяся складка проходила под 45° к вертикальной линии. При этом складка должна быть направлена вниз от позвоночника к боковой части тела.
Толщина кожной складки под лопаткой у девочек с 3 месяцев до 5 лет:
Толщина кожной складки под лопаткой у мальчиков с 3 месяцев до 5 лет:
Толщина кожной складки над трицепсом
Толщина кожной складки над трицепсом характеризует процента жира в организме.
Для измерения ребенок должен опустить руки. В средней точке между акромиальным отростком лопатки и локтевым отростком локтевой кости оттягивают кожу, зажав ткань между большим и указательным пальцами. Штангенциркуль накладывают на середину расстояния между началом и концом кожной складки. Кожу не отпускают, а через 2 секунды с точностью до полмиллиметра измеряют толщину складки. Измерения обычно проводят 3-4 раза, а затем вычисляют среднее значение (показатели не должны отличаться более, чем на 1 мм.)
Толщина кожной складки над трицепсом у девочек от 3 месяцев до 5 лет:
Толщина кожной складки над трицепсом у мальчиков от 3 месяцев до 5 лет:
Как вычисляется индекс массы тела (ИМТ) и что он показывает?
Индекс массы тела помогает оценить, соответствует ли масса человека его росту, в результате чего определяется, нормальный ли вес, избыточный либо недостаточный.
ИМТ девочек от рождения до 5 лет:
ИМТ девочек с 5 до 19 лет:
ИМТ мальчиков от рождения до 5 лет:
ИМТ мальчиков с 5 до 19 лет:
