Оксалаты в моче у ребенка до года— причины появления, нормы кальция

Диагностика камней в почках

Для того, чтобы заподозрить у вас мочекаменную болезнь, врачу достаточно ваших симптомов и сведений о перенесенных ранее заболеваниях (особенно если ранее у вас уже были камни в почках).

Ваш врач может предложить ряд анализов:

• анализы крови, чтобы проверить, нормально ли работают ваши почки, а также определить уровень содержания веществ, которые могут вызвать образование почечных камней, например, кальция;
• анализ мочи на инфекцию и фрагменты камней;
• исследование камней, выведенных с мочой.

Вы можете собрать почечные камни, если будете мочиться через марлю или чулок. Анализ вашего почечного камня облегчит постановку диагноза и поможет вашему врачу подобрать вам наиболее подходящее лечение.

Если вы испытываете сильную боль, которая не проходит при приеме обезболивающего средства, или помимо боли у вас высокая температура, вас могут направить в больницу, в урологическое отделение (урология — область медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мочевыделительной системы).

Диагностическая визуализация

Вас могут направить в больницу для проведения диагностической визуализации. Для подтверждения диагноза и точного определения типа, размера и местоположения камня могут быть использованы различные методы диагностической визуализации. В том числе следующие:

• рентгеновский снимок: метод визуализации при помощи излучения высокой энергии, призванный показать аномалии в тканях вашего организма;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) с использованием высокочастотных звуковых волн для создания изображения внутренних органов;
• компьютерная томография (КТ), при которой сканер делает серию рентгеновских снимков под разными углами, и компьютер собирает их в одно детальное изображение;
• внутривенная урограмма (внутривенная пиелограмма), когда в вену на руке вводится контрастное вещество, отображающееся на рентгеновском снимке, и когда почки отфильтруют это вещество из крови, и оно попадет в мочу, на рентгеновском снимке будут подсвечены закупоренные места.

Как снизить выделение соли с мочой при помощи диеты

Чтобы ослабить кристаллурию, нужно откорректировать питание. Для этого из рациона исключаются продукты, содержащие вещества, вызывающие образование солей. Не рекомендуется есть соленую, копченую, маринованную пищу. Ограничивается употребление жирных и жареных блюд.

Вид солей	Продукты, от которых лучше отказаться	Ограничение продуктов
Ураты	Наваристые бульоны, острые блюда, животный жир, майонез, маргарин, кетчуп, бобовые, кислые фрукты и овощи, грибы, орехи, семечки подсолнуха. Напитки – морсы, отвар шиповника, квас, кофе, шоколад, алкогольные напитки, особенно пиво	Мясо и птица. Разрешается малое количество нежирных сортов в отварном виде или на пару. Ограничивается употребление жирной рыбы, морепродуктов, топленого сливочного масла, некислых соков
Оксалаты	Наваристые бульоны, грибы, жирное мясо, острые блюда, колбасы, копчености, соус, кетчуп, животный жир, кислые фрукты и овощи, шоколад, газировка, ягодные и фруктовые морсы, кофе, какао, квас. Запрещаются овощи – редька, свекла, щавель, листовой салат	Кондитерские изделия, нежирный творог, мороженое, огурцы, томаты, патиссоны, лук, смородина, ежевика, клубника, грибы, семечки, орехи, капуста, черемша, сельдерей, укроп, петрушка
Фосфаты	Сдобная выпечка, свежий хлеб, жирный творог, сыр, сметана, молоко, наваристые бульоны, икра, рыба, морепродукты, маринады, копчености, животные жиры, листовой салат, капуста, сладкие яблоки и груши, черника, малина, черешня, хурма, виноград, мёд, зефир, мармелад. Нельзя употреблять газированные напитки, какао, кофе, шоколад	Постное мясо, куры, индейка, варёные яйца, огурцы, зеленый лук, клубника, смородина, ежевика, грибы, семечки, орехи

Сочетание диеты и медикаментозной коррекции выявленных нарушений позволяет избавиться от солей в моче, развития мочекаменной болезни и подагры.

Симптомы повышенного содержания оксалатов

Прежде всего о наличие оксалатов в моче у ребенка свидетельствуют следующие симптомы:

• значительное уменьшение количество мочеиспусканий и небольшой объем урины с резким, неприятным запахом;
• моча становится темно-желтого или даже бурого цвета;
• малыш может жаловаться на частые головные боли, которые повторяются и появляются без видимой причины;
• повышенная утомляемость;
• нарушение сна и ухудшение общего самочувствия;
• при запущенном состоянии ребенок чувствует боли в паху и пояснице, груднички при этом начинают беспокойно плакать;
• часто параллельно возможно развитие патологии желчевыводящих путей.

Превышения нормы оксалатов в моче у ребенка может появиться в любом возрасте. Но чаще патологию диагностируют у детей от 6 до 10 лет.

Как только у ребенка появляются симптомы болезни, врач незамедлительно отправит его на анализы, которые подтвердят или опровергнут диагноз. После чего малышу предстоит пройти комплексное обследование.

Игнорировать данную проблему очень опасно, так как это может привести к пиелонефриту или развитию мочекаменной болезни.

Симптомы мочекаменной болезни

Признаки мочекаменной болезни или уролитиаза нередко маскируются под другие заболевания органов живота и пространства за брюшиной. Врачи урологи, при обращении к ним пациентов, исключают такие патологии, как острый аппендицит, беременность в матке и за ее пределами, конкременты в желчном пузыре, язву и другие причины острого живота. В некоторых случаях требуется консультация врачей других специальностей. Окончательное подтверждение диагноза уролитиаза может занять время. Процесс диагностики включает: 

1. Осмотр врача уролога, сбор детального анамнеза. Это дает возможность максимально приблизится к пониманию этиологии и патогенеза, наметить пути обменных нарушений для успешного лечения предупреждения рецидивов.  Состоит первоначальное обследование из таких этапов: 

• Выяснение рода деятельности
• Уточнение момента начала и особенностей протекания мочекаменной болезни
• Изучение предыдущих методов терапии
• Сбор семейного анамнеза
• Выяснение пищевых привычек
• Сбор информации о других патологиях (болезнь Крона, оперативные вмешательства на кишечнике, обменные патологии)
• Выяснение переносимости медикаментов
• Уточнение наличия либо отсутствия саркоидоза
• Выяснение наличия и типа инфекции мочевыводящих путей
• Выяснение наличия аномалий выделительной системы и оперативных вмешательств на мочевыводящих путях
• Уточнение наличия травм в прошлом с длительной иммобилизацией. 

2. Обнаружение камней: 

• УЗИ почек, пузыря, мочеточников и уретры
• Обзорная и экскреторная урография либо спиральная КТ.
• Клинические анализы крови, мочи, определение Ph мочи. 
• Биохимия крови и мочи.
• Посев бактериологический мочи с выяснением чувствительности к антибактериальным препаратам. 
• Нагрузочные пробы с кальцием и хлоридом натрия для диагностики гиперкальциурии и почечно-канальциевого ацидоза, определение уровня гормона паращитовидной железы. 
• Анализ структуры конкремента при его обнаружении.
• Исследование функционального состояния почек с помощью биохимических и радиоизотопных анализов.
• Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография.
• Исследование томографической плотности конкрементов (прогноз эффективности лечения методом литотрипсии, профилактика осложнений после процедуры). 

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

1

Ревматологическое обследование

2

Ревматологическое обследование

3

Ревматологическое обследование

Когда нужно провести обследование:

• при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
• при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
• если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
• при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
• при мочекаменной болезни;
• после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
• при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
• в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
• при продолжительном голодании, посте;
• при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

• количества пуринов, поступающих в организм с едой;
• синтеза пуринов клетками организма;
• образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
• функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

• у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
• у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
• у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
• у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

• прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
• беременность;
• интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
• некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
• нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
• недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые)

Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Чего нельзя есть при оксалатах?

Если у больного обнаружили повышенное содержание оксалатов в моче, необходимо исключить из рациона питания продукты, которые содержат щавелевую кислоту и её соли. Список того, чего нельзя есть при оксалатах, не настолько большой, чтобы почувствовать сильное ограничение в любимых блюдах.

При высоких показателях оксалатов в моче исключаются следующие продукты: 

• Зелень – щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, салат, лук-порей, крапиву. 
• Овощи – свеклу, редис, редьку, брюссельскую капусту и краснокочанную капусту, брокколи, болгарский перец, спаржу. 
• Ревень и хрен. 
• Фрукты и ягоды – крыжовник, земляника, сливы, инжир, клюкву, изюм, чернику. 
• Шоколад, какао и все блюда, которые содержат какао-продукты.

Желатин может способствовать синтезу щавелевой кислоты организмом больного. Этот пищево й компонент содержит вещество гликокол, который способствует данному синтезу. Поэтому нужно исключить из рациона следующие продукты питания и блюда: 

• Желе, конфеты с содержанием желатина, мармелад. 
• Холодец, хаш, студень, заливной язык. 
• Иные продукты, в состав которых входит желатин. Чтобы это узнать, нужно внимательно читать состав продукта, указанный на упаковке.

Больной должен отказаться от употребления продуктов питания, которые содержат большое количество витамина С. Из меню пациентов необходимо исключить: 

• Цитрусовые – апельсины, лимоны, грейпфруты и другие.
• Соки, приготовленные из цитрусовых фруктов. 
• Шиповник. 
• Чёрную и красную смородину. 
• Кислые яблоки.

Также необходимо исключить следующие продукты питания: 

• Мясные бульоны, отвары и супы, приготовленные с их помощью. 
• Крепкий чай, кофе в любом виде, напитки из цикория. 
• Алкоголь, в том числе и пиво. 
• Квас и сладкие газированные напитки. 
• Консервы рыбные, копчёную рыбу, селёдку. 
• Колбасу, ветчину, окорок, грудинку, паштеты. 
• Телятину, а также субпродукты – печень, почки, мозги, кости, хрящи. 
• Бараний, говяжий и кулинарные виды жиров. 
• Кислые продукты и блюда – квашенная капуста и так далее. 
• Помидоры; продукты и блюда, которые содержат томаты – борщи, кетчупы, томатные пасты, томатный сок. 
• Бобовые – фасоль, чечевицу, горох, сою, зелёные бобы. 
• Жареный картофель и другие блюда, в которых присутствовал процесс обжаривания продуктов. 
• Соления и маринады, другие консервированные продукты. 
• Острые приправы и закуски, в том числе перец, горчицу, уксус и так далее. 
• Мучные изделия из сдобного и слоёного теста, печенье. 
• Сладости – конфеты, мороженое, варенье.
• Грибы и блюда, приготовленные из них. 
• Арахис. 
• Обезжиренные молочные продукты – молоко, сметану, кефир, творог. Необходимо остановиться на продуктах с нормальной жирностью.

Методы лечения

Говорить о конкретных препаратах не имеет смысла. Причин, по которым у малыша выражена оксалатурия и общее состояние оставляет желать лучшего, слишком много.

Врач назначает лечение, руководствуясь четкими показаниями результата анализа, общего и специального обследования, вплоть до УЗИ почек.

Но мама также может принять меры, способствующие скорейшему возвращению детских анализов в нормальное состояние. Самым распространенным и эффективным методом помощи при повышенных оксалатов в моче у ребенка до сих пор считается диета. Мы оговорим ее основные требования:

В первую очередь, следует исключить объемные приемы пищи

Лучше, чтобы малыш кушал дробно – понемногу, но через каждые 2-3 часа.
Следует увеличить в рационе крошки количество продуктов, богатых калием (морковь, тыква, айва).
Нелишним будет сделать акцент на пище, содержащей природные антиоксиданты (цветная капуста, крупы, сухофрукты, картофель).
Можно включить в ежедневное меню природные абсорбенты (овсяные и/или пшеничные отруби).
Следует исключить продукты, «тяжелые» для почек (молоко, мясо птицы, помидоры).
Однозначно лучше убрать из меню все продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, список таковых мы привели выше.
Кроме еды, следует обратить внимание на питьевой режим. Ребенку категорически нельзя пить сладкую газированную воду, минералку

Лучше отдать предпочтение обычной воде, некрепкому чаю, компотам. Общий объем жидкости, потребляемой ребенком, должен составлять порядка 2 литров в сутки.

Конкременты в почечной лоханке

Камни в почечных лоханках большие, их диаметр превышает один сантиметр.  Они очень часто приводят к обструкции лоханок и мочеточников. Сопровождается процесс сильными болями, сконцентрированными в углу между ребрами и позвоночником, чуть ниже XII грудного ребра. Характер болевых ощущений разнообразный, от тупого до невыносимо острого. Интенсивность постоянная, боль отдает в боковые отделы живота и области под ребрами. Нередко сопровождается тошнотой и рвотой. 

Коралловидные конкременты, которые занимают всю лоханку или большую ее часть, могут не вызывать почти никаких симптомов. Боль в пояснице слабо выраженная или полностью отсутствует. Нередко коралловидные камни находят при УЗИ исследовании, когда ищут причину частых инфекций мочевыводящих путей. Если не проводить терапию, конкременты могут привести к тяжелым осложнениям. 

Профилактика мочекаменной болезни оксалатного типа:

Безусловно, необходимо контролировать потребление воды Вашим питомцем. По разным источникам, средняя норма выпитой воды должна составлять 20-40 мл на килограмм веса кошки в сутки. Цифры могут варьировать в зависимости от того, какого вида корм она получает (сухой, влажный, человеческая пища в разнообразии), насколько питомец активен в течение дня, и так далее. Если Вы расставили по квартире миски, фужеры, фонтанчики, периодически открываете водоток в раковине, меняете воду на свежую каждый день, пробуете разные фирмы-производители питьевой воды, а кошка всё равно не пьёт – можно попробовать улучшить качество мест, где стоит посуда. Повесьте игрушки рядом с мисками, поставьте кружки рядом с любимыми местами питомца (например, диван), чтобы у кошки было больше интереса к этим местам.
Кошки – существа с тонкой душевной организацией, у них много страхов и недоверия к окружающему миру. Чтобы профилактировать пугливое поведение кошки, можно воспользоваться специальными диффузорами и спреями с аналогами феромонов лицевых желёз кошек (когда кошки трутся обо что-нибудь мордочкой, они выделяют данные феромоны, тем самым помечая, чему можно доверять – это может быть и человек, и комод, и прочее). Данные приспособления помогут кошке расслабиться, что может дополнительно привести к хорошему водопотреблению.
Используйте корма высокого качества, в которых представлен сбалансированный рацион для Вашего питомца. Такое питание может казаться дорогим, но, поверьте – это дешевле диагностики и лечения многих заболеваний.
Своевременно приводите кошку на диспансеризацию, чтобы не упустить начинающуюся или прогрессирующую болезнь. Диспансеризация обычно включает в себя стандартные анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости (анализы крови и УЗИ делаются натощак 8-10 часов голода, но воду стоит оставить в свободном доступе), при необходимости – дополнительные исследования

Если Вы заметили любой из признаков или их в совокупности – частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, вокализацию (животное кричит на лотке или просто призывает Вас обратить на него пристальное внимание), мочу в малом количестве – стоит обратиться к специалисту как можно скорее. Профилактика стресса – стараться по минимуму менять обстановку животного (ремонты, переезды), уделять своему котику как можно больше требуемого внимания, обеспечивать всем необходимым для комфортных условий (когтеточки, игрушки, лежанки), возможно применять антистрессовые препараты (по назначению врача)

В нашей клинике Вы можете получить полный спектр описанных услуг. Записаться на приём Вы можете через наш call-центр 8(495)995-50-30, а также через форму обратной связи на сайте vetacademy.ru.

Берегите своих четвероногих друзей!

Вернуться к списку

Камни в чашечках почек

Почечная колика и обструкция мочевыводящих путей может развиться из-за конкрементов в почечных чашечках. 

Если камушки маленькие, боли возникают приступами, когда частично перекрываются мочевые пути. Они тупые, разной интенсивности, локализуются глубоко в поясничной области. Могут становиться сильнее после приема жидкости. Болевые ощущения может вызвать не только обструкция, но и воспаление чашечки в почке. Причиной воспаления становится инфекция или раздражающее действие мелких кристаллов кальциевых солей. 

Конкременты в почечных чашечках часто множественные, небольшого размера, отходят в основном самостоятельно. При задержке камня в почечной чашечке или лоханке, вопреки оттоку мочи, увеличивается риск обструкции. 

Приступы колики, тупые боли, связанные с конкрементами в чашечках почек, быстро исчезают после проведения дистанционной литотрипсии. 

Симптомы оксалатурии у детей

Как правило, на начальных этапах биохимических нарушений, ребенок ведет себя вполне обычно, чувствует себя хорошо и не предъявляет никаких жалоб. Это значит, что организм еще способен справляться с высоким уровнем щавелевой кислоты и ее солей в организме больного.

Насторожить родителей должны следующие изменения в поведении ребенка:

• он стал апатичным, вялым, менее активным, часто потеет по ночам, у него снизился аппетит и нарушился сон;
• малыш может предъявлять жалобы на периодические головные боли или неприятные ощущения в поясничной области;
• если причины оксалатов вовремя не устранить, то происходит формирование оксалатных камней, которые проявляются у детей в виде почечной колики (нестерпимых болей, нарушения мочеиспускания и т. д.);
• ребенок стал чаще или, наоборот, реже ходить в туалет;
• моча изменила свой естественный цвет, стала мутной, темной или в ней появилась слизь.

Необходимо обращать внимание на то, с какой регулярностью малыш стал ходить в туалет