Это болезнь? Что делать с ночными страхами
Хотя выглядят приступы порой ужасно и родители бессильны как-то изменить состояние ребенка в этот момент, чаще всего такая парасомния протекает доброкачественно, не приводит к серьезным проблемам и исчезает самостоятельно – при условии соблюдения режима и рекомендаций невролога.
Однако и просто ждать, когда все это пройдет, не стоит. Если приступы частые, ребенок перестает нормально высыпаться, его дневное самочувствие тоже нарушается. Кроме того, при ночной реакции «бей или беги» дети могут поранить себя или окружающих (упасть, толкнуть, ушибиться или стукнуть).
Еще одна проблема в том, что картина ночного страха (как и лунатизма) может совпадать с эпилептическим приступом, психомоторным припадком. Так что ребенку показано обследование (полисомнография, ночной ЭЭГ-мониторинг).
В случае серьезных, изматывающих парасомний назначают препараты-бензодиазепины.
Однако чаще всего лечение не требуется. Что надо делать при приступе?
- Не паниковать, не пугаться, не пытаться разбудить ребенка. Чаще всего нужно просто быть рядом, пока приступ не закончится сам.
- Если у ребенка выраженное двигательное возбуждение, есть попытки вскочить, убежать, что-то поколотить, надо его обезопасить и мягко удерживать на постели или на руках.
- Если произошло самостоятельное пробуждение, надо успокоить малыша, отвлечь. Можно аккуратно расспросить о самочувствии, снах.
- В процессе надо понаблюдать за поведением ребенка, чтобы потом описать приступ врачу.
- Не надо обсуждать на следующее утро с ребенком или при нем то, что произошло, чтобы не развить невротические реакции и повышенную тревожность. Можно и нужно спросить, как спалось, что снилось – но не допытываться и не рассказывать самому.
Что делать для терапии ночных страхов?
Основные методы лечения – режим и нормализация эмоционального состояния.
Важно контролировать режим сна и бодрствования: дети, которые хорошо высыпаются, меньше склонны к страхам. Даже если от дневного сна уже отказались, стоит ввести «тихий час» с тихими играми, чтением, отдыхом в постели
Вечерами над укладывать пораньше или, если есть возможность, продлить утренний сон. Детей младшего возраста стоит вернуть к дневному сну.
Засыпать ребенку надо в одно и то же время (плюс-минус полчаса) и максимально одинаково и спокойно. Ритуалы – важная часть отхода ко сну! Хорошо принять теплую ванну и дальше следовать схеме для расслабления: сказки, колыбельные, детям постарше – чтение и музыка или звуки природы.
Вечером стоит вводить беседы с обсуждениями, что было днем хорошего, а что тревожило – так будет снижаться эмоциональное напряжение дня.
Ребенок должен быть уверен, что родители его защитят и засыпает он в безопасной обстановке. Кровать надо изолировать от шумов, яркого света и т. д. Если помимо ночных страхов есть также кошмары или в целом тревожность повышена, стоит воспользоваться радионяней – ребенок будет уверен, что его всегда услышат и придут на помощь.
По некоторым исследованиям, избыточное напряжение и расстройства сна можно уменьшить при помощи утяжеленных одеял. При парасомниях данного типа их влияние не изучалось, так что можно попробовать использовать сначала обычное ватное одеяло, а если оно поможет – приобрести или сшить специальное с наполнителями.
Лайфхак!
Если ночные страхи частые, можно попробовать метод с ранним пробуждением через час после засыпания. Аккуратно разбудить ребенка и опять дать уснуть – это изменяет сонные циклы и мешает им путаться.
Если приступы повторяются, обязательно нужен врач, в первую очередь – невролог.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Лечение Расстройств сна у детей:
В детском и подростковом возрасте расстройства сна лечатся обучением, ободрением и советом, как с ними бороться. Есть показания для медикаментозного лечения, но назначить препараты должен исключительно специалист, это не может быть инициативой родителей. Снотворные рекомендуют применять в редких случаях. Они имеют недлительный эффект при обычных проблемах с засыпанием или поддержанием сна. Доказана эффективность психологических подходов.
Более 1-2 недель применять бензодиазепины не стоит, так как их эффективность сильно снижается, появляется зависимость, и часто проблемы со сном ухудшаются при прекращении приема.
С какими проблемами могут столкнуться родители
Проблемы могут крыться как в психике ребенка, так и в его физиологии. Если он вдруг начал будить вас посреди ночи капризами или плачем — это повод поговорить с ним, понаблюдать за его поведением, постараться выяснить объективные причины подобного поведения. Среди наиболее распространенных бывают:
Переутомление.
Для детей оно так же свойственно, как и для взрослых. Только они переутомляются не от работы, а от избытка эмоций, впечатлений, игр. Когда психика ребенка оказывается перегружена новой информацией, цикличность сна нарушается, а отсюда и ночные пробуждения.
Мочевой пузырь.
Ночному сну может мешать переполненный мочевой пузырь либо просто ощущение такой наполненности. В качестве профилактики не стоит давать ребенку на ночь много питья или сочных фруктов. Если же он пьет немного, и мочевой пузырь, соответственно, не наполнен, а малыш все равно жалуется на позывы (иногда ложные) к мочеиспусканию, то это может быть признаком воспаления или инфекции мочеполовой системы.
Болит голова.
Взрослым это иногда кажется странным, но дети тоже страдают от головных болей. Более того, в Польше, Италии и США были проведены исследования, которые доказали, что такие малыши гораздо чаще просыпаются по ночам по сравнению со здоровыми. В таком случае необходимо устранить первопричину, то есть головную боль. Тем более что это может быть симптомом серьезных заболеваний, вплоть до опухоли мозга.
Стрессы.
Это состояние присуще даже маленьким детям. Причиной могут послужить различные травмирующие события — ссоры родителей, суровое наказание, испуг (например, напугала собака на улице), конфликт в детском саду и т. д. Это может быть единичный травмирующий случай или постоянный стрессовый фактор в семье. В любом случае целостность сна нарушается.
Ищите причину, которую можно устранить — и сон ребенка обязательно станет спокойнее.
Пройдите тестКачество вашего снаЭтот тест поможет вам выяснить, насколько хорошо вы высыпаетесь и нет ли у вас нарушений сна.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Действия мамы
Доктор Мишель Коэн, педиатр, дает молодым мамам ценнейший совет: не лететь к ребенку по ночам при первом же писке. И тем более, не брать кроху на руки сразу, не разобравшись. Необходимо дать возможность малышу успокоиться самостоятельно. «Не реагируйте автоматически. Этого правила стоит придерживаться с первых дней жизни малыша».
Действительно, прежде чем подойти к ребенку, стоит пересилить себя и дать небольшую паузу. Во первых, такая тактика научит маму со временем различать все оттенки детского плача, и она будет отчетливо понимать — сейчас он действительно хочет есть, а вот ему приснился неприятный сон, но как только кошмарный момент закончился, малыш сам затих и спокойно спит дальше. Педиатры советуют матери научиться различать кряхтенье во сне и плач ребенка. Иными словами, нужно убедиться, не спит ли ребенок, прежде чем взять его на руки.
Эта небольшая отсрочка имеет огромное значение. Мама все равно рядом, она активно слушает малыша и готова его утешить и выполнить необходимые действия для повышения комфорта. Но интерес в том, что грудные дети быстрее успокаиваются, даже почти без слез, и при отсутствии активного вмешательства!
Другой вопрос, что трепетное сердце мамы (или бабушки!) может не выдержать даже эту минимальную паузу. Что получается? Мама берет кроху на руки из лучших побуждений, ребенок окончательно просыпается. Если, в таком случае, мама еще и дает грудь — формируется порочный круг, когда ребенок привыкает кормиться через каждые два часа.
Разновидности болезни
Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит.
Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки.
Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха. При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха. Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.
Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия могут быть очень тяжелыми.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель. Если болезнь у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.
О чем могут рассказать цветные сопли у ребенка?
Прозрачные детские сопли — это самый распространенный тип соплей, и они не должны вызывать особую тревогу. Этот цвет соплей может просто свидетельствовать об активации естественного способа очистки носа на холодном воздухе или в запыленной (загрязненной) атмосфере. Но прозрачные сопли могут быть и признаком аллергической реакции, либо служить первыми признаками начинающейся простуды.
Белые сопли чаще встречаются у детей старше одного года. Обычно белый цвет вызван потреблением молока, которое делает слизь гуще и придает ей белесый цвет. Когда малыши становятся старше и перестают сосать грудь, наличие белой слизи может быть признаком обезвоживания.
Светло-желтые сопли. Слизь может пожелтеть, если некоторое время задерживается в носу или в пазухах ребенка. Хотя желтый цвет соплей обусловлен окраской частично распавшихся иммунных клеток крови — лейкоцитов и моноцитов, наличие светло-желтых выделений не всегда означает, что у ребенка в настоящее время есть синусовая инфекция. Сопли могут также пожелтеть, при прогрессировании обычной простуды. Но если у ребенка сопли желтого цвета сохраняются в течение более двух недель, необходимо обратиться за консультацией к детскому оториноларингологу, чтобы предотвратить развитие синуситов.
Желтые сопли. Если светло-желтые сопли ребенка стали опалесцирующими желтыми или ярко-желтыми, это может быть признаком того, что у вашего ребенка уже развилась синусовая инфекция. В этом случае необходимо пройти осмотр у педиатра или детского ЛОР-врача.
Зеленые сопли. Сопли вашего ребенка могут стать зелеными, когда простудное заболевание прогрессирует. Зеленые сопли могут также возникнуть и при уже развитой инфекции придаточных пазух носа. Если зеленые сопли наблюдаются только по утрам, когда ребенок просыпается, это не является признаком синусовой инфекции. Когда ребенок спит, бактерии накапливаются в слизи и окрашивают сопли в зеленый цвет. Однако если у ребенка зеленые сопли выделяются в течение всего дня в течение нескольких дней, необходимо показать ребенка врачу на предмет возможного синусита или другой инфекции.
Оранжевые, красные или коричневые сопли. Цвета от ярко-красного до оранжевого и коричневого — все это признаки того, что в слизи из носа содержится кровь. Коричневые цвета означают, что из носа вашего ребенка вытекает старая засохшая кровь. Яркие красные цвета — признаки свежего кровотечения. Нос любого человека, включая младенцев, может кровоточить без какой-либо серьезной причины. Это связано со скоплением капилляров в носу. Зимой или в сухую погоду слизистая носа очень легко растрескиваются и кровоточит. Также, прожилки крови могут появляться если ребенок сам сморкается и делает это через чур активно. Нет необходимости беспокоиться, если у ребенка кровь в соплях появилась один или два раза. Если же кровь появляется в соплях регулярно, ребенка необходимо срочно показать врачу.
Черные или серые сопли. Сопли, окрашенные в черный или серый цвет, являются признаком того, что ребенок дышал загрязненным воздухом. Дым (печной, сигаретный), пыль, грязь и другие частицы могут попасть на слизистую носа у ребенка, вызывая ее окрашивание. Слизь задерживает частицы, предупреждая их попадание в легкие, и выводит из организма.
Проблемы с сном у грудных малышей
Грудной малыш способен нарушить сон у всей семьи, вызвав дистресс у родителей, которые готовы пойти на все что угодно, чтобы заставить ребенка уснуть. Кто-то качает ребенка в коляске или колыбельке, кто-то катает ребенка в машине вокруг квартала – только бы он, наконец, замолчал и уснул.
Что же, состояние родителей можно понять, но не стоит поддерживать такое поведение, которое позволяет решить сиюминутные проблемы, но вызовет гораздо более крупные неприятности в будущем. Такое поведение создает у ребенка нарушенные паттерны засыпания, которые будут работать только в определенных условиях, потому что ребенок учится связывать засыпание с определенным человеком или с определенным действием. Такие же проблемы могут быть и во взрослом возрасте (возможно, что они как раз зародились в детстве). Например, для засыпания может быть необходима определенная поза или специальная «сонная» подушка. Если же такой подушки нет (например, в гостях или в отеле), то человек может ворочаться и долго не засыпать, потому что механизм засыпания у него связан с определенными условиями.
Точно также и ведет себя и малыш, который не может заснуть без своей «сонной подушки», в роли которой может выступать сама мама, необходимость укачивать ребенка, кормить грудью, или держать его на руках. Если же эти условия отсутствует – ребенок не засыпает, потому что он научился связывать индукцию сна с определенными людьми, действиями или предметами. Эта проблема называется патологической ассоциацией засыпания.
Как влияют на сон возрастные изменения психики ребенка
Естественное желание родителей наконец-то выспаться, когда их малыш станет постарше, сбывается далеко не всегда. Причина в том, что краткосрочные ночные пробуждения — это все-таки норма для человека, каким бы ни был его возраст.
Однако чем старше становится ребенок, тем более развит его самоконтроль. Проснувшись, чаще всего он уже не кричит, не плачет и не зовет маму, а старается заснуть самостоятельно.
Это подтвердили и исследования малышей при помощи так называемого актиграфа, фиксирующего фазы сна и бодрствования. Оказалось, что ощущение родителей, будто их ребенок крепко спит, расходится с объективными данными прибора, который регистрировал многочисленные прерывания сна.
Почему же малыш просыпается ночью?
Он хочет на ручки, общения, сосания, баюканья, укачивания, тепла, поменять положение тела, ребенок нуждается во внимании мамы и папы. Если он приучен к такому вниманию, то требует своё настойчиво. Его требования всё возрастают, по мере их удовлетворения.
Как поступить, когда малыш проснулся и плачет?
- Устанавливаем правила сами, согласно здравому смыслу.
- Не следует использовать мамину грудь каждый раз при плаче как соску для успокоения, грудное вскармливание требуется малышу как необходимое питание.
- Не следует перекармливать, прикладывая к груди или давая бутылочку с молочной смесью каждый раз при шевелении, первом звуке или громком плаче малыша. Частые ночные кормления приводят к срыгиванию, боли в животе, беспокойству, учащению мочеиспускания и дефекации, дополнительной смене подгузников, избыточной прибавке в весе. Эти причины обусловливают нарушение сна.
Грудное вскармливание
- Можно попробовать накормить чуть посытнее на ночь, увеличив на 10% объем съеденного, чтобы сон был более длительным. А для этого попытайтесь на 10% не докормить в предыдущее кормление. Так аппетит может усилиться перед ночью.
- Не следует папе половину всей ночи носить малыша на руках, не спать самому, ведь ему завтра на работу.
Повышенная тревожность у ребенка
Основная причина тревоги у ребенка – это постоянное нахождение нервной системы в защитной адаптационной реакции на внешние ситуации и обстоятельства, которые ребенок почему-то оценивает как опасные (стрессорная реакция). Ребенок может их не осознавать, так как растет в них с самого рождения, и он к ним привык, но подсознательно чувствует себя при этом неспокойно и небезопасно.
Обычные симптомы повышенной тревожности у ребенка:
- Тревожность у ребенка часто проявляется чрезмерной привязанностью к маме, так как для ребенка именно она является природным источником спокойствия.
- Повышенная тревожность может сопровождаться , либо, наоборот, истощением нервной системы, подавленностью и . Бесконечно поддерживать тревогу и возбуждение головной мозг не может и быстро истощается.
- Очень часто чрезмерная тревожность сопровождается депрессией иммунитета (вторичной иммунной недостаточностью на фоне стресса) и частыми заболеваниями. Например, ребенок сильно подвержен простудным заболеваниям, приносит из детского сада все инфекции, которые там появляются, долго находится дома на лечении.
- Практически обязательным и, наиболее частым проявлением повышенной тревожности, является нарушение сна, ребенок плохо засыпает, часто просыпается. Либо спит на первый взгляд достаточно и много, но не высыпается и встает с утра с плохим настроением.
- .
В первую очередь, необходимо понять в какой из областей лежат причины проблемы. В психологической, либо в медицинской.
- Повышенная тревожность как психологическая проблема.
- Тревога у ребенка на фоне медицинских проблем. Это могут быть давно перенесенные повреждения мозга при родах, гипоксия, асфиксия или родовая травма, после чего мозг начинает сам генерировать тревогу в ответ на внешние обстоятельства. Это может быть повышенное внутричерепное давление, в более сложных ситуациях причинами могут быть аутистические расстройства, детские психозы или даже шизофрения. И чтобы помочь ребенку максимально эффективно, нужно точно определить природу возникновения тревожности.
Почему же ребенок просыпается ночью?
Сон младенцев в ночные часы не всегда одинаково глубок и беспрерывен, и многие родители спрашивают себя, нет ли у их ребёнка проблем со сном. Д-р Хава Гадаси, педиатр, руководитель Клиники нарушений сна у детей, недавно открывшейся в МЦ «Хадасса», отвечает на этот вопрос.
Структура сна
“Большую часть дня новорожденные младенцы спят короткими циклами сна”, говорит она. “Обычно продолжительность сна младенца составляет от 40 минут до 2-3 часов за раз, а количество пробуждений по ночам зависит от возраста. У младенцев структура сна рассеяна, а переходы от одного вида сна к другому менее упорядочены, но налаживаются с каждым месяцем.”
“Обычно до двух месяцев режима сна у младенца нет. Он устанавливается между 2 и 4 месяцами, и малыш привыкает к определенным часам сна; возможны и ночные пробуждения. К году ребенку обычно хватает одного дневного сна, а его ночной сон становится непрерывным.”
“Во сне мы постоянно переходим от стадии поверхностного сна к глубокому, от спокойного и пассивного сна – к быстрому, называемому БДГ (фаза сна с быстрым движением глаз). БДГ-фаза малыша характеризуется быстрым и неглубоким дыханием, быстрым движением глазных яблок, ребенок может двигать конечностями. Во время пассивного сна — дышит глубого и почти не двигается.”
Просыпается ли ребёнок по окончании каждого цикла сна?
“Верно. По окончании каждого цикла сна ребенок демонстрирует признаки пробуждения, это вполне естественно. Вместе с тем, младенцы, приученные засыпать самостоятельно, не “сигнализируют” о пробуждениях родителям, так что родители зачастую даже не знают о них. Младенцы же, не приученные засыпать самостоятельно, просигналят родителям плачем о том, что им нужна помощь, чтобы снова заснуть”.
Нужно научить ребенка засыпать самостоятельно
Из слов д-ра Гадаси становится ясно, что до года–двух множество связанных со сном проблем возникает от того, что малыш не умеет засыпать самостоятельно и нуждается в помощи извне, будь то люлька, укачивание, бутылочка перед сном, определенная поза или какое-либо конкретное место вне своей кроватки. Именно поэтому по окончании каждого цикла ночного сна, когда младенец будет просыпаться, ему нужна помощь, чтобы снова заснуть.
Когда трудности с засыпанием у младенца превращаются в проблему?
Более трети родителей младенцев рассказывают о трудностях со сном у своих малышей. Проблема называется проблемой в том случае, если таковой ее считают родители ребёнка, а потому в каждой семье определение проблемы будет другим. Самыми распространенными считаются многократные пробуждения и трудности с засыпанием, а также медицинские вопросы о качестве сна, нарушаемого храпом и/или затрудненным дыханием.
“Если родители считают, что у их ребёнка проблемы со сном, они могут обратиться за консультацией в клинику. В клинике у них попросят составить подробную историю сна ребенка при помощи особого журнала сна, подтвердят отсутствие физиологических проблем, особенно проблем с дыханием. Лечение зависит от типа проблемы. Цель консультации – помочь родителям научить ребенка самостоятельно засыпать, чтобы по окончании каждого цикла сна он мог бы заснуть сам, без посторонней помощи.
Часть нашей работы заключается в том, чтобы объясить родителям, что считается нормой, а что нет. Некоторые родители думают, что должны подходить к ребёнку при каджом звуке, который он издает, и попросту мешают ему войти в следующий цикл сна. Если они будут понимать структуру сна, изменится и их подход”.
Почему наблюдаются нарушения?
Причины беспокойства ребенка во время сна довольно различны. При этом они же и вызывают патологии, указанные выше. Вызывать беспокойство при сне у грудных и старших детей могут:
- чрезмерное количество информации, полученное за день, при обработке которой мозг устает;
- сильное эмоциональное возбуждение накануне;
- темперамент – дети-холерики всегда приносят больше хлопот родителям;
- напряженная атмосфера в семье. Даже если проблемы в отношениях тщательно скрываются, малыши способны чувствовать их на подсознательном уровне;
- постоянное нахождение дома и недостаток движения (особо актуально для ребенка после года) приводят к избытку энергии, выплеснуть которую нет возможности;
- дискомфортная обстановка: в комнате душно или холодно, накурено, в кроватке неудобный матрас или постельное белье, «колючая» пижама и т.д.;
- стресс в связи с проблемными отношениями в садике или школе;
- прорезывание зубов (может быть не только у маленького, но и у годовалого и даже старшего ребенка);
- изменение рациона питания;
- врожденные психические расстройства;
- родовые и послеродовые травмы, особенно при поражении нервной системы;
- болезни обмена веществ (гормонов щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников);
- дефицит витамина Д.
Профилактика и терапия беспокойного сна у ребенка
Любую патологию и заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактикой подобных расстройств нужно заниматься с самого раннего возраста. Для этого стоит:
- вырабатывать привычку ложиться в одно и то же время;
- избегать перед ночным отдыхом эмоциональных разговоров, возбуждающей музыки и программ по телевизору, фильмов, утомительных умственных занятий;
- отказаться от физических нагрузок за 3-4 часа до укладывания;
- исключить шумные, активные игры;
- рассказывать при убаюкивании сказку;
- интересоваться, что произошло с ребенком за день;
- помогать сыну или дочке решать задания из школы или садика;
- регулярно прогуливаться в дневное время на свежем воздухе.
В легких случаях решить проблему беспокойного сна у ребенка позволяют успокаивающие ванны, неспешные вечерние прогулки, общий массаж. При этом необходимо устранить возможные внешние причины развития патологии ночного отдыха. В случае, когда указанные методы не эффективны, или у малыша имеются травмы органов нервной системы необходимо медикаментозное или хирургическое лечение. Для этого нужно обращаться на прием к врачу.
