Белые точки на носу у новорожденных – заболевание или норма?

Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

• При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
• При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
• Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
• сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.

Какой врач лечит сыпь на губах

Высыпания возле губ может оказаться опасным симптомом. При таких проявлениях обязательно следует посетить врача, пройти назначенные исследования и при необходимости – курс лечения. Для начала стоит побывать у дерматолога, который назначит диагностические процедуры для выявления заболевания.

Даже если анализ на герпес оказывается положительным, при назначении терапии учитывается еще множество параметров: количество антител, стадия заболевания, индивидуальные особенности организма. У этого заболевания есть 8 разновидностей, и для каждого подбирается соответствующее лечение.

При развитии реакции на определенные вещества и продукты требуется консультация аллерголога. Часто возникает необходимость в посещении иммунолога, поскольку большинство заболеваний, связанных с сыпью на губах, прогрессирует на фоне ослабления иммунитета. А вот стоматолога при подобной симптоматике посещать нельзя. При лечении зубов пузырьки могут быть повреждены, в них попадает инфекция, что вызывает воспалительные процессы и осложнения.

Профилактика стрептодермии

Болезнь может поразить человека в любом возрасте. Нет стопроцентной защиты. Однако, если придерживаться мер профилактики, риск заражения значительно снижается. 

Меры таковы:

• соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм;
• здоровый образ жизни без вредных привычек, с полноценным сном и правильным режимом отдыха;
• полноценное, сбалансированное питание;
• своевременное лечение зубов и других стоматологических патологий.

Ежедневно необходимо умываться теплой водой, принимать душ. Мыло рекомендуется дегтярное, резорциновое или серное. Следить за чистотой рук и ногтей, менять своевременно нательное белье.

Следует заниматься физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе и всячески повышать иммунитет. Если произошло повреждение кожи – царапины, ссадины, сразу же стоит обработать их зеленкой, йодом, перекисью водорода.

Важно также не допускать хронических заболеваний, а если они есть, контролировать состояние здоровья, предупреждая обострения.

Ответы на часто задаваемые вопросы к дерматологу:

• Как подготовиться к приему дерматолога?
• Как провериться на кожные заболевания?
• Какие болезни лечит дерматолог?
• Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
• Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
• Куда обратиться с кожным заболеванием?
• С какими симптомами необходимо обратиться к дерматологу?
• Какое оборудование есть в вашей клинике для диагностики кожных заболеваний?
• Как вызвать дерматолога на дом?
• Какие кожные заболевания заразны?
• Помощь дерматолога в клинике
• Помощь дерматолога на дому
• Как записаться к дерматологу?

Причины

Подобное пигментное пятно приобретается в процессе жизни, у новорожденных практически не встречается. В небольшом участке кожи и расположенной ниже дермы синтезируется слишком много пигмента, и повлиять на этот процесс достаточно сложно. Окончательные и точные причины не установлены, «виновниками» считают нарушения обмена веществ и сбои эндокринной системы. У женщин пигментные пятна образуются в разы чаще, чем у мужчин. Это связывают с колебаниями уровня женских гормонов во время менструального цикла и особенно беременности. Известно, что провоцируют образование хлоазмы такие факторы:

• беременность, климакс;
• воспалительные болезни женских половых органов;
• хронические заболевания печени, особенно вирусный гепатит и цирроз;
• длительное использование таблетированных противозачаточных средств;
• чрезмерное пребывание на открытом солнце;
• увлечение искусственным загаром, особенно в соляриях устаревшего образца;
• хронические инфекции, в первую очередь туберкулез.

До сих пор точно неизвестно, почему пигмент вырабатывается именно на ограниченном участке, а не на всей поверхности кожи. Замечено, что содержание пигмента иногда уменьшается после родов. Стойкие пятна образуются при хроническом воспалении яичников и длительном нарушении их функции. Практически невозможно предугадать, как отреагирует организм на то или иное расстройство метаболизма.

Причины

Причин возникновения данного явления на лице несколько. Провоцирующий фактор – это незрелость организма, который оказался в новой среде и еще пока не выработал механизмы защиты.

Самая распространенная причина – закупорка протоков сальных желез. Связано это с тем, что механизм их работы до конца не установился, в результате чего появляются небольшие уплотнения белого цвета. Локализуются они преимущественно в области носогубного треугольника и лба.

Диагностируются такие прыщики практически у половины новорожденных, на общем самочувствии их наличие никак не отражается.

Другие причины могут быть следующими:

• Акне новорожденных, возникающее в результате гормональной перестройки (наличие гормонов матери, работа сальных желез не в полном объеме) в организме младенца. Выглядит акне как пузырьки с белым содержимым, немного гиперемированные вокруг своего основания. Локализуются они не только на лице, но и в зоне бедер, шейной области, при этом дискомфорта ребенку не доставляют.
• Еще одна причина – аллергия. Прыщики имеют белый цвет, при этом располагаются обычно на щеках и на лбу. Под ними часто локализуется шершавая корка красноватого оттенка. Аллергия способна сказываться на общем состоянии ребенка, у него могут появиться проблемы с пищеварением, набором веса, сном.
• Маленькие белые прыщики на лице у ребенка могут появиться вследствие токсической эритемы. Патология также является аллергической. При данном заболевании прыщики чаще локализуются на грудной клетке и на животе, но могут диагностироваться и на лице. Белые прыщики расположены на красных пятнах, которые могут шелушиться и зудеть.

Также белые прыщики на лице у новорожденного возникают в результате искусственного вскармливания и неправильного гигиенического ухода за кожей ребенка.

Основные причины появления высыпания на лице у грудничка

Такое явление, как сыпь на лице у младенца, может говорить о разных последствиях и изменениях в организме. С одной стороны, она является нормой для ребёнка, а с другой — свидетельствует о серьёзном заболевании. Выяснить причину и поставить заключение должен и может только врач. Конечно, всем известно, что в настоящее время зайдя в интернет, вы найдете описание высыпаний, их виды и фото, но правильный диагноз вы получите только от доктора после пройденной диагностики.

Итак, что можно сказать о сыпи на лице младенца? Она может появиться на подбородке, на лбу, вокруг рта и на щеках. Зависит это от строения кожи малыша, например, где количество потовых и сальных желёз больше, вероятность высыпания тоже больше. В некоторых случаях высыпание может распространиться за пределы лица, а именно на шею и тело. Причины сыпи на лице у новорожденных могут зависеть от разных факторов.

Аллергия

Чаще всего у грудничков появившееся высыпание на лице указывает на аллергическую реакцию. В этом случае ребёнок становится беспокойным, так как прыщики чешутся, и сильно зудит кожа вокруг них. Чтобы не нарушить функционирование детского иммунитета, необходимо как можно быстрее выявить и устранить аллерген. Существует несколько факторов, которые чаще всего вызывают аллергию у грудничков:

• лекарства;
• пищевой диатез;
• неправильное питание;
• бытовая химия;
• синтетическая одежда;
• укусы насекомых;
• вдыхание цветочных запахов;
• резкое изменение погоды и т.п.

Милии у грудничков

Зачастую высыпание у грудничка на лице является физиологической нормой. Например, если на третьей неделе после рождения у малыша появились на личике белые и безболезненные узелки. Родителям не стоит поднимать панику — это обычные милии или еще их называют «белые угри». Это процесс активации у ребёнка сальных желёз мамиными гормонами. В этот период у новорожденных скапливается кожное сало в протоках. Их не нужно лечить или выдавливать, так как впоследствии можете навредить здоровью ребёнка. Сыпь незаметно проходит сама в течение нескольких недель.

Гормональное высыпание у новорождённого

Очень часто подобная сыпь поражает малыша в первые месяцы жизни. Причиной тому является активное приспособление детского организма к жизни за пределами материнской утробы. Медицинским термином такую сыпь называют пустулезом либо же угревой сыпью. На первый взгляд, они напоминают гнойничковые прыщики-пупырышки. Таким образом, организм малыша реагирует на установление микрофлоры. Высыпания такого вида не требуют лечения, но следует строго соблюдать правила гигиены.

Вирусные и инфекционные заболевания

В этом случае сыпь у ребёнка на лице является симптомом заражения организма вирусами или бактериями. Требуется обязательное посещение педиатра и соответствующее лечение. Высокая температура тела у новорождённого — первый симптом серьёзного заболевания. Если ребёнок инфицирован, то высыпания распространяются не только в области шеи, но и по всему телу. Во время таких заболеваний сыпь по внешнему виду отличается в зависимости от вируса или инфекции, которые попали в организм малыша. Например, при краснухе появляются розовые пятна, а если ребёнок заболел ветрянкой, то на теле заметны небольшие пузырьки, внутри которых находится прозрачная жидкость.

Категорически запрещается

Обнаружив на лице новорожденного белые точки, родителям нужно знать, что категорически запрещено делать:

1. Протирать настойками, содержащими спирт. Подобные методы приведут к ожогам кожи ребенка.

2. Исключите лечение зеленкой, йодом, фукорцином.

3. Жирный крем, масло, лосьоны тоже не помощники в данном случае. Они лишь «забьют» поры, прыщики будут медленнее проходить.

4. Сушить кожу с помощью присыпок также не стоит.

5. Принимать лекарственные препараты (антибиотики, антигистаминные, сорбенты). Все лекарства может назначать только врач.

6. Выдавливать прыщики, стараться всяческим образом убрать их с лица младенца (использовать пилинг способ, лазерное вмешательство и другое).

Известны случаи, когда лечение обычных милий были причиной серьезных повреждений кожи у малышей. Помните, прежде чем применить один из вышеизложенных способов, необходимо проконсультироваться с педиатром и дерматологом.

Лечение стрептодермии

Лечение при отсутствии осложнений терапевтическое, комплексное. Оно включает в себя:

• использование антисептических средств – бриллиантовая зелень, перманганат калия, перекись водорода, фукорцин, митиленовый синий, салициловый спирт;
• антибиотики, которые подбирают в зависимости от типа возбудителей и их чувствительности к препаратам;
• мази и кремы.

Могут быть также назначены таблетированные медикаменты, а также инъекции.

Для снятия зуда может использоваться супрастин, телфаст. Одномоментно используют и иммуностимулирующие препараты для повышения сил организма, его сопротивляемости инфекциям. Назначают витамины А, С и группы В.

При высокой температуре необходимы жаропонижающие средства.

По согласованию с врачом допускается применение и некоторых народных средств.

Иногда необходимо вскрытие гнойников. Если их вскрывают, то это делается в условиях стерильной операционной, в некоторых случаях – на дому у пациента, если нет возможности приехать в медицинское учреждение.

После вскрытия гнойников, раны обрабатывают анилиновыми красителями – бриллиантовый зеленый, метиленовый синий. Обработка делается дважды в день, чтобы препятствовать попаданию инфекции и образованию язв.

Чтобы высыпания не распространялись далее по всему телу, здоровую кожу обрабатывают борным или салициловым спиртом. А мокнущие ранки покрывают нитратом серебро. Для обработки язв на лице используют азотнокислое серебро.

Общие советы для эффективности лечения таковы:

• до полного выздоровления находиться дома и не посещать людные места;
• исключить контактирование с домочадцами – выделить собственную посуду, гигиенические принадлежности;
• отказаться от ванны и душа;
• раз в 2-3 дня менять пастельное белье, стирать его при высокой температуре и проглаживать, когда оно высохнет;
• каждый день менять нательное белье, стирать при высокой температуре;
• белье должно быть из натуральных тканей, исключить синтетические вещи.

Эффективность лечения зависит от возраста и состояния здоровья пациента. А также от соблюдения им всех предписаний врача. И, в первую очередь, эффект терапии зависит от правильно поставленного диагноза и адекватной схемы медикаментозного воздействия. Необходимо серьезно подходить к выбору клиники и врача.

Лечение сыпи у подростков

Терапия подростковой сыпи должна назначаться квалифицированным врачом, так как без выявления основной причины самостоятельное лечение приведет к временному купированию проблемы. Без помощи доктора патология может вызвать серьезные последствия и стать основополагающим фактором опасных осложнений.    

Если высыпания появились на фоне определенного заболевания, тогда помимо устранения симптома, пациент направляется к узкому специалисту, который назначает дополнительные обследования и по их результатом подбирает безопасный, эффективный терапевтический комплекс.

Для лечения подростковой сыпи используют такие методы, как умывание со специальными средствами, которые проводят очищение кожи от лишних загрязнений, вырабатываемого железами сала, бактерий.

При явных признаках проблемы применяют препараты локального воздействия:

• салициловая кислота;
• ихтиоловая мазь;
• цинковая мазь.

А также современные средства, которые должен подобрать дерматолог, учитывая сложность проблемы, тип кожи, площадь поражения им т.д.

В некоторых случаях назначается медикаментозная терапия в виде лекарственных, гормональных средств, антибиотиков, противобактериальных препаратов. При наличии кожных заболеваний рекомендуются противогрибковые, противопаразитарные и другие составы местного применения. Также врач посоветует прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов.

Профилактика сыпи на губах

В целях профилактики высыпаний на губах необходимо поддерживать иммунную систему в нормальном состоянии: полноценно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься физической активностью, закаливаться, минимизировать влияние стрессов и переохлаждений. По рекомендации врача следует принимать поливитаминные комплексы или отдельные витамины, чтобы предотвратить их дефицит в организме.

Для профилактики герпеса необходимо:

• Тщательно мыть руки после контакта с пораженными участками кожи;
• Не пользоваться чужими предметами гигиены и хранить свои принадлежности отдельно;
• Использовать индивидуальную посуду;
• Избегать поцелуев с партнером в период активизации вируса.

Предотвратить аллергические проявления поможет использование качественной косметики, тщательный контроль рациона. Если при диагностике выявляется реакция организма на определенные продукты, необходимо отказаться от их употребления. В периоды нахождения на солнце или посещения солярия следует пользоваться специальными защитными кремами.

У новорожденного поры на лице

Здравствуйте, постоянные читатели и гости сайта. В первые месяцы жизни эпидермис грудничка может внезапно покрыться прыщиками. Они могут иметь всевозможный вид: маленькие, большие, белые, красные и даже гнойные.

Что делать, если появились прыщики у грудничка на лице? Скажу сразу, что такая реакция кожи никогда не появляется просто так. Прыщи могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Дерматологические дефекты у взрослых прекрасно лечатся лосьоном Тритин. Высокоэффективный лосьон сразу же начинает воздействовать на очаг воспаления.

А что делать с сыпью у ребеночка? Сначала давайте разберемся, какая сыпь может появиться у детей-грудничков на лице, и по каким причинам это происходит.

Стрептодермия у взрослых

У взрослых людей стрептодермия выражается чаще в виде таких заболеваниях кожи:

• рожистое воспаление;
• поверхностная панариция;
• целлюлит;
• заед;
• эктима.

Рожистое воспаление может располагаться на ноге или на лице, реже на туловище. Чаще всего провоцируют болезнь сахарный диабет, тромбофлебит, грибковые заболевания.

Целлюлитная стрептодермия – это вовсе не косметологическая проблема, которую называют тем же словом «целлюлит». Это тяжелое поражение в глубоком кожном покрове и подкожно-жировой клетчатке. Чаще бывает на лице или на ногах.

Подвержены люди с иммунодефицитом, циррозом печени, онкологией, сахарных диабетом и почечной недостаточностью. Целлюлит может осложниться общим заражением крови, абсцессом, тромбофлебитом, лимфангиитом, остеомиелитом и т.д.

При панариции сначала идет покраснение ногтевого валика. Далее, когда болезнь прогрессирует, то появляется нагноение с серозным содержимым. Ноготь окружен болезненным воспалением по типу подковы.

Эктима или язвенная стрептодермия чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом – хронически больных людей, страдающих иммунодефицитом, алкоголизмом и т.д. Как правило очаги поражения возникают на ногах. Появляются гнойные язвы, которые через несколько дней покрываются коркой. Если задеть язву, то она может кровоточить. Язва долго не проходит. Лечить приходится примерно месяц. После исчезновения язвы на ее месте образуется грубый рубец.

Опасны ли милиумы у младенца и когда стоит обратиться к врачу

При появлении точек на носу, щеках, лбу, у глаз новорожденного обращаются за диагностикой к врачу. Высыпание может быть спровоцировано физиологическими причинами или серьезными заболеваниями.

Белые формирования на носу могут свидетельствовать о наличии у малыша проблем со здоровьем. Обращаются за врачебной помощью при наблюдении у ребенка симптоматики:

• отмечается негативная реакция новорожденного на прикосновения к участкам кожи со светлыми точками, свидетельствующая о дискомфорте;
• увеличение в размерах элементов на носу, скоплении внутри гноя (признак занесенной инфекции);
• наличие покраснений, отечности в области дислокации белых болезненных точек, что является признаком воспалительного процесса у новорожденного;
• высыпания на носу младенца сопровождаются повышением температуры тела.

Симптоматика свойственна многим заболеваниям, требующим серьезного лечения. Постановкой диагноза, назначением терапии белых образовавшихся на носу точек занимается врач, что обеспечит скорое выздоровление новорожденного. Попытки родителей самостоятельно диагностировать недуг, провести лечение недопустимы: есть риск навредить здоровью.

Комаровский о пятнах на лице

Если у новорожденного на лице появились красные пятна, Евгений Комаровский рекомендует:

Не перекармливать ребенка. Пусть он лучше съест меньше, но еда усвоится лучше. Не допускать, чтобы ребенок контактировал с хлором, агрессивными моющими средствами и стиральными порошками для взрослой одежды. Лекарственные средства использовать только по назначению доктора. Если красные щечки несильно беспокоят ребенка, лучше не применять лекарства вообще. Если сильно зудят, и малыш их все время чешет, можно применять «Фенистил». Ни в коем случае не кормить младенца коровьим и козьим молоком. Ребенку с проблемой красных пятен не следует покупать яркой одежды. Текстильные красители очень часто вызывают у очень чувствительных деток контактную аллергию. Лучше пусть они носят белую одежду. Необходимо создать в доме благоприятные условия для жизни. Температура воздуха в помещении должна быть не выше 18-20 градусов, а влажность воздуха – в пределах 50-70%. Следует несколько раз в день проветривать комнату, проводить влажную уборку. Не допускать, чтобы ребенок перегрелся и вспотел. Деткам, которые склонны реагировать покраснением щечек, нельзя давать много лекарств. Антибиотики, противовирусные препараты, капли от насморка и сиропы от кашля – все это может спровоцировать медикаментозную аллергию

Поэтому лекарства таким детям можно давать строго по назначению педиатра

Если аллерген так и не удалось найти, то родителям следует обратить внимание на корм для рыбок, аэрозоли, парфюмерию мамы и папы, препараты от насекомых, домашних кошек и собак, домашнюю пыль, комнатные растения, покрытие мебели в квартире. Необходимо строго следить за процессом опорожнения кишечника у ребенка

У малыша, склонного к покраснению щечек, запоров быть не должно

Пустой кишечник способен облегчать состояние при любых видах аллергических реакций, даже на ножках и попе. Не лечить красные пятна у ребенка средствами народной медицины.

При появлении на лице у новорожденного ребенка даже небольших красных пятен игнорировать их нельзя. Своевременное принятие правильных мер поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний, а также избежать дальнейших негативных последствий.

Лечение заболеваний языка

Комплексное лечение любого заболевания языка включает в себя обследование с обязательными анализами крови, биопсией и другими назначенными лечащим врачом пунктами. Если язык поражён вследствие внутреннего сбоя в организме или инфекции, то сначала устраняется ключевая первопричина, и только потом начинается лечение слизистой оболочки.

Комплексное лечение включает в себя обследование

Говоря об общих рекомендациях стоматологов, занимающихся заболеваниями языка, называются следующие пункты:

1. Если болезнь вызвана травмой любого рода, то назначаются полоскания антисептическими растворами на основе хлоргексидина и прочих составов. Болезненные ощущения ослабляются анестезирующими мазями и гелями.
2. Если первопричина – инфекционное заболевание, то пациент после обследования получает назначенный курс противовирусного препарата. Без консультации врача такие средства покупать категорически запрещено!
3. Если причина в неправильно установленном зубном протезе или пломбе – то решать это нужно, не выходя из кабинета стоматолога.
4. Вне зависимости от причины воспалённого языка, пациенту назначается строгая диета, исключающая алкоголь, твёрдую пищу и другие продукты, способные спровоцировать рецидив.
5. Самостоятельное лечение дома можно производить только при одобрении врача, и только если речь об обработке поражённой области антисептическим раствором.

Даже в запущенных случаях заболеваний языка оперативное вмешательство считается крайней мерой. Почти всегда, при должном приёме медикаментов и регулярных осмотрах у лечащего врача можно обойтись консервативными методами лечения.

Причины кандидоза во рту

Специалисты утверждают, что носителем грибков Candida могут быть и здоровые люди. Данные микроорганизмы имеются примерно у половины людей на Земле, при этом человеческий организм способен на мирное сосуществование с грибками. Но в случае нарушения химического баланса или снижения иммунитета начинается развитие кандидоза (молочницы) во рту.

Специалисты выделяют следующие факторы активизации грибков и развития кандидоза рта:

• Иммунодефицит, ослабленная иммунная система, недостаток иммунных клеток;
• Наличие сопутствующих недугов, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта и надпочечников. Зачастую кандидоз слизистой оболочки рта у взрослых считается одним из первых признаков сахарного диабета;
• Прием медикаментов, угнетающих работу иммунной системы, например, цитостатических и кортикостероидных препаратов;
• Долговременные курсы антибиотического лечения. Антибиотики при длительном применении вызывают нарушение нормальной микрофлоры организма, изменяют соотношение в ней микроорганизмов. При этом грибки, не подверженные влиянию антибиотиков, начинают активное размножение в условиях отсутствия конкурентов;
• Лучевая терапия, проводимая для пациентов со злокачественными опухолями;
• Дисбактериоз, недостаток витаминов C, PP и группы B. Синтезируются в человеческом организме бактериальными микроорганизмами;
• Алкоголизм, наркомания. Снижают иммунитет и разрушают баланс в организме;
• Небольшие травмы слизистой оболочки полости рта. Возникают при наличии зубных повреждений или при неправильном прикусе;
• Прием средств оральной контрацепции. Вызывает нарушение гормонального фона, формирует идеальные условия для появления грибковой инфекции;
• Ношение зубных протезов. Это касается случаев, когда протезы наносят травмы слизистой оболочке рта либо неправильно подогнаны. Протезы из акрила способны вызвать аллергию, что позволяет грибку проникать в клеточные структуры.

Кандидоз полости рта взрослых или детей может передавать от зараженного человека другим людям, например, во время родов, когда грибки, обитающие во влагалище женщины, передаются ее ребенку. Данный недуг способен распространяться путем поцелуев и половых контактов, при пользовании нескольких человек одной зубной щеткой, общей посудой и столовыми приборами. Не исключается заражение людей от животных, например, во время игры с котенком или щенком.

ВАЖНО: Для лечения кандидоза во рту необходимо обратиться к врачу-пародонтологу (специалисту по мягким тканям полости рта) или стоматологу. При поражении грибком слизистых оболочек и внутренних органов в процесс лечения включается такие специалисты, как инфекционист и миколог