Анализы при планировании беременности: какие и для чего нужны

Визит к врачу общей практики

Терапевт также является обязательным в списке, но эта запись на прием к врачу не всегда необходима. Зачастую во многих клиниках можно обойтись без него: все направления может дать и гинеколог. Перед беременностью лучше сдать следующие анализы:

на ВИЧ, сифилис, гепатит

В особенности это важно для людей, которые работают в сфере медицины и регулярно сталкиваются с открытыми ранами и забором крови.
общий анализ мочи. Это основной показатель, насколько хорошо работают почки

Дело в том, что во время вынашивания малыша внутренние органы работают в усиленном режиме, а организм в целом подвергается дополнительным нагрузкам. И очень часто страдают именно почки. Если они просто не справляются, из-за этого у женщины появляются отеки, которые могут быть предвестником гестоза. И если заранее подстраховаться, то такие проблемы не будут страшны.
ЭКГ. В особенности это важно для людей, ранее не проходивших данное обследование.

Планирование беременности и инфекции

Многие инфекционные заболевания могут привести к врождённым аномалиям развития плода. Какие анализы надо сдать женщине перед планированием беременности; Существует группа инфекций, известных под аббревиатурой ToRCH, которые являются опасными для плода. Это токсоплазменная инфекция, мегаловирус и простой герпес. Наличие антител к ним надо определить, сдав анализы перед планирование ребёнка.

Если точно известно, что женщина болела краснухой, то этот анализ перед планированием беременности можно упустить. Если же женщине об этом неизвестно, то в списке анализов при планировании беременности он должен быть обязательно. В таком случае определяют наличие антител IgG и IgM. В том случае, если окажется повышенным титр антител IgM, то это значит, что женщина заразилась впервые и ей нельзя беременеть в течение трёх месяцев. При наличии IgG антител можно быть уверенным, что женщина в детстве переболела краснухой и у неё имеется устойчивый иммунитет. В том случае, когда отсутствуют оба вида антител, то это значит, что у человека нет иммунитета к краснухе и по результатам анализа при планировании беременности женщине надо поставить прививку к возбудителю этой инфекции.

Когда решают, какие анализы надо сдать женщине перед планированием беременности, вспоминают о токоплазме. Токоплазмой чаще всего заражаются от домашних кошек. Токоплазмозом переболевает около пятнадцати процентов женщин, а это значит, что остальные семьдесят процентов могут заразиться возбудителем во время беременности. Для того чтобы предотвратить это заболевание, при планировании беременности женщинам рекомендуют тщательно мыть руки, овощи и фрукты, поддавать хорошей термической обработке мясо и рыбу, убирать кошачий туалет только в резиновых перчатках.

Если женщина после зачатия заразится цитомегаловирусом, то это угрожает рождением ребёнка с внутриутробными аномалиями развития. Когда решают, какие анализы нужно ей сдать при планировании беременности, одним из них должно быть определение концентрации цитомегаловируса в крови. Если она будет высокой, то женщине назначают соответствующее лечение. При отрицательном результате анализа рекомендуется беременной женщине ограничить общение с маленькими детьми, не целовать их в губки, а также тщательно мыть руки с мылом перед приёмом пищи.

При решении вопроса, какие анализы следует сдать женщине при планировании беременности, часто принимается решение об определении вируса герпеса. Но он всегда присутствует в организме, и любая терапия направлена только на снижение его активности. Смысл этого анализа в том, чтобы определить степень риска первичного заражения беременной женщины. Когда врач определяет, какие анализы при планировании беременности надо сдать женщине, у которой были выкидыши, то он назначает исследование на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уроплазмы. В том случае, когда в организме будущей матери обнаружен вирус простого герпеса или хламидии, то обследоваться надо и её мужу.

Какие анализы сдать при планировании беременности, если есть проблемы

Есть ряд исследований и консультаций, которые показаны при наличии определенных проблем со здоровьем, чтобы вовремя их выявить, провести лечение и профилактические мероприятия, снижающие риск рождения больного малыша.

Врач, который ведет пару, может порекомендовать посещение генетика, как женщине, так и мужчине, если есть болезни или состояния, которые могут быть переданы по наследству. Это, например, синдром Дауна. Если у женщины были выкидыши, рождение мертвого ребенка, также нужна консультация генетика.

Если при предварительном обследовании обнаружились инфекции, тогда назначается лечение, после которого необходимы контрольные анализы. Только при отрицательном результате можно планировать беременность.

Дополнительные анализы на гормоны при планировании беременности показаны женщине, у которой нерегулярные менструации, есть проблемы с зачатием малыша, ранее проводились аборты или были выкидыши, есть сахарный диабет, проблемы надпочечников или щитовидной железы, имеется лишний вес, избыточное оволосение тела.

Оцените состояние своего здоровья

Консультация акушера-гинеколога: анамнез, осмотр на кресле.

Исследования отделяемого половых органов:

• Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и шейки матки. Мазок, окрашенный по Граму, с подсчётом баллов по методике Ньюджента, либо дополнительно определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий методом количественной ПЦР
• Исследование на ИППП методом ПЦР для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
• Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала (РАР-тест) с возможным одновременным анализом образцов на типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Лабораторные исследования крови и мочи

Обязательно

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением морфологических характеристик эритроцитов.
• Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнёра).
• Определение сывороточных антител (АТ) к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), выявление HBs Ag, HCVAg, специфических IgG к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы. При наличии у женщины прививочного сертификата с указанием вакцинации против краснухи (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг не показан. Рутинный скрининг на вирус цитомегалии, простого герпеса (типа 2) и токсоплазму в мире не проводят.
• В группах риска по железодефициту: определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом.
• Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (с 2012 года у беременных верхняя граница нормы по глюкозе венозной плазмы натощак — 5,1 ммоль/л).
• Определение концентрации ТТГ и свободного T4.
• Общий анализ мочи.

Желательно

• Определение специфических IgG к вирусам кори и ветряной оспы.
• При наличии сертификата с указанием вакцинации против кори и ветряной оспы (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг против указанных инфекций не показан.
• Определение концентрации в крови гомоцистеина (норма до 10 мкмоль/л). Повышение показателя свидетельствует о критичных нарушениях фолатного цикла и высоком риске формирования пороков плода и осложнений беременности (преждевременных родов, плацентарной недостаточности)40,41.
• Определение в сыворотке крови уровня витамина D — 25-OH-витамина D. Нормальными показателями считают 75–150 нмоль/л или 30–60 нг/мл. Дефицит витамина D чрезвычайно распространён в популяции и негативно влияет на течение и исход гестации, а также на здоровье и когнитивные возможности будущего ребёнка.

Инструментальные обследования

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — в середине второй фазы менструального цикла (19–21-й день цикла).
• УЗИ молочных желёз (5–11-й день цикла), пациенткам старше 35 лет — маммография (5–11-й день цикла).

Цены на услуги

Анализы при планировании беременности

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

  0
  ₽

• Группа крови и резус-фактор

  860
  ₽

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка

  400
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Скрин” в отделяемом из уретры методом ПЦР

  1 650
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Скрин” в отделяемом из цервикального канала методом ПЦР

  1 500
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Скрин” в отделяемом из влагалища методом ПЦР

  1 650
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Стандарт” в отделяемом из уретры методом ПЦР

  2 310
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Стандарт” в отделяемом из цервикального канала методом ПЦР

  2 310
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Расширенный” в отделяемом из уретры методом ПЦР

  2 750
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Расширенный” в отделяемом из цервикального канала методом ПЦР

  2 750
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Расширенный” в отделяемом из влагалища методом ПЦР

  2 750
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Стандарт” в отделяемом из влагалища методом ПЦР

  2 310
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Стандарт” в отделяемом из уретры методом ПЦР

  2 310
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Расширенный” в отделяемом из уретры методом ПЦР

  2 750
  ₽

• Комплекс исследований для диагностики ИППП “Патогены Скрин” в отделяемом из уретры методом ПЦР

  1 650
  ₽

• Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)

  1 150
  ₽

• Коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АЧТВ)

  1 500
  ₽

• Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)

  350
  ₽

• Спермограмма (микроскопическое исследование эякулята)

  1 700
  ₽

Уважаемые пациенты, точную стоимость услуг в клиниках сети Ниармедик уточняйте по телефону контакт-центра 8 (495) 617 -17-11. Стоимость приема или услуги может отличаться от указанных на сайте.

Итак, первые шаги в планировании беременности:

• заранее узнать, существуют ли в семьях партнёров какие-либо патологии;
• проконсультироваться у узкоспециализированных врачей – гинеколога, уролога, эндокринолога, кардиолога;
• пройти полное медицинское обследование;
• сдать все назначенные анализы.

В Ставропольском крае полный спектр анализов при планировании беременности делают в Лаборатории KDLmed. От качества проведения анализов напрямую зависит то, какие выводы из их результатов сделают врачи. Именно от этого первого этапа во многом зависит, как будет протекать беременность, как будет развиваться эмбрион.

Сдав анализы перед беременностью в лаборатории с многолетним стажем и высокой гарантией точности результата, будущие родители избавят себя от тревог, которые у некоторых неорганизованных людей возникают уже после того, как тест покажет две полоски. Будьте предусмотрительны и рассудительны, и беременность станет одним из самых счастливых периодов вашей жизни.

С чего начать?

С визита к врачу акушеру-гинеклогу. Врач будет координатором, который поможет супругам составить индивидуальный план подготовки к беременности.

Женщине начинать обследование стоит за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.

Избавьтесь от вредных привычек

Исключите из своей жизни табак, алкоголь и другие психоактивные вещества. Они не только вредны для здоровья в целом и ломают генетический материал половых клеток, но и влияют на рост и развитие плода.

Уберите из дома старые ненужные вещи, сделайте ремонт, оснастите его необходимой техникой, сделайте дом удобным и комфортным.

Смените нелюбимую работу, особенно если она связана с вредными производствами и стрессами. Перейдите на здоровое и регулярное питание. Начните заниматься физкультурой и спортом. Начните получать от жизни удовольствие.

Залечите старые болячки

Длительно текущие и хронические заболевания требуют ответственного подхода в беременности. Хотя большинство из них не препятствует наступлению беременности, может потребоваться медикаментозная терапия или коррекция доз препаратов. В тяжелых случаях, беременность лучше отложить.

Скорректируйте свой вес, это относится к ситуации как повышенного, так и пониженного веса. Для определения нормального диапазона используйте индекс массы тела: ИМТ = вес (кг)/рост2(метры). Нормальный индекс колеблется от 18,5 до 24,9.

На этом этапе требуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога, офтальмолога, невролога, стоматолога.

Мужчины, начните с себя

Для определения фертильности у мужчины достаточно сдать спермограмму. При обнаружении отклонений следует обратиться к урологу-андрологу.

Дополнительно:

• Комплекс серологических реакций на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С
• Флюорография

Совет №12 – Настройтесь психологически

Будущие родители всегда испытывают беспокойство перед желанной беременностью. Это нормально, ведь после рождения малыша жизнь семьи меняется. На фоне сильного волнения в период планирования беременности у женщины может возникнуть психогенное бесплодие. Избежать этого помогут такие меры психологической подготовки:

• Чтение специальной литературы о зачатии, беременности и уходе за ребенком;
• Укрепление отношений в паре, внимательное отношение супругов друг к другу;
• Полноценный отдых, снижение уровня стресса;
• Занятия йогой для подготовки к беременности;
• Посещение специальных курсов для будущих родителей.

Психологи рекомендуют будущим родителям расслабиться и не торопить события. У совершенно здоровых пар зачатие может не наступать в течение года активных попыток. Это совершенно нормально.

ТТГ при беременности

Хорионический гонадотропин обладает похожим молекулярным строением с тиреотропным гормоном, что определяет активацию работы щитовидной железы. В 1-ом триместре концентрация тиреоидных гормонов увеличивается, а ТТГ — снижается. В дальнейшем тиреотропин возвращается в норму. Поэтому ТТГ норма сильно зависит от триместра и должна определяться исключительно лечащим врачом.

Срок	Уровень ТТГ, мЕд/литр
Первый триместр	0,15 — 2,45
Второй триместр	0,18 — 3,2
Третий триместр	0,29 — 3,5

Небольшое отступление от нормальных показателей (не больше 5 мЕд/литр) может развиться следствие перенесенного психо-эмоционального перенапряжения у беременной женщины. Постоянно повышенная концентрация ТТГ при беременности может быть признаком следующих состояний:

• Воспаление в щитовидной железе.
• Тяжелый гестоз.
• Новообразования в органах эндокринной системы.
• Гипофизарная аденома.
• Гипотериоз.
• Надпочечников недостаточность.
• Тяжелые заболевания внутренних органов и прочее.

Если низкий уровень ТТГ во время беременности выявляется в 1-ом триместре, то женщине можно не переживать. Такое изменение может быть вызвано появлением признаков токсикоза, часто проявляющегося в качестве тошноты и рвоты. Нормальные гормональные показатели появляются только во втором триместре, когда происходит спад токсикозом симптоматики.

Опасностью является снижение тиреотропного гормона на фоне поражения эндокринной системы

Поэтому крайне важно регулярно контролировать гормональный фон и при выявлении даже небольших отклонений обращаться за врачебной помощью. Отсутствие своевременного медицинского вмешательства может привести к выкидышу, преждевременным родам, гестозу, гипоксии плода, задержке роста и развития ребенка

Визит в репродуктивный центр

К врачу следует приходить и мужчине, и женщине вместе. К визиту необходимо готовиться заранее. Женщине следует вспомнить свой менструальный цикл, перенесенные в детстве инфекционные заболевания, нет ли соматической патологии или заболеваний органов репродуктивной системы. Желательно захватить с собой медицинскую карту, в которой есть записи о предыдущих посещениях врачей и результаты анализов, которые могут понадобиться при планировании ребёнка.

Мужчине также лучше прийти с имеющейся на руках медицинской документацией. Ему желательно вспомнить, не переносил ли он эпидемического паротита, инфекций, которые могут передаваться половым путём. С собой можно взять пробу утренней мочи, ее исследование может быть первым анализом на инфекции, который окажется нужным при планировании беременности.

Гинеколог репродуктивного центра проведёт общий осмотр, обследование и предоставит список анализов, которые необходимы при планировании беременности. Он выпишет направление на ультразвуковое исследование органов малого таза, общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови и анализы на сифилис, носительство вируса иммунодефицита человека и возбудителей гепатитов В и С.

Андролог осмотрит мужчину, направит его на ультразвуковое исследование предстательной железы и органов, расположенных в мошонке. Он также потребует сделать при планировании беременности анализы на инфекции. Если у мужчин нет проблем со сперматогенезом и фертильностью, то этими анализами перед планированием беременности можно ограничиться.

Медикаментозная подготовка к беременности

В медицине принято различать 2 класса препаратов:

1. Аллопрепараты (ксенобиотики) — это лекарственные средства, которые по своей природе всегда чужеродны организму. Он их «не ждет», т.к. эти средства вмешиваются в его привычную работу для того, чтобы найти поломку и попытаться ее устранить.
2. Нутрицевтики, в том числе пептидные биорегуляторы — это вещества, которые необходимы для правильной работы организма, они участвуют во всех биохимических реакциях, помогая поддерживать оптимальный уровень жизнеобеспечения. Всасывание и метаболизм нутрицевтиков происходит физиологичным образом.

О пептидных биорегуляторах заговорили впервые в 1999 году, когда Гюнтер Блобел открыл в белке особый участок — транспортный код. Это фрагмент белковой молекулы, который управляет ее транспортом и местонахождением в клетке, что и является основой биорегуляции. Именно этот механизм одним из первых страдает при функциональных нарушениях и органических заболеваниях. А как же устранить этот сбой?

Для нормализации процессов саморегуляции в организме созданы вещества органотропного действия, то есть действующие прицельно на конкретный орган.

Для восстановления повреждений на клеточном уровне в программу подготовки к зачатию, в последние годы рекомендуется добавлять Овариамин

Этот пептидный биорегулятор естественным и безопасным образом помогает оздоровить яичники, что особенно важно в современных условиях

Овариамин действует на клеточном уровне, способствуя улучшению созревания яйцеклетки и повышению ее качества. Средство действует сбалансированно: если есть гипофункция, то происходит активация, а если есть гиперфункция — то блокирование.

Овариамин — это:

1. натуральный состав, представленный комплексами натурального происхождения, содержащими пептиды, нуклеиновые кислоты, микроэлементы и витамины;
2. высокая безопасность — отсутствие вреда для организма подтверждены серией исследований и имеют соответствующие свидетельства о регистрации;
3. результативность — эффективность в восстановлении работы яичников подтверждена Решением Экспертов Института Питания РАМН.

Овариамин помогает яичникам функционировать правильно, так как задумано природой и нивелирует негативное влияние внешних и внутренних факторов, обязательно присутствующих в жизни современной женщины. Пептидные биорегуляторы направленного действия подготавливают организм к успешному зачатию.

На этапе подготовки важно позаботиться и о запасах железа в женском организме. Зачастую они снижены, а дефицит этого микроэлемента предрасполагает к анемии

Как результат — быстроделящиеся клетки плода оказываются в состоянии энергетического голода. Развивающиеся органы не получают нужное количество кислорода, что создает предпосылки для формирования сначала функциональных, а затем органических расстройств. У матери железодефицит приводит к аналогичным последствиям, а также может нарушать работу иммунной системы, делая ее организм более подверженным инфекциям.

В рамках медикаментозной подготовки профилактическая доза железа составляет 30-60 мг в день. У женщин с анемией потребность выше. Предрасполагают к малокровию следующие состояния:

• обильные менструации;
• короткий менструальный цикл;
• нарушение процессов всасывания в кишечнике на фоне заболеваний пищеварительного тракта;
• вегетарианство.

В группе риска требуется проведение скрининга на выявление скрытого железодефицита и своевременная коррекция выявленных нарушений.

Медикаментозная подготовка к беременности также иногда включает прием гормональных препаратов. В первую очередь речь идет о натуральном прогестероне. Начинать лечение рекомендуется еще на подготовительном этапе женщинам из группы риска. В эту категорию включают пациенток со следующими факторами:

• две и более потери беременности в анамнезе;
• раннее формирование плацентарной недостаточности;
• поликистозные яичники;
• миома матки;
• недостаточность лютеиновой фазы;
• иммунные формы нарушенной фертильности и т.д.

Прогестерон играет важную роль в процессе подготовки к беременности, потому что оказывает комплексное воздействие — готовит эндометрий (слизистую матки) к будущей имплантации, подавляет иммунные реакции, помогает хориону (будущей плаценте) прикрепиться к стенке матки и т.д. После того, как наступила беременность, женщинам из группы риска прогестероновые препараты нельзя резко отменить — прием продолжают до тех пор, пока гинеколог не проинформирует о необходимости его окончания.

Анализы на гормоны перед беременностью

Обычно показанием для анализов на гормоны становятся: нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, выкидыши. Если женщина столкнулась с одной из этих проблем, надо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать комплекс анализов перед беременностью.

Гормоны гипофиза необходимо проверить при исчезновении месячных или больших перерывах между ними

Это очень важно.
Фолликулостимулирующий гормон стимулирует работу яичников и влияет на созревание яйцеклетки. Лютеинизирующий гормон запускает процесс овуляции и образования желтого тела

Кровь для исследования нужна на 5 день менструального цикла.
Антимюллеров гормон необходимо сдать при подозрении на снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток). Проведение анализа рекомендуется на 2 — 3 день цикла.
Тестостерон — мужской гормон. Он нужен женскому организму, но его избыток может привести к исчезновению овуляции, а в случае наступления беременности — к выкидышу. О повышенном содержании этого гормона, а также других андрогенов может сигнализировать угревая сыпь, выпадение волос на голове и избыточный их рост в нетипичных для женщины местах (на лице, груди). Анализ сдают на 7 — 9 день менструального цикла.
Эстрадиол регулирует менструальный цикл, управляет овуляцией и подготовкой матки к имплантации плодного яйца. Этот гормон можно сдавать в любой день цикла.
Пролактин влияет на развитие фолликула. Отклонение от нормальных показателей может нарушить созревание яйцеклетки. Анализ делают на 5 — 6 или 18 — 22 день цикла.
Прогестерон отвечает за подготовку матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Дефицит прогестерона может быть причиной безуспешных попыток зачать ребенка. Оптимальное время для анализа — 19 — 23 день цикла.

Анализы на гормоны сдают утром натощак, не позднее 10 часов утра. Накануне избегайте стрессов и физических нагрузок, откажитесь от секса и горячей ванны. Все это может повлиять на уровень гормонов. Если принимаете антибиотики, гормональные препараты, БАДы, сделайте перерыв на 1- 2 недели и только после этого сдавайте кровь.

Если результаты исследований говорят о дисбалансе, надо приступать к лечению. В качестве терапии, нормализующей гормональный фон, врачи рекомендуют противозачаточные таблетки. После курса лечения сдайте анализы повторно.

HLA-типирование

При привычном невынашивании или многократных неудачах ЭКО иногда ещё предлагают провести HLA-типирование. При этом множественные (от 3-х) совпадения по HLA (главному комплексу гистосовместимости) самостоятельной причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности не являются, хотя и могут вносить некоторый вклад в развитие иммунных причин обоих заболеваний.

Надо сказать, что при бесплодии и привычном невынашивании ни одно генетическое исследование не является строго обязательным. Они проводятся за счет средств пациента, и являются профилактическими мерами, то есть направлены на снижение риска повторного невынашивания и рождения больного потомства.