Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает её объём, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолеклуярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты.
Кроме того снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностно-активных соединений путём стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.
Сохраняет активность при гнойной мокроте, слизисто-гнойной и слизистой мокроте.
Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при восалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины.
Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины.
Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительновосстановительных процессах клеток, таким образом способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.
Парацетамол оказывает свое цитотоксическое действие через прогрессивное истощение глутатиона.
Основной ролью ацетилцистеина является поддержание надлежащего уровня концентрации глутатиона, обеспечивая, таким образом, защиту для клеток. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздествия НОСl — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов.
Обладает также противовоспалительным действием (за счёт подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
Кашель у детей
Причины кашля1
Причины кашля1 и его проявления у детей отличаются от таковых у взрослых. У больного ребенка кашель может проявляться как в виде незаметного покашливания, практически не оказывающего влияния на его самочувствие и поведение, так и в виде сильного мучительного кашля, с рвотой, беспокойством, болевым синдромом, нарушающим сон, самочувствие и поведение.
Необходимо помнить про особенности кашля у детей.
У детей раннего возраста кашлевой рефлекс не позволяет очистить бронхи столь же эффективно, как у более взрослых, в силу ряда причин.
Во-первых, у детей слабая грудная мускулатура – и кашлевые движения недостаточно эффективны. Во-вторых, бронхи у детей относительно узкие, им сложнее вывести даже небольшое количество мокроты. В-третьих, слизистая оболочка бронхов относительно сухая, так как у детей не развит секреторный аппарат бронхов, а продуцируемый бронхиальными железами секрет более вязкий, чем у взрослых.
Поэтому целями назначения терапии кашля при ОРВИ являются прежде всего разжижение мокроты, снижение ее адгезивных свойств и усиление тем самым эффективности откашливания, то есть перевод малопродуктивного кашля в продуктивный. Для разжижения мокроты назначают муколитические препараты, например АЦЦ.
Заказ в аптеках Москвы
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
| Название препарата | Цена за 1 ед. | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|---|
| АЦЦ гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг апельсиновый (ые), пакет (пакетик) из комбинированного материала 3 г, пачка картонная 20, код EAN: 4030855000036, № П N015474/01, 2009-11-16Hexal AG (Германия) | |||
| 5.45 | |||
| 5.85 | |||
| АЦЦ гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 100 мг апельсиновый (ые), пакет (пакетик) из комбинированного материала 3 г, пачка картонная 20, код EAN: 4030855000029, № П N015474/01, 2009-11-16Hexal AG (Германия) | |||
| 5.8 | |||
| 5.85 | |||
| АЦЦ гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг, пакет (пакетик) из комбинированного материала 3 г, пачка картонная 20, код EAN: 4030855511211, № П N015474/01, 2009-11-16Sandoz d.d. (Словения) | |||
| 6 | |||
| 9.3 | |||
| АЦЦ порошок для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг апельсиновый (ые), пакет (пакетик) из комбинированного материала 3 г, пачка картонная 20, № П N015474/01, 2009-11-16Sandoz d.d. (Словения) | |||
| 6.3 | |||
| АЦЦ гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг, пакет (пакетик) из комбинированного материала 3 г, пачка картонная 20, код EAN: 4030855000050, № П N015474/01, 2009-11-16Hexal AG (Германия) | |||
| 6.45 | |||
| АЦЦ гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг, пакет (пакетик) из комбинированного материала 3 г, пачка картонная 10, № П N015474/01, 2009-11-16Sandoz d.d. (Словения) | |||
| 13.4 | |||
| АЦЦ порошок для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг, пакет (пакетик) из комбинированного материала 3 г, пачка картонная 6, № П N015474/01, 2009-11-16Sandoz d.d. (Словения) | |||
| 20.17 | |||
| АЦЦ гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг, пакет (пакетик) из комбинированного материала 3 г, пачка картонная 6, код EAN: 4030855000067, № П N015474/01, 2009-11-16Hexal AG (Германия) | |||
| 20.17 | |||
| АЦЦ гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг, пакет (пакетик) трехслойный 3 г, пачка картонная 6, код EAN: 4030855511228, № П N015474/01, 2009-11-16Sandoz d.d. (Словения) | |||
| 22.83 | |||
| АЦЦ сироп 20 мг/мл, флакон темного стекла 100 мл с мерным стаканом (стаканчиком) и дозирующим шприцем, пачка картонная 1, код EAN: 4030855504855, № ЛП-002668, 2014-10-21Sandoz d.d. (Словения) | |||
| 216 |
Как помочь ребенку справиться с кашлем?
Соблюдайте правила приема муколитиков
Не давайте ребенку муколитики перед сном. 18:00 – это время последнего приема муколитического средства, так как до отхода ко сну нужно успеть провести дренаж легких.
Применять препарат непосредственно перед сном нельзя, так как в положении лежа начинается активное отхождение мокроты, появляется кашель, ночь проходит в беспокойстве как для ребенка, так и для взрослого, который ухаживает за ним.
Проводите регулярный дренаж легких
Помните, кашлевой рефлекс у детей развит не так хорошо как у взрослых! Малышу нужно помочь откашляться
После приема муколитиков (через 30—60 минут) важно организовать дренаж легких. Можно попросить ребенка откашляться, сделать с ним дыхательную гимнастику, надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри, громко петь, попрыгать, посмеяться, сделать ему перкуссионный массаж
Во время такого массажа возникает вибрация бронхов, мокрота отделяется от внутренней поверхности бронхов и легче откашливается.
Как сделать ребенку лечебный массаж7
Легкий массаж можно начинать с самого начала болезни.
1. Положите ребенка к себе на колени вниз животом таким образом, чтобы его грудь и голова оказались опущенными относительно ног и нижней половины туловища. Можно подложить плотную подушку или валик.
2. В первую очередь массируйте спину, применяя поглаживание, растирание подушечками или костяшками согнутых пальцев, «пиление» ребром ладони. Поглаживания проводите от позвоночника по ходу ребер. После этого применяйте так называемое граблеобразное растирание, то есть массаж подушечками разведенных пальцев.
3. Когда кожа покраснеет, можно переходить к массажу груди. Массируйте грудную область легкими движениями. Поглаживания следует выполнять от центра грудной клетки в направлении надключичных ямок и от середины груди в стороны и вниз к подмышечным впадинам. Затем проведите граблеобразное растирание по межреберным промежуткам, не затрагивая при этом область грудины.
4. Применяйте вибрационные движения (похлопывания ладонью, легкие постукивания) в направлении от нижних участков грудной клетки к верхним, «выталкивая» мокроту. Постукивания нужно выполнять ритмично и быстро.
5. Чередуйте поглаживание и постукивания, старайтесь не вызывать у ребенка неприятных ощущений.
6. Общая продолжительность массажа – от 2 до 6 минут, частота — до 10 раз в день.
ВАЖНО! Противопоказаниями к проведению массажа у ребенка с ОРВИ являются высокая температура тела, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, неудовлетворительное общее состояние малыша. Помните о том, что поставить правильный диагноз и выбрать необходимое лечение может только специалист
Аналогичные препараты
Если АЦЦ при кормлении ребенка по очевидным причинам невозможно назначить, врач подберет другие лекарства, совместимые с гв. Существуют препараты с подобным механизмом действия, эффектом от лечения, но других фармакологических форм выпуска.
Таблетки
- Мукалтин – обладает отхаркивающим, секретолитическим, обволакивающим, противовоспалительным, смягчающим действием. Назначается кормящим матерям.
- Амброксол – для улучшения отхождения мокроты. Во время назначения лекарства лактацию прекращают.
- Бромгексин – муколитик с отхаркивающим эффектом. Противопоказаний при беременности и кормлении грудью не имеет.
Спреи
Аэрозоли для горла: Гексорал, Биопарокс, Ингалипт лечат только слизистую глотки, носоглотки, зев. Снимают симптомы воспаления: боль, красноту, отек. Не устраняют причины заболевания, не лечат кашель.
Сиропы
Сиропы эффективны в борьбе с кашлем, как с сухим, так и с мокрым.
Сиропы подразделяются на содержащие химические вещества и компоненты природного происхождения.
К первой группе относится Лазолван – препарат для разжижения и лучшего отхождения мокроты. Применяют его внутрь или в виде ингаляций. При лактации не рекомендуется использовать.
Ко второй группе можно отнести:
- Гербион – растительное средство, в составе: корень первоцвета, трава тимьяна. Улучшает отхождение мокроты.
- Сироп подорожника – кроме отхаркивающего действия обладает противовоспалительным эффектом.
- Сироп алтея — отхаркивающее средство растительного происхождения, способствующее уменьшению вязкости бронхиального секрета. Оказывает местное противовоспалительное действие.
Сиропы в своем составе имеют вспомогательные вещества и сахар, поэтому могут неблагоприятно воздействовать на грудничка.
Травы
Сборы трав, например, ромашка, подорожник, мать-и-мачеха, корень алтея, солодки, тимьяна, продаются в виде готовых сборов в фильтр пакетах. Их заваривают 2 пакета на стакан кипятка и настаивают 20 минут. Пьют 3-4 раза в день после еды. Фитотерапию проводят как вспомогательный курс при основном лечении.
Нельзя использовать травы как единственное средство для лечения любых заболеваний.
АЦЦ – препарат при заболеваниях с влажным, трудноотделяемым секретом. Его назначает врач, когда эффект от лечения превосходит риск неблагоприятного влияния на грудничка. При этом маме советуют прекратить кормление грудью, чтобы избежать токсического действия химического вещества на ребенка.
Противопоказания и побочные явления
У всех лекарств, в том числе и у АЦЦ, имеются ограничения приема.
Когда нельзя принимать
Противопоказаниями к применению АЦЦ, согласно инструкции, являются:
- индивидуальная непереносимость;
- хронические заболевания почек и печени;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечениями;
- туберкулез органов дыхания с кровохарканьем;
- беременность;
- кормление грудью;
- детский возраст до 14 лет в зависимости от формы лекарства.
С осторожностью применяется при варикозном расширении вен пищевода, циррозе печени, непереносимости гистамина
Негативное воздействие на организм
Отрицательные побочные эффекты, возможные при употреблении АЦЦ, следующие:
- диспепсические проявления: тошнота, изжога, тяжесть в области желудка, боли в животе, жидкий стул.
- аллергия разной степени выраженности: зудящие высыпания на коже, покраснение, отек слизистой дыхательных путей, затруднение дыхания.
- при использовании в ингаляциях: рефлекторный кашель, стоматит, ринит.
- при внутривенном и внутримышечном введении: местная реакция в виде жжения, покраснения.
