Виды анализов
На копрограмму
Копрограмма часто назначается детям для выявления болезней органов желудочно-кишечного тракта. По ее результатам оцениваются следующие параметры:
- активность ферментов и переваривающая функция желудка, кишечника, поджелудочной железы;
- наличие воспаления в кишечнике;
- выводящая (эвакуаторная) способность желудка и кишечника;
- присутствие/отсутствие паразитов и их яиц, а также цист и простейших;
- состав кишечной микрофлоры.
С помощью копрограммы можно также установить наличие крови и гноя в фекалиях. Кал для копрограммы собирается обычным, описанным выше способом. Храниться он может до 12 часов в холодильнике, например, с вечера до утра. В морозильную камеру его убирать нельзя.
На гельминтов
Если нужно сдать анализ на яйца/глист, то перед забором материала ребенка не следует подмывать, тем более с мылом. При необходимости выявления остриц берут мазок, для которого материал собирают ватной палочкой из кожных складок рядом с задним проходом. В аптеке продаются специальные клейкие ленты для таких целей, можно воспользоваться ими.
Небольшие популяции гельминтов могут не вызывать симптомов, в противном случае они заявляют о себе болями в животе и рядом других признаков
После сбора инструмент – ватная палочка или лента – кладется в пакет или контейнер, которые хорошо закупориваются.
Мазок на яйца/глист обычно берут в поликлиниках. Дискомфорта или болезненных ощущений процедура не доставляет. Результат готов уже через полчаса.
Анализ на гельминты – в частности, на лямблии – сдается, как правило, 3 раза, чтобы добиться максимальной точности. Для подтверждения или опровержения их наличия в организме врач может назначить еще анализ крови. Материал доставляется в лабораторию сразу же, хранению он не подлежит.
На скрытую кровь
Для данного анализа необходимо временно скорректировать рацион малыша и исключить из него:
- мясо;
- рыбу и морепродукты;
- бобовые – сою, чечевицу, фасоль;
- фрукты и овощи, богатые железом и витамином С – яблоки, перец, овощи зеленого цвета;
- гречневую кашу;
- продукты, усиливающие кишечную перистальтику, – капусту, сельдерей, цитрусовые, морковь, помидоры, клюкву, свеклу, орехи, шпинат.
Специальная диета необходима потому, что при диагностике на скрытую кровь почти всегда применяются пробы, высокочувствительные к отдельным компонентам пищи. Отказ от железосодержащих продуктов и других пищевых веществ позволит обнаружить именно кровь обследуемого пациента.
Внимание! Рекомендации по питанию действительны для ребенка, если он ест самостоятельно, или для матери, которая кормит его грудью.
Перед анализом на скрытую кровь не стоит предлагать ребенку жесткие продукты, способные повредить слизистые рта – сухари, сушки. Даже небольшой порез во рту приведет к попаданию крови в пищеварительный тракт и искажению результатов.
Детям, находящимся на искусственном питании, рекомендуется временно заменить смесь, если в ней содержится большое количество железа. Но делать это нужно только по согласованию с врачом, который определит, повлияет ли состав смеси на результат. Продолжительность диеты – 3 дня до планируемой сдачи анализа.
Сбор кала
Вариант № 2.
Груднички часто испражняются жидким стулом, который одномоментно поглощается подгузником, мама не успевает собрать фекалии. На помощь придёт одноразовая пелёнка или чистая обычная клеёнка. Малыша подмывают, кормят, затем оставляют раздетым ниже пояса, выкладывая на клеёнчатую поверхность одноразовой пелёнки.
Вариант № 3.
Своеобразный лайфхак для родителей, не успевающих донести малыша до пелёнки. На вымытого ребёнка одевают полиэтиленовый пакет как подгузник. Получаются своеобразные трусики с прорезями для ножек. Поверхности вокруг остаются чистыми. Кал опять же сливают в контейнер.
Методики сбора твердого стула для различных исследований
Для обнаружения в кале яиц гельминтов, простейших, кишечных возбудителей, ротавирусов.
Стул собирают в стеклянный сосуд или специальный контейнер, который выдают в лабораториях. Если кал исследуют с целью обнаружения живых простейших – лямблий, амеб или гименолепидоза, то свежие анализы необходимо сдать не позже, чем через полчаса после сбора. Объем кала для анализа составляет несколько чайных ложек.
Дополнительная информация: Лямблиоз. Симптомы, профилактика, лечение
Если же испражнения исследуют с целью выявления глистов, то можно собрать кал с вечера и поставить в прохладное место для хранения.
Копрологическое исследование
Пару чайных ложек кала необходимо поместить в стеклянную емкость или спецконтейнер, отправить на лабораторное исследование не позже 5 часов. Стул получают без использования клизм и слабительных препаратов.
Исследование кала на наличие скрытой крови
За три дня до сдачи данного анализа соблюдаем диету – исключаем из питания мясо, печень, кровяные колбасы и прочие продукты, которые содержат железо. В яблоках, болгарском перце, шпинате, белой фасоли, зеленом луке, огурцах содержится много этого элемента. Стул получают, не применяя клизмы и слабительные средства. Для сдачи анализа достаточно небольшого количества кала, несколько чайных ложек. Его помещают в стеклянный сосуд или спецконтейнер, отправляют в лабораторию. Это нужно сделать не позже 5 часов.
Исследование кала на наличие углеводов
В емкость для анализов или спец. контейнер помещаем небольшое количество собранного материала, полученного без применения клизмы или слабительного. Затем доставляют в отделение лаборатории в течение 5 часов.
Исследование для определения тениид и остриц
Биологический материал берут из перианальных складок, расположенных вокруг анального отверстия. Процедура проводится с утра, непосредственно после подъема из постели, перед проведением гигиенических манипуляций. Мазок можно сделать самостоятельно либо в процедурной лаборатории. Для этого используют липкую ленту или ватную палочку.
Дополнительная информация: Энтеробиоз (острицы)
Исследование на наличие цист лямблий.
Кал собирают из различных мест так же, как и для обычного исследования на гельминтную инвазию (см. пункт 1). Разница лишь в том, что результативность исследования во сто крат снижается, если от времени опорожнения до момента исследования прошло более одного часа.
Дополнительная информация: Аскаридоз. Симптомы, диагностика, лечение
Описание
Копрограмма — это совокупность химических, физических, микроскопических лабораторных исследований кала человека, которое проводится для диагностики заболеваний органов пищеварения.Анализ кала на копрограмму даёт осуществить оценку:
- переваривающей способности и ферментативной активности кишечника, желудка, поджелудочной железы;
- эвакуаторной функции кишечника и желудка;
- воспалительного процесса в кишечнике;
- состояния микрофлоры кишечника;
- наличие простейших, цист, гельминтов и их яиц.
Сдать анализ кала на простейшие назначают больным, поступившим на лечение в медицинское учреждение и пациентам, находящимся на амбулаторном обследовании. Данные исследования важны для врача при составлении объективной клинической картины о состоянии здоровья пациента.
При анализе определяют основные составляющие элементы кала, а именно: мышечные волокна, нейтральный жир, клетчатку, жирные кислоты и соли, эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия и злокачественных новообразований, слизь, яйца гельминтов, простейшие.Показания:
- диагностика заболеваний органов пищеварения;
- оценка результатов проводимого лечения.
Подготовка
Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Доставить контейнер с калом в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента сбора биоматериала.
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.
Перед сдачей исследования рекомендуется отменить прием следующих лекарственных препаратов — слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания.
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток. Интерпретация результатовМакроскопическое исследование:
- Консистенция: плотная
- Форма: оформленный
- Цвет: коричневый
- Запах: каловый, нерезкий
- pH 6–8
- Остатки не переваренной пищи: отсутствуют
Микроскопическое исследование:
- Мышечные волокна с исчерченностью: отсутствуют
- Мышечные волокна без исчерченности: ед. в препарате
- Жир нейтральный: отсутствует
- Жирные кислоты: отсутствуют
- Соли жирных кислот: незначительное количество
- Растительная клетчатка переваренная: ед. в препарате
- Крахмал внутриклеточный: отсутствует
- Крахмал внеклеточный: отсутствует
- Йодофильная флора нормальная: ед. в препарате
- Йодофильная флора патологическая: отсутствует
- Эпителий цилиндрический: отсутствует
- Эпителий плоский: отсутствует
- Лейкоциты: отсутствуют
- Эритроциты: отсутствуют
- Простейшие: отсутствуют
- Яйца глистов: отсутствуют
- Дрожжевые грибы: отсутствуют
Что покажут анализы
Интерпретировать результаты должен только врач, но родители часто хотят знать быстрее, есть ли повод для беспокойства.
Что является нормальным, а что нет, указано в следующей таблице.
| № п/п | Параметр | Норма | Возможные отклонения |
| 1 | Форма | Оформленный | Новорожденные – исключение, у них неоформленный, жидкий и полужидкий стул является вариантом нормы |
| 2 | Консистенция | Плотная | Воскообразная консистенция может быть при избыточном употреблении жирных блюд, а также на фоне болезней желчного пузыря и печени |
| 3 | Запах | Характерный для фекалий, нерезкий | Сильный, зловонный запах обусловлен брожением либо гниением каловых масс при панкреатите и дисбактериозе |
| 4 | Цвет | Все оттенки коричневого | Черный цвет – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Бесцветный – камни в желчном пузыре, панкреатит, гепатит. Зеленый – повышенная кишечная перистальтика, красный – язвенный колит |
| 5 | Кислотность РН | 6-8 | Высокий уровень РН – поноса, бродильные процессы, низкий – развитие гнилостных процессов |
| 6 | Кровь | нет | Есть – трещины анального отверстия, язвенный колит, геморрой. Такой симптом возникает одним из первых при дизентерии у детей |
| 7 | Слизь | Нет | Есть – воспаление кишечника, сальмонеллез, дизентерия. Незначительное количество слизи допускается в кале детей, которые питаются материнским молоком |
| 8 | Непереваренные остатки | нет | В большинстве случаев обусловлены неправильным питанием |
| Реакции: | |||
| 9 | На белок | нет | Есть – гастрит атрофического типа и хронический панкреатит |
| 10 | На скрытую кровь | нет | Есть – наличие паразитов, язва 12-перстной кишки, полипы кишечника и желудка |
| 11 | На билирубин | Нет | Позитивно – острый гастроэнтерит, пищевое отравление, лечение антибиотиками |
| 12 | На стеркобилин | Есть | Нет – анемия |
| 13 | Соединительнотканные волокна | Нет | Есть – недостаточное всасывание питательных веществ |
| 14 | Непереваренные мышечные волокна | нет | Есть – плохое переваривание мясной пищи, хронический панкреатит и гастрит |
При соблюдении всех правил анализ кала будет максимально точным, что позволит избежать неправильного диагноза и связанных с этим проблем
Многие манипуляции вызывают трудности у неопытных родителей, поэтому важно заранее узнать, как подготовиться и собрать материал
В каких случаях требуется подобный анализ
Педиатры рекомендуют проверять кал здоровым детям при плановых обследованиях и при подозрении на болезнь. Лаборатории выполняют следующие исследования конечного содержимого кишечника:
- копрограмма. Даёт представление о полноте переваривания различных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов. Косвенно свидетельствует о нарушении проницаемости стенки пищеварительного тракта. Копрограмма назначается грудничкам чаще всего;
- анализ на скрытую кровь. Ряд болезней кишечника сопровождается увеличением проницаемости стенки и выходом элементов крови в просвет кишечной трубки. Если кровотечение берёт начало в верхних отделах кишки или желудка, кровь переваривается и не заметна в фекалиях. Для выявления придумали химические реакции, которые достоверно указывают наличие кровотечения. Родителям, получив направление на подобное исследование, пугаться не надо. Кровь в кале у малышей может быть реакцией на коровье молоко, которое пьёт кормящая мама;
- анализ на гельминтов. Обязательное исследование для малышей в возрасте 1 года. Может проводиться раньше, если врач заподозрит заражение глистами;
- анализ на углеводы. Выполняется у грудничков с характерными клиническими данными в пользу лактазной недостаточности. Истинная непереносимость молочного сахара встречается у детей редко;
- анализ на кальпротектин. Белок, уровень которого напрямую связан с существующим воспалительным процессом стенки пищеварительного канала. Назначают при колитах, энтеропатиях. Метод позволяет отслеживать успешность лечения, исключая травмирующие процедуры;
- анализ на эластазу. Даёт представление о работе поджелудочной железы. Назначается новорожденным и грудничкам при подозрении на опасное заболевание — муковисцидоз. Ранняя диагностика максимально улучшает прогноз у маленьких детей, позволяет вовремя предотвратить тяжёлые последствия;
- анализ на кишечные инфекции — ПЦР. Определяют микробные антигены — мельчайшие фрагменты микроорганизмов. Специальная техника позволяет улавливать следы присутствия вредных бактерий, вирусов и простейших;
- бактериологический анализ кала. Собранные фекалии наносятся на питательные среды. Бактерии и грибы, содержащиеся в кишечнике, прорастают и образуют колонии. Параллельно определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
Анализ кала у детей очень – важное исследование при проблемах работы желудочно-кишечного тракта. Уже по консистенции, цвету, запаху, по наличию примесей можно сделать первые предположения о состоянии пищеварительной системы ребенка
Для более детального исследования и подтверждения диагноза доктор может назначить: общий анализ кала (копрограмму), анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на яйца глистов, анализ на лямблиоз, анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала на энтеробиоз позволяет выявить у ребенка инвазию острицами. Эти гельминты откладывают яйца в перианальных складках. Клинически это проявляется зудом в области анального отверстия у ребенка и кишечными расстройствами. Сбор материала для анализа проводят утром, до акта дефекации и мочеиспускания.
Ребенка перед анализом не подмываем. Анализ может взять мама самостоятельно или процедурная медсестра в условиях клиники. На дому мама специальной ватной палочкой, смоченной в глицерине, делает соскоб с перианальных складок и помещает в специальный контейнер. Контейнер необходимо плотно закрыть крышкой.
Анализ кала на углеводы назначают грудничкам при подозрении на лактазную недостаточность. Этот анализ позволяет выявить врожденную или приобретенную недостаточность фермента лактазы.
Анализ кала на скрытую кровь доктор может назначить при подозрении на скрытое кровотечение.
Помощь при запоре у малыша при необходимости сдать анализ кала
Проблемы с дефекацией у грудничков не редкость, поэтому сдать анализ кала новорожденному бывает оказывается проблемой. Малышу можно помочь усилить перистальтику кишечника и самостоятельно испражниться. Для этого мама легко массирует животик. Движения в области пупка осуществляются строго по часовой стрелке, именно в таком направлении продвигается переваренная пища в желудке. Допускается небольшой нажим. Чтобы малышу было комфортно, мамина ладонь должна быть теплая, сухая.
Массаж чередуется с упражнениями по типу велосипеда. Ножки крохи попеременно сгибать в коленях, прижимая их к животику. Помогает самостоятельному испражнению выкладывание ребенка на животик. Только делать это не стоит сразу после кормления. Малыш может срыгнуть.
В крайнем случае, применяется стимулирование ануса смазанной кремом газоотводной трубочкой. Некоторые врачи не рекомендуют подобную механическую стимуляцию, тем более нельзя пользоваться таким способом излишне часто. Кроху нужно положить на клеенку в положении лежа на спине или правом боку, согнуть ноги в коленях. Смазанный маслом вазелина, кремом наконечник вводится в анальное отверстие на глубину не более 0,5-1 см. Кал выходит в ближайшие 2-3 минуты после стимулирования ануса. Если дефекация не произошла, следует повторить массаж и гимнастику, а через 20 минут опять стимуляцию.
Какие бывают виды исследования кала?
Анализ кала бывает нескольких видов, а выбор метода диагностики определяется целью его проведения, например, для подтверждения заболевания желудочно-кишечного тракта, изменения микрофлоры или наличия гельминтов. Поговорим подробнее об особенностях каждого из них:
- При общем анализе кала исследуются химические и физические свойства экскрементов. Копрограмма рассматривает количество и консистенцию фекалий, их цвет и запах, наличие примесей, непереваренных растительных и мышечных волокон, солей и кислот.
- Микроскопическое исследование определяет возбудителей кишечной группы (кишечную палочку, бифидобактерии) и паразитов (аскарид, власоглавов, амеб, лямблий). Проводится при подозрении на трихомониаз и амебиаз.
- Бактериологический анализ исследует соотношение разных бактерий и возбудителей. Бак анализ способен обнаружить сальмонеллез, шигеллез, дизентерию, брюшной тиф, холеру и эшерихиоз.
- Микробиологический анализ кала – знакомое многим родителям исследование на дисбактериоз (рекомендуем прочитать: анализ кала на дисбактериоз у детей: расшифровка). С его помощью определяют, насколько организм чувствителен к антибиотикам.
- При подозрении на кровотечение в пищеварительной системе проводится анализ кала на скрытую кровь. За 3 дня до проведения исследования из меню исключаются железосодержащие продукты.
- Анализ на энтеробиоз позволяет выяснить, есть ли у ребенка острицы (рекомендуем прочитать: как дети сдают анализ на энтеробиоз?). Забор материала осуществляется при помощи ватной палочки, которую помещают в стерильную емкость.
Правила сбора кала
Нужно подготовиться к анализу, чтобы результаты были наиболее достоверными. Они помогут назначить должное лечение и устранить неприятные симптомы у младенца.
Подготовительный этап
До процедуры сбора нужно подготовить стерильную тару:
- Продаются специальные контейнеры, предназначенные для кала. Они запаяны в пакете, заранее вскрывать который не нужно. В нем легко откручивается крышка, на которой есть ложка для сбора материала. Контейнер немного меньше по размеру, чем стаканчик для мочи. Его можно приобрести в любой аптеке;
- При невозможности покупки контейнера нельзя использовать бумажную тару, спичечные коробки. Они изменят не только консистенцию материала, но и повлияют на его свойства. К тому же их невозможно помыть, поэтому стерильными назвать сложно. Когда не находится пластмассовой емкости, допускается воспользоваться стеклянной. Можно использовать баночку от детского пюре, тщательно ее помыв и обдав кипятком;
- Для некоторых анализов лаборатории выдают специальную тару, ими обработанную и доведенную до стерильности.
Если ребенок проходит лечение, то за 3-4 дня до анализа нужно исключить:
- слабительные средства;
- препараты, содержащие ферменты и железо;
- ректальные свечи.
В противном случае результат анализа нельзя считать достоверным.
Обратите внимание! Заранее нужно убрать все средства и препараты, регулирующие и изменяющие функцию кишечника. Перед сбором анализа нужно, чтобы ребенок помочился
Нельзя, чтобы испражнения смешались. Если это произойдет, придется собрать материал заново
Перед сбором анализа нужно, чтобы ребенок помочился. Нельзя, чтобы испражнения смешались. Если это произойдет, придется собрать материал заново.
Где хранить
Лучше, если кал будет доставлен в лабораторию в течение получаса. Если время затягивается, нужно хранить контейнер плотно закрытым, в холодильнике. Ставить в морозилку не нужно. Оптимальная температура – 2-4 градуса выше нуля.
Холодильник
Сколько можно хранить
Если ребенок ходит в туалет по вечерам, педиатры допускают возможность хранения кала до утра. Обычно такое применяется перед общим анализом кала или копрограммой.
Некоторые исследования требуют хранить материал не больше 2-3 часов, другие – 12. Все зависит от их цели. Поэтому перед сбором необходимо уточнить у врача возможное время хранения. Например, кал на дисбактериоз и паразитов необходимо доставить в медицинское учреждение сразу после сбора. Самый точный результат дает анализ, произведенный в лаборатории в течение 30-40 минут.
Действия при запоре
Как собирать кал на анализ у грудничка при запорах:
- Сделать массаж животика, слегка надавливая подушечками пальцев вокруг пупка. Можно сгибать в коленях ноги младенца, делая подобие упражнения «велосипед». Также носить ребенка на руках, спиной к себе. Ноги его при этом держать согнутыми и прижимать их к животу. Получается, что колени находятся на уровне груди крохи. Это самые безопасные мероприятия для грудничка, применять которые можно и при коликах;
- Использовать глицериновые свечи. Они не содержат лекарственных компонентов, способных повлиять на результаты. Их основное действие – расслабление мышц. Совсем маленьким детям свечку разрезают на части, можно взять четвертинку. При этом смотреть, чтобы не было острых краев и мест, способных навредить младенцу. Нужно вставить свечку на несколько миллиметров, она быстро тает и также моментально действует. Даже если в анализе обнаружится глицерин, показатели, необходимые для постановки диагноза, не пострадают.
Важно! Нельзя вставлять в попу младенца кусочки мыла, ватные палочки, смазанные кремом или вазелином. Также не рекомендуют использовать газоотводные трубки
Все эти способы не несут пользы и могут травмировать ребенка. Даже свечка – нежелательный метод. Но, когда анализ важен, и риски оправданы, в крайнем случае, можно к ним прибегать.
Как сдавать кал
Лучше, если кал будет собран утром, натощак. При невозможности подготовить материал в это время, нельзя забывать об условиях хранения. Кал в герметичном контейнере должен быть доставлен в лабораторию. При сдаче он остается закрытым
Важно не забыть приложить направление на анализ. На некоторых баночках есть наклейки, где можно написать имя и фамилию ребенка
Контейнеры
Другие
Перед анализом нельзя применять клизмы и слабительные средства. Ребенок должен сходить в туалет самостоятельно. Если приходилось делать клизму малышу, то стоит выждать минимум два дня.
Анализ кала
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).
2. Предварительно помочиться.
3. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночная ваза.
4. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
5. Если планируется исследование кала на наличие скрытой крови, то за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры, не чистить зубы, так как из поврежденных десен может выделиться количество крови, достаточное для ложноположительного результата.
1. Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
2. Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:
- слабительные;
- активированный уголь;
- препараты железа, меди, висмута;
- использовать ректальные свечи на жировой основе.
3. Не допускать попадания в образец мочи или воды.
4. Проводить исследование кала у женщин во время менструации5. Использование спичечного коробка, как емкости для кала –КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО! Использовать только специальный контейнер или чистую, сухую посуду.
Техника сбора кала:
- для исследования подходит только свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем;
- нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки и ложечки руками, не следует его мыть или ополаскивать;
- кал необходимо собирать только при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышке пластикового контейнера;
- из емкости (судна) кал с помощью ложечки собирается в контейнер;
- при сборе кала у маленьких детей с подгузника брать кал запрещается, с нижнего белья – допускается;
- контейнер необходимо заполнить не более чем на 1/3 объема;
- кал не должен содержать мочи;
- контейнер после сбора в него биоматериала не следует мыть или ополаскивать;
- контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течение 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике (при температуре от + 2 до + 4 оС).
Исследование кала на яйца гельминтов. Исследование кала на цисты и вегетативные формы простейших. Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения.
Правила подготовки к исследованиям:
- с целью диагностики кал следует собирать до начала приема противопаразитарных препаратов;
- за 3-4 дня необходимо прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел;
- необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпины и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария);
- непригоден для исследования материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании).
Особенности сбора кала на исследование:
- кал должен быть помещен в контейнер немедленно после дефекации;
- не допускается контакт кала с мочой;
- у младенцев образец собирается немедленно после опорожнения кишечника с пеленки или одежды (сбор с подгузника не допускается);
- у детей, начинающих ходить, образец кала необходимо взять из горшка (в случае если ребенок ходит на горшок), также возможен сбор с подгузника или с ползунков;
- у взрослых и детей старшего возраста образец берут из любой чистой емкости;
- не допускается сбор кала из унитаза!
- при работе с контейнером используйте перчатки;
- используйте ложку в крышке контейнера, чтобы поместить образец кала в контейнер;
- соберите кал не менее чем с трех точек стула в контейнер, его должно быть столько, чтобы уровень жидкости (консерванта) сравнялся или стал чуть выше отметки на контейнере; если кала не хватает, поместите в контейнер весь имеющийся кал и убедитесь, что образец находится в жидкости, а не на стенках контейнера;
- плотно завинтите крышку и аккуратно потрясите контейнер для того, чтобы перемешать образец с консервантом;
- если стул твердый, используйте ложку на крышке контейнера для перемешивания образца кала;
- отметьте на этикетке контейнера дату и время сбора биоматериала и поместите его пластиковый пакет;
- допускается сбор образцов кала при диарее, наличие крови и слизи в стуле.
Как правильно собрать биоматериал у ребенка?
От правильного сбора фекалий зависит правдивость полученных результатов. Потому нарушение рекомендаций влечет за собой потребность в дополнительном исследовании или неверную постановку диагноза. Правила сбора биоматериала у детей нужно:
- использовать стерильный контейнер,
- прекратить прием лекарственных препаратов,
- у грудничков собрать кал с пеленки (памперса),
- у детей постарше можно взять кал из хорошо вымытого горшка,
- если необходимый объем фекалий не указан, достаточно количества в 5-15 г,
- при некоторых видах исследований допускается хранение фекалий в холодильнике до утра.
Подготовка малыша к сдаче анализа
Купание и подмывание ребенка производится в обычном режиме. Однако перед забором материала на наличие личинок остриц, которые находятся в перианальной части заднего прохода, гигиенические процедуры не проводят.
Применение клизм перед сбором экскрементов запрещено. Прием лекарственных препаратов должен быть завершен за несколько дней до проведения анализа, иногда врач рекомендует отказаться от медикаментов всего на 2 дня.
Анализ кала у грудничка требует особого внимания касаемо питания мамы (см. также: кал грудничков при грудном вскармливании). Перед копрограммой кормящая женщина должна исключить прием слабительных, железосодержащих или усиливающих перистальтику кишечника препаратов.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: копрограмма у детей: что это за анализ?
Для малыша, которому уже вводят прикорм, подходящей едой будут супы, пюре, компот из сухофруктов, ромашковый чай. В этот период запрещено употребление новых продуктов и смена смеси.
Как правильно взять кал у ребенка?
Для анализа кала у грудничка или новорожденного для сбора биоматериала вместо подгузника лучше использовать стерильную пеленку либо клеенку — так жидкие либо кашицеобразные каловые массы не впитаются, а результат будет достоверным. Для самых маленьких малышей для сбора стула можно использовать мочесборник. Наиболее часто дети в первые месяцы жизни испражняются после кормления.
С 2-3 лет многие дети уже знакомы с горшком. Забор каловых масс производят из него, предварительно емкость требуется хорошо вымыть и ополоснуть кипятком.
Куда собирать кал и как можно хранить?
Для сбора кала потребуется стерильная емкость, лучше всего купить в аптеке специальный контейнер с пластмассовой ложкой. Помещать материал в спичечные коробки либо другие подручные емкости нельзя, их невидимое содержимое, то есть бактерии, могут повлиять на точность анализа.
Оптимальным считается забор материала в утреннее время — тогда родители успею сдать его в лабораторию, однако испражнение может произойти в иное время. Поэтому для некоторых видов исследований допускается сбор каловых масс вечером, при условии, что до утра они будут помещены в нижний отдел холодильника.
Что делать, если у малыша запор?
Запор у маленьких деток — явление не редкое. В таком случае мама может стимулировать опорожнение кишечника с помощью легких массажных движений животика – подойдет упражнение «велосипед» или поглаживание по часовой стрелке.
Если действия окажутся безрезультатными, используется газоотводная трубочка (рекомендуем прочитать: как часто можно ставить газоотводную трубочку новорожденному ребенку?). Ее кончик смазывается вазелиновым маслом и вводится в анальное отверстие не более чем на 1 см. Ребенка предварительно укладывают на бочок или спинку, слегка согнув ножки.
Какое количество биоматериала нужно для исследования?
Частый вопрос родителей: сколько необходимо кала для проведения анализа? Объем исследуемого образца не должен быть большим – достаточно экскрементов, поместившихся на лопатку из специального стерильного контейнера.
Этого количества достаточно, чтобы определить наличие патогенной микрофлоры или присутствие паразитов, примеси крови, жиров или нерасщепленных волокон. Рекомендуемый объем экскрементов для разных исследований:
Для бактериологического вида анализа требуется не более 5 грамм фекалий
При этом важно собрать не только испражнения, но и выделения в виде крови, гноя или слизи, если таковые имеются.
Для определения в кале гельминтов потребуется от 5 до 15 грамм экскрементов. В случае проверки на остриц, материал собирают по прианальным складкам в заднем проходе, используя ватный тампон.
Для исследования на скрытую кровь сдается 5-10 грамм кала
Данный анализ позволяет обнаружить даже небольшое кровотечение, с потерей крови до 50 мл.
Как собрать как у грудничка если жидкий стул (при поносе)
Этот случай самый сложный для родителей, потому что жидкий стул тут же впитывается в подгузник. Поэтому первый совет напрашивается сам собой – нужно временно отказаться от одноразовых подгузников.
Придется надевать малышу тканевые (но не марлевые!) подгузники, в ткань жидкий стул впитывается более медленно, чем в абсорбирующий слой одноразового подгузника или в многослойную «пористую» марлю. Конечно же, нужно постоянно находиться рядом с ребенком, постоянно караулить его стул, и попытаться собрать его как можно скорее.
Если позволяет температура в помещении, малыша можно оставить лежать на клеенке, уж с нее-то жидкий стул легко собрать в контейнер. Но это не лучший вариант – во-первых, ребенку может быть холодно, а во-вторых он может получить раздражение на коже.
Если вы все-таки решились на клеенку, то оденьте малыша в кофточку и носочки, спящего можно прикрыть пеленкой сверху. И берите только клеенку, одноразовая пеленка не годится, она впитывает влагу как подгузник.
Еще один вариант собрать жидкий стул – это купить мочеборник и прикрепить его к попе младенца. Желательно делать это спящему ребенку, чтобы он поменьше сучил ножками и не сорвал мочеприемник в первые минуты. Когда пакетик прикреплен, можно надеть подгузник (любой – одноразовый или тканевый) и закрепить его достаточно свободно. С подгузником меньше вероятность, что мочесборник отклеится и малышу спокойнее.
