Кластерные кормления как способ регуляции лактации
Вообще кластерные или совмещенные кормления – это естественное явление, а не показатель патологии в развитии ребенка и тем более не показатель нехватки грудного молока. Скорее это средство регуляции его количества – специалисты по уходу за новорожденными заметили, что такое беспокойное поведение бывает у малышей в начале периодов скачкообразного роста и набора веса. Проводя целый вечер у груди, ребенок тем самым стимулирует увеличение лактации, а значит – обеспечивает себя пищей на ближайший период.
Почему же не все дети ведут себя одинаково? Скорее всего, дело в выработке молока у мамы; если его количество изначально было несколько избыточно для конкретного малыша, то он не стремится стимулировать лактацию дополнительными прикладываниями, тем самым уменьшая интенсивность лактации до оптимального уровня.
Напротив, маме, в чьей груди скапливается не очень много молока, придется кормить чаще, а через кластерные кормления проходить каждый месяц.
Хочется подчеркнуть, что все это укладывается в варианты нормы, если ребенок спокоен, не проявляет никаких признаков нездоровья, оставляет не менее дюжины мокрых пеленок в сутки.
Как разделить еду и сон? Практические советы
1. Когда малыш 4–6 месяцев вдруг заснул без груди сам – радуйтесь
Если ребенок сам предоставляет вам такую возможность, не упустите ее. Эта способность (часто естественная для многих деток) очень облегчит вам жизнь в будущем.
Когда ребенок проснется, хорошо покормите его. После игр попробуйте снова уложить его без груди. Когда малыш засыпает на груди – прекрасно; когда без – поддерживайте это. В результате сон не будет зависеть от груди.
2. Проведите подготовку
Если вы решили отучить засыпать на груди:
Проводите как можно больше времени с малышом. Физический контакт и близость очень поможет. Много внимания днем – спокойный сон ночью.
Днем предлагайте для успокоения не грудь, а другие методы – обнимайте, носите на руках, погладьте, поиграйте вместе, поваляйтесь на кровати.
Поверьте, что успокоение и комфорт исходят от ВАС, а не только от вашей груди. Ребенку передастся ваша уверенность.
3. Можно попробовать сменить обстановку, ритуал укладывания или непосредственного «укладывателя» – чаще всего это мама
Мама покормит грудью, а потом папа или бабушка 30 минут почитает книжки, споет песенку, пообнимается и поможет малышу уснуть. В первую ночь хоть на ручках, главное – без груди.
Практика показывает, что такой способ часто срабатывает. Шансы возрастают, когда есть достаточно четкий режим, ритуал отхода ко сну, мастерские способности членов семьи: ласковый, спокойный, уверенный голос и методы отвлечения.
4. Можно применить одну из методик обучения самостоятельному засыпанию
Методики обучения бывают разные. BabySleep не использует методики, основанные на разделении ребенка и мамы («оставить проплакаться») и не рекомендует их.
Мы работаем по авторским методикам, сочетающим мягкость и быструю эффективность. Подбирается методика консультантом индивидуально в зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей и темперамента, привычек, пожеланий мамы и множества других факторов.
5. Методика «фейдинг»
Фейдинг – это мягкое постепенное разделение еды и сна. Действуем по правилу «два шага вперед – один назад».
Суть: Не отказываем в сосании перед сном! Мама кормит, а потом предлагает послушать сказку или песню, поговорить, погладить – нужно поэкспериментировать и подобрать способ успокоения.
Малыш может попросить грудь снова
Важно, чтобы развлечение и сосание груди не происходили одновременно. Мама дает грудь, но через некоторое время снова забирает грудь и отвлекает ребенка книжкой или разговором
Если малыш хочет послушать или поговорить, он грудь сосать перестает. На этом этапе цель мамы – чтобы ребенок привык, что перед сном можно послушать что-то интересное в исполнении мамы, или что мама может его погладить, и что уснуть можно и без груди во рту.
Через некоторое время малыш сможет иногда засыпать без груди во рту. Когда будет стабильно получаться немного покормить, потом спеть или почитать для засыпания, можно начинать «забывать» давать грудь на сон – то есть сразу переходить к другим способам успокоения. Если ребенок забывать не хочет, то пусть немного пососет.
Я желаю вам хорошего сна и счастливого грудного вскармливания!
Елена Мурадова,
руководитель Центра детского сна и развития «BabySleep»
А у вас были проблемы со сном ребенка? Как вы их решили?
Для связи с редакцией пишите нам в Telegram, Instagram или на почту editor@rebenok.by
Как пережить кластерное кормление
Не всем мамам нравится, что ребенок постоянно сосет грудь на протяжении суток – действительно, это может утомить. Что делать, чтобы пережить кластерное кормление спокойно и даже с удовольствием?
Не нервничайте!
Вы все делаете правильно, ваш ребенок не болен и не страдает от нехватки питания. Все, что происходит с вами – нормальная ситуация становления лактации.
Успокойте малыша
Нетугое пеленание (ребенка постарше можно плотно завернуть в легкое одеяло), укачивание, колыбельные, «белый шум»… Уберите яркий свет и громкие звуки. Все это успокаивает и усыпляет малыша, позволяя вам взять паузу.
Поешьте и поспите
Постарайтесь, чтобы в зоне свободного доступа была еда (желательно здоровая – не жирная, не острая, не газировка и не фастфуд). Перекусывайте прямо во время кормления ребенка!
Если ребенок задремал – тут же укладывайтесь отдыхать. Кажется, что такой прерывистый сон не позволяет по-настоящему отдохнуть, но это гораздо лучше, чем совсем никакого сна.
Развлекайтесь!
Смотрите на периоды кластерного кормления, как на вынужденный отпуск. Запаситесь любимыми сериалами, книгами, журналами – когда еще представится возможность без угрызений совести проваляться пару дней перед телевизором?
Гуляйте
Если вы пользуетесь слингом – не сидите дома, отправляйтесь гулять! Летом можно отправиться в тихий парк и с коляской – только не забудьте взять с собой легкую шаль, чтобы прикрыть грудь и покормить ребенка во время прогулки.
Попросите поддержки у близких
Объясните близким и мужу, что эпизод кластерного кормления – обычный этап в жизни ребенка, когда необходимо увеличить количество молока перед очередным скачком роста. Попросите их о помощи в бытовых вопросах.
Причины отказа ребенка от груди
1. Использование сосок и пустышек, бутылочных кормлений
Самая распространенная причина отказа от груди – в пользу другого способа сосания. Ни одна пустышка не похожа по форме на грудь, поэтому грудь и пустышку детки сосут по-разному. Возникшая у ребенка «путаница сосков» приводит к тому, что малыш выбирает наиболее удобный для него способ сосания. Некоторые детки выбирают грудь (отказываются от соски), другие совмещают соску и грудь, но все же большинство детей останавливают свой выбор на злополучной соске и пустышке.
При таком отказе в первую очередь следует исключить использование сосок и пустышек. Они убираются «в дальний угол» и никогда не возвращаются (попросите мужа или бабушку, чтобы спрятали их от вас, чтобы «рука не тянулась»). Если малыш получает из бутылочки сцеженное молоко или смесь, то вместо бутылочки появляется ложечка, или пипетка, или шприц без иголки. Каким именно способом вашему малышу будет удобнее получать докорм, вы узнаете не практике, попробовав все способы.
Одновременно нужно увеличить количество прикладываний к груди (или попыток прикладывания).
Следите за тем, чтобы ребенок брал грудь правильно. Днем много времени носите малыша на руках, вам будет необходима перевязь. Ночью укладывайте ребенка спать в свою постель и кормите не менее 3-х раз.
Заручитесь поддержкой родственников для помощи в быту. А сами в течение двух недель находитесь неотлучно с ребенком, не привлекая никого для ухода за ним. Возможно, у малыша будут трудности с прикладыванием к груди вследствие сосания соски. Правильному прикладыванию и удобным позам для кормления следует обучиться специально.
Время, необходимое для переучивания ребенка, знакомого с соской, различно для разновозрастных детей. Для ребенка первых 3-х месяцев жизни – от 7 дней до 2-3 недель. Для малыша постарше переучивание может затянуться на несколько недель. Но мама должна очень хорошо себе представлять, ради чего это делается. Если малыш плачет, отворачивается от груди и требует соску, нужно знать, что это всего лишь его набор привычек.
2. Ошибки в уходе за ребенком
Встречается у детей-грудничков, кормящихся по требованию, не сосущих соску, но попадающих в условия, далекие от задуманных природой. От стресса у них пропадает желание сосать материнскую грудь…Если такому ребенку не дают соску, то он переходит на активное сосание пальчиков и кулачков. Такой отказ мы называем «отказ от мамы». К счастью, он встречается относительно редко, но реабилитация после него может длиться очень долго.
Приведу пример из своей практики:
3. Большой объем введенного прикорма
Это закономерно приводит к уменьшению у ребенка потребности в сосании груди. Обычно сопровождается привычкой ребенка засыпать без груди или редкими ночными кормлениями из-за раздельного сна с матерью.
Поведение ребенка при отказе от груди психологи-перинатологи называют “психоэмоциональная депривация” (т.е. разрушение взаимоотношений).
Зачастую отказ от груди осложнен недостатком молока. В таком случае необходимы меры по увеличению лактации.
Дефекты грудины
Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.
Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.
Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.
