Что делать при диарее
Любой родитель должен быть подкован в вопросах самых частых детских проблем со здоровьем: повышение температуры и понос. При поносе у ребёнка главная задача близких ― обеспечить адекватное восполнение жидкости
Важно следить не только за стулом, но и за мочеиспусканием и другими проявлениями дегидратации
Существуют определенные красные флаги или симптомы, увидев которые, вы немедленно должны показать ребёнка врачу:
- Количество мочеиспусканий резко снизилось вплоть до исчезновения;
- Моча стала очень тёмного цвета;
- Слизистая оболочка щёк и полости рта сухая;
- При плаче у младенца нет слёз;
- Малыш стал резко вялым;
- Отмечается впалый родничок и глазные яблоки .
Как лечить?
Антибиотик дозируют на вес тела
06.02.202114:20
Правильное дозирование антибиотика очень важно Во-первых, обеспечивает проникновение и накопление в очаге бактериальной инфекции (пазухи носа, среднее ухо, лёгкое и т.д.) Во-вторых, обеспечивает должную концентрацию для убийства бактерий У детей расчёт дозы производится на вес тела в мг на кг Чем точнее расчёт, тем эффективнее лечение и меньше побочных эффектов Дети одного возраста могут отличаться по весу значительно Для удобства дозирования антибиотики для детей делают в суспензиях Необходимо правильно развести их водой, следуя инструкции Прилагаются мерные ложки, стаканчики или ложки, при этом дозирование производится в мл Если врач написал дозу в мг, то нужно уточнить её в мл суспензии
Причины диареи
Вирусная инфекция – наиболее частая причина диареи у детей. Пик заболеваемости вирусной кишечной инфекцией приходится на зимний период, может сопровождаться подъемом температуры, рвотой, головной болью, болями в животе и в мышцах. Специфического лечения не требует, необходимы контроль за обезвоживанием и коррекцией питания.
Бактериальная инфекция – трудноотличима от вирусной инфекции, для нее более характерна высокая температура (до 40 и более градусов Цельсия), наличие слизи в стуле. Чаще всего бактериальная инфекция не требует назначения антибиотиков, но в некоторых случаях специфическое лечение может быть показано.
Паразитарное поражение – редко встречается в развитых странах, может наблюдаться после посещения развивающихся стран. Длится более двух недель. может потребовать специфического лечения.
Антибиотик-ассоциированная диарея. Наблюдается при длительном приеме антибиотиков. Обычно протекает мягко и не требует отмены лекарственных средств. Проходит через один-два дня после отмены препарата. Обязательно свяжитесь с врачом, если диарея является тяжелой или в стуле обнаруживается кровь
Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.
Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.
Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).
Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.
Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.
Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения
Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени. Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью. Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.
Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.
Перенесенный COVID-19 и лекарственная нагрузка могут привести к обострению и осложнениям (например, кровотечение, диарея) других заболеваний органов пищеварения. Прием антибактериальных препаратов может привести к нарушению микрофлоры кишечника с развитием послабления стула (так называемая антибиотик-индуцированная диарея). Такая диарея проходит самостоятельно и при применении лекарств – пробиотиков, адсорбентов. Однако в ряде случаев при наличии особой бактерии (клостридии) в кишечнике может развиться тяжелая и опасная форма диареи, которая называется псевдомембранозный колит.
Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.
Профилактика ротавирусной инфекции
Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.
Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей
Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.
Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда
В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.
Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.
Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.
Что необходимо предпринять при поносе от антибиотиков у детей
Современная медицина и родители придерживаются мнения, что лечение антибиотиками детского организма не лучший вариант.
Препараты этой группы производят свой эффект по особому типу.
Активные компоненты убивают патогенные бактерии и микроогранизмы, которые приносят пользу. Но в некоторых случаях такой терапии не избежать.
Долгий приём больших доз медикаментов провоцирует развитие у ребёнка дисбактериоза. Вследствие этого начинается усиление процесса образование газов и послабление стула.
Такое явление во время лечения препаратами из группы антибиотиков часто происходит у детей. Их организм и иммунная система ещё не до конца сформировались.
Для организма, ослабленного болезнью, диарея становится большим стрессом. Вместе с каловыми массами ребёнок теряет необходимые минералы, полезные вещества и витамины.
Педиатры подходят к лечению поноса, спровоцированного медикаментами, не как к самостоятельной болезни.
В таком случае терапия направлена на избавление от синдрома поражения кишечника. При наличии жидкого стула после принятия лекарств, рекомендуется вызвать ребёнку врача.
Эта необходимость обоснована, чтобы не допустить более серьёзных проблем со здоровьем.
В домашних условиях, кишечнику малыша можно помочь отварами следующих трав:
- Кора дуба;
- Фенхель;
- Бессмертник;
- Зверобой.
В детском возрасте очень важно предупредить начало дисбактериоза. Пополнить число полезных бактерий в кишечнике и бережно привести в норму систему пищеварения можно благодаря препаратам:
- Бифиформ Беби;
- Линекс;
- Бифидум.
Ответы на вопросы про ОРВИ и детский сад
13.02.202114:04
1. Ребенок до сада болел редко или не болел вообще. Но как только пошел – болезни одна за другой. С чем это связано?Со знакомством иммунитета с новыми для него вирусами и бактериями. Каждая такая встреча сопровождается болезнью.2. Как уберечь ребенка от частых заболеваний?Озаботиться, чтобы в детском саду часто проветривали помещения и мыли руки детям.Чтобы температура воздуха в группе детского сада была не выше 21 градусов, а влажность – не ниже 50%Отучить ребёнка от привычки трогать свое лицо.Промывать носоглотку солевым раствором после посещения детского коллектива.3. Можно ли вести ребенка в детский сад с насморком?Если насморк не мешает самому ребёнку, не требует особого лечения, кроме высмаркивания, не сопровождается другими симптомами ОРВИ, то с разрешения медработника детского сада ребёнка можно допустить к посещению.4. Стоит ли вообще отказаться от детского сада?Если ребёнок болеет ОРВИ тяжело с применением кучи лекарств, развиваются осложнения, требующие приёма антибиотиков, то такому стоит подрасти и пойти в сад с более зрелым иммунитетом.Без его тренировки не обойтись.Если ребёнок не посещает детский сад, то частые ОРВИ будут в школе. А пропуски в ней совсем уже не то.5.Частые ОРВИ в детском саду приводят к росту аденоидов. Можно ли этого избежать? Рост аденоидов является нормальной реакцией на знакомство иммунитета с вирусами и бактериями детских коллективов. Эти миндалины выполняют защитную роль, так что избежать невозможно. Другое дело, что увеличенные аденоиды могут создавать собственные проблемы, но это бывает не у всех детей.
Можно ли заменить антибиотики?
Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.
Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.
Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.
В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.
Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!
При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком. Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна
Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна
Записаться на прием к специалистам
педиатрического отделения КБ № 122
можно по телефону: +7(812) 558-99-76
Антибиотик не назначают при водянистом поносе
04.02.202115:01
Водянистый частый понос без примесей в кале слизи и крови на 90% вызван вирусной инфекцией Антибиотики на вирусы не действуют На слуху ротавирус, но возбудителей много – норавирус, астровирус, реовирус, энтеровирус..
Часто водянистая диарея сопровождается рвотой Для лечения совершенно не важно название вируса Основой является выпаивание специальными солевыми растворами Дополнительно врач может назначить смектит и “Энтерол” Если стул стал скудным, а в кале появились примеси слизи и крови, то это основание для назначения антибиотика В домашних условиях это азитромицин или пероральные цефалоспорины 3 поколения Однако, чаще всего из-за выраженного токсикоза детей приходится госпитализировать для внутривенного введения жидкости и антибиотика
Как правильно принимать антибиотики
В инструкции по применению или в рецепте от врача для каждого антибиотика обычно указано, как его принимать — во время приема пищи или после. Следование правилам — ключ к эффективности препаратов и хорошему самочувствию — некоторые антибиотики необходимо принимать с едой, чтобы избежать побочных реакций как тошнота или рвота.
Кроме того, некоторые продукты плохо сочетаются с антибиотиками:
Мякоть и сок грейпфрута влияют на работу ферментов, отвечающих за расщепление антибиотиков. В результате эффективность препаратов снижается или, наоборот, увеличивается, а побочные реакции усиливаются. Следует полностью избегать употребление этого фрукта в любом виде во время приема.
Избегайте употребление грейпфрута и сока из него во время приема антибиотиков
Продукты, обогащенные кальцием, снижают эффективность антибиотиков. Проконсультируйтесь с врачом и следуйте инструкциям к препаратам, чтобы избежать этого.
Алкоголь ассоциируется с тремя потенциальными рисками при приеме антибиотиков. Препараты могут вызвать усиленное всасывание алкоголя и привести к более сильному опьянению. Увеличивается риск побочных реакций: тошноты, рвоты, сонливости. Сочетание алкоголя с некоторыми видами антибиотиков, например изониазидом, разрушает здоровые клетки печени.
Некоторые соки и кофеиносодержащие напитки могут вступить во взаимодействие с лекарствами, что может снизить их эффективность, либо вызвать дополнительные побочные реакции. Запивать антибиотики рекомендуется водой.
Об эпидемическом паротите
13.01.202116:00
После введения вакцинации заболеваемость снизилась более чем в 300 раз Болезнь характеризуется поражением не только слюнных желез, но и других железистых органов, в том числе и половых, а так же – нервной системы К осложнениям относятся миокардит, перикардит, глухота, артрит, нефрит, тромбоцитопения Возможно бесплодие после поражения яичек и яичников Поражение поджелудочной железы может закончиться сахарным диабетом Опасна инфекция для плода развитием врожденных пороков и глухоты После заболеванияиммунитет пожизненный, после вакцинации не менее10лет
Просмотров:149
Какие медикаменты помогут при поносе, вызванном антибиотиками
Терапия, направленная на восстановление организма и нормального уровня в нём полезных бактерий состоит из пяти разновидностей препаратов.
Противодиарейные
Средства, блокирующие процесс образования поноса, снимающие его симптомы. В эту группу входят:
- Лопедиум;
- Лоперамид;
- Иммодиум.
Энтеросорбенты
После приёма таких лекарств, в кишечнике происходит процесс притяжения токсинов, с последующим их выведением из организма.
Восстанавливается нормальное состояние моторики стенок кишечника. В этом поможет приём следующих препаратов:
- Полисорб;
- Полифепан;
- Активированный уголь (белый вариант действует более эффективно);
- Энтеросгель;
- Смекта;
- Неосмектин.
Пребиотики
Такие препараты действуют особыми стимуляторами увеличения числа полезных для правильного функционирования организма бактерий.
В такую группу входят:
- Лактофильтрум;
- Хилак Форте;
- Дюфалак;
Пробиотики
Специально выведенные учёными живые бактерии, необходимые для микрофлоры, развивающейся в области кишечника.
В качестве составляющей терапии для устранения поноса от антибиотиков, рекомендуется принимать:
- Бифидумбактерин;
- Бифиформ;
- Линекс;
- Лактобактерин.
Противопротозойные препараты
Действие средств направлено на разрушение ДНК возбудителей, при наличии инфекционного поражение кишечника.
Такие медикаменты потребуется принимать после консультации с медицинским специалистом. К этой группе относятся:
- Метронидазол;
- Энтерофурил;
- Регидрон.
Что такое псевдомембранозный колит
Это осложнение антибиотикотерапии развивается примерно у каждого третьего больного, получавшего цефалоспорины II и III поколения. Дети более уязвимы перед ним, чем взрослые. Примерно у 7% детей после окончания курса лечения этими антибиотиками в стуле обнаруживается повышенное содержание бактерии C.Difficile, при этом они могут вообще не ощущать никаких изменений в состоянии и стул у них бывает оформленным и регулярным. Но так, к сожалению, бывает нечасто и большинство малышей испытывают на себе все «прелести» этого заболевания: профузный понос до 30 раз в сутки, схваткообразные боли в животе, вздутие, переливы в животе, слабость и все симптомы обезвоживания.
Данные бактерии представляют собой грамположительные анаэробы, которые обладают высокой устойчивостью к действию соляной кислоты и кишечным сокам. Вегетативные формы вырабатывают экзотоксины, оказывающие повреждающее действие кишечную стенку и препятствуя всасыванию воды.
Любопытно, что 50-70% новорожденных детей инфицированы C.Difficile, однако у них отсутствуют рецепторы к экзотоксинам, который они вырабатывают, поэтому на самочувствии это не сказывается. К тому же, в грудном молоке есть вещества, связывающие эти токсины и выводящие их наружу.
О риносинусите: определения.
16.02.202118:17
Воспаление слизистой носа протекает с неизбежным вовлечением слизистой пазух носа, поэтому термин риносинусит является правильным для всех соплей Если воспаление длится менее 12 недель, то оно называется острым Сюда входят вирусные, поствирусные и бактериальные риносинуситы Симптомами являются: заложенность носа, выделения из носа или по задней стенке глотки, боль или чувство давления в лицевой области, а так же кашель носоглоточной слизью Большинство случаев риносинусита связано с вирусами и длится менее 10 дней Усиление симптомов после 5 дня или сохранение их после 10 дня – острый поствирусный риносинусит Гнойное отделяемое из носа, выраженная лицевая боль, лихорадка, ухудшение после улучшения – признаки бактериального риносинусита
