Пищеварение грудного ребенка
Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации.
У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.
Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.
Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.
Частота стула у новорожденного часто совпадает с частотой кормлений, но может быть и два раза сутки3. Кал при этом имеет желтый или желто-коричневый цвет, иногда с зеленоватым оттенком, кашицеобразную консистенцию с примесью пены и включений, напоминающих творог, и запах кислого молока.
Начиная примерно с 2 месяцев, частота стула начинает постепенно уменьшаться. К моменту введения прикорма (к 4-6 месяцам) большинство грудничков опорожняют кишечник 2 раза в сутки, а некоторые – и раз в 2 дня3. Кал уплотняется и приобретает колбасовидную форму – таким он должен быть у всех маленьких детей.
Первая помощь
Независимо от причины диареи у кормящей матери лечение следует начинать немедленно. Это будет неотложная первая помощь перед обращением к врачу. Первое, что должна сделать кормящая мама после родов — исключить из рациона все жирные, острые, соленые и маринованные продукты, а также сладости, десерты, молоко и кисломолочные продукты. В таком состоянии ей нужна строгая диета. Затем нужно начать прием энтеросорбентов, можно использовать активированный уголь и Энтеросгель, причем делать это нужно сразу.
Следует помнить, что основная опасность диареи любой этиологии — обезвоживание. После выхода с калом он значительно разбавляется водой из тонкого кишечника. Поэтому кормящей маме рекомендуется постараться обеспечить нормальный питьевой режим. Лучшим решением будет использование фармацевтических растворов для регидратации, таких как Регидрон и т. д. Вы можете приготовить их самостоятельно, используя теплую воду, пищевую соду, сахар и соль. Эти растворы также восстанавливают солевой баланс в организме и помогают быстро вылечиться от диареи, которую необходимо вылечить как можно скорее.
Активированный уголь — сорбент, рекомендуемый при диарее (после очищения желудка).
Пищевое отравление — частая причина диареи у кормящей матери. Алгоритм того, что делать до того, как приедет врач, который конкретно скажет вам, как лечить диарею, должен быть следующим:
- Промыть желудок слабым раствором марганца или простой кипяченой водой.
- Постарайтесь обеспечить постельный режим, оставив малыша семье.
- Пейте как можно больше воды или раствора для регидратации (в идеале не менее 1,5 литров в день).
- Откажитесь от еды на 12 часов и ешьте только панировочные сухари и черный чай, чтобы утолить голод.
- Принимайте активированный уголь или другой одобренный сорбент для кормления грудью.
Диарея во время кормления грудью, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, лихорадкой и другими неприятными симптомами, следует немедленно обратиться к врачу. Вне зависимости от того, планируете ли вы принимать лекарства, которые запрещены или просто нежелательны в период лактации, это строго запрещено. Они могут негативно повлиять на ребенка.
Способы профилактики
Чтобы послеродовая диарея при кормлении грудью не вернулась, молодые мамы должны соблюдать такие простые правила:
- Избегайте стрессовых ситуаций и сильного эмоционального возбуждения во время и после беременности.
- Тщательно соблюдайте правила личной гигиены.
- Избегайте чрезмерного употребления белков и углеводов.
- Избегайте или ограничьте потребление жирной пищи.
- Сведите к минимуму потребление растительных волокон.
- Пейте как можно больше очищенной воды.
- Принимайте активированный уголь при первых признаках нервозности.
Эти правила помогут снизить риск возникновения диареи в такой критический период жизни любой мамы, как кормление грудью, а также быстро избавиться от ее негативных проявлений, если эта неприятность так же настигла ее. Необходимо лечить понос у кормящих мам. Терапию следует начинать сразу после ее первых проявлений. При длительном поносе во время кормления грудью необходима срочная консультация врача.
Народные методы
Кормящим матерям запрещается принимать несколько лекарственных препаратов, эффективных от диареи. Исключение, вероятно, составляют активированный уголь и другие сорбенты. Повысить их эффективность можно народными методами. Лечение диареи будет эффективным, если делать отвары из трав — черемухи, коры дуба, ромашки — и использовать:
- Черный перец горошком.
- Домашний поцелуй.
- Настой риса.
- Итальянские орехи.
Отвар из грецких орехов также хорошо помогает при диарее.
Отвар из подорожника и граната также может помочь предотвратить обезвоживание. О правильном лечении и рецептах приготовления вышеперечисленных отваров при грудном вскармливании смотрите в любом справочнике народной медицины.
Почему нужны регулярные осмотры
Даже если ребенок здоров на вид и нормально развивается, у него могут быть скрытые заболевания. Профилактические осмотры направлены на их обнаружение на ранней стадии и определяются приказом Минздрава РФ.
Важно обнаружить патологический процесс как можно раньше, так лечение будет менее травматичным, а прогноз на выздоровление лучше. Например, травматолог-ортопед часто осматривает каждого ребенка на первом году жизни, чтобы не пропустить дисплазию тазобедренного сустава
Это серьезная патология, которую сложно заметить у малыша без осмотра специалиста и УЗИ. Но если в первые месяцы жизни она лечится ограничением подвижности с помощью гипсования или шины, то в более старшем возрасте может потребоваться серьезная операция и длительное восстановление.
Чтобы ребенок меньше травмировался
В первую очередь, нужно его защищать. В маленьком возрасте следить, чтобы он не упал с высоты, поставить стопоры на двери и защиту на ящики, где хранятся опасные предметы. Оставлять ребенка одного можно только убедившись, что пространство вокруг него безопасно.
Но при этом стоит учить малыша последствиям действий. Аккуратно показывать, что плита горячая, а ящиком можно прищемить пальцы. Так образуются причинно-следственные связи и понятия об опасности.После нескольких повторений ребенок станет осторожнее.
Поэтому вредно постоянно держать ребенка в манеже или другом закрытом пространстве, а также надевать на здорового малыша пробковые шлемы для защиты затылка от падений
В дальнейшем это может привести к неосторожному поведению и увеличению травм.
Как говорит Илья Зеленкин, взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них
Но при этом важно не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя правильно. Чем старше ребенок, тем важнее объяснить ему правила техники безопасности:
- находиться рядом с ребенком на территории игровой площадки и в транспорте.
- ожидая транспорт, стоять на хорошо освещенном месте рядом с людьми и всегда держать ребенка за руку.
- на остановках не поворачиваться спиной к дороге и не вставать в первом ряду нетерпеливой толпы с ребенком.
- при входе в транспорт, детей в возрасте до трех лет необходимо брать на руки и подобным образом из него выходить.
- очень важен личный пример поведения родителей на улице, в транспорте.
- обязательно нужно использовать средства защиты: шлем, налокотники, наколенники при катании на роликах, велосипеде, на катке.
Неуемную детскую энергию лучше направлять в нужное русло, заниматься спортом или танцами. Так ребенок научится управлять своим телом и группироваться при падениях — это уменьшает риски, несмотря на возможные спортивные травмы.
Также важно соблюдать режим сна и отдыха, невыспавшиеся дети хуже координируют свои действия и чаще травмируются.
Кишечные инфекции
Даже самым аккуратным и чистоплотным родителям не всегда удается избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не сформированы окончательно, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.
Как правило, инфекция начинается внезапно — с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями:
С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов — например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Один из этих препаратов следует постоянно держать в домашней аптечке
Очень важно полностью возместить ребенку тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если малыш не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки — маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие
Обычной кипяченой водой поить ребенка нежелательно, поскольку с кишечным содержимым теряется много солей — если давать жидкость без солей, этот дефицит будет усугубляться.
Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) — препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.
Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача.
Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин)
Большую осторожность следует соблюдать при использовании в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства, — непременно посоветуйтесь с врачом
Как защитить ребенка от кишечных инфекций?
В первую очередь следует обратить внимание на посуду из которой вы кормите ребенка. Она должна быть сухой
Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.
Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую — чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления.
Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь или микробы, вызывающие кариес). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.
В любом возрасте
Регулярные осмотры и исследования помогают обнаружить большинство заболеваний или состояний, требующих лечения и коррекции. Но есть ситуации, когда нужно обратиться к врачу внепланово:
- постоянная жажда, частые мочеиспускания, потеря веса, слабость и головокружения. Могут быть признаками сахарного диабета или другого эндокринологического заболевания.
- частые переломы, разрывы связок и вывихи.
- синева носогубного треугольника или ногтей при любой физической нагрузке, медленный рост и малые прибавки в весе — это может быть признаком пропущенного врожденного порока сердца или аритмии.
- частый и длительный кашель, не связанный с инфекциями.
Даже если ребенка ничего не беспокоит, нужно ежегодно посещать стоматолога. Врач может обнаружить скрытый кариес или патологию прикуса, которыми лучше заняться до того как проблема проявится в полной степени. Кроме этого ежегодно нужно делать пробу Манту, а после 15 лет флюорограмму для профилактики туберкулеза, также нужно соблюдать национальный календарь прививок. После 18 лет тоже нужно будет следить за здоровьем, как это правильно делать взрослым, рассказываем в отдельной статье.
Три года
В этом возрасте ребенок обычно идет в детский сад и для этого тоже проходит профилактический осмотр. Это нужно для определения группы детского сада, например, для возможного направления в логопедическую группу
Дети часто начинают болеть в детском саду из за увеличения вирусной нагрузки и стрессов, поэтому важно подготовиться к этому периоду.
Проводится осмотр невролога и оториноларинголога, также обязательны общий анализ крови и мочи.
По словам , физически развитый ребенок в этом возрасте уверенно бегает, прыгает, забирается по вертикальной лестнице, может кататься на трёхколесном велосипеде. Умеет самостоятельно раздеваться и одеваться с небольшой помощью взрослых.
Темпы развития у детей разные и зависят от множества факторов: наследственности, окружающей среды и скорости созревания мозга. Поэтому не стоит беспокоиться, если ребенок не укладывается в нормы, но при этом развивается в своем темпе. Но если в три года ребенок не говорит совсем или физически заметно отстает от сверстников, стоит обратиться к педиатру и неврологу за консультацией.
Год
В этом возрасте педиатр оценивает физическое и психическое развитие ребенка и на этом основании направляет на необходимые осмотры специалистов и анализов.
Кроме общего анализа крови, нужно сдать общий анализ мочи, чтобы не пропустить скрыто протекающие мочевые инфекции. Они могут не проявляться внешне, а ребенок еще не может объяснить, если ему дискомфортно
Также важно пройти осмотр у других специалистов.
Травматолог-ортопед определяет готовность к ходьбе и развитие мускулатуры. Еще раз осматривает, чтобы не пропустить дисплазию тазобедренного сустава. А также смотрит правильность постановки стопы и рассказывает, какая нужна обувь для начала ходьбы.
Невролог оценивает психомоторное развитие ребенка
Для этого он осматривает родничок, измеряет окружность головы, проверяет рефлексы малыша, обращает внимание на то, как ребенок стоит и сидит, как реагирует на чужих людей. Также врач оценивает развитие речи, хотя бы со слов родителей.
Офтальмолог смотрит глазное дно, определяет запас зрения, может дать первые рекомендации и прогнозы по развитию близорукости или других заболеваний глаз.
Хирург осматривает живот малыша, чтобы исключить возможную грыжу. У мальчиков — на правильное расположение яичек, они должны уже опуститься в мошонку. Если этого не произошло, может потребоваться оперативное лечение.
Все нормы у детей достаточно условны, не надо бояться, если ребенок не всегда соответствует показателям в таблице. Врачи оценивают развитие ребенка в целом, а не по отдельным показателям.
По словам Аванесян, в год ребенок должен понимать обращенную речь и выполнять простые просьбы: подойди, дай, положи. Также важен хороший глазной контакт, при общении ребенок должен смотреть в глаза. Важный признак адекватного психического развития — ребенок прослеживает ваш взгляд, когда что-то показывает сам или когда что-то показывают взрослые.
