Как расшифровать анализ крови у ребенка младше года

MCHC в анализе крови повышен

Высокий показатель mchc-индекса возникает при повышении концентрации железосодержащих белков в красных кровяных тельцах. Такие состояния обычно наблюдаются при различных генетических патологиях. Чаще всего встречаются:

• Наследственный сфероцитоз. Это заболевание, при котором нарушается формирование цитоскелета эритроцита. В результате снижается площадь поверхности клеточной мембраны, нарушается ее пластичность, концентрация гемоглобина в клетке значительно увеличивается. Про анализ на уровень гемоглобина вы можете узнать здесь. Сфероцитоз часто протекает в скрытых, доброкачественных формах, выявляется только при скрининговой диагностике.
• Серповидноклеточная анемия. Одно из самых распространенных врожденных заболеваний красных кровяных телец. В результате нарушений процесса выработки гемоглобина эритроциты приобретают измененную форму, растет индекс mchc. У таких больных гемоглобин имеет отличное от нормы строение и менее эффективно переносит кислород. Если патологические гены передались от одного из родителей болезнь протекает в скрытой либо легкой форме и обеспечивает иммунитет от малярии. При получении дефектных генов от матери и отца серповидноклеточная анемия протекает тяжело и может стать причиной серьезных патологий и летального исхода.
• Гемоглобиноз С. Тяжелая наследственная патология, которая развивается при получении от обоих родителей дефектных генов, руководящих синтезом эритроцитарных белков. Проявляется в виде гемолитической желтухи, хронической анемии, наиболее частое осложнение – желчекаменная болезнь. Дефектный гемоглобин вырабатывается организмом в значительных количествах так как переносит кислород хуже, чем нормальный белок. В результате наблюдается резкое повышение значений mchc-индекса.

Увеличение mchc-индекса не всегда служит сигналом развития патологических процессов. Этот показатель может увеличиваться при восстановлении организма после тяжелых кровопотерь. У жителей высокогорной местности увеличение концентрации гемоглобина является вариантом нормы так как служит для компенсации низкого содержания кислорода в воздухе.

Поэтому у профессиональных альпинистов может наблюдаться значительное увеличение mchc-индекса, которое при отсутствии других патологических симптомов нужно оценивать как нормальное.

Нормы ОАК у детей

Бланк развернутого анализа внешне выглядит как таблица, которая содержит показатели крови в одной колонке, а в другой соответственно для сравнения референсные значения для детей разных возрастов.

Это очень удобно, и даже человек, не знакомый с медициной, может увидеть в таблице отклонения, если, конечно же, такие будут определены. Так, детский развернутый ОАК в обязательном порядке включает в себя следующий перечень характеристик крови.

Гемоглобин (Hb)

Сложный железосодержащий белок, а также важная составляющая эритроцитов, имеющая способность присоединять кислород и транспортировать его ко всем тканям организма. Для новорожденного в первые три дня жизни нормой считается 145-225 г/л, к 3-6 месяцам значения падают до 95-135 г/л. Постепенно в процессе роста ребенка нормы гемоглобина приближаются к коэффициентам взрослых людей – 120-160 г/л.

Эритроциты (RBC)

Это красные кровяные клетки, основная обязанность которых обеспечивать перенос гемоглобина по кровотоку к различным органам. У недавно рожденных младенцев зачастую отмечается повышенное содержание эритроцитов, что приравнивается к норме – 3,9-6 млн/мкл. У детей от года и до 12 лет референсными принято считать значения 3,8-5,1, которые мало чем отличаются от норм взрослых.

Цветовой показатель (MCHC)

Данный коэффициент является средней концентрацией Hb в крови. Он подсчитывается при помощи специальной формулы и напрямую зависит от численности эритроцитов и содержания гемоглобина. В норме в крови у ребенка полученный коэффициент не должен покидать интервал 0,8-1,05.

Ретикулоциты (RTC)

Это предшественники эритроцитов, или так называемые молодые красные клетки. Они циркулируют в кровеносном русле и готовы при необходимости преобразовываться в полноценные зрелые клетки. В детском, как впрочем, и в старшем возрасте в норме их содержание должно быть не более 1 % от всего количества эритроцитов.

Тромбоциты (PLT)

Эти форменные частицы контролируют процесс свертываемости, формируя на поврежденном участке ткани сгусток, так называемый тромб. Нормальная концентрация тромбоцитов в крови ребенка до года колеблется в пределах 180-490 Ед/мкл. От года и до 12 лет референсными значениями принято считать 160-390, а позже с 12-15 лет – 160-360.

Тромбокрит (PST)

Коэффициент, указывающий соотношение объема цельной крови к численности тромбоцитов. Для детей и взрослых нормы не отличаются и равны 0,1-0,4%.

СОЭ (ESR)

Скорость оседания эритроцитов относится к одним из самых важных характеристик крови, в связи с чем всегда выполняется в процессе общего анализа как сокращенного, так и развернутого. Данный параметр предоставляет возможность оценить белковый состав сыворотки. У новорожденных младенцев он не должен превышать 0-2 мм/ч, у грудничков от года и до 6 лет – 12-17 мм/ч, у старших детей с 6 до 10 лет – 0-10, а у подростков – 0-20.

Интересный факт! Кровь детей и взрослых различается не только по основному составу – с возрастом соотношение веса тела и ее объема существенно изменяется. Если у только рожденных младенцев кровь составляет приблизительно 15 % веса, то у взрослых людей – всего 7%.

Референсные значения ОАК для детей разных возрастов

Лейкоциты (WBS)

Бесцветные, или, как их чаще называют, белые кровяные клетки, основная возложенная функция которых – защита организма от внедрения различных инфекций и токсичных веществ. Нормы их содержания в крови у ребенка непосредственно после рождения намного превышают значения здорового взрослого человека и могут колебаться в интервале 9-30 млрд/л. По мере роста малыша показатель заметно падает и уже в 1-3года становится 6-17, а позже с 6 лет до 10 – 6-11.

Лейкоцитарная формула

Определение лейкограммы (второе название лейкоцитарной формулы) подразумевает отдельный подсчет каждого подвида лейкоцитов. В первые две недели после рождения у младенца нейтрофилов (обозначаются в формуле NEUT) содержится 31-56 %, лимфоцитов (LYM) – 22-55 %, моноцитов (MON) – 5-15 %, эозинофилов (EOS) – 1,6 % и базофилов (BAS) до 1 %, что является неизменным для всех возрастов.

У грудничка до года содержится: нейтрофилов – 17-51 %, лимфоцитов – 45-70 %, моноцитов – 4-10 %, эозинофилов – 1-5%. У здоровых детей старшего возраста и подросткового (15 лет) нейтрофилы не превышают – 30-60 %, лимфоциты – 30-50 %, моноциты – 3-10 % и эозинофилы – 1-6 %.

Плазматические клетки

Эти форменные элементы служат для синтеза специфических антител. В норме их у детей должно быть не больше нескольких штук (1 шт. на 200-400 лейкоцитов), в противном случае это рассматривается как нарушение.

Как берут кровь у детей?

Гема-жидкость могут брать как из пальца, так и из вены. Чаще встречается первый вариант. У новорожденных забор материала осуществляют из пятки. Вот как берут кровь из пальца у детей:

1. Лаборант обрабатывает подушечку пальца антисептическим раствором. Затем подсушивает поверхность стерильным ватным диском.
2. При помощи одноразового скарификатора прокалывает палец на глубину 2-3 мм.
3. Первую выступившую на поверхность капельку крови убирает сухим стерильным ватным диском.
4. Последующие 10 капель лаборант собирает специальным переходником. Кровь должна идти самотеком. Выдавливать нельзя, поскольку это приведет к ее смешиванию с тканевыми жидкостями. Это отразится на результатах исследования: они будет недостоверными.
5. Отобранную кровь лаборант перемещает в промаркированную пробирку.
6. На место прокола прикладывает смоченный в антисептическом растворе стерильный ватный шарик. Его рекомендуют держать 5-7 минут. Примерно столько времени нужно, чтобы полностью остановилось кровотечение.

Понижение уровня тромбоцитов

• врожденные заболевания крови (гемофилии)
• идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
• лекарственная тромбоцитопения
• системная красная волчанка
• инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
• апластическая анемия
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия
• синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
• ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
• Переливание крови
• У детей, рожденных недоношенными
• при гемолитической болезни новорожденных
• сердечная недостаточность
• тромбоз почечных вен

Показатели общего анализа крови

Повсеместное распространение процедуры сделало необходимой стандартизацию её данных. В стандартном анализе содержатся сведения о:

• гемоглобине (г/л);
• эритроцитах (х106/мкл);
• цветовом показателе крови;
• ретикулоцитах (%);
• тромбоцитах (х103/мкл);
• тромбокрите;
• лейкоцитах (х103/мкл);
• лейкоцитарной формуле (нейтрофильные, эозинофильные, базофильные гранулоциты, лимфоциты, моноциты);
• плазматических клетках (Ед).

Уровень гемоглобина (Hb) крайне важен для дыхания. Это вещество способно временно соединяться с молекулами кислорода и транспортировать его, доставляя в каждую клетку организма. Освободив кислород, белок связывается с ионами водорода и диоксидом углерода, неся последний обратно в легкие. Уровень гемоглобина зависит от пола и возраста, но особенно колеблется в детстве (от 145-225 г/л в первые дни после рождения до 95-135 г/л в 3-6 месяцев с последующим возрастанием до обычного уровня у взрослых). У коренных жителей высокогорья природный уровень гемоглобина в кровотоке повышен в сравнении с остальными людьми.

Больше всего в крови содержится эритроцитов (RBC). Именно эти тельца содержат гемоглобин, исполняя те же функции, что и железосодержащий белок. Основная роль эритроцитов – транспортировка гемоглобина по кровяному руслу и защита организма от токсического эффекта свободного белка.

Роль цветового показателя (МСНС) заключается в определении степени насыщения красных клеток крови гемоглобином.

Процентное содержание в кровяном русле ретикулоцитов – незрелых эритроцитов – разнится у детей и взрослых. У новорожденных их количество может достигать до 10%, постепенно снижаясь и останавливаясь в старшем возрасте на 0,5-2%. Эти клетки также способны переносить кислород, но их основная задача – восполнить дефицит эритроцитов при падении показателя.

Количеством тромбоцитов (PLT) определяется способность крови к свертыванию. Содержание тромбоцитов в кровотоке в норме одинаково у мужчин и женщин (150-400 тыс/мкл), но несколько отличается у новорожденных (180-490 тыс/мкл) и старших детей (160-390 тыс/мкл). Тромбоциты обеспечивают быстрое формирование защитной пробки, закрывающей разрыв сосуда.

Важным показателем здоровья считается скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), отображающая соотношение плазменных белков.

Задачей лейкоцитов (WBC) является защита от чужеродных патогенов (вирусов, бактерий, аллергенов), а также устранение из организма остатков клеток после их гибели. Число белых телец крови у детей выше, чем у взрослых. У малышей до года их количество достигает 6,0-17,5 тыс/мкл, но с возрастом уровень лейкоцитов падает, в норме составляя 4,5-11,0 х103/мкл у взрослых.

Организм продуцирует 5 основных видов лейкоцитов, процентное содержание которых отображается лейкоцитарной формулой. Большую часть белых кровяных телец составляют нейтрофилы – микрофаги, ответственные за поглощение чужеродных частиц. После фагоцитоза они погибают, выбрасывая в кровь антибиотические белки. Эозинофилы также способны к микрофагоцитозу, но обеспечивают противопаразитарную защиту благодаря выделению цитотоксических компонентов.

Моноциты – основные макрофаги, отвечающие за борьбу с вирусами, микробами, паразитами, опухолями за счет секреции цитотоксинов, интерлейкинов, интерферона, противоопухолевых факторов.

Лимфоциты – основные клетки иммунитета, обеспечивающие обнаружение, запоминание антигенов, продуцирование антител против них. Также они регулируют интенсивность иммунного ответа.

Базофилы участвуют в формировании аллергической реакции, а также способствуют усилению иммунного ответа в очаге воспаления.

Отдельной формой лимфоцитов, в норме не определяющейся в анализе крови, являются плазматические клетки. Они появляются как ответ на проникновение патогена и начало воспалительной реакции, из В-лимфоцитов и занимаются выработкой иммуноглобулинов.

В краткой форме общего анализа не приводятся значения СОЭ и лейкоцитарной формулы. Но для установления диагноза знания физиологических норм компонентов крови недостаточно

Важно правильно оценить полученные значения и соотнести их с существующими симптомами, так как отклонение от нормального количества разных видов клеток – всего лишь неспецифичный признак, указывающий на наличие патологического процесса

Расшифровка анализа крови MCH

Повышение показателя MCH

Если МСН превышает верхнюю допустимую границу, то это свидетельствует о наличие в организме патологического процесса. Диагностика основного заболевания, которое спровоцировало это изменение, проводится после выяснения причины. В большинстве случаев, подобный скачок наблюдается при гиперхромии. Это термин обозначает состояние, для которого характерно повышение гемоглобина в эритроцитах. Как правило, оно развивается при наличии у человека какого-либо вида анемии.

Показатель МСН в крови увеличивается при следующих состояниях:

• Выраженный лейкоцитоз.
• Превышение нормы по количеству жиров.
• Увеличение числа гепаринов.
• Разрушение эритроцитов, вызванное рядом болезней (малярия, отравление некоторые ядами или химикатами, гемолитическая анемия, системная красная волчанка, поражение почек, токсоплазмоз, системная склеродермия, вирусные гепатиты В и С).

Прочими этиологическими факторами, которые могут стать причиной повышения МСН, являются:

• Поражение печени (особенно гепатит и цирроз)
• Чрезмерное распитие алкогольных напитков и терминальные стадии алкоголизма.
• Лейкоз.
• Новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), локализованные в кровяном русле и других внутренних органах.

Помимо этого, высокий показатель гемоглобина отмечается у лиц, страдающих от гипертиреоза. Это болезнь эндокринной системы, характеризующееся поражением щитовидной железы. Её основными симптомами служит увеличение органа в размерах, экзофтальм, повышенная физическая активность, эмоциональная лабильность, чрезмерный аппетит, потеря веса, ненормальная активность и ускоренный метаболизм. Нередко эта патология диагностируется у жителей эндемичной зоны, в которой по природным условиям низкая концентрация йода.

Понижение показателя MCH

Если расшифровка анализа крови МСН показала снижение этого показателя, то такой результат свидетельствует о наличии другой формы малокровия — анемии по гипохромному типу. Самой распространённой разновидностью этой патологии служит железодефицитная анемия, характеризующаяся недостаточным усвоением железа.

При снижении взаимосвязи Fe с гемоглобином происходит заметное изменение нормальных показателей клинического анализа крови. В большинстве случаев, это свидетельствует о следующих заболеваниях:

• Очаг воспаления, локализованный в любой части организма.
• Расстройство обменных процессов, затрагивающих обмен железа.
• Гиповитаминоз, вызванный недостаточным питанием, внутренними патологиями и прочими этиологиями.
• Интоксикационный период, возникший на фоне длительного отравления свинцом.

Снижение МСН оказывает сильное влияние на нормальное протекание биохимических процессов, в результате чего значительно ухудшается состояние человека. Как правило, на фоне этого возникает быстрая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Нередко появляется ощущение немоты в верхних и нижних конечностях, язвы в углах рта и нарушение сердечного ритма.

Выявив любые нарушения в показателях МСН, необходимо немедленно обратиться в квалифицированному врачу. Только он, на основании полученных лабораторных данных, сможет поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективную методику лечения.

Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты – это живые клетки крови, которые формируют клеточный иммунитет всего организма. Эти клетки призваны бороться с инфекционными агентами, обезвреживать токсины и синтезировать антитела против чужеродных веществ и организмов. В группу лейкоцитов входят следующие виды: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Все эти виды лейкоцитов выполняют различные функции и имеют различное строение.
Возраст лет показатель x109/л  до года 6,0 – 17,5  1 – 2 6,0 – 17,0  2 – 4 5,5 – 15,5  4 – 6 5,0 – 14,5  6 – 10 4,5 – 13,5  10 – 16 4,5 – 13,0 от 16 лет и старше 4,0 – 9,0	Почему повышены лейкоциты? Причины непатологического повышение уровня лейкоцитов Прием пищи При мышечной активности При беременности во 2-й половине В результате вакцинирования Во время менструации На фоне воспалительной реакции При гнойных и инфекционных патологиях (абсцесс, флегмона, бронхит, синусит, аппендицит, и т.д.) Обширные разрушения мягких тканей (краш синдром, ожоги, отморожения) В послеоперационном периоде При рецидивах ревматических болезней При раковых заболеваниях При патологии кроветворной системы или злокачественных новообразованиях
Почему понижены лейкоциты? Вирусные болезни (грипп, вирусный гепатит, сепсис, корь, краснуха, эпидемический паротит, СПИД) Бактериальные инфекции (сепсис, корь) Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка , брюшной тиф) Паразитарные поражения (малярия) Болезни крови -лейкозы Авитаминозы Химиотерапия (цитостатики, стероидные препараты) Радиационное поражение

Что такое СОЭ в крови

Так обозначается один из показателей анализов крови – скорость оседания эритроцитов. Совсем недавно было другое название – РОЭ. Расшифровывалось оно как реакция оседания эритроцитов, но смысл исследования не изменился. Результат косвенным образом показывает, что имеются воспаления или патологии. Отклонение параметров от норматива требует дополнительных обследований для установления диагноза. На показатель влияют:

• повышенная температура;
• инфекции;
• хронические воспаления.

Организм здоров – и все компоненты крови: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазма уравновешены. При заболевании наблюдаются изменения. Эритроциты – красные кровяные клетки – начинают прилепляться друг к другу. При анализе происходит их оседание с образование сверху слоя плазмы. Скорость, с которой совершается этот процесс и называется СОЭ – в норме это показатель говорит о здоровом организме. Назначают анализ с целью:

• диагностики;
• диспансеризации;
• профилактики;
• мониторинга результата лечения.

Хорошо, когда показатель СОЭ в норме. Что означают его высокое и низкое значение? Повышение норматива – синдром ускоренного оседания эритроцитов – обозначает вероятность наличия:

• гнойных воспалений;
• заболеваний печени;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунных патологий;
• вирусных, грибковых инфекций;
• онкологии;
• гепатита;
• кровотечения;
• инсульта;
• туберкулеза;
• инфаркта;
• недавних травм;
• повышенного содержания холестерина;
• периода после операции.

Не менее опасны низкие значения. Величина на 2 единицы меньше, чем та, сколько должно быть СОЭ по норме – это сигнал искать проблему. Понизить скорость оседания эритроцитов способны такие причины:

• плохой отток желчи;
• неврозы;
• гепатит;
• эпилепсия;
• вегетарианство;
• анемия;
• гормонотерапия;
• проблемы кровообращения;
• низкий гемоглобин;
• прием аспирина, хлористого кальция;
• голодание.

Не всегда повышенное значение результата анализа говорит о воспалении или наличии патологий. Встречаются ситуации, когда СОЭ – не норма, а высокий или низкий показатель, но угрозы для здоровья человека нет. Это характерно для таких обстоятельств:

• беременность;
• недавние переломы;
• состояние после родов;
• месячные;
• соблюдение строгой диеты;
• обильный завтрак перед анализами;
• голодание;
• гормонотерапия;
• период полового созревания у ребенка;
• аллергии.

Чтобы получить достоверные показания при расшифровке общего анализа крови, нужно быть готовым. Для этого требуется:

• за сутки исключить алкоголь;
• приходить на сдачу анализов натощак;
• за час прекратить курение;
• приостановить прием лекарств;
• исключить эмоциональные, физические перегрузки;
• не заниматься накануне спортом;
• не проходить рентген;
• приостановить физиолечение.

СОЭ по Вестергрену

Для того, чтобы установить, соответствует ли норма СОЭ в организме требуемым параметрам, существуют два метода проверки. Они отличаются способом забора материала, оборудованием для исследования. Суть процесса одинакова, нужно:

• брать кровь;
• добавлять антикоагулянт;
• выдерживать час вертикально на специальном приспособлении;
• по высоте плазмы в миллиметрах над осевшими эритроцитами оценить результат.

Метод Вестергрена (Westergren) предполагает забор крови из вены. В пробирку, имеющую шкалу 200 мм, добавляют с определенными пропорциями цитрат натрия. Устанавливают вертикально, держат час. При этом сверху образуется слой плазмы, эритроциты оседают вниз. Между ними появляется четкий раздел. Скорость оседания эритроцитов – результат замера в миллиметрах разницы между верхней границей плазмы и вершиной зоны эритроцитов. Показатель итога – мм/час. При современных условиях используются специальные анализаторы, определяющие параметры в автоматическом режиме.

СОЭ по Панченкову

Метод исследования по Панченкову отличается забором для анализа капиллярной крови. При сравнении показателей со способом Вестергрена норма клинического СОЭ совпадает в области обычных значений. При увеличении показаний метод Панченкова дает более низкие результаты. Определение параметров проводят так:

• берут капилляр, на который нанесено 100 делений;
• делают забор крови из пальца;
• разводят ее цитратом натрия;
• производят постановку капилляра вертикально на час;
• замеряют высоту слоя плазмы над эритроцитами.

Подготовка к анализу

Прямые анализы на mchc не делаются, для вычисления используют данные общего анализа (ОАК). Для его проведения кровь берется из вены, количество – до 3 мл. При наличии определенных показателей возможно взятие капиллярной крови, такой анализ назначают детям в возрасте до 3 лет, больным с патологиями свертывающей системы крови.

Особой подготовки к общему анализу крови не требуется. Забор крови выполняется утром, натощак, либо в любое удобное время суток. Главное условие – не принимать пищу на протяжении минимум 8 часов перед анализом. Можно пить воду, но не кофе, чай либо сладкие напитки.

Для повышения достоверности полученных данных за 1-2 суток до взятия крови рекомендуется избегать стрессов, чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Стоит избегать употребления алкоголя.

Определение и цели назначения

ОАК (общий анализ крови) – это способ лабораторной  диагностики для оценки состояния организма и поиска источника патологии. Этот анализ может назначить врач любой специальности. В каких случаях назначается ОАК:

1. Для профилактики на медицинских осмотрах. Состав крови относительно постоянен и крайне редко выходит за рамки границ нормы у здорового человека. А некоторые болезни могут долгое время не влиять на самочувствие, и тогда профилактическая сдача станет поводом для последующего обследования.
2. При появлении первых симптомов недомогания. Анализ в этом случае может позволить определить природу болезни, степень интенсивности воспаления или аллергической реакции.
3. ОАК могут назначить повторно, чтобы отследить течение болезни через определенное время. Также для оценки эффективности проводимой терапии.