Симптомы
Основной локализацией пеленочного дерматита являются складки паха, область ягодиц, и складка между ягодицами, область ануса, кожа промежности. Если болезнь прогрессирует, то могут вовлекаться и подмышечная область, участки кожи за ушами и складки на шее. Эти области наиболее подвержены действию неблагоприятных факторов.
Легкая степень пеленочного дерматита характеризуется покраснением и небольшим отеком, местным повышением температуры. Эти признаки не сопровождаются ухудшением общего состояния ребенка.
Если лечение не начато своевременно, то легкая степень сменяется средней. Уже имеющиеся симптомы становятся ярче, прогрессируют. Краснота и отек нарастают. Дальнейшее действие раздражителей приводит к появлению болезненных микротрещин и эрозий. Прикосновение к пораженным участкам приносит малышу дискомфорт. При смене памперса он беспокоится, плачет, делает попытки снять его. Особенно сильно воспаляется кожа, контактирующая с мочой и калом в области половых органов.
| Начальная стадия |
 |
Тяжелая степень дерматита характеризуется сильным дискомфортом. Ярко-красные участки эрозий прогрессируют, появляются мокнутия. Эпидермис может отслаиваться с образованием изъязвлений. Ребенок постоянно беспокоится, плачет, плохо спит. Возможно повышение температуры тела.
Основные принципы лечения дерматитов
При лечении дерматита ключевая роль отводится медикаментозным препаратам. Оперативные вмешательства не применяются, а эффективность физиотерапевтических процедур у большинства современных специалистов вызывает сомнения.
Медикаментозное лечение
При местном лечении высыпаний применяют глюкокортикостероидные препараты в форме кремов и мазей:
- флутиказона пропионат;
- бетаметазона валерат;
- триамцинолона ацетонид;
- мометазона фуроат.
Мази и кремы рекомендуется наносить тонким слоем на пораженные участки кожи несколько раз в день. Курс лечения составляет 2-3 недели.
При тяжелом течении болезни, сопровождаемом сильным зудом и обширными участками поражения (более 20% кожи всего тела) рекомендуется прием преднизолона в таблетках. Курс лечения составляет в среднем одну неделю.
В подобных ситуациях медикаментозная терапия может быть дополнена иммуносупрессивными препаратами (азатиоприн, циклоспорин).
Чтобы уменьшить общую чувствительность организма к раздражителям (сенсибилизацию), а также снять отечность, покраснение и уменьшить зуд, назначаются антигистаминные препараты (например, лоратадин или фексофенадин).
Немедикаментозная терапия
Одна из главных задач врача – выявить раздражитель и сделать так, чтобы пациент перестал с ним контактировать. Разумеется, если дерматит вызван контактом с агрессивным химическим веществом, эта задача упрощается. Но если виной всему аллергия или аутоиммунные реакции, то предстоит более сложная работа.
Пациенту также необходимо наладить режим дня и обеспечить полноценный отдых (спать не менее 8 часов в день)
Очень важно придерживаться здоровой схемы питания, не перегружать рацион жареными, острыми и консервированными блюдами
Профилактика
Для профилактики пеленочного дерматита, дерматологи советуют чаще менять подгузники, так как температура тела, слишком долгий контакт попы с мочей и нахождение во влажной среде, создают благоприятную почву для размножения бактерий. Оптимальное время смены подгузника каждые 3-4 часа. Лучше не экономить на памперсах и выбирать более качественные и мягкие модели.
Для снижения риска развития пеленочного дерматита у ребенка, необходимо с самого начала правильно организовать гигиену новорожденного.
После купания (подмывания) вытирайте кожу насухо. Берегите ребенка от перегрева, для этого его нужно одевать в соответствии с погодой и иногда устраивать воздушные ванны, оставляя ребенка на 10-15 минут без одежды. Ответственно подходите к выбору средств для ухода за кожей (кремы, присыпки, влажные салфетки), так как они могут спровоцировать дерматит.
Профилактика пеленочного дерматита у детей
Безусловно, профилактика – это идеальный вариант борьбы практически с любой болезнью: лучше не допустить, чем сражаться с последствиями. Итак, что же необходимо делать, чтобы пеленочный дерматит не доставлял беспокойства вашему малышу и не заставлял вас лишний раз волноваться?
Перечислим основные методы профилактики детского дерматита:
- чаще менять пеленки и подгузники у грудничков, особенно при искусственном типе вскармливания;
- каждый раз при смене пеленки или подгузника промывать и протирать насухо кожу ребенка;
- обрабатывать кожу в складках и в местах соприкосновения с пеленкой специальными косметическими средствами, препятствующими появлению раздражения;
- следить за общей гигиеной ребенка и его личных вещей.
Поставить диагноз «детский пеленочный дерматит» и сказать, как его правильно лечить, может только врач-педиатр или детский врач-дерматолог.
Последствия пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит причиняет ребенку неудобства, негативно влияет на его психическое состояние. Зуд, чувство жжения вызывают функциональные расстройства и нарушение нервно-сосудистой регуляции.
| Детские болезни и методы их лечения | |
|---|---|
| Аллергология | Аллергический ринит • Крапивница • Непереносимость молочного белка • Отек Квинке • Поллиноз • Экссудативный диатез |
| Гастроэнтерология | Болезнь Крона • Диарея • Запор • Копрограмма • Римские Критерии III • Энкопрез • Язвенный колит |
| Дерматология | Атопический дерматит • Витилиго • Дерматит • Дисгидроз • Крапивница • Нейродермит • Пеленочный дерматит • Псориаз • Розовый лишай • Себорейный детский дерматит • Экзема • Эритема |
| Детские инфекции | Аутогенные инфекции • Ветряная оспа • Дифтерия • Иммунизация • Коклюш • Контагиозный моллюск • Корь • Краснуха • Паротит • Полиомиелит • Скарлатина |
| Детская хирургия | Вывих бедра • Грыжа • Столбняк |
| Неврология | Аутизм • Внутричерепная гипертензия • ДЦП • Энурез • ЭЭГ |
| Ортопедия | Косолапость • Кривошея |
| Оториноларингология | Аденоидит • Болезнь Меньера • Вазомоторный ринит • Гайморит • Лабиринтит • Ларингит • Ларингоскопия • Отит • Отоскопия • Мастоидит • Ринит • Риносинусит • Риноскопия • Снижение слуха у детей • Тонзиллит • Тонзиллор • Фарингит • Фарингоскопия |
| Офтальмология | Амблиопия • Конъюнктивит • Кератит • Косоглазие • Склерит • Увеит • Эписклерит |
| Педиатрия | Бактериологическое исследование кала • Бронхиальная астма • Глистная инвазия • Лактозная недостаточность • Недостаток витамина Д • Потница • Рахит • Синдром двигательных нарушений |
| Физиотерапия | Биоптрон • Дарсонвализация • Детский массаж • Камертон • Лазер Милта • Магнитная терапия • Парафинотерапия • УФО • Электрофорез |
Пеленочный дерматит у грудничка
Кожа малыша с первого года жизни продолжает формироваться. Эпидермис еще более тонкий, чем у взрослых, клеточки внешнего защитного рогового слоя эпидермиса мельче по размеру, и их меньше по количеству. Неправильный уход и более низкая способность кожи младенца к защите приводят к формированию пеленочного дерматита.
Особенность кожи младенцев:
- меньше меланина (пигмента кожи), нет четкой границы между слоями среднего слоя кожи – дермы
- ниже показатели естественного фактора увлажнения
- более высокие значения pH кожи (кислее)
- меньше поверхностных липидов кожи и кожного сала
- кожа более рыхлая
- выше содержание воды в роговом слое
- быстрее всасывание с поверхности кожи
- иной, нежели у взрослого, состав микрофлоры
Факторы, влияющие на развитие пеленочного дерматита:
- легкая повреждаемость кожи
- недостаточное развитие потовых желез
- быстрое развитие контактного дерматита и воспаления
При ношении подгузника происходит:
- повышение влажности кожи
- повышение уровня pH (ощелачивание) кожи
- повышение чувствительности кожи к моче, калу и другим раздражителям
- усиление размножения грибков на коже
- повышение риска повреждения кожи
Причины и симптомы заболевания
Пик заболеваемости пеленочным дерматитом приходится на детей в таком возрасте, когда они еще не могут контролировать мочеотделение. При этом влажная среда в подгузнике или мокрая пеленка являются основными причинами поражения верхних слоев нежной детской кожи.
Дополнительным фактором возникновения детского пеленочного дерматита врачи называют длительное воздействие агрессивной среды (к которой относятся моча и каловые массы) на поверхностный слой эпидермиса.
Эти симптомы помогут Вам опознать пеленочный дерматит у малыша:
- стойкое покраснение, сыпь и раздражение кожи паховой и анальной областей, внутренней поверхности бедра, ягодиц и межягодичной складки у новорожденных;
- болезненность пораженных дерматитом участков кожи;
- беспокойство ребенка (если малыш тянет ручки к определенным частям своего тела и плачет без видимых причин, это должно насторожить родителей);
- в случаях присоединения вторичной инфекции добавляются специфические симптомы поражения, характерные для конкретной инфекции.
По статистике, дети, находившиеся на грудном вскармливании, реже болеют пеленочным дерматитом, чем дети, получавшие искусственное вскармливание.
Незначительное покраснение участков кожи может встречаться у новорожденных также в тех местах, которые испытывают трение о пеленки.
Разновидности в зависимости от локализации
Следующий тип классификации пеленочного дерматита – по локализации очагов поражения. Всего выделяют 5 видов, различающихся этиологией и проявлениями:
- При перианальном дерматите в воспаление вовлечена область ануса и ягодичные складки. Основные симптомы – краснота, раздражение, зуд и болезненность. Заболевание может носить различную этиологию – от контактной и аллергической до инфекционной. Может развиваться, как следствие воспалительного процесса в кишечнике, геморроя, трещин анального отверстия.
- Паховый дерматит локализуется в области паха и нижней части живота. Проявляется покраснением эпидермиса, высыпаниями, зудом, неприятным запахом. Провоцировать данный синдром могут аутоиммунные реакции, контактная аллергия, бактериальная или грибковая инфекция.
- Дерматит половых органов – или половой дерматит локализуется на слизистой оболочке половых органов и на коже в области половых органов. Основные симптомы – покраснение и зудящие высыпания. Зачастую такое заболевание имеет инфекционный характер, может являться симптомом другого, более серьезного заболевания. У взрослых людей данный симптом может быть признаком патологии, передающейся половым путем. Дерматит половых органов у детей является следствием длительного контакта половых органов с едкими компонентами мочи и кала.
- Краевой дерматит локализуется на внутренней стороне бедер – там, где край подгузника контактирует с кожей. Края тесного памперса впиваются в кожу и, при движении, натирают ее. Как следствие, появляется покраснение, потертости на ножках. Лечится эта форма дерматита достаточно просто – устранением нежелательного контакта, более тщательным подбором размера подгузника.
- Интертриго – это разновидность пеленочного дерматита, характеризующаяся поражением кожи в области естественных складок. У детей страдает кожа в ягодичных и паховых складках. Причиной развития интертриго у детей может быть механическое повреждение кожи, аллергическая реакция на моющие средства или средства гигиены.
| Паховый дерматит |
 |
Лечение пеленочного дерматита
Лучшее лечение опрелостей – это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить:
- Легкий стероидный крем
- Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию
- Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция
Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией
Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей
Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит
Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка.
Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога.
Домашние средства для лечения опрелостей
Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит – это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки
Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др)
Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник).
Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита.
В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка.
Лечение пеленочного дерматита
- Соблюдение правил гигиены.
- «Воздушные» ванны.
- Растворы с «Фурацилином», «Фукарцином», мази на основе «Декспантенола».
- Лечебные ванны с отварами трав (при отсутствии аллергии).
- Индифферентные присыпки.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Цинка оксид (Деситин) — препарат с вяжущим и подсушивающим действием для наружного применения. Режим дозирования: препарат предназначен только для наружного применения. Для лечения пеленочной сыпи у детей (начиная с грудного возраста) при появлении первых признаков покраснения, опрелости или небольшого раздражения кожи мазь наносят 3 или более раз в сутки по необходимости. Как правило, мазь наносят на вымытую и высушенную пораженную область при любой смене пеленок. Для профилактики пеленочной сыпи препарат наносят на кожу, покрываемую пеленкой или памперсом до появления признаков раздражения, особен-но перед сном, когда ребенок может долгое время находиться в мокрых пеленках.
Декспантенол (Бепантен) — препарат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, для наружного применения. Режим дозирования: применяют наружно. Мазь или крем наносят на поврежденный или воспаленный участок кожи 1-2 раза/сут. и слегка втирают. Уход за грудным ребенком: мазь или крем наносят при каждой смене подгузника (пеленки).
Клотримазол (противогрибковый препарат для наружного применения). Режим дозирования: наружно. Крем наносят тонким слоем 2-3 раза/сут
на предварительно очищенные (с применением мыла с нейтральным значением рН) и сухие пораженные участки кожи и осторожно втирают. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии, но не менее 4 недель.
Профилактика пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка:
- Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое.
- Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.
- После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите – трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
- Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах).
- Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) – используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки.
- Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани.
- Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей.
- После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи.
Какие подгузники выбрать?
Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.
Лечение пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит не требует специфического медикаментозного лечения. Обычно бывает достаточно применения противовоспалительных мазей для младенцев, барьерных кремов. При возникновении воспаления необходимо чаще менять подгузники, обеспечить доступ воздуха к пораженным участкам кожи. Также можно делать травяные ванночки, использовать светотерапию. Если такие меры не дают эффекта, то по прошествии 3-4 суток необходимо показать ребенка врачу. Есть риск, что кожа ребенка заражена диплоидным грибком Candida. При обнаружении молочницы необходимо применять противогрибковую мазь.
Что делать перед визитом доктора?
За некоторое время до визита к педиатру родителям следует особенно внимательно проводить гигиенические процедуры для малыша, чтобы устранить реакции кожи, связанные с нарушением гигиены
Необходимо обратить внимание на следующие процедуры:
- подмывать промежность малыша прохладной водой после каждого акта дефекации и мочеиспускания;
- чаще оставлять ребенка без подгузника, чтобы обеспечить половым органам контакт с воздухом (проводить воздушные ванны);
- своевременно менять подгузники, исключая контакт кожи с мочой и каловыми массами;
- подобрать подгузник точно по размеру, не допуская механического воздействия на кожу;
- по возможности, не пользоваться мылом, как можно реже применять средства детской гигиенической косметики (масла, кремы, лосьоны);
- перианальную область обрабатывать специальным барьерным кремом, помогающим поддержать защитную (барьерную) функцию кожи.
Кроме того, родители должны подготовиться к тому, чтобы дать ответы на ряд вопросов
Они будут иметь важное значение при постановке диагноза. Врач попросит маму и папу рассказать, когда впервые были замечены болезненные симптомы у малыша, какие подгузники использовались в это время
Очень важной является информация о том, насколько тщательно соблюдались правила гигиены: часто ли менялись памперсы, какие использовались марки моющих средств и средств по уходу за кожей.
Очень вероятно, что родителей ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, попросят ответить, какие смеси составляют его рацион. Родителей грудничка могут спросить, дают ли ему прикорм и как давно. И, наконец, нужно быть готовым ответить на вопросы о том, есть ли сопутствующие заболевания у малыша и какие лекарства, применялись и применяются для его лечения.
Выбор подгузников
На сегодняшний день существует большое разнообразие марок одноразовых и многоразовых подгузников, различающихся размерами, впитывающей способностью, видом наполнителя, стоимостью. Каждая разновидность имеет свои преимущества и недостатки. Перед молодой мамой стоит задача выбрать для своего малыша удобные памперсы с наиболее удачным соотношением цены и качества.
Одноразовые подгузники существенно облегчают уход за ребенком. Качественные памперсы премиум-класса при условии их своевременной смены (через каждые 2-3 часа) сводят к минимуму риск заболевания пеленочным дерматитом. Они быстро впитывают жидкость с кожи ребенка, оставляя ее сухой.
Недостаток одноразовых средств гигиены – содержание в них ароматических отдушек и адсорбентов (химических веществ с впитывающей способностью). Поэтому при их применении возможны аллергические реакции.
Популярные марки качественных одноразовых подгузников:
- Pampers Premium Care;
- Huggies Elite Soft;
- Libero Newborn;
- Merries.
Многоразовые подгузники изготавливают из самых разнообразных гигроскопичных, натуральных материалов (хлопка, флиса, бамбука) с гипоаллергенным свойством. Их главное преимущество в экономичности.
Многоразовые подгузники необходимо регулярно стирать
Важно, следить, чтобы для этого использовались безопасные моющие средства
Популярные марки многоразовых подгузников:
- Mum’s Era;
- Coolababy;
- GlorYes! Premium;
- BabyLand.
Врачи рекомендуют для аллергичных малышей выбирать подгузники многоразового типа.
Проявления дерматитов
Нюансы клинической картины (например, четкость границ поражения или выраженность покраснения) могут варьироваться в зависимости от формы дерматита. Однако для большинства разновидностей воспаления кожи характерны следующие симптомы:
- появление волдырей, пузырьковой сыпи, трещин и корочек на коже;
- чувство жара в месте наибольшего поражения кожных покровов;
- боль и зуд;
- ощущение жжения разной степени выраженности;
- отечность;
- эритема (покраснение).
Даже при появлении 1-2 симптомов из этого списка следует обратиться к врачу, поскольку чем быстрее будет выявлена причина дерматита, тем эффективнее будет лечение.
Сильный зуд и боль, а также обширная область поражения и возникновение участков некроза (омертвения ткани) являются показаниями для срочной госпитализации пациента.
Отдельно следует упомянуть необходимость консультации со специалистом для беременных женщин. В период вынашивания ребенка у женщины существенно меняется гормональный фон, из-за чего возникает множество неприятных осложнений, к числу которых относится и дерматит. При этом подбирать лекарства должен врач, поскольку беременность является противопоказанием для приема большинства фармакологических препаратов.
Причины возникновения дерматитов
Спровоцировать дерматит могут различные факторы: склонность к аллергическим реакциям, воздействие химических веществ, высокой или низкой температуры, механические повреждения. Этиология дерматитов тесно взаимосвязана с их классификацией, поскольку разделение на виды осуществляется именно с учетом причины воспаления кожи.
Контактный
Этот вид дерматита также называют ирритантным. Он развивается в результате воздействия раздражителя (например, химического или температурного), при этом поражается именно та часть кожи, которая подверглась его воздействию. Еще в конце прошлого века считалось, что контактный дерматит не имеет ничего общего с иммунитетом организма, но как оказалось в дальнейшем, ирритантные реакции обусловлены ответом иммунной системы.
Аллергический
Этот вид дерматита развивается у людей, чей организм обладает повышенной чувствительностью к тому или иному аллергену. При этом область поражения может распространяться далеко за пределы того участка кожи, где произошел контакт с аллергеном, а реакция может возникать даже спустя две недели после такого контакта. Концентрация аллергена не имеет принципиального значения. Иными словами, если у человека есть аллергия на йод, то даже одна его капля может вызвать поражение больших участков кожи (вплоть до распространения по всему телу).
Атопический
Отличительной чертой является хроническое течение, сопровождающееся периодами обострения. Как правило, этот вид дерматита развивается в детском возрасте и плохо поддается лечению. Главной причиной считается наследственная предрасположенность.
Себорейный
Проявляется зудом, покраснением и шелушением кожи. Воспалительные процессы чаще всего затрагивают кожу головы (в этом случае пациент жалуется на излишки перхоти), носогубный треугольник и заушные области. Причина воспаления – дрожжеподобные грибы Malassezia, которые являются частью микрофлоры кожных покровов и используют выделения сальных желез как питательную среду, а потому обитают именно на тех участках кожи, где эти железы функционируют наиболее активно. В процессе своей жизнедеятельности грибы Malassezia выделяют вещества, которые вызывают воспаление кожи. Для себорейного дерматита также характерно хроническое течение.
Сухой
Развивается чаще всего в холодное время года у людей с чувствительной сухой кожей. Воздействие низких температур способствует пересушиванию и обезвоживанию кожу. К тому же с началом отопительного сезона воздух в квартирах тоже становится излишне сухим. Процесс может развиваться на любом участке тела.
Инфекционный
Как уже понятно из названия, причиной развития становится инфекция, которая обычно попадает в плохо заживающие раневые поверхности, ссадины или расчесы. Проявляется в виде гнойничковых высыпаний.
Красный плоский лишай
Это заболевание также известно как красный дерматит. Имеет хроническое течение и характеризуется появлением на коже красных или розовых бляшек, а также чувством зуда. Может проявляться в виде эрозий или папулезных высыпаний. Иногда красный дерматит может поражать ногти. Причины его возникновения на сегодняшний день вызывают разногласия среди специалистов, поэтому можно выделить несколько теорий:
- Неврогенная. Согласно этой теории, заболевание возникает в результате перенесенного стресса.
- Интоксикационная. Считается, что причина в побочном действии антибиотиков и лекарственных препаратов, содержащих йод, алюминий, хинин и т.д.
- Наследственная. Согласно этой теории, заболевание обусловлено генетически. Считается, что существует ген, провоцирующий развитие красного дерматита под воздействием различных провоцирующих факторов.
- Вирусная. Основана на предположении, что причиной является вирус, который может долгое время находиться в наружном слое кожи, никак себя не проявляя. Однако при воздействии неблагоприятных факторов (например, при ослаблении иммунитета) вирус может вызвать воспалительные процессы.
- Аутоиммунная. Это достаточно популярная теория — многие специалисты склоняются к мнению, что всему виной скопление клеток, увеличивающих иммунный ответ организма. В этом случае организм принимает клетки собственной кожи за чужеродные белки и начинает их уничтожать. Отсюда и воспалительные процессы со всеми вытекающими последствиями.
Виды в зависимости от характера протекания
Характер протекания пеленочного дерматита и его симптомы могут иметь некоторые особенности, в зависимости от которых различают несколько видов заболевания. Проводя диагностику, медики определяют, какова разновидность дерматита в каждом конкретном случае. Это помогает подобрать для малыша правильное и эффективное лечение.
Потертость или травматический дерматит
Это наиболее простая форма пеленочного дерматита, развивающаяся в результате постоянного механического воздействия. У маленьких детей травматический дерматит локализуется в тех местах, где пеленка или подгузник натирает кожу, приводя к раздражению и воспалению. Потертость редко вызывает осложнения. Для ее лечения достаточно устранить натирающий памперс, подобрать средство гигиены по размеру.
| Потертость как причина |
 |
Аллергический пеленочный дерматит
Местную аллергическую реакцию может вызвать материал подгузника, средство по уходу, применяемые лекарства. Этой формой дерматита чаще страдают дети с аллергической настроенностью организма (уже страдающие пищевой аллергией), находящиеся на искусственном питании. Аллергический дерматит локализуется в местах, контактирующих с раздражителем – ягодицы, анус, внутренняя сторона бедер. Проводя терапию, выявляют и устраняют аллерген, назначают антигистаминные средства, применяют гипоаллергенные средства по уходу.
| Аллергия |
 |
Бактериальный дерматит.
Нежная кожа ребенка легко мацерируется (разбухает под воздействием влаги). В этом состоянии она подвержена проникновению болезнетворных микроорганизмов. Области, травмированные краями памперса, также являются входными воротами инфекции. Все это создает благоприятные условия для начала бактериального дерматита.
Это наиболее неприятная и опасная форма заболевания, характеризующаяся частыми осложнениями. Для нее характерны гнойничковые высыпания, сопровождающиеся зудом и болью. Возможны общие реакции организма в виде лимфаденита, высокой температуры, интоксикации.
| Причина – бактерии |
 |
Важно! Бактериальная форма дерматита требует немедленного проведения антибиотикотерапии под контролем врача
Грибковый дерматит
Грибковый дерматит развивается по причине присоединения вторичной микотической инфекции, которой богата кишечная микрофлора. Эта опасность велика для детей-искусственников, а также, для детей, получающих прикорм. Несбалансированное питание приводит к недостатку в организме микроэлементов: цинка, рибофлавина, биотина. Это делает детский организм беззащитным перед грибковыми инфекциями.
Кандидозный дерматит – одна из разновидностей дерматомикоза. Он чаще регистрируется у детей прошедших курс лечения антибиотиками, у которых нарушен состав микрофлоры кожных покровов и кишечника. Грибок типа Candida в условиях теплой и влажной среды быстро размножается на коже под памперсом. Основные симптомы кандидозного дерматита – ярко-красные участки с белесыми пленками. Малыши постоянно ощущают на пораженных участках зуд и боль, усиливающиеся при мочеиспускании и дефекации.
| Причина – грибок |
 |
Причина себорейного дерматита – повышенная жирность кожи. Грибок Malassezia furfu, живущий на здоровой коже, в условиях низкого иммунитета приобретает патологическую активность. Он нарушает работу сальных желез, отчего кожное сало приобретает едкие компоненты, раздражающие кожу. Основные симптомы себореи – множественные шелушения и корочки на пораженных местах (на ягодицах, в паху и в кожных складках). Могут поражаться и другие части тела – голова, шея, грудь, ушные раковины.
Импетиго
Импетиго – форма пеленочного дерматита, связанная с присутствием на коже золотистого стафилококка. Проявляется болезнь пузырьково-гнойничковыми высыпаниями. При пеленочном дерматите они сосредоточены в паховых складках, на внутренней стороне бедер. Начинается заболевание развитием эритемы – резкого покраснения пораженных участков. Со временем, она сменяется появлением везикул с гнойным содержимым. После их созревания образуются корки медово-желтого цвета. Отпадая, они открывают участки, лишенные пигментации.
| Импетиго |
 |
Импетиго поражает поверхностные слои эпидермиса. Провоцируют болезнь микротравмы, влажная и теплая среда, низкий иммунитет, плохая гигиена.
Важно! При тяжелой степени импетиго ухудшается общее состояние пациента (повышается температура, развивается интоксикация). Для пеленочного дерматита характерно стрептококковое контагиозное импетиго
Есть ли опасность?
Легкая форма пеленочного дерматита хорошо поддается лечению. Опасность возникает только при отсутствии своевременной терапии. При тяжелой форме дерматита поражаются глубокие слои кожи. Болезнь прогрессирует. Участки кожи изъязвляются, мокнут, травмируются.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции может вести к абсцедированию (образованию абсцесса). Сниженный иммунитет провоцирует присоединение других форм дерматита, в частности, себорейного.
Наиболее тяжелое осложнение при пеленочном дерматите – развитие системной воспалительной реакции (сепсиса). Инфекция может поразить жизненно важные органы, поэтому больному необходима госпитализация с проведением неотложной терапии.
Пеленочный дерматит может быть симптом более тяжелого заболевания – патологии ЖКТ, аутоиммунного заболевания. Если при хорошем уходе и тщательной гигиене состояние ребенка продолжает ухудшаться, нужно искать причину этого.
Серьезным осложнением данной формы дерматита у взрослых являются пролежни.
