Патронаж новорожденных детей врачом педиатром на дому: частота визитов, осмотр

Почему пациенты выбирают НИАРМЕДИК

За более чем 20 лет работы сети клиник НИАРМЕДИК налажены все рабочие процессы: на работу приглашены лучшие специалисты, закуплено самое современное оборудование, разработаны выгодные условия для пациентов. Опыт, личные знания специалистов, их постоянное сотрудничество с коллегами из-за рубежа — все это позволяет проводить точную диагностику и максимально эффективную терапию.

Особенности срочного вызова педиатра на дом

В клинике предусмотрен выезд опытных специалистов. Если пациенту требуется врач срочно, то доктор приезжает в день вызова, поскольку все знают о пользе ранней диагностики заболеваний. Здесь внимательно относятся к любым наблюдениям родителей, учитывают малейшие беспокойства при рассмотрении клинической картины.

Перед приездом уточняется оптимальное время. С собой педиатр имеет необходимые инструменты для общего осмотра малыша: в том числе, фонендоскоп, одноразовые приспособления и бланки:

специальная форма осмотра для фиксации наблюдений;
направление на госпитализацию;
бланки для сдачи необходимых анализов (направление на их сбор).

Порядок осмотра

Сначала проводится беседа с родителями. Врачу необходимо знать причины вызова: что беспокоит, начало недомогания, что происходило необычного в жизни ребенка (смена питания, введение препаратов, травмы). На основании собранных данных доктор делает первичные выводы и переходит к осмотру пациента.

Что обследует врач у ребенка:

внешнее состояние кожных покровов;
слизистые оболочки;
ротовую полость (миндалины, слизистые поверхности);
при необходимости проводится перкуссия и пальпация органов;
прослушивание дыхания в бронхах и легких на предмет хрипов;
доктор слушает ритм сердца и подсчитывает частоту биения;
осматривает уши, нос;
ощупывает живот.

Опытные детские терапевты находят общий язык с младенцами и подростками одинаково легко. Обследование проводится ненавязчиво, иногда с элементами игры или беседы.

По итогам осмотра врач записывает предварительный диагноз или точный, если речь идет о болезнях, не требующих тщательного изучения. Если требуется консультация профильного специалиста, доктор назначает необходимые диагностические исследования: лабораторные, аппаратные. Также педиатр уточнит, какого специалиста рекомендует посетить:

иммунолога;
эндокринолога;
гастроэнтеролога;
хирурга;
отоларинголога;
невропатолога и других.

Советы и рекомендации родителям

При каждом визите мед/работники дают молодой маме советы по правильному уходу за грудничком. Все рекомендации нужно четко выполнять и тщательно придерживаться. Касаются они таких моментов, как:

Уход за кожными покровами, чтобы не было опрелостей.
Грудное кормление.
Профилактика рахита.
Гимнастика.
Приспособление новорожденного к окружающим условиям.

Если младенец плохо приспосабливается, это проявляется такими неприятными симптомами, как:

Частые срыгивания.
Необоснованный плач.
Отсутствие прибавки в весе.

Если врач обнаруживает при патронаже определенные патологии, он советует посетить узких специалистов, чтобы провести более тщательное обследование. Выписывает направление при необходимости.

Осмотры врачами оздоровительного направления: врач ЛФК, физиотерапевт

В настоящее время в системе ОМС в плановом порядке консультация данным специалистом не предусмотрена ни одним приказом МЗ РФ. Направление к врачу ЛФК или врачу физиотерапии в поликлинике проходит только при заболевании.

У нас по программам медицинского наблюдения врачи оздоровительного направления (врач лечебной физкультуры или физиотерапевт) совместно с неврологом формируют индивидуальный план оздоровительных и лечебных мероприятий для ребенка.

Это необходимо, чтобы предотвратить у ребенка развитие заболеваний нервной системы, или вылечить уже имеющиеся. Мы считаем, что консультации врача ЛФК и физиотерапевта необходимы детям на первом году жизни, вне зависимости от возраста и диагноза. Специалисты оздоровительного направления обеспечивают профилактику заболеваний всех органов и систем и своевременное формирование у ребенка:

Правильных навыков движения (крупной и мелкой моторики)
Своевременного и корректного развитие речи
Формирования правильного дыхания
Развитие интеллекта
Укрепление иммунитета благодаря правильному питанию, закаливанию, дыхательной гимнастике
Социальное развитие — психологическая зрелость, подготовка к посещению детского сада и школы

Специалисты по оздоровительному направлению активно работают не только с патологией нервной системы. Они оценивает организм ребенка полностью, разрабатывают комплексный индивидуальный оздоровительный план по всем органам и системам.

Создание надлежащей атмосферы в детской

Обстановку в детской следует продумать заранее и создать ее задолго до отправки мамочки в роддом. Лучше всего если подготавливать комнату для малыша будут оба родителя. Вместе они смогут быстрее подобрать общую интерьерную композицию, а также выбрать цвет обоев и оформление. Комната должна быть солнечной и прохладной, однако по приезде малыша, там будет необходимо создать особый микроклимат, поддерживая температурные показатели на уровне 22 градусов, а влажность 60%.

Составляя план обстановки детской, необходимо учесть ряд важных факторов

Первое на что следует обратить внимание, это на занавески. Они должны быть воздушными и легко стираемыми

Грубая и воздухонепроницаемая ткань, станет пылесборником и может привести к развитию у ребенка аллергии.

В комнате должен царить минимализм. Из мебели будет достаточно пеленального столика, шкафа и кроватки. Таким образом, мамочка сможет облегчить себе проведение ежедневной влажной уборки и освободить место для другой мебели, которая понадобится, когда кроха немного подрастет. Также в комнате не должно быть ковров и цветущих комнатных растений, которые также могут стать аллергенами.

Кровать малыша должна находится в удалении от окна. На нее не нужно вещать балдахины из тяжелой ткани, так как они будут собирать пыль. Для этой цели лучше использовать прозрачную накидку из органзы. В кроватку необходимо положить жесткий, гипоаллергенный, ортопедический матрас. Подушка в таком возрасте ребенку не нужна. Постельное белье необходимо выбирать из натуральных, неокрашенных тканей, которые будут легко стираться и не линять.

На что смотрят педиатры

Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе.

Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.

Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:

Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни и обычно не превышает 6–8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.
Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.
Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.
Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.
Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.

Если новорожденный нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Обычно в каждом крупном городе есть несколько таких отделений при детской больнице или роддоме.

В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки — в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.

Что еще предусмотрено Методическими рекомендациями по патронажу новорожденных в Москве?

Помимо алгоритмов, в Методических рекомендациях определены задачи врачебного патронажа и патронажа медицинской сестры. А также предусмотрены:

дополнительный рекомендованный перечень врачебной укладки для патронажа (в который, например, входят тонометр с неонатальной манжетой; дезинфицирующие салфетки для обработки фонендоскопа и термометра электронного; кожный антисептик);
рекомендованный перечень укладки медицинской сестры участковой для патронажа (например, стерильные салфетки; дезинфицирующие салфетки для обработки термометра электронного; информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа)).

Помимо прочего, Методическими рекомендациями закреплено, что контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных осуществляют заведующий педиатрическим отделением и старшая медицинская сестра педиатрического отделения.

Осмотры специалистами

На первом году жизни малыш находится под пристальным вниманием врачей: контролируется развитие, даются рекомендации по питанию, назначается лечение при выявлении заболеваний и др

Педиатр

Является главным доктором в жизни каждого ребенка.

В роддоме

Кроха осматривается неонатологом сразу после рождения, затем — ежедневно на протяжении всего периода нахождения в родильном доме. Врач следит за адаптацией малыша к новым условиям жизни, исключают врожденные или наследственные заболевания, при необходимости назначает лечение.

После выписки из роддома за ребенком наблюдает педиатр:

* на первом месяце жизни доктор осматривает малыша на дому;

* начиная с возраста 1-го месяца, вы с ребенком ежемесячно посещаете врача в поликлинике.

Осмотры педиатром дома на 1-ом месяце жизни

Врач оценивает общее состояние малыша и определяет его группу здоровья. Доктор дает советы по грудному вскармливанию, закаливающим и гигиеническим процедурам, проводит беседы по грудному вскармливанию. Если выявляются заболевания, назначает лечение.

Ежемесячное посещение педиатра в поликлинике

Во время каждого профилактического осмотра у ребенка измеряется рост и вес, окружность головы и груди, оценивается состояние большого родничка и черепных швов.

Педиатр осматривает кожные покровы, при помощи фонендоскопа слушает легкие и сердце у крохи. Определяет группу здоровья, соответствие физического и психического развития возрасту малыша. Выявляет вероятность развития у ребенка тех или иных заболеваний.

Вы получаете рекомендации по питанию, введению прикорма согласно возрасту, массажу, гимнастике и упражнениям.

Педиатр оценивает приобретаемые ребенком навыки на первом году жизни: умение удерживать головку, сидеть, ползать и ходить, гулить, произносить слоги и слова, самостоятельно кушать.

Детский хирург

Своевременно диагностирует паховую или пупочную грыжу, дисплазию тазобедренных суставов.

Осматривает половые органы. Выявляет у мальчиков некоторые заболевания: фимоз (сужение крайней плоти — складки кожи, прикрывающей головку полового члена), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и/или водянку яичек.

Детский невропатолог

Проверяет рефлексы и приобретаемые малышом навыки, определяет мышечный тонус и выявляет возможные двигательные нарушения.

Оценивает состояние черепных швов, большого и малого родничков, соответствие нервно-психического развития возрасту ребенка.

Травматолог-ортопед

Следит за развитием костно-мышечной системы малыша. Исключает или выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденную мышечную кривошею, косолапость и другие патологии. При своевременной диагностике эти состояния, как правило, хорошо поддаются безоперационному лечению.

Детский стоматолог

Проверяет состояние уздечки языка — складки слизистой оболочки полости рта, которая служит дополнением для прикрепления языка ко дну ротовой полости. Иногда уздечка бывает укороченной, что может привести к нарушению сосания, глотания, жевания, произношения звуков и дикции. Если уздечка укорочена, ее подрезают.

Оториноларинголог

Осматривает ребенка для выявления врожденных аномалий развития носовой и ротовой полости, глотки, ушной раковины, наружного и среднего уха.

Оздоровительная медицина: массаж, грудничковое плавание

По стандартам ГК «Вирилис» для правильного психомоторного развития и профилактики реализации групп риска по развитию патологических состояний здоровые дети на первом году жизни должны активно получать оздоровительные процедуры:

плавание
сухую иммерсию
оздоровительный массаж

при необходимости и по назначению – физиотерапию и остеопатическую коррекцию. Назначения профилактического плана – оздоровительное плавание и общий массаж может назначать любой специалист – педиатр, невролог, ортопед. Данные процедуры рекомендовано проводить курсами по 10 сеансов 1 раз в 3-4 месяца. Процедуры лечебного характера — физиотерапия, остеопатия, лечебный массаж – проводятся после осмотра врача специалиста по оздоровительному направлению и должны выполняться курсами, с обязательным контролем достигнутого результата и выработкой дальнейших мероприятий после полученного лечебного курса.

Все наши медицинские комплексные программы наблюдения созданы с учетом данного стандарта. Если какая-либо услуга не входит в программу, ее в любой момент можно получить дополнительно.

Заболевания у детей (пограничные состояния)

Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.

Часто встречающиеся пограничные состояния:

желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.

Вакцинация по расширенному перечню вакцин

По ОМС ребенок может быть вакцинирован препаратами, входящими в национальный календарь профилактических прививок. На сегодня, приоритет государства – это отечественные препараты.

В ГК «Вирилис» стандартом вакцинации является

проведение полного курса вакцинации по приказу № 125н МЦ РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
дополнительная вакцинация детей первого года жизни от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции и гриппа.
вакцинация родителей и близких ребенка, обеспечивающих уход за малышом

Плановые осмотры детского невролога

Вторым по значимости специалистом, наблюдающим здоровье вашего ребенка, является невролог. По приказу № 514н наблюдение врачом-неврологом на 1 году жизни по системе ОМС проводится в первый месяц жизни ребенка и далее – когда ребенку исполнится один год. Для детей старше года плановые консультации проводятся реже, чем раз в год: в возрасте 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет.

Мы считаем, что для активно развивающегося малыша такого графика наблюдения невролога недостаточно. В первый год жизни активность ребенка максимальна: он учится держать голову, поворачиваться, сидеть, ходить, говорить. Если такие важнейшие процессы будут развиваться неправильно, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидности.

Наш стандарт наблюдения предусматривает осмотры ребенка неврологом на первом году жизни — в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев; на втором году жизни – в 1 год 6 месяцев , в 2,5 года, и далее — далее ежегодно, до 18 лет.

Врачебный патронаж

Методическими рекомендациями установлен следующий алгоритм проведения патронажей врачом-педиатром:

Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры). При этом осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза и бланка врачебного патронажа, определяются показания для проведения билирубинометрии.
Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребенка. Врач проводит общий осмотр, определяет показания для проведения билирубинометрии, заполняет бланк врачебного патронажа.
Второй врачебный патронаж в случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни) проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).
Первичный патронаж при ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому проводится на 2-3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.
Первый патронаж в случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.

Острые респираторные и кишечные инфекции

Младенцы редко болеют вирусными инфекциями, потому что у них есть большое количество защитных антител, полученных от матери. Кроме того, положительное влияние оказывает грудное вскармливание.

Однако при тесном контакте с больными членами семьи, крохе не всегда удается избежать заболевания в столь юном возрасте

В этих ситуациях очень важно вовремя вызвать врача.. Респираторные инфекции проявляются обычно повышением температуры тела, появлением насморка и кашля

То, что легко переносит подросший малыш, для новорожденного может оказаться очень даже тяжелым. Ведь у него узкие носовые ходы, а также быстро отекает слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Он не может сосать и спать из-за нарушения носового дыхания. Любая легкая инфекция у новорожденного ребенка может протекать с осложнениями (отит, пневмония и др.).

Респираторные инфекции проявляются обычно повышением температуры тела, появлением насморка и кашля. То, что легко переносит подросший малыш, для новорожденного может оказаться очень даже тяжелым. Ведь у него узкие носовые ходы, а также быстро отекает слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Он не может сосать и спать из-за нарушения носового дыхания. Любая легкая инфекция у новорожденного ребенка может протекать с осложнениями (отит, пневмония и др.).

Кишечными инфекциями новорожденные болеют еще реже, но и такое случается. Очень опасны для таких малышей рвота и понос, потому что они довольно быстро приводят к значительному обезвоживанию. Это угрожает жизни малыша.

При всех вышеперечисленных ситуациях необходимо обязательно обратиться к врачу.

Признаки обезвоживания, дыхательной недостаточности и судороги – это весомый повод для вызова неотложки.

Усиление желтухи, умеренные симптомы респираторной инфекции и трудности с питанием таковыми не являются. В этих случаях можно просто вызвать участкового врача на дом, который придет в тот же день. Педиатр при необходимости госпитализирует малыша в соответствующий детский стационар для обследования и лечения.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Спокойствие и хороший настрой

Это самое главное, что не стоит забывать перед походом в поликлинику. Как уже было сказано, грудничок очень тонко чувствует настроение матери и существует с ним в унисон. Нервничая и волнуясь, она обязательно передаст свои переживания крохе, и он начнет беспокоиться не меньше ее. Чтобы не растеряться и задать врачу все интересующие вопросы, лучше составить список на бумаге, ведь самое главное может напрочь вылететь из головы. Некоторые рекомендуют записывать и ответы, хотя это будет довольно проблематично. Как правило, мамы хорошо запоминают все, что связано со здоровьем их ребенка, ну а если рассеянность постоянно мешает жить, можно просто включить диктофон.

Хорошо, если мама будет заранее подготовлена к встрече и тем вопросам, которые педиатры обычно задают молодым родителям. Можно заранее почитать в соответствующей литературе, какие сведения интересуют врача в каждом конкретном возрасте и какие нормы этих параметров существуют. Не стоит паниковать, если что-то не соответствует положенным критериям. Врач обязательно расскажет и объяснит что нужно сделать для того, чтобы исправить положение. Симпатия между матерью и педиатром не обязательна, но приветствуется, ведь с этим врачом придется иметь дело по достижению ребенком совершеннолетия. Если родители никак не могут наладить контакт с данным конкретным специалистом, они имеют право уйти к другому участковому врачу или обратиться за помощью в платную клинику.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Первичный осмотр

При первом визите врач знакомится с семьей, задает ряд вопросов касательно протекания беременности, родов, состояния здоровья малыша при рождении и выписки из родильного дома, прививках. Также специалист осматривает жилищно-бытовые условия. Грамотный педиатр должен поинтересоваться наличием хронических и наследственных заболеваний у мамы, папы или близких родственников.

Педиатр оценивает физическое состояние малыша, определяет, есть ли у него пороки развития, микроаномалии. Стигмы дизэмбриогенеза являются микрогенетическим фоном молодой семьи. Это незначительные отклонения от норматива, которые могут наблюдаться у мамы или папы.

Например, большие родимые пятна, уплощенная спинка носа, низкий рост волос, оттопыренные уши – все это стигмы. Если педиатр выявляет у крохи больше 6 таких микроаномалий, то он включает его в группу риска развития определенных патологий. Также врач изучает неврологическое состояние ребенка.

Специалист оценивает мышечный тонус, двигательную активность, выраженность безусловных рефлексов, позу

Доктор обращает внимание на размеры и форму головы, степень напряжения родничков, состояние швов костей черепной коробки. Далее педиатр осматривает эпидермальные покровы новорожденного

Это позволяет выявить опрелости, потницу, аллергию, предположить наличие патологий внутренних органов.

Особое внимание доктор уделяет пупку. Медик осматривает кожу вокруг ранки, оценивает степень заживления

Далее педиатр приступает к определению состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это позволяет исключить врожденные пороки. При помощи фонендоскопа врач прослушивает тон и ритм сердцебиения, особенности дыхания. Затем врач прощупывает живот.

С целью обнаружения или исключения дисплазии тазобедренных суставов медик проверяет симметричность ягодичных складок, разведения ног в стороны. Если есть подозрения касательно наличия такой патологии, тогда доктор направляет младенца на прохождение ультразвуковой диагностики. Прогноз при дисплазии тазобедренных суставов зависит от того, когда было начато лечение. При терапии патологии на ранних сроках можно полностью избавиться от заболевания.

Для оценки состояния пищеварительной системы доктор интересуется регулярностью, характером стула новорожденного. После завершения осмотра врач дает общее заключение о состоянии здоровья крохи, дает советы касательно срочной помощи при разных ситуациях и отвечает на вопросы матери. В среднем визит доктора длится около 20 минут. Педиатр может прийти сам либо в сопровождении медсестры.

Лабораторные исследования (анализы)

По ОМС (приказ № 514н МЗ РФ) здоровым детям для профилактического наблюдения проводятся клинический анализ крови и общий анализ мочи в 2 месяца, 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 15, 16, 17 лет.

Эксперты ГК «Вирилис» считают это недостаточным, особенно на 1 году жизни, когда необходимо отслеживать возможность возникновения таких состояний и заболевания как анемии, нейтропении у детей, контролировать работу почек. По нашим стандартам:

плановые анализы необходимо сдавать на первом году жизни ребенка не менее 4 раз. Это даст возможность ранней диагностики патологических состояний, обеспечит правильную подготовку к вакцинации. В возрасте старше года – плановые анализы крови и мочи мы рекомендуем сдавать ежегодно.
Анализ на определение уровня витамина Д в крови мы рекомендуем для всех детей, проживающих в Санкт-Петербург. В наши медицинские программы наблюдения детей 1 года жизни этот анализ обязательно включен, как «золотой стандарт диагностики рахита».
Скрининговое исследование уровня глюкозы (сахара) в крови мы рекомендуем всем детям ежегодно начиная с возраста 1 года. Данное исследование необходимо для максимально раннего выявления сахарного диабета и патологий эндокринной системы.

Кроме того, у нас любые виды анализом можно сдать на дому.

Сроки посещения патронажа

Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.

Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:

в первые дни возвращения домой с роддома;
раз в неделю в течении первого месяца жизни;
от месяца до полугода – дважды в месяц;
потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
до трех лет плановый осмотр раз в квартал.

Первый патронаж новорожденного

При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.

Далее врач обследует кроху:

Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий

Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей

Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.

Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:

как малыш спит;
поведение грудного ребенка в период бодрствования;
распорядок дня;
прибавка в весе;
наличие и частота срыгивания;
кишечные колики.

Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.

Третий патронаж новорожденного

Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.

После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.

Периодичность проведения патронажа

Если явных проблем нет, если новорожденный развивается в полном соответствии с нормами, хорошо кушает, прибавляет в весе и растет в нормальных условиях, посещения будут осуществляться:

Первые двое-трое суток после выписки.
С периодичностью раз в неделю в течение первого месяца.
Дважды в месяц – в период от месяца до полугода.
Раз в месяц – от полугода до годовалого возраста.
Проводятся плановые осмотры раз в квартал. Их проводят до трех лет.

Первый осмотр

В процессе первого посещения медицинский сотрудник задаст несколько вопросов, позволяющих получить знания о вероятных наследственных и приобретенных патологиях у ребенка.

Собирается информация по беременности, родам и по общему состоянию грудничка, которое отмечалось в роддоме до отправки домой. После этого педиатр проводит обследование младенца:

Проверяется физическое развитие на предмет отсутствия или наличия микроаномалий и врожденных пороков. Опрос проживающих с ребенком родственников на предмет наследственных заболеваний.
Общее неврологическое состояние. Здесь учитываются такие факторы, как поза ребенка, его активность и двигательные особенности. Доктор смотрит на тонус мышц и тщательно проверяет рефлексы. Обязательно осматривается форма головы новорожденного, ее размеры, объемы родничков. Изучается состояние швов на черепе.
Оцениваются кожные покровы. Врач смотрит, нет ли потнички, какой у кожи оттенок, появились ли опрелости

Пристальное внимание уделяется пупочной ранке, рядом расположенной коже. Проверяется, как идет заживление и нет ли патологических выделений.
Врач слушает дыхание и биение сердца ребенка, чтобы гарантированно исключить возможные врожденные и наследственные патологии.
Тщательно прощупывается животик младенца, задаются вопросы о частоте и качестве стула.
Чтобы исключить или своевременно заметить дисплазию тазовых суставов, врач должен проверить симметричность ягодиц и то, как у малыша разводятся ножки.

Несмотря на множество проверок, первичный патронажный осмотр длится не более 30 минут.

Второй визит

Подобная проверка осуществляется примерно на 10 сутки от рождения малыша. Педиатр проверяет общее состояние младенца и определяет его самочувствие.

В этот визит доктор должен выяснить следующие вопросы:

Как спит и бодрствует младенец.
Какой установлен режим дня.
Сколько составила прибавка в весе.
Какова частота срыгивания.
Мучают ли грудничка колики.

Если новорожденный в порядке, если его родителей ничего не беспокоит, врач составляет заключение о его способности приспособиться к окружающим условиям.

Третий патронаж

Основной целью этого этапа проверки является изучение общего самочувствия маленького человечка, формирования его мышц и скелета. Оценивается психическое и неврологическое состояние малыша и его общее нервное состояние.

После каждого визита к грудничку врач фиксирует информацию в карту ребенка. По прошествии первого месяца делается прогноз относительно общего здоровья девочки или мальчика. Если есть риск появления проблем с развитием, предпринимаются определенные меры.

Когда приходит педиатр после выписки из роддома к новорожденному