Нужно ли прекращать ГВ, если мама выходит на работу?

Психологический аспект отлучения от груди

Принимая решение закончить грудное вскармливание, нужно знать, когда его прекращать. Чтобы и для грудничка, и для матери это прошло безболезненно физиологически и психологически. При ГВ ребенок получает с молоком не только питание, но и эмоциональную связь с мамой, ощущение защищенности и безопасности. Поэтому закончить этот процесс желательно, когда он будет к этому готов.

Идеальным считается самоотлучение. Т. е. кроха решает закончить вскармливание самостоятельно. Это длительный процесс, но совершенно нетравматичный для психики малыша. После двух лет грудное молоко – дополнение к питанию, а не основная пища. Малыш легко отвлекается на происходящее вокруг. В этом возрасте завершить вскармливание легче всего. Но не следует излишне настаивать, если он еще не готов, при отсутствии объективных причин. Если закончить ГВ насильно, то в любом случае это причинит вред психологическому состоянию малыша.

Чего нельзя делать при завершении ГВ?

Существует целый список предостережений, которые женщина обязательно должна принять во внимание, решив отлучить ребенка от груди. Итак, к основным из них относятся:

Нельзя грудное вскармливание прекращать внезапно, так как это будет серьёзным стрессом для неокрепшего малыша.
Не стоит с целью отлучения ребенка от груди, покидать его на долгое время. Это может плохо сказаться на психоэмоциональном состоянии и матери и малыша.
Ни в коем случае нельзя перетягивать грудь для того, чтобы уменьшить лактацию. Такие действия могут привести к возникновению отека молочных желез, а также развитию лактостаза и мастита.
Нельзя мазать соски зеленкой или горчицей, для того чтобы ребенок больше не захотел брать грудь.
Не стоит оставлять грудь не сцеженной, так как это будет способствовать образованию застоев, что в конечном итоге приведет к лактостазу и маститу.

Таким образом, к вопросу прекращения кормления ребенка грудью следует подойти со всей ответственностью. Кроме того, рекомендуется предварительно проконсультироваться у специалиста по грудному вскармливанию. Процесс завершения лактации должен пройти максимально плавно и безболезненно как для малыша, так и для матери.

Мама вышла на работу — право на детское пособие

Будет ли выплачиваться пособие по уходу за ребёнком до 1.5лет, если женщина выйдет на работу до окончания отпуска по уходу за ребёнком?Если вы решили выйти на работу до достижения ребёнком 1.5 лет, нужно решить следующие вопросы:

1. Будете ли вы работать полный рабочий день?2. Будете ли вы работать не полный рабочий день ?

В первом случае,мама вышла на работу и детское пособие теряется, т.е вы будете получать свою обычную заработную плату, как до декрета.Во втором случае, вы будете получать заработную плату за фактически отработанное время и пособие по уходу за ребёнком. Нужно учитывать, что фактически, сокращённым рабочим днём считается время работы 6 и менее часов в день, при пятидневной рабочей неделе.Вы можете прервать отпуск по уходу за ребёнком в любое время, работодатель не в праве запрещать вам выйти на работу.

Как избежать нежелательной беременности во время грудного вскармливания

Пропуск ночных кормлений, прикладывание малыша к груди менее 10 раз днем повышают риск наступления беременности. Диетологи рекомендуют вводить прикорм в 6-8 месяцев. До этого возраста грудное молоко является для ребенка и едой, и питьем.

В силу разных причин количество молока у женщины может снижаться, и возвращаются менструации. Помогает исправить ситуацию частое прикладывание к груди. Лактация восстанавливается, месячные исчезают, но произошедший сбой повышает риск выхода яйцеклетки, и женщина может забеременеть.

Методы контрацепции для кормящей женщины

Специалисты рекомендуют кормящим женщинам при возобновлении сексуальных контактов предохраняться от возможной беременности. В норме, через полгода после родов организм женщины начинает продуцировать зрелые яйцеклетки. При этом у 80% кормящих мам месячные отсутствуют, поэтому полагаться на природную контрацепцию нельзя

Важно помнить, что лактационная аменорея наступает не у всех рожениц. Такие женщины уже через 2 месяца могут забеременеть

Современные деловые женщины предпочитают не откладывать рождение второго ребенка, чтобы не.уходить в декрет дважды. Они не считают нужным предохраняться и фактически провоцируют беременность при кормлении грудью. «Память» тела хранит информацию о беременности и родах, поэтому интервал между появлением на свет малышей не имеет значения.

Новая беременность препятствует выработке грудного молока, поэтому малыш недополучит жизненно важных компонентов. Это веские аргументы, чтобы предпринимать защитные меры.

Кормящим мамам врачи рекомендуют такие способы контрацепции:

Барьерные. К этой группе относятся презервативы, влагалищные диафрагмы. Способ подбирается индивидуально. Недавно родившие женщины жалуются на сухость влагалища. При выборе презервативов рекомендуется дополнительно использовать специальную смазку, чтобы предупредить дискомфортные ощущения во время интимной близости. Диафрагма удобна и проста в применении. Ее используют многократно. Приспособление представляет собой латексный колпачок с пружиной. Оно надежно закрывает шейку матки и защищает от проникновения сперматозоидов. Эффективность таких средств при правильном использовании около 90%.
Спермицидные. Средства выпускаются в виде таблеток, свечей, кремов для введения во влагалище. Действующие вещества этих контрацептивов создают среду, в которой сперматозоиды утрачивают жизнеспособность. Эффективность таких защитных средств около 80%. Это отличный показатель для организма роженицы, фертильность которой еще не восстановилась. Компоненты спермицидных контрацептивов не попадают в грудное молоко.
ВМС (внутриматочная спираль). При отсутствии противопоказаний контрацептив можно ставить через 6-8 недель после родов. В этот период шейка матки еще немного раскрыта, поэтому врач легко устанавливает спираль. Средство почти на 100% защищает от нежелательной беременности в течение 5-7 лет. При необходимости спираль можно в любой момент извлечь.
Мини-пили. Это оральные контрацептивы, не содержащие этинилэстрадиола (аналога главного женского гормона – эстрадиола). Их эффективность самая высокая. Таблетки можно принимать уже через 2 месяца после родов, независимо от наступления менструации. Назначения по выбору препарата и схеме приема делает врач.
КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Можно использовать через полгода после родов. Надежность этих средств около 100%. Они содержат этинилэстрадиол, являются более привычными для организма с физиологической точки зрения. КОК назначает врач. Таблетки снижают количество грудного молока.

Стул ребенка на ГВ

В первые дни стул ребенка черного цвета и густой. Это выходит меконий. Затем цвет и консистенция кала меняется. Обычно стул ребенка на ГВ кашицеобразный, горчичного цвета. Так же стул может быть с зеленью, слизью, крупинками. Это не должно пугать, не нужно бежать по врачам, сдавать анализы и лечить несуществующую болезнь. Таким образом проявляется дисбиоз кишечника. При рождении ЖКТ ребенка стерилен. Затем он заселяется микрофлорой. Обычно это происходит приблизительно к 6 месяцам, после чего уже можно вводить ребенку прикорм. Раньше 6 месяцев этого делать не стоит. ЖКТ ребенка просто не готов к этому.

У ребенка на ГВ в первые месяц-полтора опорожнение кишечника происходит практически после каждого кормления, затем происходит урежение стула. У некоторых детей стул урежается до 1 раза в несколько дней и это не запор. Просто грудное молоко очень хорошо усваивается. Если ребенок получает только грудное молоко, ребенка ничего не беспокоит, стул мягкий – не стоит беспокоиться.

Завершение ГВ: как это происходит?

Существует три основных причины, по которым может быть прекращено грудное вскармливание.

Естественным путем

Носит название инволюция и подразумевает под собой физиологический процесс, при котором происходит естественное завершение грудного вскармливания. Как правило, инволюция происходит в период, когда малыш достигает 1,5 – 2 года. В этом возрасте он уже не испытывает острой необходимости в грудном молоке матери.

Схему действия данного физиологического процесса можно описать следующим образом: гипофиз начинает меньше вырабатывать гормон пролактин, в результате чего женский организм перестает отвечать на увеличивающуюся потребность ребенка в молоке. При этом некоторое время оно продолжает вырабатываться, но в гораздо меньшем количестве.

Резонный вопрос — как долго длится этот процесс? Общая продолжительность инволюции может составлять от 1,5 до 3 месяцев.

Важно. Следует знать, что если признаки инволюции появились гораздо раньше установленного периода, то возможно у женщины присутствует гормональная недостаточность

Эту проблему следует лечить.

По инициативе мамы

Довольно часто встречаются ситуации, когда женщина по собственной воле решает прекратить грудное вскармливание. Можно перечислить несколько наиболее типичных причин такого решения:

иллюзия того, что ребенку не хватает молока;
отсутствие возможности точно определить, сколько малыш выпил молока;
ребенок не берет грудь, а маме не хватает терпения научить его этому процессу;
хроническая усталость и послеродовая депрессия;
желание сохранить первозданную форму молочных желез.

Вынужденная остановка вскармливания

Предполагает наличие обстоятельств, которые вынуждают женщину перейти на искусственное вскармливание. Так, можно выделить несколько таких причин:

Выход на работу.
У ребенка наблюдается галактоземия (непереносимость лактозы).
Наличие у мамы инфекционных заболеваний (например, ветрянка, корь, гепатит и др.). В данном случае кормление грудью прекращается лишь на время, пока женщина лечиться.
Ребенок родился недоношенным или имеет тяжелые патологии (нарушение мозгового кровообращения, проблемы с обменом веществ и т.д.).

Таким образом, из всех вышеперечисленных вариантов прекращения грудного вскармливания, наиболее предпочтительным способом завершения лактации является инволюция. Только она способна обеспечить максимально мягкий и плавный уход от груди.

Почти идеальные варианты

Какие же варианты сочетания работы и грудного вскармливания могут быть наиболее удачными?

Во-первых, это, конечно же, работа на дому. И этом случае вы будете избавлены от необходимости продумывать детали своего отсутствия и будете всегда доступны для своего любимца. Некоторые минусы такой работы заключаются в трудности самоорганизации, когда сложно правильно распределить Время и выделить его для работы. Вы сможете помочь себе, составив четкий распорядок дня и стараясь не отклоняться от него. Кроме того, полезной может оказаться помощь няни или кого-то из близких. Этот вариант, скорее всего, не подойдет женщинам, которые стремятся па работу для общения.

Другим компромиссным вариантом является неполный рабочий день, по крайней мере в первое время. Дополнительное время, проведенное с крохой, укрепит вашу эмоциональную связь с малышом. Режим работы с частичной занятостью, по 4-5 часов в день, будет для вас более удобен, чем два-три полных рабочих дня в неделю. У вас будет меньше проблем с подтеканием молока, возможно, даже не придется сцеживаться на работе.

Хорошо, если у вас будет возможность кормить малютку грудью в течение рабочего дня: например, вы сможете один-два paза наведываться домой или малыша будут привозить нам на работу. Правда, для этого необходимы определенные условия: близость расположения работы к дому, возможность подобных перерывов в рабочее время, наличие места для уединения с малышом.

Раннее прикладывание

Очень важно приложить ребенка к груди сразу после рождения. Ребенок кладется маме на живот «кожа к коже»

Не надо сразу пытаться дать ребенку грудь. Пусть он полежит, отдохнет. Вскоре ребенок будет готов приложиться к груди и, возможно, даже попытается ползти к груди. Затем он начнет ее обнюхивать и облизывать и только потом попытается захватить. Хорошо, если мама и малыш проведут вместе около часа. При этом происходит стимуляция выработки окситоцина, а значит и выработки молока. Окситоцин помогает маме расслабиться, способствует легкому рождению плаценты и уменьшает послеродовые кровотечение. А малыш получает иммуноглобулины, которые содержаться в молозиве. Это защищает его от инфекций и помогает скорейшему формированию собственной микрофлоры. Малыш заселяется материнскими бактериями, которые для него не опасны. Если не заселить кожу и слизистые мамиными бактериями, то на пустое место заселятся бактерии больницы, которые чужды детскому организму и могут быть опасны для него.

Когда нет необходимости в экстренном окончании лактации

Есть ряд ситуаций, когда продолжение ГВ невозможно в данный момент, показаний для его окончания нет, и можно приложить усилия для сохранения лактации в будущем. Например, это:

1. Вынужденное разлучение матери и ребенка (мать в больнице, ребенок в больнице, мать должна срочно выйти на работу и т.п.).

В случае, когда ребенок и мать оказываются временно разделены, если есть желание сохранять ГВ, необходимо сцеживать молоко, чтобы стимулировать выработку пролактина, до момента воссоединения с ребенком.

2. Когда здоровье матери не позволяет продолжать вскармливание какое-то время (матери показано принимать лекарственные препараты, выделяющиеся с молоком; мастит и т.п.).

При приеме матерью лекарств, несовместимых с лактацией, можно также продолжать сцеживание, чтобы стимулировать лактацию, однако это молоко необходимо утилизировать, а ребенку временно придется побыть на искусственном вскармливании (или запасах из «молочного банка»).

3. Когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ с молоком матери (так называемая недостаточная выработка молока).

И даже в ситуации «недостаточной выработки молока» есть способы, позволяющие стимулировать лактацию, а впоследствии, возможно, и отказаться от смешанного вскармливания. Это может быть либо грудное вскармливание в сочетании с докармливанием специализированной молочной смесью, либо использование специализированных конструкций (supplementation nursing system), когда к соску матери сбоку присоединяется трубочка, ведущая в контейнер с искусственной смесью, и ребенок одновременно употребляет и материнское молоко, и смесь.

4. Когда новая беременность наступила в момент, пока грудное вскармливание еще продолжается.

Тут самое время вспомнить, что лактация не является способом контрацепции и беременность вполне может произойти. Однако она не будет показанием для прекращения лактации, продолжение ГВ не вредит плоду. Но в любом случае необходимо обсудить это с врачом, и если у вас есть история самопроизвольных выкидышей или досрочных родов, врач посоветует вам постепенно завершить кормление, чтобы гормон окситоцин, выделяемый при лактации, не спровоцировал подобных ситуаций.

Кроме того, одновременно и продолжение ГВ, и беременность могут быть очень сложны и психологически, и физически. Кому-то по силам и тандемное вскармливание, но если это не ваш вариант, то это тоже нормально.

Новая беременность на фоне грудного вскармливания

Самый главный вопрос, который задают все беременные женщины, кормящие грудью — не навредит ли кормление старшего крохи новой беременности, не приведет ли это к срыву беременности и осложнениям? Это вопрос непростой и ответить на него однозначно положительно или отрицательно — нельзя. Дать точный ответ могут акушер-гинеколог и консультант по грудному вскармливанию (ГВ) в каждом конкретном случае. Однако, гинекологи бывают разными, со своим личным отношением к ГВ и его продолжению при беременности. Часто для того, чтобы обезопасить будущую маму от проблем и осложнений, они дают рекомендации по сворачиванию кормления грудью даже при отсутствии объективных для этого причин.

Нередко можно слышать и утверждение о том, что кормление грудью и раздражение соска приводит к рефлекторному повышению тонуса матки и угрозе выкидыша. Этим мотивируют отказ от ГВ при наступлении второй беременности многие врачи. Соотвествуют ли подобные опасения реальности? Не совсем. Если женщина кормит грудью с начала новой беременности, и на протяжении первого триместра не имеется никаких жалоб со стороны репродуктивной сферы — вполне можно продолжать кормления в обычном режиме. К тревожным симптомам, при которых, скорее всего, стоит отказаться от ГВ в пользу сохранения новой беременности, могут стать:

Тянущие боли и дискомфорт в области промежности (как при болезненных месячных)
Кровянистые выделения или кровотечение
Повышение температуры, недомогание, выделения из половых путей, боли в пояснице
Сильный, буквально изматывающий токсикоз с неукротимой рвотой.

Опасна ли беременность на фоне ГВ?

Кормление ребенка грудью при беременности не считается опасным, а многие матери успешно вынашивают и рожают малышей-погодок. Однако в каждом конкретном случае нужно советоваться с доктором, который оценит состояние здоровья женщины и даст рекомендации.

Среди врачей есть мнение, что перед тем, как принять решение о повторной беременности, следует отлучить ребенка от груди и планировать зачатие не ранее, чем спустя 1-2 года после родов. Объясняется это повышенной нагрузкой на организм женщины, которая недавно родила и теряет много сил на производство грудного молока. К тому же, сосательные движения крохи стимулируют сосок и повышают тонус матки, что иногда вызывает угрозу выкидыша. После кесарева сечения период покоя увеличивается до 2-4 лет (рубец на матке может быть слабым и разойтись в процессе роста и растяжения органа).

Какие еще осложнения могут подстерегать кормящую женщину, если она повторно забеременела:

перегрузка организма, связанная с вынашиванием и необходимостью вырабатывать молоко;
нехватка питательных веществ – приводит к авитаминозу и ухудшению самочувствия женщины;
снижение уровня гемоглобина в крови – опасно формированием гипоксии у плода;
повышенный тонус матки и угроза выкидыша – являются следствием усиленной продукции окситоцина, гормона, вырабатываемого во время лактации.

Подобные осложнения встречаются не часто, особенно, если женщина вовремя узнает о наступившей беременности и бережет себя. При ГВ и вынашивании плода следует усиленно питаться, принимать витамины, обеспечить организму обильное питье и полноценный отдых. Тогда зачатие при лактации не вызовет проблем, а беременность и роды пройдут гладко.

Можно ли продолжать ГВ при беременности и когда следует его прекратить?

Многих женщин волнует вопрос, можно ли продолжать кормить кроху грудным молоком при наступлении беременности вторым ребенком. Несомненно, это расценивается как риск из-за усиленной выработки окситоцина и сокращения матки при регулярной стимуляции сосков. Но физиологическое строение женского организма позволяет в большинстве случаев не прерывать вскармливание и успешно вынашивать следующего ребенка одновременно. Оболочка матки изменяется, а гормональный фон регулируется самостоятельно.

Врачи утверждают, что кормление грудью во время беременности можно продолжать без опаски до конца второго триместра. В это время количество окситоцина не так велико, и сокращение матки не проявляется выраженно. У многих женщин уровень вещества остается низким до самых родов. Если зачатие произошло спустя 6 месяцев после первого родоразрешения, количество окситоцина не столь высоко, чтобы вызвать опасное «поведение» матки.

Повторная беременность — не повод прекращать грудное вскармливание

Немного теории: почему все так сложно?

Молоко в молочных железах появляется по команде мозга, гипоталамуса и гипофиза. Там вырабатывается гормон пролактин. Хотя и не сам по себе: на процесс влияют рилизинг факторы и другие гормоны – от окситоцина, эстрогенов и прогестеронов до кортизола даже инсулина.

Есть и «обратная связь» молочной железы и головного мозга: чем чаще стимулируются соски, тем больше будет пролактина и, соответственно, молока (поэтому лучшая стимуляция лактации – частое прикладывание ребенка).

Ну а лучший способ прекратить вырабатывать молоко – постепенно сокращать количество прикладываний к груди (и сцеживаний тоже) до полного окончания ГВ.

Не отчаивайтесь!

Некоторые женщины прерывают грудное вскармливание из-за приема лекарств, которые, по их мнению, могут негативно отразиться на здоровье ребенка. В большинстве случаев в этом нет необходимости. Во-первых, обычно есть возможность подобрать те лекарства, которые разрешено принимать в период лактации. Так, по заключению ВОЗ, большинство препаратов, назначаемых и принимаемых в стандартных дозировках, не оказывают существенного негативного влияния на грудничка, так как они проникают в молоко в незначительном количестве. К таким препаратам относятся: жаропонижающие, противокашлевые, часть антибиотиков и т.д. Во-вторых, если препарат, не разрешенный к приему в этот период, назначен всего на несколько дней, можно поступить следующим образом. В эти дни плюс еще 1 — 3 дня после прекращения приема лекарства (о сроках посоветуйтесь с врачом), кормите ребенка смесью с ложечки, из чашки или из бутылочки с тугой соской. В этот период обязательно сцеживайтесь, постарайтесь, по возможности, не волноваться и смотрите на создавшуюся ситуацию более или менее оптимистично. Пережив эти несколько дней, в дальнейшем вы сможете продолжать кормить ребенка еще многие месяцы. К сожалению, восстановить уже прекратившуюся лактацию очень сложно. Но из этого правила бывают исключения. При соответствующем психологическом настрое и постоянном прикладывании голодного ребенка к груди у вас есть шанс возобновить грудное вскармливание.

Замечу, что наступление очередной беременности также не является поводом для отказа от естественного вскармливания в первые ее месяцы.

К годовалому возрасту у малыша ослабевает потребность сосать, но маме надо быть готовой к тому, что даже уже отнятый от груди ребенок в моменты эмоционального напряжения, беспокойства может попросить у мамы грудь. Не отказывайте ему!

Желаем вам успехов!

Ангелина МелешкинаВрач-педиатр, клиника детских болезнейММА им И.М. Сеченова

Нужно ли прекращать ГВ, если мама выходит на работу?

Психологический аспект отлучения от груди

Чего нельзя делать при завершении ГВ?

Мама вышла на работу — право на детское пособие