Что такое галактогоги и для чего они используются
Выработка молока после родов необходима для оптимального вскармливания младенцев, поскольку это оказывает прямое влияние на рост, развитие и здоровье в неонатальном периоде.
На грудное вскармливание влияют различные факторы:
- характер питания;
- обмен веществ человека;
- общее состояние здоровья;
- анатомические особенности;
- сопутствующие заболевания (в первую очередь эндокринной системы);
- климат;
- уровень жизни, благосостояния.
Это основные факторы, которые влияют на физиологические процессы в организме, в том числе на синтез и секрецию молока. Любое отклонение от нормы, привычной среды жизни может привести к агалактии и гипогалактии, последняя из которых является основной проблемой кормящих женщин.
Галактогоги (Galactogogues) – это синтетические или растительные молекулы, используемые для стимулирования, поддержания и увеличения выработки молока как у человека (при неинфекционных агалактии и гипогалактии), так и при массовом производстве в животноводческой молочной промышленности.
Они опосредуют сложные процессы, связанные с взаимодействием физических и физиологических факторов. Среди наиболее важных факторов – такой гормон как пролактин. В качестве других также выступают: соматотропин, кортизол, инсулин, лептин, эстроген, прогестерон и медроксипрогестерон, окситоцин, рекомбинантный соматотропин крупного рогатого скота (rBST) и тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH).
Нормальное течение лактации обеспечивает соответствующий уровень гормона пролактина.
Низкое содержание пролактина у матери может нарушить выработку молока. Его уровни в первую очередь регулируются ингибированием: присутствие факторов, ингибирующих пролактин (дофамин является основным), контролирует содержание этого гормона. Блокада дофамина приводит к повышению уровня пролактина и, как следствие, стимуляции лактации.
Производство пролактина
Необходимо отметить, некоторые особенности веществ с таким механизмом действия:
- они действуют не на всех женщин;
- не ожидается, что они увеличат выработку молока у женщин, у которых уже есть нормальный (высокий) уровень пролактина.
К наиболее распространенным синтетическим галактогогам относятся: метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин и сульпирид. Их заметные побочные эффекты у матерей:
- ксеростомия (синдром сухости во рту или гипосаливация);
- желудочно-кишечные расстройства;
- сердечная аритмия;
- летаргия;
- седативный эффект;
- экстрапирамидные симптомы, такие как гипертония, тремор, тик;
- себорея лица и гипергидроз;
- и даже внезапная смерть.
Сердечная аритмия
У младенцев, которые получали молоко от леченных матерей, симптомы включают дискомфорт в кишечнике, летаргию и седативный эффект.
Foeniculum vulgare (фенхель)
Это единственный вид из рода Foeniculum, встречающийся в зонах умеренного климата по всему миру, Это многолетнее ароматное растение, произрастающее в южной Европе, особенно на побережье Средиземного моря, где оно считается диким.
Фенхель
Первое сообщение о его стимулирующих лактацию свойствах было сделано греческим ботаником Педаниусом Диоскоридом (40–90 гг. Нашей эры). Согласно исследованиям растение увеличивает надои и жирность молока у коз.
Он используется в качестве галактогога и у людей, о побочных эффектах пока не сообщалось. Для повышения лактации выпускаются чаи и растворимые напитки с фенхелем. В домашних условиях можно приготовить настой самостоятельно: 1 ст. ложка семян заливается стаканом кипятка, настаивается 2-3 часа. Принимать до еды по примерно 50 мл (2 ст. ложки). Фенхель безопасен как для матери, так и для ребенка (исключение составляют женщины с аллергическими реакциями на растения семейства зонтичных). Кроме того, он снимает колики у младенцев.
- vulgare на протяжении веков используется как эстрогенное средство. Есть данные об увеличении секреции молока, улучшении репродуктивной цикличности, облегчении родов и повышении либидо. Он содержит E2-подобные молекулы, такие как анетол и эстрагол.
Улучшение лактации продуктами питания
Удивительно, но если выбрать правильный продукт, можно повысить и выработку молока, и его качество. В первую очередь новоиспеченная мама должна отказаться от различных копченостей, солений, острых приправ и специй. С ними улучшение лактации невозможно. Более того, каждый продукт, что входит в эту группу, способствует задержке жидкости в организме, из-за чего возникают отечности, увеличивается вес, ухудшается выработка молока. Также следует исключить из рациона петрушку, мяту, шалфей.
Улучшать лактацию лучше, добавив в рацион любой продукт из следующего списка:
Теплый чай. Продукт абсолютно безвредный, если готовить его правильно. Так, чай должен быть некрепким, в него можно добавить немного меда или молока. Делать и пить чай нужно за полчаса до кормления – так он поспособствует выделению молока.
Тмин и хлеб с ним (преимущественно черный). Улучшение лактации происходит, если периодически жевать тмин или регулярно есть хлеб с ним. Можно готовить напиток с тмином: 1 ч. л. семени заливают кипящим молоком и настаивают 2 часа. За 15 минут до того, как нужно кормить ребенка, выпивают ½ стакана этого напитка.
Рекомендуют делать узвар из сухофруктов (слив, яблок, груш), слегка подсладив его.
Вода минеральная негазированная – не меньше 1,5 литров в день.
Ореховый способ повысить выработку молока – употреблять по несколько ядер в день
Но здесь нужно быть осторожной и внимательной – орехи могут быть сильными аллергенами, поэтому не стоит переусердствовать с их употреблением.
Укропный чай полезен для лактации. Делать напиток нужно так: семена укропа в количестве 1 ст
л. заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 2 часа. Пьют дважды в день по ½ стакана.
Трава мелиссы, душицы, крапивы, боярышника, одуванчика в качестве травяных напитков.
Морковный и тыквенный соки, натуральный напиток из ягод терновника.
Имбирь.
Геркулес (в качестве каши на завтрак с добавлением сухофруктов или орехов) и гречка (поджаренная на сковороде, вместо семечек).
Нежирные бульоны на говяжьем или курином мясе.
Молочные и кисломолочные продукты. Из сыров – брынза и адыгейский сыр.
Морковь, лук, листья салата, арбузы.
Ячменный напиток с добавлением меда и молока.
Кроме того, не стоит отказывать от овощей зеленого цвета – они гипоаллергенны и очень полезны, если необходимо улучшение лактации.
Silybum marianum (расторопша пятнистая)
Это лекарственное растение используется с древних времен. Теофраст (4 век до н.э.) первым описал его под названием «Птерникс», а позже упомянуто Диоскуридом в его «Материи медика» и Плинием (1-й век нашей эры).
Из семян расторопши пятнистой извлечен силимарин: смесь флавоноидов, которая содержит силибин, силидианин и силихристин. Эти молекулы проявляют эстрогенный эффект.
Исследования на людях и животных показывают, что расторопша обладает многообещающими лактогенными свойствами. У женщин, получавших силимарин перорально в течение 63 дней, был очевиден явный эффект увеличения ежедневной выработки молока на 85,94% по сравнению с 32,09% в группе плацебо.
Период полувыведения силимарина у человека составляет в среднем 6 часов. Он хорошо переносится при приеме внутрь. У некоторых возникают неприятные нарушения со стороны ЖКТ (тошнота или диарея). Пациенты, страдающие аллергией на других представителей семейства сложноцветных (включая амброзию, календулу, ромашку), на производные расторопши могут давать аллергические реакции. Выпускаются капсулы, таблетки, содержащие силимарин, а также порошок расторопши для приема внутрь. Дозировка и схема приема устанавливается врачом.
Спаржа racemosus (Шатавари)
Это растение принадлежит к семейству спаржевых и происходит из Индии. Его роль в качестве вещества, увеличивающего выработку молока, упоминалась в нескольких древних аюрведических учебниках, таких как Чарака Самхита и Сушрута Самхита.
Он обладает фитоэстрогенными свойствами. Установлено, что он увеличивает секрецию молока. Наблюдали за женщинами с гипогалактией: после приема A. racemosus в виде таблеток Ricalex лактация восстанавливалась и усиливалась. После отмены препарата наблюдалось постепенное снижение секреции молока. Это доказывает, что увеличение секреции молока было вызвано только лекарственной терапией, а не каким-либо психологическим эффектом.
В 2011 г. проведено двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, согласно которому у женщин принимающих внутрь порошок корня шатавари уровень пролактина увеличился в три раза по сравнению с контрольной группой.
Однако в предыдущих работах данные были другие: повышения уровня пролактина у женщин, получавших лечение A. racemosus, страдающих вторичной лактационной недостаточностью не наблюдалось.
Химический анализ корней шатавари показывает наличие стероидных сапонинов (шатаварины I-IV). Согласно одной гипотезе, эстрогенная активность является результатом гормоноподобного действия этих стероидных сапонинов. Согласно другой, их основная роль заключается в потенцировании продукции пролактина.
Как узнать о том, что ребенку не хватает молока?
Основными симптомами нехватки грудного молока являются:
- недостаточная прибавка массы тела за месяц;
- снижение суточного объема грудного молока;
- беспокойство ребенка;
- симптом “сухих пеленок”, свидетельствующий об уменьшении суточного объема мочи (ребенок первых месяцев, находящийся на грудном вскармливании, должен мочиться не менее шести раз в сутки, причем моча должна быть бесцветной или бледно-желтой).
Таблица. Основные специализированные продукты, рекомендуемые женщинам во время беременности и кормления грудью для стимуляции лактации
| № группы | Продукты | Изготовитель | Краткая характеристика |
| Сухие молочные и соевые смеси | |||
| I | “Фемилак” | “Нутритек”, Россия | Сухая витаминизированная молочная смесь, обогащенная полиненасыщенными жирными кислотами и таурином |
| “Энфа-мама” | “Mead Johnson”, США | То же, без таурина | |
| “Думил Мама плюс” | “International Nutrition”, Дания | То же, без таурина | |
| “Олимпик” | ОАО “Истра”/ “Нутриция” | Сухая витаминизированная смесь на основе соевого белка | |
| Сухая смесь, обогащенная лактогенной добавкой | |||
| II | “Млечный путь” | ООО “Витапром” ГУНИИ питания, РАМН | Сухая витаминизированная смесь на основе молока и изолята соевого белка, обогащенная экстрактом травы галеги |
| Соки, напитки, отвары, чаи | |||
| III | Фруктовые соки и напитки | “ХИПП”, Австрия”Нестле”, Германия | Натуральные соки и напитки, обогащенные витаминами и железом |
| Чай для беременных и кормящих женщин | “ХИПП”, Австрия”Крюгер”, Польша | Растворимые травяные чаи с добавлением лекарственных трав, фруктовых порошков и сахаров | |
| Настои и отвары из пищевых и пряно-вкусовых овощей и трав | Домашнее приготовление | Настои и отвары из лактогенных овощей и трав | |
| Биологически активные добавки (БАД) | |||
| IV | “Апилактин””Лактогон” | Фирма “Леовит нутрио” Россия, Казахстан | На основе продуктов жизнедеятельности пчел и пряно-вкусовых растений |
| Витаминно-минеральные комплексы | |||
| V | “Гендевит””Центрум””Матерна” и другие | РоссияСША | Поливитамины, минеральные вещества, микроэлементы |
Но указанные симптомы являются лишь косвенными доказательствами гипогалактии. Окончательно убедиться, что молока действительно не хватает, можно, определив его количество за сутки. На практике это осуществляется с помощью контрольного взвешивания малыша. При этом малыша необходимо взвешивать до и после каждого кормления в течение суток
Обратите внимание — грудной ребенок в разные кормления может съедать различный объем молока. Именно поэтому учитывается объем съеденного за сутки, а не за одно кормление
Важно подчеркнуть, что основными критериями эффективности грудного вскармливания являются нормальный рост и развитие, хорошее самочувствие ребенка. Нет никакой необходимости взвешивать малыша каждый день, если у него все в порядке
Это только внесет ненужную тревогу и может подвигнуть вас на восполнение мнимой нехватки заменителем грудного молока.
Недопустимо назначать ребенку докорм молочными смесями лишь при подозрении на гипогалактию без прямого подтверждения этого диагноза. Да и в том случае, если диагноз подтвердится, молодая мама еще может “побороться” за свое молоко. Для этого необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, прибегнуть к тем способам увеличения количества молока, о которых будет сказано ниже. Кроме того, в некоторых случаях женщинам помогает консультация психолога.
