Таблица 1. Фармакологический обзор некоторых синтетических препаратов стимулирующих лактацию (синтетические галактогоги)
| Лекарственный препарат (МНН) | Механизм действия | Дозы и лекарственная форма | Побочные эффекты | Фармакокинетика |
| Метоклопрамид | Антагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина | Схема приема: 10 мг перорально 3 раза в сутки. | У матерей: некоторые желудочно-кишечные расстройства, бессонница, беспокойство, тяжелая депрессия и судороги. У младенцев, потребляющих молоко от пролеченных матерей: дискомфорт в кишечнике | Период полураспада у людей составляет 156,7 минут. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки. Проникает через плацентарный барьер, ГЭБ, в грудное молоко. |
| Домперидон | Антагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина | Схема приема: 10 мг перорально 3 раза в сутки. | У матерей: ксеростомия, желудочно-кишечные расстройства (основные), аллергические реакции (сыпь) редко, головная боль (редко) сердечная аритмия, внезапная смерть крайне редко, с заболеваниями ССС в анамнезе) | Плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения домперидона у человека составляет 7,5 часа. |
| Хлорпромазин | Антагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина | Схема приема: 25 мг перорально 3 раза в сутки. | Экстрапирамидные реакции у матери и летаргия у младенцев. У матери также: тахикардия, гипотензия, диспепсия, кожный зуд, пигментация, фотосенсибилизация. | Период полувыведения у человека составляет 16-30 часов. Элиминация его метаболитов предположительно более длительная. Проникает через ГЭБ (концентрация в мозге высокая, больше, чем в плазме). |
| Сульпирид | Антагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина | Схема приема: 50 мг перорально 3 раза в сутки. | У матерей: часто – головная боль, утомляемость, редко – экстрапирамидные симптомы, острые дистонические реакции и эндокринные нарушения | Период полувыведения сульпирида из плазмы у человека – 7,15 часа. Выводится почками практически (95%) в неизменном виде. |
Растения, которые относятся к галактогогам включают: пажитник (Trigonella graecum foecum), фенхель обыкновенный (Foeniculum vulgare), спаржу кистевидную (Asparagus racemosus, Шатавари), анис (Pimpinella anisum) и расторопшу.
Расторопша
Практически везде (интернет, печатные издания, телевидение) встречаются многочисленные ссылки и рекомендации по использованию этих и других лечебных трав для стимуляции лактации и их влиянию на грудное вскармливание. Однако в большинстве случаев они эмпирические, основаны на традициях. Исследования влияния многих растений на людей не проводились (или недостаточны). Эта информация является несовершенной, не систематизированной, неструктурированной, разнородной и, следовательно, не поддающейся проверке.
В отношении ранее упомянутых растений, классифицированных как галактогоги, в настоящее время проведены и доступны исследования их эффективности и безопасности. Но механизмы, с помощью которых достигается стимуляция производства молока еще не выяснены. Поэтому использование не только синтетических, но и растительных средств для лечения или профилактики рекомендуется только по назначению врача-маммолога.
Как определяют нехватку питания?
Самый простой домашний способ определения достаточности питания, дающий объективнее данные, — это тест на мокрые пеленки
Но его важно правильно провести, чтобы не исказить результаты. Он проводится на протяжении суток, исключительно на грудном вскармливании без докорма и допаивания водой
Мать дает ребенку грудь по требованию, при этом считая количество пеленок, которые малыш мочит за сутки. Если малыш получает питание в достаточном объеме, он мочит более 10 пеленок в сутки, при этом моча у него светлая, прозрачная и практически не пахнет. При наличии 8-10 пеленок в сутки необходимо пересмотреть питание ребенка, сделать прикладывания более частыми и длительными, увеличить время пребывания у груди и количество ночных кормлений. Если пеленок меньше 8-6 штук — нужен докорм смесью. При этом ребенок должен быть здоров, у него не должно быть лихорадки, диареи, кожных сыпей с мокнутием, которые проводят к обезвоживанию и уменьшению количества пеленок.
Пройдите тестТревожность ребенка
Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.
Напитки повышающие выработку грудного молока
При гипогалактии (сниженной выработке грудного молока) довольно успешно применяются напитки из различных лекарственных растений, а также из моркови и редьки.
Морковный сок (свежеотжатый) рекомендуется принимать по 1/ 2 стакана 2—3 раза в день. Для улучшения вкуса в него можно добавить молоко, сливки, фруктовый или ягодный сок по 1 столовой ложке на порцию.
Можно использовать тертую морковь с молоком и медом: на 3—4 столовых ложки тертой моркови 1 стакан молока и 1 —2 чайные ложки меда; принимать эту порцию 2—3 раза в день.
Сок редьки с медом: редьку натереть на мелкой терке, отжать сок, развести в 2 раза кипяченой водой; на стакан напитка добавить 1—2 чайные ложки меда и немного соли (по вкусу); принимать по 1/ 2 стакана в день.
Настой из семян укропа: 1 столовую ложку семян залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить; принимать по 1/2 стакана 2 раза в день или по 1 столовой ложке 6 раз в день.
Тминный напиток: 15 г семян тмина залить 1 л горячей воды, добавить очищенный и нарезанный лимон, 100 г сахара, варить на слабом огне 5—10 минут, охладить, процедить: принимать по 1/ 2 стакана 2—3 раза в день.
Сколько хранится сцеженное молоко для вскармливания крохи?
Если планируется вскармливание крохи сцеженным молоком, нужно строго соблюдать сроки и условия его хранения. Это залог безопасности. Без холодильника оно хранится от 4 до 10 часов исходя из средней температуры окружающего воздуха. В холодильнике — около 5 дней (в основном отделении, не на полке дверцы), в условиях сумки-холодильника — до суток, в морозильной камере — до 3 месяцев. Если для вскармливания крохи в дальнейшем мать собирается хранить молоко в холодильнике или морозилке, перед сцеживанием бутылочку нужно стерилизовать.
Если временно практикуется вскармливание ребенка грудью, сцеживаться нужно в то время, когда обычно ест малыш, то есть каждые 2-3 часа. Ночью можно сделать перерыв, но не больше пяти часов. Если ребенок на грудном вскармливании, но мать вышла на работу, там ей придется сцеживаться, соблюдая график кормления.
Что влияет на секрецию грудных желез
Прежде чем переходить к рекомендациям, стоит разобраться, а что же на самом деле влияет на выработку молока. И существуют ли продукты, увеличивающие лактацию? Ведь наверняка советы употреблять тот или иной продукт неспроста переходят от мамы к маме.
Лактация — гормонозависимый процесс. Основной гормон, который отвечает за первичное молокообразование и дальнейшее поддержание лактации, называется пролактин. Его выработка в крови женщины запускается после сосания или сцеживания груди
При этом крайне важно, чтобы оба процесса происходили правильно и безболезненно. И чем чаще происходит такая стимуляция соска и ареолы, тем выше и стабильнее будет концентрация этого гормона
Следовательно, тем больше у матери будет молока. При этом неважно, какой способ родоразрешения перенесла женщина. После кесарева сечения в организме матери происходят те же самые процессы, что и при естественных родах.
Таким образом, два ключевых правила благополучной лактации сводятся к следующему:
- чем чаще грудь получает стимуляцию, тем больше вырабатывается молока;
- чем больше молока выводится, тем больше его и образуется.
Поэтому если мама не знает как усилить лактацию, ей в первую очередь нужно работать в этих двух направлениях.
В среднем, после двух-трех месяцев 10-12 прикладываний за сутки достаточно, чтобы секреция молока находилась на стабильном уровне. При этом минимум два-три кормления приходятся на ночной период. В это время женский организм особенно активно выделяет пролактин в ответ на сосание. Следовательно, уже сейчас можно сделать логичный вывод: продуктов для увеличения лактации не существует. Ни одно блюдо или напиток не способно повысить выработку грудного молока.
Видео по теме
Продукты повышающие лактацию. Уроки для мам
Продукты и травы, от которых увеличивается лактация
Кормящим мамам рекомендовано пить молоко (кипяченное или парное), так же его можно добавлять в чай, лучше зеленый.
Хорошо повышается лактация при употреблении листьев салата. Если съедать каждый день по тарелке салата со сметаной у кормящей мамы значительно прибавляется молоко. Так же используют семена салата: 20 гр семян размять, залить кипятком (200 мл), настаивать три часа и можно принимать три раза на день по половине стакана за раз.
Отлично стимулируется лактация ароматическими зонтичными растениями (анис, укроп, фенхель). Семена этих трав доступны, безвредны и практически не меняют вкус молока. Употребляют их в виде настоя, предварительно размяв в ступке. Столовую ложку семян залить кипятком (200 мл), добавить сахар по вкусу.
Еще один вариант использовать эти растения: столовую ложку семян, соединить со стаканом сметаны и поставить в духовку на минимальный огонь. Готовить час, потом смесь вынуть и принимать теплой на ночь.
Улучшается лактация так же при употреблении тмина. Его можно пить, приготовив настой (3 чайные ложечки тмина заваривают в стакане кипятка), есть хлеб с тмином или приготовить тмин со сметаной (столовая ложка тмина на стакан сметаны, прокипятить 3 минуты и употреблять три раза в сутки по ложке).
Еще одним средством для борьбы с недостаточной выработкой молока является одуванчик лекарственный. Его употребляют в виде настоя корней: корни измельчить, чайную ложку их запарить стаканом кипятка, затем настоять около часа и пить три раза на день по трети стакана.
Кормящим мамам советуют, есть салат, приготовленный из молодых листьев одуванчика, предварительно выдержав их в холодной воде около получаса.
Те же травы используются в виде сборов в различных сочетаниях, подбирая вариант при котором нормализуется именно ваша лактация.Рецепты сборов, которые используют для увеличения лактации
Взять семена укропа, аниса, траву донника, листья крапивы в равных частях, залить четыре столовых ложки смеси литром воды, немного прокипятить, остудить и пить два-три раза на день по 100 мл.
Смесь семян фенхеля, аниса, укропа растолочь, залить кипятком (200 мл), настоять около получаса, затем пить четыре раза в день по 100 мл.
В эту же смесь можно добавить траву душицы.
Применяются для увеличения количества молока листья крапивы, семена укропа и аниса в соотношении 2:1:1, пол стакана смеси заливают литром кипятка, затем настаивают 2 часа и пьют на протяжении дня небольшими глотками.
И еще один вариант сбора, принимая который увеличивается лактация, а так же улучшается сон: 20 гр листьев мелиссы, 40 г семян фенхеля залить водой(200 мл) и 20 минут прокипятить, употреблять три раза на день стакан напитка.
—————————–
Silybum marianum (расторопша пятнистая)
Это лекарственное растение используется с древних времен. Теофраст (4 век до н.э.) первым описал его под названием «Птерникс», а позже упомянуто Диоскуридом в его «Материи медика» и Плинием (1-й век нашей эры).
Из семян расторопши пятнистой извлечен силимарин: смесь флавоноидов, которая содержит силибин, силидианин и силихристин. Эти молекулы проявляют эстрогенный эффект.
Исследования на людях и животных показывают, что расторопша обладает многообещающими лактогенными свойствами. У женщин, получавших силимарин перорально в течение 63 дней, был очевиден явный эффект увеличения ежедневной выработки молока на 85,94% по сравнению с 32,09% в группе плацебо.
Период полувыведения силимарина у человека составляет в среднем 6 часов. Он хорошо переносится при приеме внутрь. У некоторых возникают неприятные нарушения со стороны ЖКТ (тошнота или диарея). Пациенты, страдающие аллергией на других представителей семейства сложноцветных (включая амброзию, календулу, ромашку), на производные расторопши могут давать аллергические реакции. Выпускаются капсулы, таблетки, содержащие силимарин, а также порошок расторопши для приема внутрь. Дозировка и схема приема устанавливается врачом.
Чтобы процесс пошел: налаживание лактации
В становлении и поддержании лактации есть такое понятие — рефлекс окситоцина, или рефлекс изгнания молока. В отличие от рефлекса пролактина, отвечающего за выработку молока, окситоцин способствует его выходу из груди. Как срабатывает этот рефлекс при лактации? Когда ребенок начинает сосать материнскую грудь (то есть стимулирует сосок), гипофиз выделяет гормон окситоцин. Особое эмоциональное состояние матери (она думает о малыше, прижимает его к себе, слышит его плач) тоже служит пусковым механизмом для выработки окситоцина. Этот гормон заставляет сокращаться мышечные клетки, расположенные вокруг альвеол, в которых хранится молоко. Под давлением молоко вытекает из них и идет по протокам к соску, а оттуда — малышу. Молоко может хорошо прибывать, лактация вполне достаточная, но чтобы «достать» его из груди, нужен рефлекс окситоцина
Перед тем как начать сцеживаться, очень важно запустить этот механизм.
